周琳；石磊；石焱
目的 探讨经会阴三维超声在评估不同术式治疗盆底功能障碍患者疗效中的应用价值.方法 选取川北医学院附属医院自2014年1月至2016年1月收治的80例盆底功能障碍患者为研究对象.根据患者选择术式的不同,将患者分入常规组和观察组.常规组30例患者采用Prolift手术进行治疗,观察组50例患者采用改良Prolift手术.记录两组患者术后3个月的治愈率、复发率、静息状态和大Valsalva状态下的超声相关指标.结果 两组患者术后3个月的治愈率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前的静息状态和大Valsalva状态下的盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径以及耻骨直肠肌宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月的静息状态和大Valsalva状态下的盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径以及耻骨直肠肌宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月的静息状态和大Valsalva状态下的盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径均较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05),但耻骨直肠肌宽度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良Prolift手术可以保证手术的疗效和安全性;经会阴三维超声可以准确反映盆底功能障碍患者的盆底结构和功能,帮助医师及时掌握患者盆底功能恢复情况.
作者：张茂春；王琦；张红薇；郭媛媛；陈娇 刊期： 2018年第06期
目的 探讨颈脊神经后支射频消融术联合塞来昔布治疗颈源性头痛( CEH)的临床疗效.方法 选取新疆医科大学第一附属医院自2014年5月至2017年5 月收治的104 例CEH患者为研究对象,采用随机数字表法将104 例患者分为A组和B组,每组各52例患者. A组给予塞来昔布治疗,B组给予颈脊神经后支射频消融术联合塞来昔布治疗,治疗1个月.评价并比较两组患者临床疗效、治疗前后的视觉模拟(VAS)评分、颈椎活动度( ROM)评分、抑郁自评量表( SDS)评分及睡眠质量(QS)评分.结果 治疗后,B组总有效率为96.2% (50/52),显著高于A组的73.08% (38/52),两组间比较,差异有统计学意义( P<0.05).治疗前,两组患者VAS评分、ROM评分、SDS评分及QS评分比较,差异均无统计学意义( P>0.05);治疗后,两组VAS评分、ROM评分、SDS评分及QS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后B组VAS评分、ROM评分、SDS评分、QS评分分别为(1.82 ± 1.02)分、(1.21 ± 0.34)分、(41.23 ± 6.20)分、(0.64 ± 0.15)分;A组评分分别为(3.72 ± 1.15)分、(1.64 ± 0.50)分、(44.15 ± 7.13)分、(1.75 ± 0.28)分,B组各项评分均小于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颈脊神经后支射频消融术联合塞来昔布治疗CEH能够明显缓解头痛,减轻头颈受限和抑郁状态,改善睡眠质量.
作者：李文举；唐旭；李亦梅；任路影 刊期： 2018年第06期
目的 探讨采用漂浮体位下后外侧入路行切开复位内固定治疗三踝骨折的临床疗效.方法 选取合肥市第一人民医院自2013年1月至2016年12月收治的61例三踝骨折患者为研究对象,将28例采用俯-仰卧体位下传统入路进行治疗的患者纳入俯-仰卧体位组,33例采用漂浮体位下后外侧入路进行治疗的患者纳入漂浮体位组.记录两组患者的手术时间、术后并发症发生率,以及术后1年的踝关节评分优良率.结果 漂浮体位组的手术时间为(95.24 ± 22.60) min,明显短于俯-仰卧体位组的(114.17 ±29.57)min,差异有统计学意义(P<0.05).俯-仰卧体位组患者术后有3例出现后外侧切口红肿、皮缘小块皮肤坏死,1例感染,术后并发症发生率为14.3% (4/28);漂浮体位组患者术后有1例出现足背外侧皮肤感觉轻度减退,术后并发症发生率为3.0% (1/33),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后并发症均经对症治疗后痊愈.术后1年,漂浮体位组踝关节评分为优者27例,良4例,可2例,优良率为93.9% (31/33);俯-仰卧体位组优18例,良5例,可5例,优良率为82.1% (23/28),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用漂浮体位下后外侧入路可同时进行外踝和后踝切开复位内固定治疗,明显缩短手术时间.
