郭佩佩；叶俊
目的:了解广东省某政校合作试点医院改革前后变化,对该院运营情况进行绩效评估.方法:以该试点医院为样本进行案例研究,收集该院2013-2016年经济基础数据,采用描述性统计、对比分析法等,对该院改革前后情况进行比较.结果:13个临床重点专科植入医院,成立七大协作平台,学科设置更加合理,技术平台全面提升.博士、硕士人数复合增长率达141.01％、33.87％,人才结构趋于合理,科研成果取得突破性进展.工作量、新技术、新项目等各项经济数据呈现增长趋势,多项医疗服务质量与安全指标呈良性发展.患者满意度逐年提高,医疗纠纷与投诉不断下降,应对公共卫生突发事件获高度肯定,社会效益不断凸显.结论:该院在多方面取得显著成绩;政校合作改革与县级公立医院改革相辅相成,是一种创新性的改革路径.
作者：钱毅；邹俐爱；陈元栋；翁一冰；邓婕 刊期： 2018年第06期
目的:了解北京市医药分开综合改革对三甲医院门诊的影响.方法:采用描述性分析和卡方检验对北京市某三甲医院2017年5-9月和2016年5-9月的门诊情况进行分析.结果:新医改后该医院门急诊量降低(普通号下降,专家号增加),预约号比现场挂号下降更明显,患者就诊时间延长,门诊收入减少,患者次均费用降低.结论:新形势下,三甲医院应调整发展重心,打造智慧门诊服务,加强医联体建设,提升内部管理水平.
作者：杨柳；李奕璋 刊期： 2018年第06期
目的:了解昆山市居民慢性病患病和控制情况,为下一步慢病防治工作提供依据.方法:采用立意抽样方法,利用自行设计的调查问卷对≥15岁的居民进行调查,并以年龄、性别、户籍性质等变量为依据进行分析.结果:昆山市居民慢性病患病率为27.1％,其中户籍人口慢性病患病率为32.3％,非户籍人口慢性病患病率为10.7％;患病率居前3位的慢性病为高血压(16.8％)、糖尿病(4.0％)、椎间盘疾病(2.4％);高血压患者的血压控制达标率为48.0％,糖尿病患者的血糖控制达标率为20.0％.结论:昆山市面临较为严峻的慢性病防控形势,外来人口给慢性病防控工作带来巨大挑战,高血压和糖尿病管理效果不佳.
作者：毛淋淇；励晓红；吕军；钱国华；张殿；万欢；谢大伟；鲁靖；吴擢春 刊期： 2018年第06期
目的:了解吉林省县级公立医院医生对分级诊疗制度的认知及影响因素,为相关政策的制定和完善提供依据.方法:采用分层抽样的方法对吉林省1541名医生进行问卷调查.采用描述性分析、非参数秩和检验和多因素回归模型探讨医生对分级诊疗制度的认知及影响因素.结果:县级公立医院医生对分级诊疗的知晓率为84.7％;28.7％的医生认为分级诊疗的实施效果好;单因素分析显示,年龄、工作年限、文化程度、医院类型与分级诊疗的知晓率有关联(均P＜0.05);Logistic回归分析显示,医生对下级医疗机构诊断结果信任程度、分级诊疗知晓途径、培训情况、单位有无转诊指南、分级诊疗对医生经济收益影响情况是影响医生对分级诊疗认知的主要因素.结论:医生对分级诊疗制度知晓率较高但是实施效果有待提高,应进一步加大对分级诊疗制度的宣传,提高认知水平;加强各级医疗机构的信息沟通,建立统一的双向转诊制度和标准,从而促进分级诊疗制度的实施和完善.
