刘洪萍；丘先丽；胡豪飞
目的 探讨维持性透析患者血清糖类抗原125( CA125)水平及左房内径的相关因素分析.方法 选取自2015年1月至2015年12月行维持性透析治疗并行血清CA125及心脏超声检测的100例患者为研究对象.分析CA125、左房内径与年龄、透析龄、胸腔积液、血压、B型脑钠肽及各生化指标的相关性.采用Logistic回归分析CA125水平升高和左房内径增大的危险因素.结果 患者按照血清CA125水平分成CA125正常组( n=80)与CA125升高组( n=20).与CA125正常组比较,CA125升高组存在胸腔积液患者较多,肌钙蛋白 I、B 型脑钠肽水平较高,左房内径较大,差异均有统计学意义( P <0.05).患者按照左房内径分成左房内径正常组(n=42)与左房内径增大组(n=58).与左房内径正常组比较,左房内径增大组存在胸腔积液的患者较多,收缩压、肌钙蛋白I、B型脑钠肽及CA125水平较高,血红蛋白、甘油三脂与总胆固醇水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05).血清CA-125水平与收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白、肌钙蛋白I、B型脑钠肽、胸腔积液呈正相关,与血清肌酐水平呈负相关(P<0.05).左房内径与收缩压、肌钙蛋白I、B型脑钠肽、胸腔积液呈正相关,与血红蛋白水平、甘油三酯呈负相关(P<0.05).血清CA125水平与左房内径间呈正相关(P<0.05). Logistic回归分析结果显示, B型脑钠肽分级(OR=3.259,95%可信区间1.383~7.678)与胸腔积液(OR=12.466,95%可信区间3.340~46.528)是维持性透析患者血清CA125水平升高的独立危险因素(P<0.01);收缩压(OR=1.026,95%可信区间1.005~1.048)与B型脑钠肽分级(OR=2.849,95%可信区间1.639~4.951)是引起左房内径增大的独立危险因素(P<0.01).结论 维持性透析患者血清CA125水平与左房内径呈显著正相关,但二者之间相关性并不是独立直接的相关关系.
作者：刘洪萍；丘先丽；胡豪飞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨颈脊神经后支射频消融术联合塞来昔布治疗颈源性头痛( CEH)的临床疗效.方法 选取新疆医科大学第一附属医院自2014年5月至2017年5 月收治的104 例CEH患者为研究对象,采用随机数字表法将104 例患者分为A组和B组,每组各52例患者. A组给予塞来昔布治疗,B组给予颈脊神经后支射频消融术联合塞来昔布治疗,治疗1个月.评价并比较两组患者临床疗效、治疗前后的视觉模拟(VAS)评分、颈椎活动度( ROM)评分、抑郁自评量表( SDS)评分及睡眠质量(QS)评分.结果 治疗后,B组总有效率为96.2% (50/52),显著高于A组的73.08% (38/52),两组间比较,差异有统计学意义( P<0.05).治疗前,两组患者VAS评分、ROM评分、SDS评分及QS评分比较,差异均无统计学意义( P>0.05);治疗后,两组VAS评分、ROM评分、SDS评分及QS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后B组VAS评分、ROM评分、SDS评分、QS评分分别为(1.82 ± 1.02)分、(1.21 ± 0.34)分、(41.23 ± 6.20)分、(0.64 ± 0.15)分;A组评分分别为(3.72 ± 1.15)分、(1.64 ± 0.50)分、(44.15 ± 7.13)分、(1.75 ± 0.28)分,B组各项评分均小于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颈脊神经后支射频消融术联合塞来昔布治疗CEH能够明显缓解头痛,减轻头颈受限和抑郁状态,改善睡眠质量.
作者：李文举；唐旭；李亦梅；任路影 刊期： 2018年第06期
妊娠期是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程.妊娠期间,为满足胎儿的生长发育需求,孕妇自身会出现一系列适应性变化,如体质量增加、雌激素和黄体酮水平升高、膈肌上抬等生理变化,这些变化都可能会导致睡眠障碍的发生.孕妇睡眠障碍作为导致各种精神疾病和生理疾病的影响因素,将严重影响妊娠期女性的生活质量.因此,积极研究和总结妊娠期与睡眠障碍的相关性,对促进孕妇的身心健康至关重要.
