雷春红；林一帆
目的 探讨昂丹司琼对腰硬联合麻醉剖宫产术中产妇及胎儿的影响.方法 选取自2015年2月至2016年7月首都医科大学附属北京妇产医院收治的70例择期行剖宫产产妇为研究对象.采用随机数表法将所有患者分为A组( n=35)和B组(n=35). A组静脉推注氯化钠注射液,B组静脉推注昂丹司琼注射液,然后实施腰硬联合麻醉.记录两组产妇实施麻醉穿刺前(T1)、麻醉取左倾位后(T2)、胎儿娩出后(T3)及手术结束时(T4)的平均脉动压(MAP)和心率(HR),观察两组产妇术中收缩压(SBP)及舒张压(DBP)变化幅度(麻醉前到手术结束时收缩压和舒张压高值与低值的差值);比较两组新生儿阿氏(Apgar)评分及产妇不良反应发生情况.结果 两组产妇T1、T4时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组产妇T2、T3时MAP显著低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组T2、T3时HR显著低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05). B组产妇术中 SBP大下降幅度显著小于 A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05). B组新生儿出生1 min及5 min Apgar评分显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05). B组不良反应发生率为22.9% (8/35),显著低于A组的71.4% (25/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉剖宫产术中应用昂丹司琼可有效降低产妇恶心、呕吐及低血压的发生,安全性较好.
作者：曹秀玲；徐铭军 刊期： 2018年第06期
目的 通过体外胃癌细胞实验和体内裸鼠成瘤实验,探讨甲酰肽受体2 ( FPR2)对胃癌细胞侵袭、转移的作用.方法 采用慢病毒转染技术干扰胃癌细胞SGC7901和XN0422中FPR2的表达,通过实时定量逆转录聚合酶链反应和West-ern blot方法检测干扰效率.利用划痕实验、 Transwell 实验、体内裸鼠皮下成瘤及腹腔种植实验,观察 XN0422-mock、SGC7901-mock组以及XN0422-shFPR2、SGC7901-shFPR2组的侵袭转移、皮下成瘤和腹腔转移能力的改变.结果 慢病毒感染XN0422、SGC7901细胞,FPR2表达量下降>80% . XN0422-shFPR2组、SGC7901-shFPR2组中侵袭、转移能力,皮下成瘤能力和腹腔转移能力均低于XN0422-mock组和SGC7901-mock组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FPR2可同时促进体外胃癌细胞的侵袭转移能力、体内皮下成瘤和腹腔转移能力.
作者：李远美；唐郡；侯曦露；余森源；历海清；高倩；郭世存；严和中；刘卫 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血脂康对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝炎症及氧化应激的影响,并分析其相关机制.方法 将32 只Wistar大鼠分为对照组、模型组、洛伐他汀组、血脂康组,每组各8只.对照组给予普通饲料喂养,其他3组给予高脂饲料喂养,高脂饲料喂养第1天,一次性给予维生素D3(6×105U/kg)腹腔注射,对照组给予同等剂量的生理盐水腹腔注射;喂养6周后,洛伐他汀组、血脂康组分别给予洛伐他汀2.5 mg/(kg·d)、血脂康300 mg/(kg·d)灌胃治疗.喂养12周后,检测各组大鼠的血脂、肝功能;ELISA法检测大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素( IL)-6水平;免疫组织化学方法检测肝组织转化生长因子(TGF)-β的表达;观察肝组织的形态学变化.结果 模型组大鼠的甘油三酯( TG)、总胆固醇( TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TNF-α、IL-6、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均高于洛伐他汀组和血脂康组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于洛伐他汀组和血脂康组.洛伐他汀组TNF-α、IL-6水平均高于血脂康组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).血脂康组和洛伐他汀组在血脂水平、肝功能、肝组织的病理学改变等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).模型组大鼠的肝脂肪变性和胶原增生严重,对照组轻.模型组大鼠肝组织的TGF-β阳性表达多,对照组少.结论 血脂康能够调节血脂,具有抗炎作用,并能通过抗炎机制对肝组织发挥保护作用,其效果优于洛伐他汀.
