李宏智
目的 探讨扩散张量成像( DTI)结合磁敏感加权成像( SWI)对新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)的诊断价值.方法 随机选取赤峰市医院自2015年6月至2017年6月诊断为HIE的新生儿76例为观察组,健康足月新生儿40例为对照组,采用MR扫描仪,行常规头部MRI(包括T1WI、T2WI、T2Flair)及横轴位SWI、DTI检测,比较常规MRI与SWI联合DTI的检出率的差异;比较常规MRI及SWI对颅内出血病灶的检出个数,比较检出率的差异;比较两组新生儿放射冠区脑白质、内囊前肢、后肢、胼胝压部、膝部及豆状核的FA值.结果 在76例患儿中,共检测出69例阳性患儿,SWI联合DTI的检出率明显高于常规MRI(90.8%比60.5% ,P<0.01);SWI对颅内出血的检出率明显高于常规MRI序列(P<0.05);观察组放射冠区脑白质、胼胝体膝部、压部、内囊前肢、后肢的FA值明显低于对照组(P<0.05);两组豆状核FA值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 DTI联合SWI可以明显提高HIE的检出率,DTI在检测脑水肿及脑白质损伤方面有更高的诊断价值,SWI在检测颅内出血的部位和类型方面敏感性更高,两者结合应用是对常规MRI检查进一步完善,可以更及时的诊断和治疗HIE.
作者：张志达；丛刊；谭淑睿；吕兴隆 刊期： 2018年第06期
目的 探讨昂丹司琼对腰硬联合麻醉剖宫产术中产妇及胎儿的影响.方法 选取自2015年2月至2016年7月首都医科大学附属北京妇产医院收治的70例择期行剖宫产产妇为研究对象.采用随机数表法将所有患者分为A组( n=35)和B组(n=35). A组静脉推注氯化钠注射液,B组静脉推注昂丹司琼注射液,然后实施腰硬联合麻醉.记录两组产妇实施麻醉穿刺前(T1)、麻醉取左倾位后(T2)、胎儿娩出后(T3)及手术结束时(T4)的平均脉动压(MAP)和心率(HR),观察两组产妇术中收缩压(SBP)及舒张压(DBP)变化幅度(麻醉前到手术结束时收缩压和舒张压高值与低值的差值);比较两组新生儿阿氏(Apgar)评分及产妇不良反应发生情况.结果 两组产妇T1、T4时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组产妇T2、T3时MAP显著低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组T2、T3时HR显著低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05). B组产妇术中 SBP大下降幅度显著小于 A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05). B组新生儿出生1 min及5 min Apgar评分显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05). B组不良反应发生率为22.9% (8/35),显著低于A组的71.4% (25/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉剖宫产术中应用昂丹司琼可有效降低产妇恶心、呕吐及低血压的发生,安全性较好.
作者：曹秀玲；徐铭军 刊期： 2018年第06期
目的 通过体外胃癌细胞实验和体内裸鼠成瘤实验,探讨甲酰肽受体2 ( FPR2)对胃癌细胞侵袭、转移的作用.方法 采用慢病毒转染技术干扰胃癌细胞SGC7901和XN0422中FPR2的表达,通过实时定量逆转录聚合酶链反应和West-ern blot方法检测干扰效率.利用划痕实验、 Transwell 实验、体内裸鼠皮下成瘤及腹腔种植实验,观察 XN0422-mock、SGC7901-mock组以及XN0422-shFPR2、SGC7901-shFPR2组的侵袭转移、皮下成瘤和腹腔转移能力的改变.结果 慢病毒感染XN0422、SGC7901细胞,FPR2表达量下降>80% . XN0422-shFPR2组、SGC7901-shFPR2组中侵袭、转移能力,皮下成瘤能力和腹腔转移能力均低于XN0422-mock组和SGC7901-mock组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FPR2可同时促进体外胃癌细胞的侵袭转移能力、体内皮下成瘤和腹腔转移能力.