作者：于洗河；万龙涛；杨晔丽；顾文涛；贾欢欢；孙宇哲 刊期： 2018年第06期
目的:探讨老年人空巢状态与生存质量的关系,检验社会支持能否在老年人空巢状态与生存质量中起中介作用.方法:采用多阶段抽样的方法,在黑龙江省抽取1003名社区老年居民进行问卷调查.调查内容包括老年人的基本情况、社会支持状况和生存质量.结果:在被调查的1003名老年人中,患慢性病的老年人生存质量低于未患慢性病的老年人(P＜0.05).通过温忠麟提出的中介效应检验方法,发现社会支持在老年人空巢状态与生存质量(生理领域和心理领域)之间起完全中介作用.结论:要促进养老产业积极发展,提高老年人的生存质量,不仅要关注老年人的空巢状态,更要注重老年人的社会支持状况,采取积极有效的措施提高老年人的社会支持水平.
作者：曲婧；裴瑞娟；邢亚男；王召青；闫雯鑫；孙欣然；刘新研；李莉 刊期： 2018年第06期
目前乡村基层医疗卫生人才的相对匮乏,已严重制约了地方经济社会发展,与人民群众对医疗卫生的需求存在着较大差距.为此,2012年教育部、卫计委提出实施“卓越医生”培养计划.海南省某医学院作为首批获准建设单位,根据本省的医疗卫生人才情况,结合该校基层卫生人才培养的成功经验,从培养模式、课程和教学改革、教学和考试方式、实践基地的建设等方面进行了系统改革,探索建立“3+2”基层全科医生培养模式,并取得了较好的成绩.
作者：谢君君；谢协驹；王胜 刊期： 2018年第06期
目的:调查育有一孩的女性医务人员二孩生育意愿及相关影响因素,分析其可能面临的问题.方法:采用便利抽样方法对382名已育一孩女性医务人员进行自编问卷调查,并用SPSS17.0软件进行统计分析.结果:被调查者中有68.6％的意愿生育二孩,生育性别偏好以一儿一女为主,且意愿生育时间因年龄而不同;孩子孤单与孩子照看分别是促进与制约生育的首因;年龄、户籍所在地、受教育程度、月均收入及一孩性别与生育意愿存在相关性.结论:女性医务工作者的生育意愿相对较高,但孩子的照看、生育与工作的冲突、生育成本的提高是影响生育意愿向生育行为转变的重要因素.
作者：王杰；王瑛；张媛媛；房鹛；王爱华；丁晓；崔敏 刊期： 2018年第06期
目的:了解上海市社区非中医医师对中医药知识与技能培训的需求及相关影响因素,为更好地开展针对性的培训提供依据.方法:对社区非中医医师进行问卷调查,采用非条件Logistic回归分析培训需求的影响因素.结果:对于中医药知识与技能培训的需求,修过中医药相关课程的医师高于未修过的医师(OR=1.678,P＜0.001),参与过中医药类培训的医师高于未参与过的医师(OR=1.486,P＜0.001),社区工作年限短的医师高于年限长的医师(OR=0.953,P=0.046),临床医师高于公共卫生医师(OR=1.863,P＜0.001),乡村医生高于公共卫生医师(OR=1.712,P＜0.001).结论:上海市社区非中医医师对中医药知识与技能培训的需求较高,是否修过中医药相关课程、是否曾参与过中医药类培训、社区工作年限和医师类别是培训需求的主要影响因素,建议优先选取需求大的人员进行培训,并采取有针对性的分层次培训方法.
作者：王伟；陆超娣；孙艳春；张敏；徐芳；施晓琳；严非 刊期： 2018年第06期
药物依从性治疗已广泛应用于精神疾病,近年来也开始在高血压病及帕金森病患者中使用.药物依从性治疗主要的作用机制是通过谈话明确患者不依从用药的原因,从讨论中获取解决问题或矛盾的方法,如学习药物相关知识,鼓励患者参与到药物处方的制定中以减少抵抗用药等.通过提高服药的依从性,使患者更加清楚药物治疗的重要性及疾病相关症状的控制.对治疗效果的判断以量表测量为主,症状控制为辅的评价标准.血药浓度等客观评价标准也越来越多受到重视.我国药物依从性治疗刚刚起步,应用效果有待进一步的探索.
