裴文娟；万东君；付学锋
目的 探讨帕瑞昔布钠对骨关节病患者髋关节置换术后患者术后炎症因子和应激激素的影响.方法 选取自2015年3月至2017年6月深圳市龙华区人民医院收治的行髋关节置换术的骨关节病患者93例为研究对象.采用随机数字表法将患者分入常规组(n=46)和观察组(n=47).常规组患者采用常规镇痛,观察组患者在常规组基础上联合应用帕瑞昔布钠.分别于术前0.5 h(T0)和术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)检测两组患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-4、IL-10水平;于T0和术后1 d(T4)、3 d(T5)、7 d(T6)评估两组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分变化;于T0、T1、T2、T3检测两组患者血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素( NE)水平.结果 两组患者T0、T1时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时TNF-α、IL-6、IL-8水平高于T0时,IL-4、IL-10水平低于T0,差异有统计学意义(P<0.05);T1时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平改善情况优于T2、T3时,T3时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平改善情况优于T2时,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者T2、T3时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平改善情况优于常规组,差异有统计学意义( P<0.05).两组患者 T0、T6时 MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4、T5时MMSE评分低于T0、T6时,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者T5时MMSE评分高于T4,T4、T5时MMSE评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者T0、T1时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平高于T0时,T2、T3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平低于T1,T3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平低于T2,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者T2、T3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠可有效缓解骨关节病患者髋关节置换术后的炎症反应和应激反应,并改善认知功能.
作者：马凯宇；张亚军；吴斌；谢娟华；吴新文 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血脂康对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝炎症及氧化应激的影响,并分析其相关机制.方法 将32 只Wistar大鼠分为对照组、模型组、洛伐他汀组、血脂康组,每组各8只.对照组给予普通饲料喂养,其他3组给予高脂饲料喂养,高脂饲料喂养第1天,一次性给予维生素D3(6×105U/kg)腹腔注射,对照组给予同等剂量的生理盐水腹腔注射;喂养6周后,洛伐他汀组、血脂康组分别给予洛伐他汀2.5 mg/(kg·d)、血脂康300 mg/(kg·d)灌胃治疗.喂养12周后,检测各组大鼠的血脂、肝功能;ELISA法检测大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素( IL)-6水平;免疫组织化学方法检测肝组织转化生长因子(TGF)-β的表达;观察肝组织的形态学变化.结果 模型组大鼠的甘油三酯( TG)、总胆固醇( TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TNF-α、IL-6、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均高于洛伐他汀组和血脂康组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于洛伐他汀组和血脂康组.洛伐他汀组TNF-α、IL-6水平均高于血脂康组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).血脂康组和洛伐他汀组在血脂水平、肝功能、肝组织的病理学改变等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).模型组大鼠的肝脂肪变性和胶原增生严重,对照组轻.模型组大鼠肝组织的TGF-β阳性表达多,对照组少.结论 血脂康能够调节血脂,具有抗炎作用,并能通过抗炎机制对肝组织发挥保护作用,其效果优于洛伐他汀.