作者：李远美；唐郡；侯曦露；余森源；历海清；高倩；郭世存；严和中；刘卫 刊期： 2018年第06期
目的 探讨止痒氧化锌洗剂联合复方醋酸曲安奈德溶液治疗亚急性湿疹的临床疗效.方法 选取自2015年6月至2017年5月解放军230医院收治的187例亚急性湿疹患者为研究对象,采用随机数字表法分成A组(n=62)、B组(n=62)及C组(n=63). A组给予止痒氧化锌洗剂治疗,B组给予复方醋酸曲安奈德溶液治疗,C组给予止痒氧化锌洗剂联合复方醋酸曲安奈德溶液,.观察各组的临床疗效及安全性.结果 治疗前,3组患者均表现为重度瘙痒,评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗第7天后,3组评分均明显降低,其中A组评分降低幅度较小,与C组和B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第14天的3组患者较治疗前评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).经治疗后,C 组患者有效率为98.4% (62/63),A 组有效率为96.8% (60/62),均高于 B 组的80.6% (50/62),差异均有统计学意义(P<0.05),C组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05). 3组患者在治疗过程中没有发现明显的不良反应.结论 止痒氧化锌洗剂联合复方醋酸曲安奈德溶液治疗亚急性湿疹疗效满意,止痒作用佳,不良反应少.
作者：王晓楠；王金海；苑振亭 刊期： 2018年第06期
目的 探讨蛋白琥珀酸铁联合输血治疗新生儿重度贫血的安全性及疗效.方法 选取自2015年10月至2016年4月十堰市太和医院收治的100例新生儿重度贫血患儿为研究对象,随机分为A组和B组,每组各50例患儿. A组行输血治疗;B组在A组治疗基础上联合蛋白琥珀酸铁进行治疗.观察两组患儿治疗前及治疗后的血红蛋白、血清铁蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度,比较两组患儿临床疗效以及不良反应发生情况.结果 治疗后,B组的血红蛋白、血清铁蛋白、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白浓度均显著高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05). B组治疗有效率为96.0% (48/50),显著高于A组的84.0% (42/50),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组均无不良反应发生.结论 蛋白琥珀酸铁联合输血治疗新生儿重度贫血,能够显著提高患儿的血红蛋白以及血清铁蛋白水平,疗效显著,且安全性较好.
作者：潘军；胡江；许丽琴；付竹 刊期： 2018年第06期
目的 探讨阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效.方法 回顾性分析解放军210医院自2017年3—9月收治的54例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料.根据病情严重程度不同,给予不同的阿奇霉素治疗方案.轻度感染者,单用阿奇霉素,10 mg/kg,口服,每天1次,治疗1~2个疗程(1个疗程为用药3 d、停药4 d).中重度感染者,采用阿奇霉素-阿奇霉素序贯治疗,即首先给予阿奇霉素,10 mg/kg,静脉滴注,每天1次,治疗2~4个疗程(1个疗程为用药5~7 d、停药4 d),症状减轻后,再给予阿奇霉素,10 mg/kg,口服,每天1次,治疗2~4个疗程(1个疗程为用药3 d、停药4 d);其中,重症患儿需辅以地塞米松,1~2 mg/kg,静脉滴注,每天1次,连用3 d.记录轻度和中重度感染患儿的治疗有效率.结果 20例轻度感染患儿治疗后,显效16例,有效4例,有效率为100.0% (20/20);34例中重度感染患儿治疗后,显效25例,有效8例,无效1例,有效率为97.1% (33/34).治疗过程中,患儿依从性较好,不良反应较少,主要不良反应为胃肠道反应、皮疹、谷丙转氨酶升高,对症治疗后均好转.结论 阿奇霉素抗肺炎支原体感染作用强、维持时间长、不良反应少,可作为治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物.
作者：周琳；石磊；石焱 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术对甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的影响.方法 选取自2014年6月至2017年6月上海市浦东新区浦南医院收治的240例甲状腺癌患者为研究对象.按照入院先后顺序,将患者分别纳入A组和B组,每组各120例. A组患者接受常规甲状腺切除术治疗;B组患者接受颈侧区淋巴结清扫术治疗.比较两组患者治疗有效率,术后3d的甲状腺功能水平,术后6个月的甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平.结果 B组患者治疗有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平均较术前明显下降,且A组较B组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平均较术前明显下降,且 B 组较 A 组下降更明显,差异有统计学意义(P <0.05).结论 与常规甲状腺切除术治疗甲状腺癌比较,颈侧区淋巴结清扫术对甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的改善更明显.