作者：张子龙；黄樱硕；范煜东；刘梅林 刊期： 2018年第06期
神经管畸形是指发生在神经胚形成过程中的出生缺陷,在全球范围内,其是继先天性心脏病的第二大出生缺陷,主要包括无脑儿、脊柱裂、脑脊髓膜膨出等表型[1].有研究报道,多基因遗传异常是导致神经管闭合异常的重要原因[2].还有研究显示,神经管畸形患者的同胞再发神经管畸形的风险高达2% ~5% ,是普通人群的50倍,随着亲缘关系渐远,风险也随之降低;生育两次及以上神经管畸形患者的孕妇,再次生育神经管畸形患者的风险高达10% ;同卵双胞胎的神经管畸形发生率高于异卵双胞胎[3].因此,遗传因素在神经管畸形发病中非常重要.神经管畸形在世界范围内发病率虽高,但多为散发,很少累及家系的多代人,符合多因素多基因的遗传模式.经数十年研究,目前已发现200余个基因与神经管畸形发病有关[4].另外,有研究证明,一些神经管畸形小鼠在人类的同源基因是致使人类神经管畸形的候选基因[5].本文现就神经管畸形的遗传学病因和发病机制作一综述.
作者：李宏智 刊期： 2018年第06期
目的 探讨乳腺超声造影、彩色多普勒超声在乳腺疾病良恶性诊断中应用的价值.方法 选取自2015年11月至2017年12月收治的264例乳腺肿瘤患者为研究对象,分别进行超声造影检查和彩色多普勒超声检查,观察两种检查方法图像特征,以患者乳腺手术后病理检查结果为终诊断标准,比较超声造影与彩色多普勒超声在诊断乳腺肿瘤良恶性的准确度.结果 病理结果显示,乳腺肿瘤患者中,恶性196例,良性68例.乳腺超声图像显示,乳腺良恶性从形态、边界、回声、内部充盈缺损、内部血管、纵径与横径比例、钙化比较,差异均有统计学意义(P<0.05).超声造影诊断乳腺疾病准确率为86.4% (228/264),彩色多普勒超声诊断乳腺疾病准确率为78.4% (207/264),超声造影诊断准确率明显高于彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影诊断乳腺疾病良恶性的准确率较彩色多普勒超声高.
作者：张润；刘双艳；李伶俐；姜飞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨止痒氧化锌洗剂联合复方醋酸曲安奈德溶液治疗亚急性湿疹的临床疗效.方法 选取自2015年6月至2017年5月解放军230医院收治的187例亚急性湿疹患者为研究对象,采用随机数字表法分成A组(n=62)、B组(n=62)及C组(n=63). A组给予止痒氧化锌洗剂治疗,B组给予复方醋酸曲安奈德溶液治疗,C组给予止痒氧化锌洗剂联合复方醋酸曲安奈德溶液,.观察各组的临床疗效及安全性.结果 治疗前,3组患者均表现为重度瘙痒,评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗第7天后,3组评分均明显降低,其中A组评分降低幅度较小,与C组和B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第14天的3组患者较治疗前评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).经治疗后,C 组患者有效率为98.4% (62/63),A 组有效率为96.8% (60/62),均高于 B 组的80.6% (50/62),差异均有统计学意义(P<0.05),C组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05). 3组患者在治疗过程中没有发现明显的不良反应.结论 止痒氧化锌洗剂联合复方醋酸曲安奈德溶液治疗亚急性湿疹疗效满意,止痒作用佳,不良反应少.
作者：王晓楠；王金海；苑振亭 刊期： 2018年第06期
目的 探讨帕瑞昔布钠对骨关节病患者髋关节置换术后患者术后炎症因子和应激激素的影响.方法 选取自2015年3月至2017年6月深圳市龙华区人民医院收治的行髋关节置换术的骨关节病患者93例为研究对象.采用随机数字表法将患者分入常规组(n=46)和观察组(n=47).常规组患者采用常规镇痛,观察组患者在常规组基础上联合应用帕瑞昔布钠.分别于术前0.5 h(T0)和术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)检测两组患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-4、IL-10水平;于T0和术后1 d(T4)、3 d(T5)、7 d(T6)评估两组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分变化;于T0、T1、T2、T3检测两组患者血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素( NE)水平.结果 两组患者T0、T1时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时TNF-α、IL-6、IL-8水平高于T0时,IL-4、IL-10水平低于T0,差异有统计学意义(P<0.05);T1时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平改善情况优于T2、T3时,T3时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平改善情况优于T2时,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者T2、T3时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平改善情况优于常规组,差异有统计学意义( P<0.05).两组患者 T0、T6时 MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4、T5时MMSE评分低于T0、T6时,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者T5时MMSE评分高于T4,T4、T5时MMSE评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者T0、T1时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平高于T0时,T2、T3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平低于T1,T3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平低于T2,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者T2、T3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠可有效缓解骨关节病患者髋关节置换术后的炎症反应和应激反应,并改善认知功能.