作者：张子龙；黄樱硕；范煜东；刘梅林 刊期： 2018年第06期
1 临床资料患者男性,55 岁.因发作性、交替性双下肢电击样痛13年,加重2 d于兰州军区兰州总医院就诊.自2004年无诱因间断交替出现大腿面、大腿后外侧、胫前、足外侧电击样痛,严重时触摸局部皮肤、衣物刮蹭后出现触电感、针刺感,多在饮酒、感冒、发热后诱发.夜间出现,持续约4h 可缓解,严重时每周2~3次.咳嗽、用力排便、弯腰等体位变化时无疼痛加重,无其他伴随症状.多次外院就诊为腰椎间盘突出、神经痛,止痛药物治疗效果不佳.入院前2d饮酒后同时出现双大腿面、大腿后外侧放电样痛,触摸局部电击样感,不能下地行走.疼痛程度剧烈致失声痛哭,为进一步治疗收住我院.神经系统查体:意识清楚,智能正常,接触良好.双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反应减弱.四肢肌肉无肥大及萎缩,肢体无不自主运动.四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧跟膝腱反射未引出.指鼻试验准确,快速轮替试验灵活,跟膝胫试验、闭目难立征阴性.双大腿前外侧、胫前皮肤片状痛觉减退,音叉震动觉正常.双侧病理征阳性.皮肤划痕征阴性.直肠膀胱括约肌功能正常.疼痛数字评分10分,简易精神状态检查量表评分30 分.辅助检查:(1)血液快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin test,RPR)化验. RPR阳性,梅毒螺旋体抗体检测阳性,RPR滴度试验1∶128阳性. (2)脑脊液RPR化验. RPR试验阳性,梅毒螺旋体抗体检测阳性.脑脊液压力230 mmH2O(1 mmH2O=0.098 kPa).常规检查:白细胞计数 28 ×106个/L,蛋白定性弱阳性,生化氯119.2 mmol/L,葡萄糖3.11 mmol/L(指端血糖11.0 mmol/L),脑脊液蛋白575.0 mg/L,糖化血红蛋白6.5% .免疫全项、自身抗体组合均正常.头颅及全脊髓核磁+增强(图1),双侧侧脑室前角周围轻微白质脱髓鞘改变,颈、胸、腰椎骨质增生,颈椎及下胸椎部分椎间盘变性.双下肢感觉及运动传导速度正常.双下肢体感诱发电位双侧马尾电位潜伏期未引出.
作者：裴文娟；万东君；付学锋 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腹部彩色超声联合阴道彩色超声诊断宫角妊娠的临床价值.方法 选取英山县人民医院自2016 年7月至2017年7月收治的96例疑似宫角妊娠患者为研究对象.所有患者入院后均先进行腹部超声检查,后采用阴道超声检查.参考病理诊断结果,比较两种超声检查方式在临床诊断率上的差异,并分析超声检查下孕妇宫角妊娠疾病征象.结果 经病理活检,96例患者中,宫角妊娠患者占92.7% (89/96);输卵管间质妊娠占7.3% (7/96);阴道超声检查组结果中诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于经腹部超声检查组(P<0.05);经腹部与经阴道联合检查下,诊断准确率89.6% ,灵敏性为91.0% ,特异性为71.4% ,阳性预测率为98.8% ,阴性预测率为38.5% ;宫角妊娠患者在大血流速度(Vmax)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等参数对应数值上显著高于输卵管间质妊娠(P<0.05).结论 在对宫角妊娠患者进行临床诊断时,经腹部与经阴道超声均具有较高的诊断价值,两者联用能有效提高诊断准确率,对患者病情确认与后续临床治疗具有重要意义.
作者：余秋；秦敏 刊期： 2018年第06期
辅助生殖技术自形成至今已有30多年的发展历程,胚胎体外培养的研究逐步完善及深入,临床妊娠率不断提高.在体外授精-胚胎移植传统治疗中,常根据年龄选择移植2~3枚卵裂期胚胎,在提高了妊娠率的同时也增加了多胎妊娠及卵巢过度刺激的风险,且以卵裂期胚胎形态作为衡量胚胎生殖发育潜能的标准并不足够科学准确[1-2].目前,大量研究报道,与卵裂期胚胎移植相比,囊胚期胚胎临床妊娠率和活产率较高,且多胎率、异位妊娠率及卵巢过度刺激发生率较低[3-4].随着囊胚培养技术逐渐成熟,单囊胚移植将成为提高活产率、降低并发症发生率的安全实用的选择.
