陈易华；蒋锐；简燚；范严严
目的 探讨肺血管肉瘤的临床表现、病理形态学特点及诊断与鉴别诊断.方法 通过1例肺血管肉瘤的临床表现、病理学观察及免疫组化染色,对其进行分析.结果 肺血管肉瘤临床症状为胸痛、咳嗽、咳血,影像学为多发或单发结节影；病理形态为肿瘤细胞呈弥漫排列,细胞大,异型性明显,肿瘤组织中可见不规则分布的幼稚血管及出血.免疫组化CD31、CD34、FⅧ和vimentin(+).结论 肺血管肉瘤是罕见的肺组织恶性肿瘤,形态需与分化差的非小细胞性肺癌等鉴别.
作者：赵丹；曲杨；穆晶；张海青 刊期： 2012年第06期
石蜡切片技术是病理科的常规技术,也是病理技术的关键.我科自2004年起同时应用轮转式和平推式两种切片方式,在实际工作中对不同的组织标本块用不同切片机切片,现将过程中的体会介绍如下.1材料与方法1.1材料 选取北京安贞医院病理科2010-10常规取材标本150例,共计240个组织块.其中120个大标本组织块,包括子宫、乳腺、胎盘、小肠、甲状腺、卵巢等不同病变组织,取材大小约为1 cm×1 cm ×0.3 cm,应用中号或大号包埋盒包埋;另外120个小标本组织块,均为内窥镜活检或心肌活检等组织,大小0.3cm×0.3cm×0.3cm,应用小号包埋盒包埋.
作者：肖磊；连国亮；李彦玮；梅少帅 刊期： 2012年第06期
作者：张祥盛 刊期： 2012年第06期
患者女性,43岁.因排便不规律伴间断带血半年余入院.肛诊(KC位):距肛门4 cm处可扪及一肿块,质中,尚可推动,指套带血.肠镜:距肛门4～8 Cm处见一隆起肿物,侵犯大半周肠腔,表面糜烂、出血、溃疡.病理检查 巨检:肠管一段长21 cm,距近断端1 cm、远断端17 cm见一隆起型肿物,肿物大小3.5cm×3.5 cm×1.5 Cm,位于黏膜下;切面灰白、灰黄色,实性、质中较细腻,侵及肌层,肿块周查见肿大结节10枚.镜检:肿瘤组织弥漫浸润肠壁全层,其间可见纤维样间质条索分割.大部分肿瘤成分为神经内分泌癌,癌细胞呈实性巢团状、类器官样、岛状及菊形团样结构;癌细胞卵圆形或低柱状,核圆形或卵圆形,位于基底侧,染色深,核分裂象常见,核异型性明显,这种成分比例占到60％(图1);另一种肿瘤成分为腺癌,呈不规则腺管样、巢状排列,癌细胞呈柱状,核卵圆形或不规则形,可见核仁,所占比例约40％.
作者：闵晓红；唐迎春；夏小丽；袁静萍 刊期： 2012年第06期
透明细胞软骨肉瘤(CCCS)为罕见的骨肿瘤,约占所有软骨肉瘤的1％～2％,男女之比约为2∶1[1].自1976年Unni等[2]首次报道以来,英文文献报道有100余例,国内仅有20余例.CCCS属于低度恶性肿瘤,临床、病理、影像都极易误诊,需与多种良性肿瘤(如软骨母细胞瘤、骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿)及高度恶性的普通型软骨肉瘤、骨肉瘤、转移性透明细胞癌相鉴别.我院近期收治1例CCCS,借此重新温习文献,以期提高认识.
作者：蔡雪红；苏海燕 刊期： 2012年第06期
目的 探讨宫颈腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的临床病理特征、免疫表型、遗传学特点及诊断与鉴别诊断.方法 对3例宫颈ASPS的临床表现、病理学形态、免疫组化等进行观察,并复习相关文献.结果 3例患者分别为23、13及25岁,均因异常阴道出血而就诊.肿瘤大直径分别为2.5、3和2.8cm.镜下肿瘤细胞排列成巢团样或器官样结构,间隔以纤细的纤维血管分割；部分肿瘤细胞团呈假腺样结构.肿瘤细胞PAS染色均可以发现耐淀粉酶消化的嗜酸性颗粒以及针状与杆状结晶体.免疫组化示3例瘤细胞TEF-3、NSE和vimentin均(+),其中2例PR局灶(+).3例患者随访21 ～ 57个月,均无瘤存活.结论 宫颈ASPS病理诊断依赖于特征性组织学表现、PAS和免疫组化染色特点以及特异性的细胞和分子遗传学改变.与软组织ASPS相比,宫颈ASPSs症状出现早、体积小,预后更好.