作者：马凯宇；张亚军；吴斌；谢娟华；吴新文 刊期： 2018年第06期
目的 探讨颈脊神经后支射频消融术联合塞来昔布治疗颈源性头痛( CEH)的临床疗效.方法 选取新疆医科大学第一附属医院自2014年5月至2017年5 月收治的104 例CEH患者为研究对象,采用随机数字表法将104 例患者分为A组和B组,每组各52例患者. A组给予塞来昔布治疗,B组给予颈脊神经后支射频消融术联合塞来昔布治疗,治疗1个月.评价并比较两组患者临床疗效、治疗前后的视觉模拟(VAS)评分、颈椎活动度( ROM)评分、抑郁自评量表( SDS)评分及睡眠质量(QS)评分.结果 治疗后,B组总有效率为96.2% (50/52),显著高于A组的73.08% (38/52),两组间比较,差异有统计学意义( P<0.05).治疗前,两组患者VAS评分、ROM评分、SDS评分及QS评分比较,差异均无统计学意义( P>0.05);治疗后,两组VAS评分、ROM评分、SDS评分及QS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后B组VAS评分、ROM评分、SDS评分、QS评分分别为(1.82 ± 1.02)分、(1.21 ± 0.34)分、(41.23 ± 6.20)分、(0.64 ± 0.15)分;A组评分分别为(3.72 ± 1.15)分、(1.64 ± 0.50)分、(44.15 ± 7.13)分、(1.75 ± 0.28)分,B组各项评分均小于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颈脊神经后支射频消融术联合塞来昔布治疗CEH能够明显缓解头痛,减轻头颈受限和抑郁状态,改善睡眠质量.
作者：李文举；唐旭；李亦梅；任路影 刊期： 2018年第06期
妊娠期是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程.妊娠期间,为满足胎儿的生长发育需求,孕妇自身会出现一系列适应性变化,如体质量增加、雌激素和黄体酮水平升高、膈肌上抬等生理变化,这些变化都可能会导致睡眠障碍的发生.孕妇睡眠障碍作为导致各种精神疾病和生理疾病的影响因素,将严重影响妊娠期女性的生活质量.因此,积极研究和总结妊娠期与睡眠障碍的相关性,对促进孕妇的身心健康至关重要.
作者：朱晨晨；徐一涛；陈硕崴；陈超；吴秋琳；刘至阳；曹志永 刊期： 2018年第06期
目的 探讨蛋白琥珀酸铁联合输血治疗新生儿重度贫血的安全性及疗效.方法 选取自2015年10月至2016年4月十堰市太和医院收治的100例新生儿重度贫血患儿为研究对象,随机分为A组和B组,每组各50例患儿. A组行输血治疗;B组在A组治疗基础上联合蛋白琥珀酸铁进行治疗.观察两组患儿治疗前及治疗后的血红蛋白、血清铁蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度,比较两组患儿临床疗效以及不良反应发生情况.结果 治疗后,B组的血红蛋白、血清铁蛋白、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白浓度均显著高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05). B组治疗有效率为96.0% (48/50),显著高于A组的84.0% (42/50),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组均无不良反应发生.结论 蛋白琥珀酸铁联合输血治疗新生儿重度贫血,能够显著提高患儿的血红蛋白以及血清铁蛋白水平,疗效显著,且安全性较好.
作者：潘军；胡江；许丽琴；付竹 刊期： 2018年第06期
目的 探讨雷贝拉唑四联疗法根除幽门螺杆菌( HP)感染对胃肠微生态的影响.方法 选取自2016 年1 月至2017年1月收疗的60例胃、十二指肠溃疡 HP 感染患者为研究对象,均采用雷贝拉唑 +阿莫西林克拉维酸钾 +克拉霉素+枸橼酸铋钾四联HP根除治疗.评价临床疗效、治疗前后临床症状评分以及不良反应发生情况.收集治疗前后新鲜粪便,接种于选择性培养基观察胃肠道需氧菌、厌氧菌菌落数量,对常见细菌进行药敏试验,比较治疗前后对常见抗菌药物的耐药性.结果 治疗后,临床症状缓解率为93.3% (56/60);HP根除率为90.0% (54/60);治疗期间,患者发生口干3例、头晕1例、呕吐2例、腹泻1例、皮疹1例,不良反应发生率为13.3% (8/60).治疗后,腹胀、腹痛、嗳气、纳差评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后,葡萄球菌、肠球菌、消化球菌、梭菌菌落数量较治疗前增加,乳杆菌、肠杆菌、真杆菌菌落数量较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后酵母菌、双歧杆菌、拟杆菌菌落数量比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,超广谱内酰氨酶阳性的常见菌种对常见抗菌药物耐药率均较治疗前显著提升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷贝拉唑四联根除幽门螺杆菌感染能有效根除HP,改善临床症状,但HP根除后可造成肠道菌群失调,增加耐药菌株.