作者：张璐晴；谭季春 刊期： 2018年第06期
神经管畸形是指发生在神经胚形成过程中的出生缺陷,在全球范围内,其是继先天性心脏病的第二大出生缺陷,主要包括无脑儿、脊柱裂、脑脊髓膜膨出等表型[1].有研究报道,多基因遗传异常是导致神经管闭合异常的重要原因[2].还有研究显示,神经管畸形患者的同胞再发神经管畸形的风险高达2% ~5% ,是普通人群的50倍,随着亲缘关系渐远,风险也随之降低;生育两次及以上神经管畸形患者的孕妇,再次生育神经管畸形患者的风险高达10% ;同卵双胞胎的神经管畸形发生率高于异卵双胞胎[3].因此,遗传因素在神经管畸形发病中非常重要.神经管畸形在世界范围内发病率虽高,但多为散发,很少累及家系的多代人,符合多因素多基因的遗传模式.经数十年研究,目前已发现200余个基因与神经管畸形发病有关[4].另外,有研究证明,一些神经管畸形小鼠在人类的同源基因是致使人类神经管畸形的候选基因[5].本文现就神经管畸形的遗传学病因和发病机制作一综述.
作者：李宏智 刊期： 2018年第06期
目的 探讨中药温肾健脾方对脾肾阳虚型结肠腺瘤性息肉患者肠道菌群结构及多样性的影响.方法 选取自2015年3月1日至2015年5月1日以腹泄为主诉就诊、经内镜及病理检查确诊为结肠腺瘤性息肉并行内镜下摘除术,且中医辨证诊断为脾肾阳虚型的9例患者为研究对象.患者均给予温肾健脾中药方口服6周,收集治疗前及治疗后患者粪便标本,提取粪便样本中细菌总DNA,利用Illumina Miseq测序平台,对细菌的16S rDNA基因的V3~V4区高通量测序,并对测序结果进行生物信息学分析,比较治疗前后患者的shannon指数及Simpson指数,分析肠道菌群多样性,通过UniFrac分析其组成结构变化,以及肠道菌群在门/纲/目/科/属水平的相对丰度变化情况.结果 治疗后,Simpson指数较治疗前降低,Shan-non指数较治疗前升高,提示肠道菌群的种群多样性轻度升高,但差异无统计学意义( P>0.05).中药治疗前后2个阶段的菌群能显著分开,且同一阶段的菌群聚集在一起,说明菌群结构有明显的区别,中药治疗对菌群的结构产生较明显影响.中药治疗后,厚壁菌门的相对丰度明显上升;拟杆菌门、纲、目、科、属的相对丰度则明显下降;普雷沃氏菌科、属的相对丰度下降超过1倍以上;梭菌纲、目,Blautia菌属及瘤胃菌科的相对丰度明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05).结论 温肾健脾方可使肠道的菌群结构发生改变,改变后的肠道菌群更接近于健康人的肠道菌群结构.
作者：雷春红；林一帆 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肾增强CT动脉期、静脉期及实质期扫描测量肾功能的可行性.方法 选取自2016年9月至2017年2月期间于解放军309医院接受过超声检查或CT平扫的52例肾疾病患者为研究对象.行99mTc-DTPA肾动态显像Gates法测量肾小球滤过率(GFR),常规肾增强CT测量动脉期、静脉期和实质期肾的体积与CT强化值的乘积(VE),分析各CT期相VE与Gates-GFR的相关性.结果 肾动脉期、静脉期和实质期体积与强化值乘积( A-VE、V-VE和P-VE)均与Gates-GFR有较好的相关性,相关系数r值分别为0.793、0.848和0.927,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 肾增强CT三期扫描均可用于评估肾功能,实质期结果更为准确.
作者：杨征宇；杨光；袁小东 刊期： 2018年第06期
目的 探讨扩散张量成像( DTI)结合磁敏感加权成像( SWI)对新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)的诊断价值.方法 随机选取赤峰市医院自2015年6月至2017年6月诊断为HIE的新生儿76例为观察组,健康足月新生儿40例为对照组,采用MR扫描仪,行常规头部MRI(包括T1WI、T2WI、T2Flair)及横轴位SWI、DTI检测,比较常规MRI与SWI联合DTI的检出率的差异;比较常规MRI及SWI对颅内出血病灶的检出个数,比较检出率的差异;比较两组新生儿放射冠区脑白质、内囊前肢、后肢、胼胝压部、膝部及豆状核的FA值.结果 在76例患儿中,共检测出69例阳性患儿,SWI联合DTI的检出率明显高于常规MRI(90.8%比60.5% ,P<0.01);SWI对颅内出血的检出率明显高于常规MRI序列(P<0.05);观察组放射冠区脑白质、胼胝体膝部、压部、内囊前肢、后肢的FA值明显低于对照组(P<0.05);两组豆状核FA值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 DTI联合SWI可以明显提高HIE的检出率,DTI在检测脑水肿及脑白质损伤方面有更高的诊断价值,SWI在检测颅内出血的部位和类型方面敏感性更高,两者结合应用是对常规MRI检查进一步完善,可以更及时的诊断和治疗HIE.