作者：吴焕文；钟定荣；张卉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨脑膜血管瘤病的临床病理学特征.方法 复习2例脑膜血管瘤病的临床资料,对影像学和病理学形态进行观察,并结合相关文献加以分析.结果 2例均以癫痫为主要症状；病变位于增生的软脑膜下并侵入大脑皮质,小血管及周围梭形细胞增生明显,伴有大量砂砾体形成.免疫组化标记无特异性,vimentin通常(+).影像学检查示有不同程度钙化,无其他特殊表现.病灶切除后癫痫控制良好.结论 脑膜血管瘤病是一种罕见的颅内良性病变,临床病理表现多样,造成诊断困难.正确的诊断需结合影像学资料及详细的组织学检查,方可避免过度治疗.
作者：陈易华；蒋锐；简燚；范严严 刊期： 2012年第06期
目的 探讨结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)的临床病理特征和病理诊断.方法 复习3例NLPHL患者的临床病理资料、免疫表型、EBV原位杂交及抗原受体基因重排PCR检测结果.结果 3例NLPHL中,淋巴结结构破坏,淋巴组织呈结节性或结节-弥漫性增生,可见进行转化的生发中心(PTGC),小淋巴细胞背景中散在大型单个核或多分叶核异型肿瘤细胞.免疫组化:3例肿瘤细胞CD20、PAX5、Oct-2和BOB.1均(+)；仅1例CD30弱(+)；2例bcl-6(+)；CD3、CD15和LMP1(-)；CD21(+)显示扩大的不规则滤泡树突细胞网.3例EBV原位杂交均(-).运用激光显微切割收集肿瘤细胞并对其进行抗原受体基因重排PCR检测,2例IgH单克隆性重排(+)(1例为Fr2a,1例为Fr3a),3例TCRγ多克隆性重排.结论 NLPHL是一种罕见的具有独特临床病理特征的霍奇金淋巴瘤亚型,细致的形态学观察及完善的免疫组化检查有助于诊断和鉴别诊断.
作者：苏谦；农琳；张爽；李挺 刊期： 2012年第06期
目的 回顾性分析先天性巨结肠症(HD)及其类缘病(HAD)的组织病理学特征.方法 按照HD和HAD病理诊断标准,回顾性分析217例临床诊断为巨结肠患者的病理切片.进行病理学诊断.结果 217例临床诊断为巨结肠的病例中,典型HD仅占41.47％ (90/217),男女比例为8∶1；HAD占58.53％(127/217),男女比例为2.85∶1.结论 按照HD和HAD病理学诊断标准,临床上表现为巨结肠的患儿中58.53％的病例为HAD,HAD与HD患儿男女比例明显不同,提示两者可能具有不同的发病机制.
作者：杨军；刘妮；康安静；陈晓黎；靳耀锋；苏宝山；黄莺 刊期： 2012年第06期
甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤(spindle cell tumor with thymus-likes differentiation,SETTLE)是一类罕见的伴胸腺或第三腮囊相关分化的甲状腺恶性肿瘤.1991年Chan等[1]首先报道了1例发生于颈部的伴有胸腺或第三腮囊相关分化的肿瘤,然而SETTLE并淋巴结转移性甲状腺乳头状癌的病例至今尚未见报道.目前国内外文献仅报道了近30例SETTLE[1-5].该肿瘤好发于年轻人,平均年龄17.9岁(2～59岁)[2];男女发病率相同.临床上表现为无痛性进行性增大的肿块,无甲状腺功能改变,病程较长.SETrLE一般较晚出现血道转移,转移部位依次为肺(60％)、纵隔、局部淋巴结、肾和软组织[3,4].本文报道1例SETTLE并淋巴结转移性甲状腺乳头状癌,就其临床病理学、免疫表型及鉴别诊断进行讨论.