作者：朱晨晨；徐一涛；陈硕崴；陈超；吴秋琳；刘至阳；曹志永 刊期： 2018年第06期
目的 探讨帕瑞昔布钠对骨关节病患者髋关节置换术后患者术后炎症因子和应激激素的影响.方法 选取自2015年3月至2017年6月深圳市龙华区人民医院收治的行髋关节置换术的骨关节病患者93例为研究对象.采用随机数字表法将患者分入常规组(n=46)和观察组(n=47).常规组患者采用常规镇痛,观察组患者在常规组基础上联合应用帕瑞昔布钠.分别于术前0.5 h(T0)和术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)检测两组患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-4、IL-10水平;于T0和术后1 d(T4)、3 d(T5)、7 d(T6)评估两组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分变化;于T0、T1、T2、T3检测两组患者血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素( NE)水平.结果 两组患者T0、T1时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时TNF-α、IL-6、IL-8水平高于T0时,IL-4、IL-10水平低于T0,差异有统计学意义(P<0.05);T1时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平改善情况优于T2、T3时,T3时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平改善情况优于T2时,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者T2、T3时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平改善情况优于常规组,差异有统计学意义( P<0.05).两组患者 T0、T6时 MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4、T5时MMSE评分低于T0、T6时,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者T5时MMSE评分高于T4,T4、T5时MMSE评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者T0、T1时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平高于T0时,T2、T3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平低于T1,T3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平低于T2,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者T2、T3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠可有效缓解骨关节病患者髋关节置换术后的炎症反应和应激反应,并改善认知功能.
作者：马凯宇；张亚军；吴斌；谢娟华；吴新文 刊期： 2018年第06期
目的 探讨细菌学检验、血清学检验诊断布氏菌病的临床应用价值.方法 选取自2016年9月至2017年9月解放军210医院收治的42例布氏菌病患者为研究对象,比较分析细菌学检验、血清学检验及两种检验方法联用的布氏菌的检出率.结果 血清学和细菌学的阳性检出率分别为 85.7% (36/42)和 71.4% (30/42),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法联用的阳性检出率为97.6% (41/42),显著高于两种方法单独应用,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于布氏菌病的诊断,血清学的检出率高于细菌学,但两种方法联用可提高检出率,临床上可合理选用.
作者：赵会晶；牛淼；吕永强 刊期： 2018年第06期
目的 探讨胃癌组织中甲酰肽受体2(FPR2)的表达与胃癌患者预后的相关性.方法 选取病理科169例胃癌患者的病理组织标本和相对应的癌旁非癌组织标本,采用免疫组织化学染色方法检测两组组织标本中FPR2的表达情况,进而分析FPR2的表达在胃癌组织及癌旁组织中有无差异性.将胃癌组织分为两组,分别为FPR2表达阳性组及FPR2表达阴性组,采用Graphpad Prism 5软件分别对两组的存活时间和多项临床病理参数进行分析.结果 胃癌组织中FPR2表达阳性率为72.2% (122/169),明显高于癌旁组织的22.5% (38/169),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).在胃癌组织中,FPR2阳性表达组的标本数为122例,FPR2阴性表达组的标本数为47例,FPR2阳性表达组患者的总体存活时间短于FPR2阴性表达组;同时,FPR2的表达与淋巴结转移、浆膜浸润及TNM分期及性别呈正相关. Cox回归分析结果表明,FPR2是影响胃癌预后的一个独立危险因素.结论 FPR2在胃癌组织中表达,与患者的总体存活时间、淋巴结转移、浆膜浸润和TNM分期呈正相关,并且可以作为胃癌的独立危险因素.
作者：王教学；唐郡；侯曦露；余森源；历海清；严和中；刘卫 刊期： 2018年第06期
目的 探讨昂丹司琼对腰硬联合麻醉剖宫产术中产妇及胎儿的影响.方法 选取自2015年2月至2016年7月首都医科大学附属北京妇产医院收治的70例择期行剖宫产产妇为研究对象.采用随机数表法将所有患者分为A组( n=35)和B组(n=35). A组静脉推注氯化钠注射液,B组静脉推注昂丹司琼注射液,然后实施腰硬联合麻醉.记录两组产妇实施麻醉穿刺前(T1)、麻醉取左倾位后(T2)、胎儿娩出后(T3)及手术结束时(T4)的平均脉动压(MAP)和心率(HR),观察两组产妇术中收缩压(SBP)及舒张压(DBP)变化幅度(麻醉前到手术结束时收缩压和舒张压高值与低值的差值);比较两组新生儿阿氏(Apgar)评分及产妇不良反应发生情况.结果 两组产妇T1、T4时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组产妇T2、T3时MAP显著低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组T2、T3时HR显著低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05). B组产妇术中 SBP大下降幅度显著小于 A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05). B组新生儿出生1 min及5 min Apgar评分显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05). B组不良反应发生率为22.9% (8/35),显著低于A组的71.4% (25/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉剖宫产术中应用昂丹司琼可有效降低产妇恶心、呕吐及低血压的发生,安全性较好.