作者：肖洪伟；陈升；苏学良；葛军娜 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肾增强CT动脉期、静脉期及实质期扫描测量肾功能的可行性.方法 选取自2016年9月至2017年2月期间于解放军309医院接受过超声检查或CT平扫的52例肾疾病患者为研究对象.行99mTc-DTPA肾动态显像Gates法测量肾小球滤过率(GFR),常规肾增强CT测量动脉期、静脉期和实质期肾的体积与CT强化值的乘积(VE),分析各CT期相VE与Gates-GFR的相关性.结果 肾动脉期、静脉期和实质期体积与强化值乘积( A-VE、V-VE和P-VE)均与Gates-GFR有较好的相关性,相关系数r值分别为0.793、0.848和0.927,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 肾增强CT三期扫描均可用于评估肾功能,实质期结果更为准确.
作者：杨征宇；杨光；袁小东 刊期： 2018年第06期
辅助生殖技术自形成至今已有30多年的发展历程,胚胎体外培养的研究逐步完善及深入,临床妊娠率不断提高.在体外授精-胚胎移植传统治疗中,常根据年龄选择移植2~3枚卵裂期胚胎,在提高了妊娠率的同时也增加了多胎妊娠及卵巢过度刺激的风险,且以卵裂期胚胎形态作为衡量胚胎生殖发育潜能的标准并不足够科学准确[1-2].目前,大量研究报道,与卵裂期胚胎移植相比,囊胚期胚胎临床妊娠率和活产率较高,且多胎率、异位妊娠率及卵巢过度刺激发生率较低[3-4].随着囊胚培养技术逐渐成熟,单囊胚移植将成为提高活产率、降低并发症发生率的安全实用的选择.
作者：张璐晴；谭季春 刊期： 2018年第06期
目的 探讨吡格列酮联合二甲双胍对肥胖合并高胰岛素血症患者血糖血脂代谢和胰岛功能的影响.方法 选取开滦总医院自2015年7月至2017年7月收治的肥胖合并高胰岛素血症患者76例,随机分为常规组和观察组,每组各38例.两组患者均予以控制饮食,合理运动.在此基础上,常规组予以二甲双胍片口服;观察组在常规组基础上予以盐酸吡格列酮片口服.分别于治疗前及治疗3个月后,计算体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)值,测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素( FINS)、餐后 2 h 胰岛素( 2 h INS),并计算胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)和敏感性指数( ISI).结果 治疗后,两组患者的BMI、WHR、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、2 h INS和HOMA-IR均较治疗前下降,HDL-C和ISI均较治疗前升高,观察组2 h PG较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组BMI、WHR、FPG、2 h PG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、2 h INS和HOMA-IR均低于常规组,HDL-C和 ISI均高于常规组,组间比较,差异均有统计学意义( P <0.05).结论 吡格列酮联合二甲双胍治疗肥胖合并高胰岛素血症,可以减轻体质量,改善患者血糖血脂代谢紊乱,同时,具有降低高胰岛素水平,改善胰岛素抵抗,增强胰岛素敏感性的作用.
作者：张卫欢；何桦；王倩；李晓庆；李秋云；杨春伟；王珊；周艳茹；郭智慧；刘星 刊期： 2018年第06期
目的 探讨气体反流在难治性胃食管反流病( rGERD)发病中的作用机制.方法 选取自2017年3月至2017年8月就诊的rGERD患者74例,全部行胃镜检查、食管高分辨率测压和24 h食管动态阻抗检测.根据胃镜检查结果以及食管测压结果分为难治性内镜检查阴性的反流疾病(NERD)组(n=47)与难治性反流性食管炎(RE)组(n=27),对两组患者进行胃食管反流病量表(Gerd Q)评分,并分析两组患者胃食管反流特点.按照食管动力标准分为食管动力正常组(n=24)与食管动力障碍组(n=50),分析食管动力障碍对气体反流的影响.结果 难治性RE组患者症状Gerd Q评分[(9.3 ± 2.7)分比(7.5 ±2.8)分]明显重于难治性NERD组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).难治性NERD组患者气体反流次数、无酸反流次数[(97.5 ± 62.9)次比(76.0 ± 54.4)次;(48.4 ± 13.6)次比(27.0 ± 18.6)次]均较难治性RE组明显升高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).与食管动力正常组相比,食管动力障碍组患者总反流次数、气体反流次数以及无酸反流次数有升高趋势,但组间比较,差异无统计学意义( P>0.05).结论 rGERD患者多数存在气体反流,气体反流是难治性NERD患者的主要反流成分,可能与食管动力障碍相关.