作者：成金磊；吕飞飞；谢武昆；周业金 刊期： 2018年第06期
目的 探讨气体反流在难治性胃食管反流病( rGERD)发病中的作用机制.方法 选取自2017年3月至2017年8月就诊的rGERD患者74例,全部行胃镜检查、食管高分辨率测压和24 h食管动态阻抗检测.根据胃镜检查结果以及食管测压结果分为难治性内镜检查阴性的反流疾病(NERD)组(n=47)与难治性反流性食管炎(RE)组(n=27),对两组患者进行胃食管反流病量表(Gerd Q)评分,并分析两组患者胃食管反流特点.按照食管动力标准分为食管动力正常组(n=24)与食管动力障碍组(n=50),分析食管动力障碍对气体反流的影响.结果 难治性RE组患者症状Gerd Q评分[(9.3 ± 2.7)分比(7.5 ±2.8)分]明显重于难治性NERD组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).难治性NERD组患者气体反流次数、无酸反流次数[(97.5 ± 62.9)次比(76.0 ± 54.4)次;(48.4 ± 13.6)次比(27.0 ± 18.6)次]均较难治性RE组明显升高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).与食管动力正常组相比,食管动力障碍组患者总反流次数、气体反流次数以及无酸反流次数有升高趋势,但组间比较,差异无统计学意义( P>0.05).结论 rGERD患者多数存在气体反流,气体反流是难治性NERD患者的主要反流成分,可能与食管动力障碍相关.
作者：李莉；展玉涛；郭宝娜；陈婧；伍冀湘；张川 刊期： 2018年第06期
目的 探讨类几丁质酶YKL-40及其受体4(TLR4)在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者中的表达及意义.方法 选取自2017年3月至2017年6月皖南医学院弋矶山医院收治的35例慢性鼻-鼻窦炎患者以及20例鼻中隔偏曲患者为研究对象.将鼻中隔偏曲患者设为鼻中隔偏曲组(n=20),35例慢性鼻-鼻窦炎患者中伴鼻息肉者设为伴鼻息肉组(n=20),未发生鼻息肉者设为未伴鼻息肉组(n=15).所有患者YKL-40及其受体4(TLR4)以及核因子κB(NF-κB)mRNA的相对表达量采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测,YKL-40与TLR4蛋白的表达强度及分布采用免疫组织化学染色检测,并对其进行相关性分析.结果 3组患者YKL-40、TLR4的mRNA相对表达量,两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05).鼻中隔偏曲组NF-κB的mRNA相对表达量高于伴鼻息肉组与未伴鼻息肉组,差异有统计学意义( P<0.05).伴鼻息肉组中YKL-40蛋白表达强度( + + +)11例(55.0% ),显著高于未伴鼻息肉组3例(20.0% )和鼻中隔偏曲组的2例(10.0% ),组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).伴鼻息肉组中TLR4蛋白表达强度( + + +)11例(55.0% ),显著高于未伴鼻息肉组1例(6.7% )和鼻中隔偏曲组的2例(15.0% ),组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).未伴鼻息肉组与鼻中隔偏曲组YKL-40、TLR4的表达均无相关性(rmRNA= -0.345,P>0.05;r蛋白质= -0.234,P>0.05;rmRNA= -0.153,P>0.05;r蛋白质= -0.287,P>0.05).伴鼻息肉组YKL-40与TLR4呈负相关(rmRNA= -0.765,P<0.05;r蛋白质= -0.456,P<0.05).结论 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻窦黏膜中YKL-40高表达,TLR4低表达,两者可能通过交互作用参与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的发生及发展.