作者：张志达；丛刊；谭淑睿；吕兴隆 刊期： 2018年第06期
目的 探讨乳腺超声造影、彩色多普勒超声在乳腺疾病良恶性诊断中应用的价值.方法 选取自2015年11月至2017年12月收治的264例乳腺肿瘤患者为研究对象,分别进行超声造影检查和彩色多普勒超声检查,观察两种检查方法图像特征,以患者乳腺手术后病理检查结果为终诊断标准,比较超声造影与彩色多普勒超声在诊断乳腺肿瘤良恶性的准确度.结果 病理结果显示,乳腺肿瘤患者中,恶性196例,良性68例.乳腺超声图像显示,乳腺良恶性从形态、边界、回声、内部充盈缺损、内部血管、纵径与横径比例、钙化比较,差异均有统计学意义(P<0.05).超声造影诊断乳腺疾病准确率为86.4% (228/264),彩色多普勒超声诊断乳腺疾病准确率为78.4% (207/264),超声造影诊断准确率明显高于彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影诊断乳腺疾病良恶性的准确率较彩色多普勒超声高.
作者：张润；刘双艳；李伶俐；姜飞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术对甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的影响.方法 选取自2014年6月至2017年6月上海市浦东新区浦南医院收治的240例甲状腺癌患者为研究对象.按照入院先后顺序,将患者分别纳入A组和B组,每组各120例. A组患者接受常规甲状腺切除术治疗;B组患者接受颈侧区淋巴结清扫术治疗.比较两组患者治疗有效率,术后3d的甲状腺功能水平,术后6个月的甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平.结果 B组患者治疗有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平均较术前明显下降,且A组较B组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平均较术前明显下降,且 B 组较 A 组下降更明显,差异有统计学意义(P <0.05).结论 与常规甲状腺切除术治疗甲状腺癌比较,颈侧区淋巴结清扫术对甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的改善更明显.
作者：肖洪伟；陈升；苏学良；葛军娜 刊期： 2018年第06期
目的 探讨类几丁质酶YKL-40及其受体4(TLR4)在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者中的表达及意义.方法 选取自2017年3月至2017年6月皖南医学院弋矶山医院收治的35例慢性鼻-鼻窦炎患者以及20例鼻中隔偏曲患者为研究对象.将鼻中隔偏曲患者设为鼻中隔偏曲组(n=20),35例慢性鼻-鼻窦炎患者中伴鼻息肉者设为伴鼻息肉组(n=20),未发生鼻息肉者设为未伴鼻息肉组(n=15).所有患者YKL-40及其受体4(TLR4)以及核因子κB(NF-κB)mRNA的相对表达量采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测,YKL-40与TLR4蛋白的表达强度及分布采用免疫组织化学染色检测,并对其进行相关性分析.结果 3组患者YKL-40、TLR4的mRNA相对表达量,两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05).鼻中隔偏曲组NF-κB的mRNA相对表达量高于伴鼻息肉组与未伴鼻息肉组,差异有统计学意义( P<0.05).伴鼻息肉组中YKL-40蛋白表达强度( + + +)11例(55.0% ),显著高于未伴鼻息肉组3例(20.0% )和鼻中隔偏曲组的2例(10.0% ),组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).伴鼻息肉组中TLR4蛋白表达强度( + + +)11例(55.0% ),显著高于未伴鼻息肉组1例(6.7% )和鼻中隔偏曲组的2例(15.0% ),组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).未伴鼻息肉组与鼻中隔偏曲组YKL-40、TLR4的表达均无相关性(rmRNA= -0.345,P>0.05;r蛋白质= -0.234,P>0.05;rmRNA= -0.153,P>0.05;r蛋白质= -0.287,P>0.05).伴鼻息肉组YKL-40与TLR4呈负相关(rmRNA= -0.765,P<0.05;r蛋白质= -0.456,P<0.05).结论 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻窦黏膜中YKL-40高表达,TLR4低表达,两者可能通过交互作用参与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的发生及发展.