作者：徐红；杨昌伟；杨守京 刊期： 2012年第06期
患者女性,40岁.因间断左下腹胀痛不适5年入院.肠镜示回肠末端黏膜稍肿胀,管腔略狭小,回盲瓣变形,末端回肠至升结肠见巨大新生物,占据管腔3/4,活动度可,新生物表面充血、粗糙,顶端见直径0.4～0.6cm的溃疡,覆白苔.取溃疡处肠黏膜活检,病理诊断:肠黏膜组织慢性炎.CT平扫+增强示左下腹水平前缘腹腔内可见一类圆形低密度影,其大横断面范围约4.2 cm ×3.8 cm,CT值约为-90 HU;增强后可见血管影,病灶周围可见等密度环绕,回盲部肠管壁可见不均匀增厚,考虑脂肪瘤.术中见病灶位于回盲部升结肠,为一枚带蒂、质软肿物,大径7 cm,蒂宽1.5 cm,界清,活动度佳;另见部分回肠经回盲部套叠于升结肠内,形成不完全肠梗阻;升结肠、回肠及网膜组织侧肠系膜明显粘连,轻度扭转成角;回肠远端管腔略有扩张.
作者：周晓峰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨脊髓脊膜膨出的病理形态学特征、病理诊断标准和鉴别诊断.方法 回顾分析14例脊髓脊膜膨出患者的临床资料、组织学特征并行免疫组化研究.结果 患儿年龄1天～4岁,平均11.4个月,男女各7例.病变发生在胸、腰椎部位的2例、骶尾部12例.病理形态特征包括:病变中央部位的皮肤附件数量减少或缺如,真皮层内可见多量血管增生,病灶边界不清；14例均可见神经胶质组织、脊膜组织与胶原纤维混合形成的裂隙样结构,局部可见丰富的小神经束和平滑肌束；6例病变可见奇异形细胞和多核细胞散在分布.免疫组化:神经胶质组织GFAP(+)；裂隙样结构内衬的细胞EMA、vimentin、D2-40和SMA(+),而CD31(-)；奇异形细胞和多核细胞vimentin和SMA(+).结论 神经胶质组织和内衬脊膜细胞的裂隙样结构是脊髓脊膜膨出病理诊断依据,病灶中平滑肌束的出现对诊断有提示意义.奇异形细胞和多核细胞可能是退变的肌纤维母细胞.熟悉脊髓脊膜膨出的形态特征对病理诊断和鉴别诊断十分重要.
作者：王蔚；陈晓东；廖秋林；崔华娟；张伟；彭大云；王凤华 刊期： 2012年第06期
目的 分析乳腺囊内型乳头状癌的临床病理特征,并探讨其诊断标准及治疗方案.方法 对12例乳腺囊内型乳头状癌进行临床病理分析并复习相关文献.结果 12例均为女性,年龄47 ～ 81岁,病程10天～2年,其中左侧乳腺8例,右侧3例,临床表现均为乳腺肿块,3例伴乳头溢液；肿块大小1 ～3 cm.镜下特征为厚的纤维性包膜内见大量纤细的具有纤维血管轴心的真性乳头状结构,部分呈实性的上皮单一性增生(实性乳头状癌)；肿瘤细胞核呈低中级别形态,囊内及囊壁周围完全缺失肌上皮；极少数病例可伴导管原位癌、浸润或转移.肿瘤细胞ER、PR均(+),仅1例HER-2(+)；4例伴神经内分泌分化.随访6～33月均存活.结论 囊内型乳头状癌是乳腺癌的一种罕见亚型,生长缓慢,预后极好；治疗原则应推行现行导管原位癌的方案,首选肿块切除,术后辅助治疗视浸润程度而定.
作者：潘敏鸿；胡永春；贡其星；李海；张炜明；范钦和 刊期： 2012年第06期
本文通过对肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类与WHO (2004)呼吸系统肿瘤分类的比较,阐述新分类中的几个重要改变及若干创新点.重点讲述对肺原位腺癌、微浸润腺癌等新概念的理解,同时强调放射影像学在病理诊断中的意义,提出了新分类中存在的几个问题及在临床应用时的几点个人体会和应注意的事项.
作者：张杰 刊期： 2012年第06期
肾母细胞瘤病(nephroblastomatosis)是一种少见的肾脏疾病,它具有发展成为肾母细胞瘤的能力,是一种瘤前病变.WHO(2004)泌尿及男性生殖系统器官肿瘤分类中,将其作为新的肿瘤类型归入肾母细胞性肿瘤中[1].该病国外文献中已有少量病例报道,而国内病例极少[2-5].为加深对该病的认识,本文报道1例肾母细胞瘤病,并结合文献复习探讨该病的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.