作者：李莉；展玉涛；郭宝娜；陈婧；伍冀湘；张川 刊期： 2018年第06期
妊娠期是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程.妊娠期间,为满足胎儿的生长发育需求,孕妇自身会出现一系列适应性变化,如体质量增加、雌激素和黄体酮水平升高、膈肌上抬等生理变化,这些变化都可能会导致睡眠障碍的发生.孕妇睡眠障碍作为导致各种精神疾病和生理疾病的影响因素,将严重影响妊娠期女性的生活质量.因此,积极研究和总结妊娠期与睡眠障碍的相关性,对促进孕妇的身心健康至关重要.
作者：朱晨晨；徐一涛；陈硕崴；陈超；吴秋琳；刘至阳；曹志永 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症及其危险因素.方法 回顾性分析自2014年3月至2017年5月在重庆市急救医疗中心行腹腔镜胃癌根治术的200例患者的临床资料.观察所有患者手术情况,记录并发症发生情况;收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、美国麻醉师协会( ASA)评级、术前合并疾病、手术者经验、肿瘤直径、肿瘤位置、病理学分型、T分期、手术时间、术中出血量及手术方式等资料,分析术后发生并发症的危险因素.结果 所有患者均顺利完成手术,并发症发生率为25.5% (51/200).单因素分析结果显示,腹腔镜胃癌根治术术后出现并发症与年龄、术前合并疾病及手术者经验相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前合并疾病、术者手术经验是腹腔镜胃癌根治术后出现并发症的独立危险因素(P<0.05).结论 患者年龄越大、术前合并疾病和术者手术经验越少,术后发生并发症的概率越高,临床上应对具有危险因素的患者引起重视,提高治疗满意度.
作者：华烨；高云瀚；李中福 刊期： 2018年第06期
1 临床资料患者男性,55 岁.因发作性、交替性双下肢电击样痛13年,加重2 d于兰州军区兰州总医院就诊.自2004年无诱因间断交替出现大腿面、大腿后外侧、胫前、足外侧电击样痛,严重时触摸局部皮肤、衣物刮蹭后出现触电感、针刺感,多在饮酒、感冒、发热后诱发.夜间出现,持续约4h 可缓解,严重时每周2~3次.咳嗽、用力排便、弯腰等体位变化时无疼痛加重,无其他伴随症状.多次外院就诊为腰椎间盘突出、神经痛,止痛药物治疗效果不佳.入院前2d饮酒后同时出现双大腿面、大腿后外侧放电样痛,触摸局部电击样感,不能下地行走.疼痛程度剧烈致失声痛哭,为进一步治疗收住我院.神经系统查体:意识清楚,智能正常,接触良好.双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反应减弱.四肢肌肉无肥大及萎缩,肢体无不自主运动.四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧跟膝腱反射未引出.指鼻试验准确,快速轮替试验灵活,跟膝胫试验、闭目难立征阴性.双大腿前外侧、胫前皮肤片状痛觉减退,音叉震动觉正常.双侧病理征阳性.皮肤划痕征阴性.直肠膀胱括约肌功能正常.疼痛数字评分10分,简易精神状态检查量表评分30 分.辅助检查:(1)血液快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin test,RPR)化验. RPR阳性,梅毒螺旋体抗体检测阳性,RPR滴度试验1∶128阳性. (2)脑脊液RPR化验. RPR试验阳性,梅毒螺旋体抗体检测阳性.脑脊液压力230 mmH2O(1 mmH2O=0.098 kPa).常规检查:白细胞计数 28 ×106个/L,蛋白定性弱阳性,生化氯119.2 mmol/L,葡萄糖3.11 mmol/L(指端血糖11.0 mmol/L),脑脊液蛋白575.0 mg/L,糖化血红蛋白6.5% .免疫全项、自身抗体组合均正常.头颅及全脊髓核磁+增强(图1),双侧侧脑室前角周围轻微白质脱髓鞘改变,颈、胸、腰椎骨质增生,颈椎及下胸椎部分椎间盘变性.双下肢感觉及运动传导速度正常.双下肢体感诱发电位双侧马尾电位潜伏期未引出.