作者：曹秀玲；徐铭军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨蛋白琥珀酸铁联合输血治疗新生儿重度贫血的安全性及疗效.方法 选取自2015年10月至2016年4月十堰市太和医院收治的100例新生儿重度贫血患儿为研究对象,随机分为A组和B组,每组各50例患儿. A组行输血治疗;B组在A组治疗基础上联合蛋白琥珀酸铁进行治疗.观察两组患儿治疗前及治疗后的血红蛋白、血清铁蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度,比较两组患儿临床疗效以及不良反应发生情况.结果 治疗后,B组的血红蛋白、血清铁蛋白、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白浓度均显著高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05). B组治疗有效率为96.0% (48/50),显著高于A组的84.0% (42/50),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组均无不良反应发生.结论 蛋白琥珀酸铁联合输血治疗新生儿重度贫血,能够显著提高患儿的血红蛋白以及血清铁蛋白水平,疗效显著,且安全性较好.
作者：潘军；胡江；许丽琴；付竹 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术对甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的影响.方法 选取自2014年6月至2017年6月上海市浦东新区浦南医院收治的240例甲状腺癌患者为研究对象.按照入院先后顺序,将患者分别纳入A组和B组,每组各120例. A组患者接受常规甲状腺切除术治疗;B组患者接受颈侧区淋巴结清扫术治疗.比较两组患者治疗有效率,术后3d的甲状腺功能水平,术后6个月的甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平.结果 B组患者治疗有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平均较术前明显下降,且A组较B组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平均较术前明显下降,且 B 组较 A 组下降更明显,差异有统计学意义(P <0.05).结论 与常规甲状腺切除术治疗甲状腺癌比较,颈侧区淋巴结清扫术对甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的改善更明显.
作者：肖洪伟；陈升；苏学良；葛军娜 刊期： 2018年第06期
目的 探讨气体反流在难治性胃食管反流病( rGERD)发病中的作用机制.方法 选取自2017年3月至2017年8月就诊的rGERD患者74例,全部行胃镜检查、食管高分辨率测压和24 h食管动态阻抗检测.根据胃镜检查结果以及食管测压结果分为难治性内镜检查阴性的反流疾病(NERD)组(n=47)与难治性反流性食管炎(RE)组(n=27),对两组患者进行胃食管反流病量表(Gerd Q)评分,并分析两组患者胃食管反流特点.按照食管动力标准分为食管动力正常组(n=24)与食管动力障碍组(n=50),分析食管动力障碍对气体反流的影响.结果 难治性RE组患者症状Gerd Q评分[(9.3 ± 2.7)分比(7.5 ±2.8)分]明显重于难治性NERD组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).难治性NERD组患者气体反流次数、无酸反流次数[(97.5 ± 62.9)次比(76.0 ± 54.4)次;(48.4 ± 13.6)次比(27.0 ± 18.6)次]均较难治性RE组明显升高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).与食管动力正常组相比,食管动力障碍组患者总反流次数、气体反流次数以及无酸反流次数有升高趋势,但组间比较,差异无统计学意义( P>0.05).结论 rGERD患者多数存在气体反流,气体反流是难治性NERD患者的主要反流成分,可能与食管动力障碍相关.