作者：王传喜；马俊；黄静江；刘少峰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨细菌学检验、血清学检验诊断布氏菌病的临床应用价值.方法 选取自2016年9月至2017年9月解放军210医院收治的42例布氏菌病患者为研究对象,比较分析细菌学检验、血清学检验及两种检验方法联用的布氏菌的检出率.结果 血清学和细菌学的阳性检出率分别为 85.7% (36/42)和 71.4% (30/42),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法联用的阳性检出率为97.6% (41/42),显著高于两种方法单独应用,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于布氏菌病的诊断,血清学的检出率高于细菌学,但两种方法联用可提高检出率,临床上可合理选用.
作者：赵会晶；牛淼；吕永强 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术对甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的影响.方法 选取自2014年6月至2017年6月上海市浦东新区浦南医院收治的240例甲状腺癌患者为研究对象.按照入院先后顺序,将患者分别纳入A组和B组,每组各120例. A组患者接受常规甲状腺切除术治疗;B组患者接受颈侧区淋巴结清扫术治疗.比较两组患者治疗有效率,术后3d的甲状腺功能水平,术后6个月的甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平.结果 B组患者治疗有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平均较术前明显下降,且A组较B组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平均较术前明显下降,且 B 组较 A 组下降更明显,差异有统计学意义(P <0.05).结论 与常规甲状腺切除术治疗甲状腺癌比较,颈侧区淋巴结清扫术对甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的改善更明显.
作者：肖洪伟；陈升；苏学良；葛军娜 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症及其危险因素.方法 回顾性分析自2014年3月至2017年5月在重庆市急救医疗中心行腹腔镜胃癌根治术的200例患者的临床资料.观察所有患者手术情况,记录并发症发生情况;收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、美国麻醉师协会( ASA)评级、术前合并疾病、手术者经验、肿瘤直径、肿瘤位置、病理学分型、T分期、手术时间、术中出血量及手术方式等资料,分析术后发生并发症的危险因素.结果 所有患者均顺利完成手术,并发症发生率为25.5% (51/200).单因素分析结果显示,腹腔镜胃癌根治术术后出现并发症与年龄、术前合并疾病及手术者经验相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前合并疾病、术者手术经验是腹腔镜胃癌根治术后出现并发症的独立危险因素(P<0.05).结论 患者年龄越大、术前合并疾病和术者手术经验越少,术后发生并发症的概率越高,临床上应对具有危险因素的患者引起重视,提高治疗满意度.
作者：华烨；高云瀚；李中福 刊期： 2018年第06期
目的 探讨扩散张量成像( DTI)结合磁敏感加权成像( SWI)对新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)的诊断价值.方法 随机选取赤峰市医院自2015年6月至2017年6月诊断为HIE的新生儿76例为观察组,健康足月新生儿40例为对照组,采用MR扫描仪,行常规头部MRI(包括T1WI、T2WI、T2Flair)及横轴位SWI、DTI检测,比较常规MRI与SWI联合DTI的检出率的差异;比较常规MRI及SWI对颅内出血病灶的检出个数,比较检出率的差异;比较两组新生儿放射冠区脑白质、内囊前肢、后肢、胼胝压部、膝部及豆状核的FA值.结果 在76例患儿中,共检测出69例阳性患儿,SWI联合DTI的检出率明显高于常规MRI(90.8%比60.5% ,P<0.01);SWI对颅内出血的检出率明显高于常规MRI序列(P<0.05);观察组放射冠区脑白质、胼胝体膝部、压部、内囊前肢、后肢的FA值明显低于对照组(P<0.05);两组豆状核FA值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 DTI联合SWI可以明显提高HIE的检出率,DTI在检测脑水肿及脑白质损伤方面有更高的诊断价值,SWI在检测颅内出血的部位和类型方面敏感性更高,两者结合应用是对常规MRI检查进一步完善,可以更及时的诊断和治疗HIE.