作者：王传喜；马俊；黄静江；刘少峰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经椎间孔镜脊柱系统在腰椎管狭窄症手术中的临床疗效.方法 选取自2016年3月至2017年7月抚顺市中心医院收治的腰椎管狭窄症患者167例为研究对象,将接受传统手术的69例患者纳入常规组,将接受经椎间孔镜脊柱系统手术的98例患者纳入观察组.比较两组患者的手术时间,术中出血量,住院天数,并发症发生率,术前和术后3、6个月的腰痛、腿痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数、腰椎功能恢复优良率等.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院天数均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后3个月的腰痛、腿痛视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数均低于术前,术后6个月均低于术后3个月,差异有统计学意义( P<0.05).观察组术后3个月的腰痛、腿痛视觉模拟评分和 Oswestry功能障碍指数均低于常规组,差异有统计学意义( P<0.05);但两组术后6个月的腰痛、腿痛视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组腰椎功能恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统手术比较,经椎间孔镜脊柱系统治疗腰椎管狭窄症具有创伤更小、手术用时更短、术后恢复更好等优势.
作者：曲景文；佟智慧；徐丹；马清田 刊期： 2018年第06期
目的 探讨维持性透析患者血清糖类抗原125( CA125)水平及左房内径的相关因素分析.方法 选取自2015年1月至2015年12月行维持性透析治疗并行血清CA125及心脏超声检测的100例患者为研究对象.分析CA125、左房内径与年龄、透析龄、胸腔积液、血压、B型脑钠肽及各生化指标的相关性.采用Logistic回归分析CA125水平升高和左房内径增大的危险因素.结果 患者按照血清CA125水平分成CA125正常组( n=80)与CA125升高组( n=20).与CA125正常组比较,CA125升高组存在胸腔积液患者较多,肌钙蛋白 I、B 型脑钠肽水平较高,左房内径较大,差异均有统计学意义( P <0.05).患者按照左房内径分成左房内径正常组(n=42)与左房内径增大组(n=58).与左房内径正常组比较,左房内径增大组存在胸腔积液的患者较多,收缩压、肌钙蛋白I、B型脑钠肽及CA125水平较高,血红蛋白、甘油三脂与总胆固醇水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05).血清CA-125水平与收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白、肌钙蛋白I、B型脑钠肽、胸腔积液呈正相关,与血清肌酐水平呈负相关(P<0.05).左房内径与收缩压、肌钙蛋白I、B型脑钠肽、胸腔积液呈正相关,与血红蛋白水平、甘油三酯呈负相关(P<0.05).血清CA125水平与左房内径间呈正相关(P<0.05). Logistic回归分析结果显示, B型脑钠肽分级(OR=3.259,95%可信区间1.383~7.678)与胸腔积液(OR=12.466,95%可信区间3.340~46.528)是维持性透析患者血清CA125水平升高的独立危险因素(P<0.01);收缩压(OR=1.026,95%可信区间1.005~1.048)与B型脑钠肽分级(OR=2.849,95%可信区间1.639~4.951)是引起左房内径增大的独立危险因素(P<0.01).结论 维持性透析患者血清CA125水平与左房内径呈显著正相关,但二者之间相关性并不是独立直接的相关关系.