作者：李莉；展玉涛；郭宝娜；陈婧；伍冀湘；张川 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症及其危险因素.方法 回顾性分析自2014年3月至2017年5月在重庆市急救医疗中心行腹腔镜胃癌根治术的200例患者的临床资料.观察所有患者手术情况,记录并发症发生情况;收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、美国麻醉师协会( ASA)评级、术前合并疾病、手术者经验、肿瘤直径、肿瘤位置、病理学分型、T分期、手术时间、术中出血量及手术方式等资料,分析术后发生并发症的危险因素.结果 所有患者均顺利完成手术,并发症发生率为25.5% (51/200).单因素分析结果显示,腹腔镜胃癌根治术术后出现并发症与年龄、术前合并疾病及手术者经验相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前合并疾病、术者手术经验是腹腔镜胃癌根治术后出现并发症的独立危险因素(P<0.05).结论 患者年龄越大、术前合并疾病和术者手术经验越少,术后发生并发症的概率越高,临床上应对具有危险因素的患者引起重视,提高治疗满意度.
作者：华烨；高云瀚；李中福 刊期： 2018年第06期
目的 探讨分叉交锁髓内钉(BLIN)与锁定钢板治疗肱骨骨折的生物力学性能,旨在为临床应用提供可靠的理论依据.方法 选取36具肱骨标本进行实验,根据固定方法不同分为A、B两组,每组各18具. A组采用BLIN治疗,B组采用锁定钢板治疗,记录并比较两组标本三点弯曲、轴向压缩、扭转强度生物力学性.结果 BLIN固定的生物力学性明显优于锁定钢板,可提供坚强内固定,表现为:三点弯曲、轴向压缩、扭转强度实验生物力学性明显优于传统方案,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肱骨骨折应用BLIN内固定可提供优越的生物力学效果,具有手术操作简单、术中创伤小、出血量少、术后镇痛药物用量小、骨愈合时间短、后期康复锻炼效果良好等优点,并具有良好的临床疗效.
作者：王富强；孙斌；孔凡强；吕晓彦 刊期： 2018年第06期
辅助生殖技术自形成至今已有30多年的发展历程,胚胎体外培养的研究逐步完善及深入,临床妊娠率不断提高.在体外授精-胚胎移植传统治疗中,常根据年龄选择移植2~3枚卵裂期胚胎,在提高了妊娠率的同时也增加了多胎妊娠及卵巢过度刺激的风险,且以卵裂期胚胎形态作为衡量胚胎生殖发育潜能的标准并不足够科学准确[1-2].目前,大量研究报道,与卵裂期胚胎移植相比,囊胚期胚胎临床妊娠率和活产率较高,且多胎率、异位妊娠率及卵巢过度刺激发生率较低[3-4].随着囊胚培养技术逐渐成熟,单囊胚移植将成为提高活产率、降低并发症发生率的安全实用的选择.
作者：张璐晴；谭季春 刊期： 2018年第06期
1 临床资料患者男性,55 岁.因发作性、交替性双下肢电击样痛13年,加重2 d于兰州军区兰州总医院就诊.自2004年无诱因间断交替出现大腿面、大腿后外侧、胫前、足外侧电击样痛,严重时触摸局部皮肤、衣物刮蹭后出现触电感、针刺感,多在饮酒、感冒、发热后诱发.夜间出现,持续约4h 可缓解,严重时每周2~3次.咳嗽、用力排便、弯腰等体位变化时无疼痛加重,无其他伴随症状.多次外院就诊为腰椎间盘突出、神经痛,止痛药物治疗效果不佳.入院前2d饮酒后同时出现双大腿面、大腿后外侧放电样痛,触摸局部电击样感,不能下地行走.疼痛程度剧烈致失声痛哭,为进一步治疗收住我院.神经系统查体:意识清楚,智能正常,接触良好.双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反应减弱.四肢肌肉无肥大及萎缩,肢体无不自主运动.四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧跟膝腱反射未引出.指鼻试验准确,快速轮替试验灵活,跟膝胫试验、闭目难立征阴性.双大腿前外侧、胫前皮肤片状痛觉减退,音叉震动觉正常.双侧病理征阳性.皮肤划痕征阴性.直肠膀胱括约肌功能正常.疼痛数字评分10分,简易精神状态检查量表评分30 分.辅助检查:(1)血液快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin test,RPR)化验. RPR阳性,梅毒螺旋体抗体检测阳性,RPR滴度试验1∶128阳性. (2)脑脊液RPR化验. RPR试验阳性,梅毒螺旋体抗体检测阳性.脑脊液压力230 mmH2O(1 mmH2O=0.098 kPa).常规检查:白细胞计数 28 ×106个/L,蛋白定性弱阳性,生化氯119.2 mmol/L,葡萄糖3.11 mmol/L(指端血糖11.0 mmol/L),脑脊液蛋白575.0 mg/L,糖化血红蛋白6.5% .免疫全项、自身抗体组合均正常.头颅及全脊髓核磁+增强(图1),双侧侧脑室前角周围轻微白质脱髓鞘改变,颈、胸、腰椎骨质增生,颈椎及下胸椎部分椎间盘变性.双下肢感觉及运动传导速度正常.双下肢体感诱发电位双侧马尾电位潜伏期未引出.