作者：杨宝凤；何乐健；伏利兵 刊期： 2012年第06期
目的 探讨双胎输血综合征胎盘形态学及双胎儿发育特点.方法 对6例诊断为双胎输血综合征的临床病理资料进行整理分析及文献复习.结果 ①6例双胎输血综合征病例孕周24+2～35+1周,6对胎儿中3对为男性(2对存活,1对引产死亡),3对为女性(1对引产死亡,1对胎死宫内；另外1对中1个胎儿存活,1个胎死宫内).②6例胎盘均为单绒毛膜双羊膜双胎胎盘,其中5例胎盘外观可见较为明显的暗红色受血区及苍白色供血区,两部分之间存在胎盘小叶深部的血管吻合支.③6例中4例为慢性双胎输血综合征,2例为慢性双胎输血综合征合并逆向急性双胎输血综合征.结论 双胎输血综合征是双胎妊娠中较为严重的并发症,胎盘及双胎儿均有较为独特的形态学表现,胎盘深部绒毛小叶血管吻合支的存在是其发生的主要原因.
作者：王爱春；汪颖南；孙笑非；钟萍萍；张晓波；王荔；卢利娟；顾依群 刊期： 2012年第06期
有髓神经纤维轴突周围环绕许多同心圆状板层结构,即髓鞘.髓鞘的化学成分主要是脂蛋白,其中类脂约占80％,蛋白质占20％[1].常规HE染色标本制备过程中,髓鞘中的类脂常被有机溶剂溶解,仅见少量残留的网状蛋白质,呈空白细丝状,因此需采用特殊染色方法才能较好的显示神经髓鞘.髓鞘染色多采用传统的Luxol-fast-blue、苏木精及铖酸染色法,这些染色方法步骤烦琐、时间较长,试剂价格较贵并且温度需要控制.我们受Foley等[2]用Masson染色观察神经组织的启发,也应用Masson染色法对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)损伤的大鼠坐骨神经进行染色,收到良好的效果.
作者：杨小荣；刘芳；汪芳；罗艳萍；谢文杰；熊振芳；李鸿鹏；马明；孙庭 刊期： 2012年第06期
患者男性,65岁.体检发现脾占位1周.CT检查示脾占位,性质待定;左肾占位.临床及辅助检查未发现其他异常,行脾切除及部分肾切除术,标本送病理检查.病理检查 巨检:脾标本,12 cm ×7.5 cm ×5.5 cm大小,重1878 g;切面见一5 cm×3.5 cm×3.5 cm大小的肿块,中央略呈灰白色,不规则瘢痕样,周围区域暗红色,质稍硬,界限清楚,无包膜(图1).另有部分肾组织,4 cm ×4 cm ×2.5 cm大小;切面近被膜处有一3.5 cm ×2 cm ×2 cm大小的肿块,灰红色,质中等,界限清楚,但无包膜.
作者：巢云鹏；李慧芳；詹力；王维娜；张宪 刊期： 2012年第06期
病理大体标本是不可替代的教具,也是获得直接知识的重要载体.目前,病理教学中收集和保存高质量病理大体标本基本处于停滞状态,然而这项工作确有其非常重要的现实意义和广阔的应用前景.我科自2005-2008年收集住院患者手术标本106件,通过精心设计和制作建立了大体标本室,改善了教学条件,使教学质量和水平有了较大提升,也使我院病理标本建设水平位于区域医疗中心之首.现报告如下.
作者：祁晓莉 刊期： 2012年第06期
目的 研究Sox-10在神经鞘瘤和纤维型脑膜瘤中的表达情况及其鉴别诊断价值.方法 应用免疫组化EnVision法检测Sox-10在50例肿瘤(30例神经鞘瘤和20例纤维型脑膜瘤)中的表达情况,并与S-100蛋白的表达行对比分析.结果 30例神经鞘瘤中29例(97％) Sox-10(+),阳性定位于细胞核；20例纤维型脑膜瘤中Sox-10均为(-)(100％).30例神经鞘瘤中22例(73％)S-100(+),阳性定位于细胞核、细胞质和突起；20例纤维型脑膜瘤中15例(75 ％)S-100(+),定位于细胞核、细胞质和突起.Sox-10诊断神经鞘瘤的敏感度为97％,特异度为100％；S-100的敏感度为73％,特异度为25％.结论 鉴别诊断神经鞘瘤与纤维型脑膜瘤,Sox-10是一种敏感度和特异度都优于S-100的免疫组化标记物.
作者：马晓丽；朴月善；卢德宏；倪海春；张晓娟；赵莉红 刊期： 2012年第06期
诊断病理学杂志
主管:北京军区联勤部卫生部
主办：北京军区总医院