作者：刘洪萍；丘先丽；胡豪飞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同类型颅内动脉狭窄与轻度认知功能障碍( MCI)的相关性及他汀类药物干预的临床疗效.方法 回顾性分析自2013年10月至2017年2月在保定市第三中心医院神经内科住院治疗的158例颅内动脉狭窄患者的临床资料,分析不同类型颅内动脉狭窄与MCI的关系.其中,70例颅内动脉狭窄患者合并MCI,采用随机数字表法将其分为观察组(n=35)和常规组(n=35).常规组进行常规降压、抗凝、扩张血管等治疗,观察组在常规组治疗的基础上加用阿托伐他汀钙进行干预,观察并比较两组患者的简易智能状态检查量表( MMSE)评分、蒙特利尔认知评价量表( MoCA)评分及临床疗效.结果 轻、中、重度颅内动脉狭窄患者的MCI发生率比较,差异有统计学意义( P<0.05).颅内动脉狭窄、糖尿病史、收缩压、抑郁、年龄是MCI的独立危险因素.治疗后,两组患者的MMSE和MoCA评分均明显升高,观察组升高幅度显著大于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为85.7% (30/35),明显高于常规组的60.0% (21/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着颅内动脉狭窄程度的增加,MCI的发生率也明显增加.通过对颅内动脉狭窄并发MCI的患者进行阿托伐他汀钙干预,可明显改善患者的认知功能障碍,临床疗效好,安全性高.
作者：刘军贤；孙芳；杨茜；王素青；胡玮 刊期： 2018年第06期
目的 探讨阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效.方法 回顾性分析解放军210医院自2017年3—9月收治的54例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料.根据病情严重程度不同,给予不同的阿奇霉素治疗方案.轻度感染者,单用阿奇霉素,10 mg/kg,口服,每天1次,治疗1~2个疗程(1个疗程为用药3 d、停药4 d).中重度感染者,采用阿奇霉素-阿奇霉素序贯治疗,即首先给予阿奇霉素,10 mg/kg,静脉滴注,每天1次,治疗2~4个疗程(1个疗程为用药5~7 d、停药4 d),症状减轻后,再给予阿奇霉素,10 mg/kg,口服,每天1次,治疗2~4个疗程(1个疗程为用药3 d、停药4 d);其中,重症患儿需辅以地塞米松,1~2 mg/kg,静脉滴注,每天1次,连用3 d.记录轻度和中重度感染患儿的治疗有效率.结果 20例轻度感染患儿治疗后,显效16例,有效4例,有效率为100.0% (20/20);34例中重度感染患儿治疗后,显效25例,有效8例,无效1例,有效率为97.1% (33/34).治疗过程中,患儿依从性较好,不良反应较少,主要不良反应为胃肠道反应、皮疹、谷丙转氨酶升高,对症治疗后均好转.结论 阿奇霉素抗肺炎支原体感染作用强、维持时间长、不良反应少,可作为治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物.
作者：周琳；石磊；石焱 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血清25-羟基维生素D[25(OH)D]在不同病理分型肺癌中的表达情况,旨在进一步分析维生素D在肺癌发生和发展中的具体机制.方法 选取自2016年1月至2017年6月吉林大学白求恩第一医院收治的确诊为肺癌的96例初诊患者为研究对象.将96例肺癌患者纳入肺癌组,同时,选取同期体检健康者50例纳入健康组,两组均采集外周静脉血行高效液相色谱法检测 25(OH)D 水平,比较两组血清血清 25(OH)D 水平.结果 肺癌组血清 25(OH)D 不足69例(71.9% )、缺乏27例(28.1% ),无血清25(OH)D正常者;健康组25(OH)D不足14例(28.0% )、缺乏2例(4.0% ),正常34例(68.0%),两组间比较,差异均有统计学意义(P <0.05).肺癌组和健康组血清 25(OH)D 分别为(23.58 ± 6.76) ng/ml和(35.86 ±8.72) ng/ml,两组间比较,差异有统计学意义(P <0.05).经 Spearman 秩相关分析发现,血清25(OH)D水平和肺癌的发生呈负相关(r= -3.658 5,P<0.05).肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌患者血清25(OH)D分别为(24.18 ± 7.74) ng/ml、(22.65 ± 6.58) ng/ml和(21.38 ± 6.34) ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05).结论 维生素D不足或者缺乏可能是导致肺癌发生的重要影响因素,且与癌症病理类型不相关.