作者：何梅；肖琦；黄素芳；刘伟权 刊期： 2018年第06期
通过文献回顾,分两个阶段对我国慢性病防控政策研究进行回顾和总结.第一阶段为1950-2009年,国家出台的慢性病政策不多,政府缺乏对慢性病防控的重视,有部分学者开展了地区相关实证研究;第二阶段为2009年至今,国家和地区层面陆续出台了许多慢性病防控政策和文件,为慢性病防控提供政策支持,学者对慢性病防控政策的研究也明显增加,但从顶层设计到基层政策落实还存在很多问题.建议一方面加强慢性病防控政策顶层设计研究,制定国家层面的健康规划;另一方面立足基层,对慢性病政策执行质量进行综合评价研究.
作者：刘晓东；徐楠；刘继同；王梅 刊期： 2018年第06期
目的:分析上海市某三甲儿童专科医院的人员配置状况.方法:通过查阅医院统计年报,收集2013-2015年该医院的人力资源数据和运营数据.结果:2015年,医院共有卫生技术人员1342名,占人员总数的87.54％;30-34岁年龄组医师占比超过35％;初级职称的护士(师)占67.92％;超过75％的医技人员拥有本科或大专学历.重症医学科(包含急诊、输液中心)和新生儿科配置的医师数和护士(师)数多;普外科、新生儿科、泌尿外科床位医师比高;心血管科、泌尿外科、普外科护士(师)床位比高.结论:该儿童专科医院的人员配置缺乏标准;医院人力资源总体结构合理,但仍面临挑战.
作者：吴小沪；方卫；黄国英；胡依嘉；陈海涵；薛迪 刊期： 2018年第06期
目的:了解武汉市社区居家老年人对家庭医生式服务的需求和分析影响因素,为推进家庭医生式服务的实施提供科学依据.方法:采用方便抽样的方法,对武汉市某社区239名居家老年人进行自编问卷调查.对资料进行卡方检验和二元Logistic回归分析.结果:仅0.8％的老年人非常了解家庭医生式服务,49.8％的老年人部分了解.63.6％的老年人认为需要家庭医生式服务,56.1％的老年人愿意签约;个人月收入在3000-4499元和4500-5999元的老年人、需要长期服药和患有慢性病的老人更倾向于需要家庭医生服务.结论:老年人对家庭医生式服务了解不深,对家庭医生式服务有一定的需求.是否患慢性病、经济因素及是否长期服药是主要的影响因素.
作者：刘群瑶；钟文娟；王志红；向艳玲；曾蕾蕾；陈小杭；李彬 刊期： 2018年第06期
持续深化的公立医院改革致使公立医院面临巨大冲击与挑战,大型公立医院战略管理能否适应内外部环境的变化成为医院管理者急需解决的问题.本文从战略管理目标、分析规划、实施和评价4个角度分析目前医院战略管理的瓶颈与方向,建议新时期公立医院战略目标要与国家定位一致,力求战略快于政策,并进一步协同资源配置向体系功能靠拢,建立灵活的医院绩效评价体系.
作者：蒋春红；朱峰 刊期： 2018年第06期
对医师多点执业的各种争议和影响进行梳理和归纳,分析我国公立医院医师多点执业对医生、患者、公立医院和医疗市场的影响.参照国际上多数国家多点执业政策,探讨在我国实行利润限制、身份限制、时间和场地限制、服务量限制及负向激励等策略的可行性.我国医师多点执业可采用身份限制和服务量限制的组合限制性政策,以适度减少多点执业对公立医院的冲击,以及对医疗服务总量、医疗服务质量、医疗服务质量和效率、医疗公平性的负面影响.
作者：余园园；张秀敏；郑伊琳；陈晓琳；朱雪波 刊期： 2018年第06期
目的:了解长春市银行职员超重肥胖现状,探究体重自我评价与体重控制行为的关系,为开展银行职员体重控制工作提供科学依据.方法:采用便利抽样法,对在长春市某三甲医院体检中心体检的1368名银行职员进行体格测量和问卷调查.结果:长春市银行职员超重肥胖率为45.8％;体重错估率为29.4％,其中体重低估率为16.5％,体重高估率为12.9％.低估体重组发生过饱饮食、高脂饮食的风险低于评价一致组.高估体重组发生饮酒行为的风险是评价一致组的1.609倍.结论:长春市银行职员体重错估问题不容乐观,且与体重控制行为有相关性.应加强人群BMI、腰围等相关知识的健康教育,以便促进人群超重肥胖干预,帮助其保持健康体重.