作者：陆冰云；陈烨 刊期： 2018年第06期
目的 探讨扩散张量成像( DTI)结合磁敏感加权成像( SWI)对新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)的诊断价值.方法 随机选取赤峰市医院自2015年6月至2017年6月诊断为HIE的新生儿76例为观察组,健康足月新生儿40例为对照组,采用MR扫描仪,行常规头部MRI(包括T1WI、T2WI、T2Flair)及横轴位SWI、DTI检测,比较常规MRI与SWI联合DTI的检出率的差异;比较常规MRI及SWI对颅内出血病灶的检出个数,比较检出率的差异;比较两组新生儿放射冠区脑白质、内囊前肢、后肢、胼胝压部、膝部及豆状核的FA值.结果 在76例患儿中,共检测出69例阳性患儿,SWI联合DTI的检出率明显高于常规MRI(90.8%比60.5% ,P<0.01);SWI对颅内出血的检出率明显高于常规MRI序列(P<0.05);观察组放射冠区脑白质、胼胝体膝部、压部、内囊前肢、后肢的FA值明显低于对照组(P<0.05);两组豆状核FA值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 DTI联合SWI可以明显提高HIE的检出率,DTI在检测脑水肿及脑白质损伤方面有更高的诊断价值,SWI在检测颅内出血的部位和类型方面敏感性更高,两者结合应用是对常规MRI检查进一步完善,可以更及时的诊断和治疗HIE.
作者：张志达；丛刊；谭淑睿；吕兴隆 刊期： 2018年第06期
1 临床资料患者男性,55 岁.因发作性、交替性双下肢电击样痛13年,加重2 d于兰州军区兰州总医院就诊.自2004年无诱因间断交替出现大腿面、大腿后外侧、胫前、足外侧电击样痛,严重时触摸局部皮肤、衣物刮蹭后出现触电感、针刺感,多在饮酒、感冒、发热后诱发.夜间出现,持续约4h 可缓解,严重时每周2~3次.咳嗽、用力排便、弯腰等体位变化时无疼痛加重,无其他伴随症状.多次外院就诊为腰椎间盘突出、神经痛,止痛药物治疗效果不佳.入院前2d饮酒后同时出现双大腿面、大腿后外侧放电样痛,触摸局部电击样感,不能下地行走.疼痛程度剧烈致失声痛哭,为进一步治疗收住我院.神经系统查体:意识清楚,智能正常,接触良好.双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反应减弱.四肢肌肉无肥大及萎缩,肢体无不自主运动.四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧跟膝腱反射未引出.指鼻试验准确,快速轮替试验灵活,跟膝胫试验、闭目难立征阴性.双大腿前外侧、胫前皮肤片状痛觉减退,音叉震动觉正常.双侧病理征阳性.皮肤划痕征阴性.直肠膀胱括约肌功能正常.疼痛数字评分10分,简易精神状态检查量表评分30 分.辅助检查:(1)血液快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin test,RPR)化验. RPR阳性,梅毒螺旋体抗体检测阳性,RPR滴度试验1∶128阳性. (2)脑脊液RPR化验. RPR试验阳性,梅毒螺旋体抗体检测阳性.脑脊液压力230 mmH2O(1 mmH2O=0.098 kPa).常规检查:白细胞计数 28 ×106个/L,蛋白定性弱阳性,生化氯119.2 mmol/L,葡萄糖3.11 mmol/L(指端血糖11.0 mmol/L),脑脊液蛋白575.0 mg/L,糖化血红蛋白6.5% .免疫全项、自身抗体组合均正常.头颅及全脊髓核磁+增强(图1),双侧侧脑室前角周围轻微白质脱髓鞘改变,颈、胸、腰椎骨质增生,颈椎及下胸椎部分椎间盘变性.双下肢感觉及运动传导速度正常.双下肢体感诱发电位双侧马尾电位潜伏期未引出.