作者：轩宗哲；常亮；崔有斌 刊期： 2018年第06期
目的 探讨晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后深静脉血栓( DVT)形成的影响因素.方法 选取自2016 年1—12月于青海省人民医院行肿瘤细胞减灭术且术后发生DVT的晚期卵巢癌患者35例纳入DVT组,并选取同期顺利完成同一手术的晚期卵巢癌患者35例纳入正常组.采用多因素Logistic回归分析术后DVT形成的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估各影响因素的监测价值.结果 多因素Logistic分析显示,体质量指数、术中失血量、平均住院天数、术后纤维蛋白原(FIB)、术后活化部分凝血活酶时间(APTT)均与术后发生DVT具有相关性(P<0.05);ROC评估显示,上述因素联合监测的诊断效能、特异度、准确率均高于各因素单独监测(P<0.05).结论 体质量指数、术中失血量、平均住院天数、术后FIB、术后APTT均是晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后DVT形成的影响因素,各因素联合监测在评估术后DVT形成中具有重要意义.
作者：姜秋兰；伍东月；杨清萍 刊期： 2018年第06期
目的 了解寒区官兵功能性便秘的患病情况,并分析患病官兵的心理状况.方法 选取东北地区北纬45° ~50° (该地区年平均温度0℃左右)驻军官兵480名为研究对象.应用成人功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断性问卷对寒区480名官兵进行功能性便秘发病情况的问卷调查,并设计成人功能性胃肠病相关心理问题调查问卷对患病官兵进行心理状况调查.记录官兵功能性便秘的发病率,并比较不同兵龄官兵功能性便秘的发病率、功能性便秘官兵及无功能性便秘官兵的心理问卷评分,以及不同程度功能性便秘官兵的心理问卷评分.结果 本研究共收集462份有效问卷,功能性便秘官兵33例,发病率为7.1% (33/462);新兵功能性便秘发病率高,为9.5% (12/126).功能性便秘组官兵心理问卷评分为(12.3 ± 5.8)分,显著高于无功能性便秘组的(3.8 ±4.6)分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).功能性便秘组官兵中,重度症状者心理问卷评分为(13.7 ± 6.5)分,显著高于轻、中度症状者的(5.1 ± 3.53)分、(8.2 ± 5.1)分,组间比较,差异有统计学意义( P<0.05).结论 根据罗马Ⅳ标准,寒区官兵功能性便秘发病率仍较高,且影响官兵的心理状况,需要进一步完善现有针对寒区官兵功能性便秘的卫勤保障措施.
作者：刘旭；郭晓钟；李宏宇；王然；张建梁 刊期： 2018年第06期
目的 探讨气体反流在难治性胃食管反流病( rGERD)发病中的作用机制.方法 选取自2017年3月至2017年8月就诊的rGERD患者74例,全部行胃镜检查、食管高分辨率测压和24 h食管动态阻抗检测.根据胃镜检查结果以及食管测压结果分为难治性内镜检查阴性的反流疾病(NERD)组(n=47)与难治性反流性食管炎(RE)组(n=27),对两组患者进行胃食管反流病量表(Gerd Q)评分,并分析两组患者胃食管反流特点.按照食管动力标准分为食管动力正常组(n=24)与食管动力障碍组(n=50),分析食管动力障碍对气体反流的影响.结果 难治性RE组患者症状Gerd Q评分[(9.3 ± 2.7)分比(7.5 ±2.8)分]明显重于难治性NERD组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).难治性NERD组患者气体反流次数、无酸反流次数[(97.5 ± 62.9)次比(76.0 ± 54.4)次;(48.4 ± 13.6)次比(27.0 ± 18.6)次]均较难治性RE组明显升高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).与食管动力正常组相比,食管动力障碍组患者总反流次数、气体反流次数以及无酸反流次数有升高趋势,但组间比较,差异无统计学意义( P>0.05).结论 rGERD患者多数存在气体反流,气体反流是难治性NERD患者的主要反流成分,可能与食管动力障碍相关.
作者：李莉；展玉涛；郭宝娜；陈婧；伍冀湘；张川 刊期： 2018年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