作者：张志达；丛刊；谭淑睿；吕兴隆 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血脂康对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝炎症及氧化应激的影响,并分析其相关机制.方法 将32 只Wistar大鼠分为对照组、模型组、洛伐他汀组、血脂康组,每组各8只.对照组给予普通饲料喂养,其他3组给予高脂饲料喂养,高脂饲料喂养第1天,一次性给予维生素D3(6×105U/kg)腹腔注射,对照组给予同等剂量的生理盐水腹腔注射;喂养6周后,洛伐他汀组、血脂康组分别给予洛伐他汀2.5 mg/(kg·d)、血脂康300 mg/(kg·d)灌胃治疗.喂养12周后,检测各组大鼠的血脂、肝功能;ELISA法检测大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素( IL)-6水平;免疫组织化学方法检测肝组织转化生长因子(TGF)-β的表达;观察肝组织的形态学变化.结果 模型组大鼠的甘油三酯( TG)、总胆固醇( TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TNF-α、IL-6、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均高于洛伐他汀组和血脂康组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于洛伐他汀组和血脂康组.洛伐他汀组TNF-α、IL-6水平均高于血脂康组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).血脂康组和洛伐他汀组在血脂水平、肝功能、肝组织的病理学改变等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).模型组大鼠的肝脂肪变性和胶原增生严重,对照组轻.模型组大鼠肝组织的TGF-β阳性表达多,对照组少.结论 血脂康能够调节血脂,具有抗炎作用,并能通过抗炎机制对肝组织发挥保护作用,其效果优于洛伐他汀.
作者：张子龙；黄樱硕；范煜东；刘梅林 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肾增强CT动脉期、静脉期及实质期扫描测量肾功能的可行性.方法 选取自2016年9月至2017年2月期间于解放军309医院接受过超声检查或CT平扫的52例肾疾病患者为研究对象.行99mTc-DTPA肾动态显像Gates法测量肾小球滤过率(GFR),常规肾增强CT测量动脉期、静脉期和实质期肾的体积与CT强化值的乘积(VE),分析各CT期相VE与Gates-GFR的相关性.结果 肾动脉期、静脉期和实质期体积与强化值乘积( A-VE、V-VE和P-VE)均与Gates-GFR有较好的相关性,相关系数r值分别为0.793、0.848和0.927,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 肾增强CT三期扫描均可用于评估肾功能,实质期结果更为准确.
作者：杨征宇；杨光；袁小东 刊期： 2018年第06期
目的 探讨昂丹司琼对腰硬联合麻醉剖宫产术中产妇及胎儿的影响.方法 选取自2015年2月至2016年7月首都医科大学附属北京妇产医院收治的70例择期行剖宫产产妇为研究对象.采用随机数表法将所有患者分为A组( n=35)和B组(n=35). A组静脉推注氯化钠注射液,B组静脉推注昂丹司琼注射液,然后实施腰硬联合麻醉.记录两组产妇实施麻醉穿刺前(T1)、麻醉取左倾位后(T2)、胎儿娩出后(T3)及手术结束时(T4)的平均脉动压(MAP)和心率(HR),观察两组产妇术中收缩压(SBP)及舒张压(DBP)变化幅度(麻醉前到手术结束时收缩压和舒张压高值与低值的差值);比较两组新生儿阿氏(Apgar)评分及产妇不良反应发生情况.结果 两组产妇T1、T4时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组产妇T2、T3时MAP显著低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组T2、T3时HR显著低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05). B组产妇术中 SBP大下降幅度显著小于 A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05). B组新生儿出生1 min及5 min Apgar评分显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05). B组不良反应发生率为22.9% (8/35),显著低于A组的71.4% (25/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉剖宫产术中应用昂丹司琼可有效降低产妇恶心、呕吐及低血压的发生,安全性较好.