作者：裴文娟；万东君；付学锋 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腹部彩色超声联合阴道彩色超声诊断宫角妊娠的临床价值.方法 选取英山县人民医院自2016 年7月至2017年7月收治的96例疑似宫角妊娠患者为研究对象.所有患者入院后均先进行腹部超声检查,后采用阴道超声检查.参考病理诊断结果,比较两种超声检查方式在临床诊断率上的差异,并分析超声检查下孕妇宫角妊娠疾病征象.结果 经病理活检,96例患者中,宫角妊娠患者占92.7% (89/96);输卵管间质妊娠占7.3% (7/96);阴道超声检查组结果中诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于经腹部超声检查组(P<0.05);经腹部与经阴道联合检查下,诊断准确率89.6% ,灵敏性为91.0% ,特异性为71.4% ,阳性预测率为98.8% ,阴性预测率为38.5% ;宫角妊娠患者在大血流速度(Vmax)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等参数对应数值上显著高于输卵管间质妊娠(P<0.05).结论 在对宫角妊娠患者进行临床诊断时,经腹部与经阴道超声均具有较高的诊断价值,两者联用能有效提高诊断准确率,对患者病情确认与后续临床治疗具有重要意义.
作者：余秋；秦敏 刊期： 2018年第06期
目的 系统地评价维生素C(VC)预防造影剂肾病( CIN)的临床疗效.方法 检索PubMed、Embase等数据库中关于VC预防CIN的随机临床试验( RCT),所有文献检索时间均从建库至2018年1月.采用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析.结果 本研究共纳入17篇RCTs,包含2 606例受试者. Meta分析结果显示,在充分水化治疗的基础上,VC治疗能显著降低患者的CIN发生率(比值比=0.61,95%可信区间0.48~0.78),并可以减慢患者术后24 h(均数差= -4.45,95%可信区间-6.21~ -2.69)及48 h(均数差= -3.19,95%可信区间-4.02~ -2.36)的血清肌酐(Scr)升高水平;术后72 h,两组的Scr(均数差= -3.03,95%可信区间-9.89~3.83)变化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在充分水化治疗的基础上,VC可有效预防CIN.
作者：郭鑫媞；安娜；程刚 刊期： 2018年第06期
目的 探讨雷贝拉唑四联疗法根除幽门螺杆菌( HP)感染对胃肠微生态的影响.方法 选取自2016 年1 月至2017年1月收疗的60例胃、十二指肠溃疡 HP 感染患者为研究对象,均采用雷贝拉唑 +阿莫西林克拉维酸钾 +克拉霉素+枸橼酸铋钾四联HP根除治疗.评价临床疗效、治疗前后临床症状评分以及不良反应发生情况.收集治疗前后新鲜粪便,接种于选择性培养基观察胃肠道需氧菌、厌氧菌菌落数量,对常见细菌进行药敏试验,比较治疗前后对常见抗菌药物的耐药性.结果 治疗后,临床症状缓解率为93.3% (56/60);HP根除率为90.0% (54/60);治疗期间,患者发生口干3例、头晕1例、呕吐2例、腹泻1例、皮疹1例,不良反应发生率为13.3% (8/60).治疗后,腹胀、腹痛、嗳气、纳差评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后,葡萄球菌、肠球菌、消化球菌、梭菌菌落数量较治疗前增加,乳杆菌、肠杆菌、真杆菌菌落数量较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后酵母菌、双歧杆菌、拟杆菌菌落数量比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,超广谱内酰氨酶阳性的常见菌种对常见抗菌药物耐药率均较治疗前显著提升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷贝拉唑四联根除幽门螺杆菌感染能有效根除HP,改善临床症状,但HP根除后可造成肠道菌群失调,增加耐药菌株.