作者：裴文娟；万东君；付学锋 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腹部彩色超声联合阴道彩色超声诊断宫角妊娠的临床价值.方法 选取英山县人民医院自2016 年7月至2017年7月收治的96例疑似宫角妊娠患者为研究对象.所有患者入院后均先进行腹部超声检查,后采用阴道超声检查.参考病理诊断结果,比较两种超声检查方式在临床诊断率上的差异,并分析超声检查下孕妇宫角妊娠疾病征象.结果 经病理活检,96例患者中,宫角妊娠患者占92.7% (89/96);输卵管间质妊娠占7.3% (7/96);阴道超声检查组结果中诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于经腹部超声检查组(P<0.05);经腹部与经阴道联合检查下,诊断准确率89.6% ,灵敏性为91.0% ,特异性为71.4% ,阳性预测率为98.8% ,阴性预测率为38.5% ;宫角妊娠患者在大血流速度(Vmax)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等参数对应数值上显著高于输卵管间质妊娠(P<0.05).结论 在对宫角妊娠患者进行临床诊断时,经腹部与经阴道超声均具有较高的诊断价值,两者联用能有效提高诊断准确率,对患者病情确认与后续临床治疗具有重要意义.
作者：余秋；秦敏 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血脂康对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝炎症及氧化应激的影响,并分析其相关机制.方法 将32 只Wistar大鼠分为对照组、模型组、洛伐他汀组、血脂康组,每组各8只.对照组给予普通饲料喂养,其他3组给予高脂饲料喂养,高脂饲料喂养第1天,一次性给予维生素D3(6×105U/kg)腹腔注射,对照组给予同等剂量的生理盐水腹腔注射;喂养6周后,洛伐他汀组、血脂康组分别给予洛伐他汀2.5 mg/(kg·d)、血脂康300 mg/(kg·d)灌胃治疗.喂养12周后,检测各组大鼠的血脂、肝功能;ELISA法检测大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素( IL)-6水平;免疫组织化学方法检测肝组织转化生长因子(TGF)-β的表达;观察肝组织的形态学变化.结果 模型组大鼠的甘油三酯( TG)、总胆固醇( TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TNF-α、IL-6、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均高于洛伐他汀组和血脂康组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于洛伐他汀组和血脂康组.洛伐他汀组TNF-α、IL-6水平均高于血脂康组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).血脂康组和洛伐他汀组在血脂水平、肝功能、肝组织的病理学改变等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).模型组大鼠的肝脂肪变性和胶原增生严重,对照组轻.模型组大鼠肝组织的TGF-β阳性表达多,对照组少.结论 血脂康能够调节血脂,具有抗炎作用,并能通过抗炎机制对肝组织发挥保护作用,其效果优于洛伐他汀.
作者：张子龙；黄樱硕；范煜东；刘梅林 刊期： 2018年第06期
目的 探讨采用漂浮体位下后外侧入路行切开复位内固定治疗三踝骨折的临床疗效.方法 选取合肥市第一人民医院自2013年1月至2016年12月收治的61例三踝骨折患者为研究对象,将28例采用俯-仰卧体位下传统入路进行治疗的患者纳入俯-仰卧体位组,33例采用漂浮体位下后外侧入路进行治疗的患者纳入漂浮体位组.记录两组患者的手术时间、术后并发症发生率,以及术后1年的踝关节评分优良率.结果 漂浮体位组的手术时间为(95.24 ± 22.60) min,明显短于俯-仰卧体位组的(114.17 ±29.57)min,差异有统计学意义(P<0.05).俯-仰卧体位组患者术后有3例出现后外侧切口红肿、皮缘小块皮肤坏死,1例感染,术后并发症发生率为14.3% (4/28);漂浮体位组患者术后有1例出现足背外侧皮肤感觉轻度减退,术后并发症发生率为3.0% (1/33),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后并发症均经对症治疗后痊愈.术后1年,漂浮体位组踝关节评分为优者27例,良4例,可2例,优良率为93.9% (31/33);俯-仰卧体位组优18例,良5例,可5例,优良率为82.1% (23/28),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用漂浮体位下后外侧入路可同时进行外踝和后踝切开复位内固定治疗,明显缩短手术时间.