作者：曹秀玲；徐铭军 刊期： 2018年第06期
辅助生殖技术自形成至今已有30多年的发展历程,胚胎体外培养的研究逐步完善及深入,临床妊娠率不断提高.在体外授精-胚胎移植传统治疗中,常根据年龄选择移植2~3枚卵裂期胚胎,在提高了妊娠率的同时也增加了多胎妊娠及卵巢过度刺激的风险,且以卵裂期胚胎形态作为衡量胚胎生殖发育潜能的标准并不足够科学准确[1-2].目前,大量研究报道,与卵裂期胚胎移植相比,囊胚期胚胎临床妊娠率和活产率较高,且多胎率、异位妊娠率及卵巢过度刺激发生率较低[3-4].随着囊胚培养技术逐渐成熟,单囊胚移植将成为提高活产率、降低并发症发生率的安全实用的选择.
作者：张璐晴；谭季春 刊期： 2018年第06期
目的 系统地评价维生素C(VC)预防造影剂肾病( CIN)的临床疗效.方法 检索PubMed、Embase等数据库中关于VC预防CIN的随机临床试验( RCT),所有文献检索时间均从建库至2018年1月.采用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析.结果 本研究共纳入17篇RCTs,包含2 606例受试者. Meta分析结果显示,在充分水化治疗的基础上,VC治疗能显著降低患者的CIN发生率(比值比=0.61,95%可信区间0.48~0.78),并可以减慢患者术后24 h(均数差= -4.45,95%可信区间-6.21~ -2.69)及48 h(均数差= -3.19,95%可信区间-4.02~ -2.36)的血清肌酐(Scr)升高水平;术后72 h,两组的Scr(均数差= -3.03,95%可信区间-9.89~3.83)变化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在充分水化治疗的基础上,VC可有效预防CIN.
作者：郭鑫媞；安娜；程刚 刊期： 2018年第06期
1 临床资料患者男性,55 岁.因发作性、交替性双下肢电击样痛13年,加重2 d于兰州军区兰州总医院就诊.自2004年无诱因间断交替出现大腿面、大腿后外侧、胫前、足外侧电击样痛,严重时触摸局部皮肤、衣物刮蹭后出现触电感、针刺感,多在饮酒、感冒、发热后诱发.夜间出现,持续约4h 可缓解,严重时每周2~3次.咳嗽、用力排便、弯腰等体位变化时无疼痛加重,无其他伴随症状.多次外院就诊为腰椎间盘突出、神经痛,止痛药物治疗效果不佳.入院前2d饮酒后同时出现双大腿面、大腿后外侧放电样痛,触摸局部电击样感,不能下地行走.疼痛程度剧烈致失声痛哭,为进一步治疗收住我院.神经系统查体:意识清楚,智能正常,接触良好.双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反应减弱.四肢肌肉无肥大及萎缩,肢体无不自主运动.四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧跟膝腱反射未引出.指鼻试验准确,快速轮替试验灵活,跟膝胫试验、闭目难立征阴性.双大腿前外侧、胫前皮肤片状痛觉减退,音叉震动觉正常.双侧病理征阳性.皮肤划痕征阴性.直肠膀胱括约肌功能正常.疼痛数字评分10分,简易精神状态检查量表评分30 分.辅助检查:(1)血液快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin test,RPR)化验. RPR阳性,梅毒螺旋体抗体检测阳性,RPR滴度试验1∶128阳性. (2)脑脊液RPR化验. RPR试验阳性,梅毒螺旋体抗体检测阳性.脑脊液压力230 mmH2O(1 mmH2O=0.098 kPa).常规检查:白细胞计数 28 ×106个/L,蛋白定性弱阳性,生化氯119.2 mmol/L,葡萄糖3.11 mmol/L(指端血糖11.0 mmol/L),脑脊液蛋白575.0 mg/L,糖化血红蛋白6.5% .免疫全项、自身抗体组合均正常.头颅及全脊髓核磁+增强(图1),双侧侧脑室前角周围轻微白质脱髓鞘改变,颈、胸、腰椎骨质增生,颈椎及下胸椎部分椎间盘变性.双下肢感觉及运动传导速度正常.双下肢体感诱发电位双侧马尾电位潜伏期未引出.