作者：陆冰云；陈烨 刊期： 2018年第06期
目的 系统评价丙戊酸钠与卡马西平治疗癫痫发作的疗效.方法 检索PubMed数据库、中文期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库等,检索时限均从建库至2016年,收集国内外关于丙戊酸钠与卡马西平治疗癫痫的随机对照研究.按照Cochrane系统评价的要求,制定纳入与排除标准,使用统一的质量评价表进行文献方法学评价,并使用RevMan 5.3软件绘制偏倚风险图.提取有效数据并绘制森林图和漏斗图进行Meta分析.结果 本研究共纳入符合标准的文献6篇,总样本495例. Meta分析结果显示,在以是否可以有效控制癫痫发作及减轻发作程度为观察目的的研究中,两种药物治疗的临床疗效比较,差异有统计学意义(比值比为1.79,95%可信区间为1.09~2.93,P<0.05),丙戊酸钠的疗效优于卡马西平.而分析两种药物在治疗癫痫时是否会引起不良反应的结果显示二者并无显著差异(比值比为0.65,95%可信区间为0.39~1.06, P>0.05).结论 在治疗癫痫患者时,丙戊酸钠具有一定的优势,但事实上两种药物均可考虑,应综合各种实际状况进行药物的选择.
作者：刘则烨；张晓琳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经会阴三维超声在评估不同术式治疗盆底功能障碍患者疗效中的应用价值.方法 选取川北医学院附属医院自2014年1月至2016年1月收治的80例盆底功能障碍患者为研究对象.根据患者选择术式的不同,将患者分入常规组和观察组.常规组30例患者采用Prolift手术进行治疗,观察组50例患者采用改良Prolift手术.记录两组患者术后3个月的治愈率、复发率、静息状态和大Valsalva状态下的超声相关指标.结果 两组患者术后3个月的治愈率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前的静息状态和大Valsalva状态下的盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径以及耻骨直肠肌宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月的静息状态和大Valsalva状态下的盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径以及耻骨直肠肌宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月的静息状态和大Valsalva状态下的盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径均较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05),但耻骨直肠肌宽度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良Prolift手术可以保证手术的疗效和安全性;经会阴三维超声可以准确反映盆底功能障碍患者的盆底结构和功能,帮助医师及时掌握患者盆底功能恢复情况.
作者：张茂春；王琦；张红薇；郭媛媛；陈娇 刊期： 2018年第06期
目的 探讨类几丁质酶YKL-40及其受体4(TLR4)在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者中的表达及意义.方法 选取自2017年3月至2017年6月皖南医学院弋矶山医院收治的35例慢性鼻-鼻窦炎患者以及20例鼻中隔偏曲患者为研究对象.将鼻中隔偏曲患者设为鼻中隔偏曲组(n=20),35例慢性鼻-鼻窦炎患者中伴鼻息肉者设为伴鼻息肉组(n=20),未发生鼻息肉者设为未伴鼻息肉组(n=15).所有患者YKL-40及其受体4(TLR4)以及核因子κB(NF-κB)mRNA的相对表达量采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测,YKL-40与TLR4蛋白的表达强度及分布采用免疫组织化学染色检测,并对其进行相关性分析.结果 3组患者YKL-40、TLR4的mRNA相对表达量,两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05).鼻中隔偏曲组NF-κB的mRNA相对表达量高于伴鼻息肉组与未伴鼻息肉组,差异有统计学意义( P<0.05).伴鼻息肉组中YKL-40蛋白表达强度( + + +)11例(55.0% ),显著高于未伴鼻息肉组3例(20.0% )和鼻中隔偏曲组的2例(10.0% ),组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).伴鼻息肉组中TLR4蛋白表达强度( + + +)11例(55.0% ),显著高于未伴鼻息肉组1例(6.7% )和鼻中隔偏曲组的2例(15.0% ),组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).未伴鼻息肉组与鼻中隔偏曲组YKL-40、TLR4的表达均无相关性(rmRNA= -0.345,P>0.05;r蛋白质= -0.234,P>0.05;rmRNA= -0.153,P>0.05;r蛋白质= -0.287,P>0.05).伴鼻息肉组YKL-40与TLR4呈负相关(rmRNA= -0.765,P<0.05;r蛋白质= -0.456,P<0.05).结论 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻窦黏膜中YKL-40高表达,TLR4低表达,两者可能通过交互作用参与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的发生及发展.
作者：王传喜；马俊；黄静江；刘少峰 刊期： 2018年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