作者：裴文娟；万东君；付学锋 刊期： 2018年第06期
目的 探讨维持性透析患者血清糖类抗原125( CA125)水平及左房内径的相关因素分析.方法 选取自2015年1月至2015年12月行维持性透析治疗并行血清CA125及心脏超声检测的100例患者为研究对象.分析CA125、左房内径与年龄、透析龄、胸腔积液、血压、B型脑钠肽及各生化指标的相关性.采用Logistic回归分析CA125水平升高和左房内径增大的危险因素.结果 患者按照血清CA125水平分成CA125正常组( n=80)与CA125升高组( n=20).与CA125正常组比较,CA125升高组存在胸腔积液患者较多,肌钙蛋白 I、B 型脑钠肽水平较高,左房内径较大,差异均有统计学意义( P <0.05).患者按照左房内径分成左房内径正常组(n=42)与左房内径增大组(n=58).与左房内径正常组比较,左房内径增大组存在胸腔积液的患者较多,收缩压、肌钙蛋白I、B型脑钠肽及CA125水平较高,血红蛋白、甘油三脂与总胆固醇水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05).血清CA-125水平与收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白、肌钙蛋白I、B型脑钠肽、胸腔积液呈正相关,与血清肌酐水平呈负相关(P<0.05).左房内径与收缩压、肌钙蛋白I、B型脑钠肽、胸腔积液呈正相关,与血红蛋白水平、甘油三酯呈负相关(P<0.05).血清CA125水平与左房内径间呈正相关(P<0.05). Logistic回归分析结果显示, B型脑钠肽分级(OR=3.259,95%可信区间1.383~7.678)与胸腔积液(OR=12.466,95%可信区间3.340~46.528)是维持性透析患者血清CA125水平升高的独立危险因素(P<0.01);收缩压(OR=1.026,95%可信区间1.005~1.048)与B型脑钠肽分级(OR=2.849,95%可信区间1.639~4.951)是引起左房内径增大的独立危险因素(P<0.01).结论 维持性透析患者血清CA125水平与左房内径呈显著正相关,但二者之间相关性并不是独立直接的相关关系.
作者：刘洪萍；丘先丽；胡豪飞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症及其危险因素.方法 回顾性分析自2014年3月至2017年5月在重庆市急救医疗中心行腹腔镜胃癌根治术的200例患者的临床资料.观察所有患者手术情况,记录并发症发生情况;收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、美国麻醉师协会( ASA)评级、术前合并疾病、手术者经验、肿瘤直径、肿瘤位置、病理学分型、T分期、手术时间、术中出血量及手术方式等资料,分析术后发生并发症的危险因素.结果 所有患者均顺利完成手术,并发症发生率为25.5% (51/200).单因素分析结果显示,腹腔镜胃癌根治术术后出现并发症与年龄、术前合并疾病及手术者经验相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前合并疾病、术者手术经验是腹腔镜胃癌根治术后出现并发症的独立危险因素(P<0.05).结论 患者年龄越大、术前合并疾病和术者手术经验越少,术后发生并发症的概率越高,临床上应对具有危险因素的患者引起重视,提高治疗满意度.
作者：华烨；高云瀚；李中福 刊期： 2018年第06期
辅助生殖技术自形成至今已有30多年的发展历程,胚胎体外培养的研究逐步完善及深入,临床妊娠率不断提高.在体外授精-胚胎移植传统治疗中,常根据年龄选择移植2~3枚卵裂期胚胎,在提高了妊娠率的同时也增加了多胎妊娠及卵巢过度刺激的风险,且以卵裂期胚胎形态作为衡量胚胎生殖发育潜能的标准并不足够科学准确[1-2].目前,大量研究报道,与卵裂期胚胎移植相比,囊胚期胚胎临床妊娠率和活产率较高,且多胎率、异位妊娠率及卵巢过度刺激发生率较低[3-4].随着囊胚培养技术逐渐成熟,单囊胚移植将成为提高活产率、降低并发症发生率的安全实用的选择.