作者：裴文娟；万东君；付学锋 刊期： 2018年第06期
目的 探讨咪唑安定辅助硬膜外麻醉对患者血清皮质醇水平的影响.方法 选取自2014年1月至2016年12月收治的硬膜外麻醉手术患者185例,采用随机数字表法将患者分为鲁米那组( n=100)与咪唑安定组( n=85).鲁米那组术前行鲁米那2 mg/kg肌肉注射,盐酸阿托品0.01 mg/kg肌肉注射;咪唑安定组术前行咪唑安定0.09 mg/kg肌肉注射,盐酸阿托品0.01 mg/kg肌肉注射.两组患者手术中均接受硬膜外麻醉.观察并比较患者术前、手术开始时及术中30 min的心率、白细胞介素6(IL-6)及血清皮质醇水平,并进行焦虑视觉模拟评分评价.结果 两组患者术前心率、IL-6及血清皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).手术开始时的心率、IL-6及血清皮质醇水平,咪唑安定组较本组术前及鲁米那组均降低,差异有统计学意义(P<0.05);而鲁米那组与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术中30 min的心率、IL-6及血清皮质醇水平均较治疗前降低,且咪唑安定组低于鲁米那组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前1 d,两组患者焦虑视觉模拟评分(AVAT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始时,两组患者AVAT均较治疗前降低,且咪唑安定组低于鲁米那组,差异均有统计学意义(P<0.05);术中30 min,两组患者AVAT均较术前及手术开始时降低,且咪唑安定组低于鲁米那组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外麻醉中使用咪唑安定辅助镇静,起效快,维持时间良好,能够切实有效控制患者术中的焦虑.
作者：路文浩；贾洪峰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨鼻腔盐水冲洗联合曲安奈德鼻喷雾剂用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后的临床疗效.方法 选取自2014年8月至2017年10月安徽省六安市中医院耳鼻喉科收治的98例慢性鼻窦炎患者为研究对象.将所有患者随机分为A组和B组,每组各49例. A组患者鼻内镜术后采用曲安奈德鼻喷雾剂治疗,B组患者鼻内镜术后采用鼻腔盐水冲洗联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗,比较两组患者的治疗效果、鼻粘膜病变情况、视觉模拟评分法( VAS)及复发率.结果 B组的总有效率为93.9% (46/49),显著高于A组的79.6% (39/49),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组鼻黏膜的病变率为8.2%(4/49),显著低于A组的24.5%(12/49),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后1、3、6 个月,两组MTR均显著提高(P<0.05),且B组均显著高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组VAS评分均显著下降(P<0.05),且B组均显著低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).所有患者均获得6个月的随访,B 组的复发率为4.1% (2/49),显著低于 A 组的14.3% (7/49),两组间比较,差异有统计学意义(P <0.05).结论 鼻腔盐水冲洗联合曲安奈德鼻喷雾剂可有效改善慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后的临床症状,改善鼻黏膜功能,复发率低,值得临床推广应用.
作者：李道广；孟新；李建委 刊期： 2018年第06期
目的 通过体外胃癌细胞实验和体内裸鼠成瘤实验,探讨甲酰肽受体2 ( FPR2)对胃癌细胞侵袭、转移的作用.方法 采用慢病毒转染技术干扰胃癌细胞SGC7901和XN0422中FPR2的表达,通过实时定量逆转录聚合酶链反应和West-ern blot方法检测干扰效率.利用划痕实验、 Transwell 实验、体内裸鼠皮下成瘤及腹腔种植实验,观察 XN0422-mock、SGC7901-mock组以及XN0422-shFPR2、SGC7901-shFPR2组的侵袭转移、皮下成瘤和腹腔转移能力的改变.结果 慢病毒感染XN0422、SGC7901细胞,FPR2表达量下降>80% . XN0422-shFPR2组、SGC7901-shFPR2组中侵袭、转移能力,皮下成瘤能力和腹腔转移能力均低于XN0422-mock组和SGC7901-mock组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FPR2可同时促进体外胃癌细胞的侵袭转移能力、体内皮下成瘤和腹腔转移能力.