作者：马娟；张秀敏；任正；吴方园；李眩眩；金丽娜；刘红箭 刊期： 2018年第06期
从心理因素方面探讨青光眼发病的影响因素与干预效果,以期为青光眼的预防治疗策略提供依据.青光眼是一种病因不明的眼科疾病,其发生、发展及转归与患者心理应激、个性特征、情绪状态等心理因素有着密切联系.青光眼在防治过程中除进行手术和(或)药物治疗外,将了解患者的心理状况、建立良好的医患关系、进行有针对性的健康教育、运用有效的社会支持、采用松驰疗法等综合心理干预作为辅助治疗有着积极的临床意义,能有效改善青光眼患者以焦虑、抑郁为主要表现的不良情绪体验,促进疾病恢复.
作者：刘书婷；张明昌 刊期： 2018年第06期
在第三次医学教育改革的推动下,岗位胜任力被应用到医学教育中,并迅速成为全球医学教育和培训的热点.当前,欧美国家已经建立了较为科学合理的基于岗位胜任力的人才培养方案,并将其作为医学教育、培训和考核的依据.国内医学教育这方面的研究起步较晚,发展相对滞后.本文通过对国内外基于岗位胜任力的医学教育改革研究现状进行比较,分析我国的医学教育方面存在的不足,为进一步推动以胜任力为导向的医学教育改革提供借鉴.
作者：黄卫；邓婉君；夏欧东 刊期： 2018年第06期
目的:了解癌症患者对癌痛的健康教育知识需求情况,探讨阶段性健康教育对癌痛患者的干预效果.方法:采用一般资料调查表、健康需求调查表和抑郁自评量表对新疆某医院200例癌痛患者进行问卷调查.结果:观察组患者出院时抑郁量表评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分及生存质量总评分均优于对照组(P＜0.05);生活质量症状子量表除恶心、呕吐,便秘、腹泻及经济困难外,观察组各指标评分均优于对照组(P＜0.05).结论:对于癌痛患者从入院到出院后分阶段有针对性地给予健康教育和支持,能够减轻患者病情,改善患者抑郁状态,提高患者生活质量.
作者：热依娜·乌甫里；古里扎·买买提依明 刊期： 2018年第06期
目的:调查愤怒情绪下医护人员的行为特征并提出针对性的解决措施.方法:对天津市3家医院43名医护人员进行问卷调查,分析愤怒情绪下医护人员的行为特征.结果:不同职称的医护人员在愤怒气质耐心维度有显著差异(P＜0.05).主任医师、副主任医师、护士愤怒气质耐心维度得分较低,主治医师、住院医师得分较高,实习医师和其他居中.状态怒总分与特质怒总分、愤怒表达总分、人际侵犯动机总分之间存在显著相关性.愤怒表达总分与特质怒总分、人际动机侵犯总分之间存在显著相关性,且均呈正相关.结论:医护人员愤怒状态虽倾向于愤怒发泄,但是在具体表达愤怒情绪时更多选择克制.医护人员的愤怒情绪会降低医疗质量,威胁医患双方人身安全.
作者：王熙；朱琳 刊期： 2018年第06期
目的:运用灰色关联度分析法分析上海区域医联体影响因素间的关系.方法:通过上海市统计年鉴2010-2016年数据,确定上海市区域医联体构建过程中的影响因素.结果:社区卫生服务中心门诊人次的关联度小,社区卫生服务中心的数量关联度大.结论:建议应当通过加强基层首诊力度,设置阶梯式门诊科室,调整不同级别医院床位周转率,加强全科医师培养等措施协助上海区域医联体构建.
作者：高鹏；范君晖 刊期： 2018年第06期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