作者：成金磊；吕飞飞；谢武昆；周业金 刊期： 2018年第06期
目的 探讨晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后深静脉血栓( DVT)形成的影响因素.方法 选取自2016 年1—12月于青海省人民医院行肿瘤细胞减灭术且术后发生DVT的晚期卵巢癌患者35例纳入DVT组,并选取同期顺利完成同一手术的晚期卵巢癌患者35例纳入正常组.采用多因素Logistic回归分析术后DVT形成的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估各影响因素的监测价值.结果 多因素Logistic分析显示,体质量指数、术中失血量、平均住院天数、术后纤维蛋白原(FIB)、术后活化部分凝血活酶时间(APTT)均与术后发生DVT具有相关性(P<0.05);ROC评估显示,上述因素联合监测的诊断效能、特异度、准确率均高于各因素单独监测(P<0.05).结论 体质量指数、术中失血量、平均住院天数、术后FIB、术后APTT均是晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后DVT形成的影响因素,各因素联合监测在评估术后DVT形成中具有重要意义.
作者：姜秋兰；伍东月；杨清萍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨转移皮瓣手术治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效.方法 选取自2017年1月至2018年2月在沈阳市肛肠医院采用转移皮瓣术进行治疗的36例骶尾部藏毛窦患者为研究对象.记录本组患者治疗的手术时间、术后疼痛情况、切口愈合情况、住院时间、术后复发情况等.结果 本组患者平均手术时间(40.0 ± 5.0) min,术后第1天视觉模拟评分量表评分(3.0 ±0.5)分,平均住院时间(14.0 ±2.0)d,切口平均愈合时间(15.0 ±2.0)d.术后恢复过程中发现有2例患者局部切口皮下脂肪液化,在对其局部处理后痊愈且未见复发.结论 转移皮瓣术治疗骶尾部藏毛窦,具有安全、有效、恢复快、疼痛少、并发症少、住院时间短、复发率低等优点,是治疗骶尾部藏毛窦的理想术式.
作者：袁和学；刘宗剑 刊期： 2018年第06期
目的 探讨咪唑安定辅助硬膜外麻醉对患者血清皮质醇水平的影响.方法 选取自2014年1月至2016年12月收治的硬膜外麻醉手术患者185例,采用随机数字表法将患者分为鲁米那组( n=100)与咪唑安定组( n=85).鲁米那组术前行鲁米那2 mg/kg肌肉注射,盐酸阿托品0.01 mg/kg肌肉注射;咪唑安定组术前行咪唑安定0.09 mg/kg肌肉注射,盐酸阿托品0.01 mg/kg肌肉注射.两组患者手术中均接受硬膜外麻醉.观察并比较患者术前、手术开始时及术中30 min的心率、白细胞介素6(IL-6)及血清皮质醇水平,并进行焦虑视觉模拟评分评价.结果 两组患者术前心率、IL-6及血清皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).手术开始时的心率、IL-6及血清皮质醇水平,咪唑安定组较本组术前及鲁米那组均降低,差异有统计学意义(P<0.05);而鲁米那组与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术中30 min的心率、IL-6及血清皮质醇水平均较治疗前降低,且咪唑安定组低于鲁米那组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前1 d,两组患者焦虑视觉模拟评分(AVAT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始时,两组患者AVAT均较治疗前降低,且咪唑安定组低于鲁米那组,差异均有统计学意义(P<0.05);术中30 min,两组患者AVAT均较术前及手术开始时降低,且咪唑安定组低于鲁米那组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外麻醉中使用咪唑安定辅助镇静,起效快,维持时间良好,能够切实有效控制患者术中的焦虑.
作者：路文浩；贾洪峰 刊期： 2018年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