作者：李远美；唐郡；侯曦露；余森源；历海清；高倩；郭世存；严和中；刘卫 刊期： 2018年第06期
目的 探讨维持性透析患者血清糖类抗原125( CA125)水平及左房内径的相关因素分析.方法 选取自2015年1月至2015年12月行维持性透析治疗并行血清CA125及心脏超声检测的100例患者为研究对象.分析CA125、左房内径与年龄、透析龄、胸腔积液、血压、B型脑钠肽及各生化指标的相关性.采用Logistic回归分析CA125水平升高和左房内径增大的危险因素.结果 患者按照血清CA125水平分成CA125正常组( n=80)与CA125升高组( n=20).与CA125正常组比较,CA125升高组存在胸腔积液患者较多,肌钙蛋白 I、B 型脑钠肽水平较高,左房内径较大,差异均有统计学意义( P <0.05).患者按照左房内径分成左房内径正常组(n=42)与左房内径增大组(n=58).与左房内径正常组比较,左房内径增大组存在胸腔积液的患者较多,收缩压、肌钙蛋白I、B型脑钠肽及CA125水平较高,血红蛋白、甘油三脂与总胆固醇水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05).血清CA-125水平与收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白、肌钙蛋白I、B型脑钠肽、胸腔积液呈正相关,与血清肌酐水平呈负相关(P<0.05).左房内径与收缩压、肌钙蛋白I、B型脑钠肽、胸腔积液呈正相关,与血红蛋白水平、甘油三酯呈负相关(P<0.05).血清CA125水平与左房内径间呈正相关(P<0.05). Logistic回归分析结果显示, B型脑钠肽分级(OR=3.259,95%可信区间1.383~7.678)与胸腔积液(OR=12.466,95%可信区间3.340~46.528)是维持性透析患者血清CA125水平升高的独立危险因素(P<0.01);收缩压(OR=1.026,95%可信区间1.005~1.048)与B型脑钠肽分级(OR=2.849,95%可信区间1.639~4.951)是引起左房内径增大的独立危险因素(P<0.01).结论 维持性透析患者血清CA125水平与左房内径呈显著正相关,但二者之间相关性并不是独立直接的相关关系.
作者：刘洪萍；丘先丽；胡豪飞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血清25-羟基维生素D[25(OH)D]在不同病理分型肺癌中的表达情况,旨在进一步分析维生素D在肺癌发生和发展中的具体机制.方法 选取自2016年1月至2017年6月吉林大学白求恩第一医院收治的确诊为肺癌的96例初诊患者为研究对象.将96例肺癌患者纳入肺癌组,同时,选取同期体检健康者50例纳入健康组,两组均采集外周静脉血行高效液相色谱法检测 25(OH)D 水平,比较两组血清血清 25(OH)D 水平.结果 肺癌组血清 25(OH)D 不足69例(71.9% )、缺乏27例(28.1% ),无血清25(OH)D正常者;健康组25(OH)D不足14例(28.0% )、缺乏2例(4.0% ),正常34例(68.0%),两组间比较,差异均有统计学意义(P <0.05).肺癌组和健康组血清 25(OH)D 分别为(23.58 ± 6.76) ng/ml和(35.86 ±8.72) ng/ml,两组间比较,差异有统计学意义(P <0.05).经 Spearman 秩相关分析发现,血清25(OH)D水平和肺癌的发生呈负相关(r= -3.658 5,P<0.05).肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌患者血清25(OH)D分别为(24.18 ± 7.74) ng/ml、(22.65 ± 6.58) ng/ml和(21.38 ± 6.34) ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05).结论 维生素D不足或者缺乏可能是导致肺癌发生的重要影响因素,且与癌症病理类型不相关.
作者：轩宗哲；常亮；崔有斌 刊期： 2018年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