作者：张璐晴；谭季春 刊期： 2018年第06期
目的 探讨中药温肾健脾方对脾肾阳虚型结肠腺瘤性息肉患者肠道菌群结构及多样性的影响.方法 选取自2015年3月1日至2015年5月1日以腹泄为主诉就诊、经内镜及病理检查确诊为结肠腺瘤性息肉并行内镜下摘除术,且中医辨证诊断为脾肾阳虚型的9例患者为研究对象.患者均给予温肾健脾中药方口服6周,收集治疗前及治疗后患者粪便标本,提取粪便样本中细菌总DNA,利用Illumina Miseq测序平台,对细菌的16S rDNA基因的V3~V4区高通量测序,并对测序结果进行生物信息学分析,比较治疗前后患者的shannon指数及Simpson指数,分析肠道菌群多样性,通过UniFrac分析其组成结构变化,以及肠道菌群在门/纲/目/科/属水平的相对丰度变化情况.结果 治疗后,Simpson指数较治疗前降低,Shan-non指数较治疗前升高,提示肠道菌群的种群多样性轻度升高,但差异无统计学意义( P>0.05).中药治疗前后2个阶段的菌群能显著分开,且同一阶段的菌群聚集在一起,说明菌群结构有明显的区别,中药治疗对菌群的结构产生较明显影响.中药治疗后,厚壁菌门的相对丰度明显上升;拟杆菌门、纲、目、科、属的相对丰度则明显下降;普雷沃氏菌科、属的相对丰度下降超过1倍以上;梭菌纲、目,Blautia菌属及瘤胃菌科的相对丰度明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05).结论 温肾健脾方可使肠道的菌群结构发生改变,改变后的肠道菌群更接近于健康人的肠道菌群结构.
作者：雷春红；林一帆 刊期： 2018年第06期
目的 了解寒区官兵功能性便秘的患病情况,并分析患病官兵的心理状况.方法 选取东北地区北纬45° ~50° (该地区年平均温度0℃左右)驻军官兵480名为研究对象.应用成人功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断性问卷对寒区480名官兵进行功能性便秘发病情况的问卷调查,并设计成人功能性胃肠病相关心理问题调查问卷对患病官兵进行心理状况调查.记录官兵功能性便秘的发病率,并比较不同兵龄官兵功能性便秘的发病率、功能性便秘官兵及无功能性便秘官兵的心理问卷评分,以及不同程度功能性便秘官兵的心理问卷评分.结果 本研究共收集462份有效问卷,功能性便秘官兵33例,发病率为7.1% (33/462);新兵功能性便秘发病率高,为9.5% (12/126).功能性便秘组官兵心理问卷评分为(12.3 ± 5.8)分,显著高于无功能性便秘组的(3.8 ±4.6)分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).功能性便秘组官兵中,重度症状者心理问卷评分为(13.7 ± 6.5)分,显著高于轻、中度症状者的(5.1 ± 3.53)分、(8.2 ± 5.1)分,组间比较,差异有统计学意义( P<0.05).结论 根据罗马Ⅳ标准,寒区官兵功能性便秘发病率仍较高,且影响官兵的心理状况,需要进一步完善现有针对寒区官兵功能性便秘的卫勤保障措施.
作者：刘旭；郭晓钟；李宏宇；王然；张建梁 刊期： 2018年第06期
目的 探讨细菌学检验、血清学检验诊断布氏菌病的临床应用价值.方法 选取自2016年9月至2017年9月解放军210医院收治的42例布氏菌病患者为研究对象,比较分析细菌学检验、血清学检验及两种检验方法联用的布氏菌的检出率.结果 血清学和细菌学的阳性检出率分别为 85.7% (36/42)和 71.4% (30/42),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法联用的阳性检出率为97.6% (41/42),显著高于两种方法单独应用,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于布氏菌病的诊断,血清学的检出率高于细菌学,但两种方法联用可提高检出率,临床上可合理选用.
作者：赵会晶；牛淼；吕永强 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同类型颅内动脉狭窄与轻度认知功能障碍( MCI)的相关性及他汀类药物干预的临床疗效.方法 回顾性分析自2013年10月至2017年2月在保定市第三中心医院神经内科住院治疗的158例颅内动脉狭窄患者的临床资料,分析不同类型颅内动脉狭窄与MCI的关系.其中,70例颅内动脉狭窄患者合并MCI,采用随机数字表法将其分为观察组(n=35)和常规组(n=35).常规组进行常规降压、抗凝、扩张血管等治疗,观察组在常规组治疗的基础上加用阿托伐他汀钙进行干预,观察并比较两组患者的简易智能状态检查量表( MMSE)评分、蒙特利尔认知评价量表( MoCA)评分及临床疗效.结果 轻、中、重度颅内动脉狭窄患者的MCI发生率比较,差异有统计学意义( P<0.05).颅内动脉狭窄、糖尿病史、收缩压、抑郁、年龄是MCI的独立危险因素.治疗后,两组患者的MMSE和MoCA评分均明显升高,观察组升高幅度显著大于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为85.7% (30/35),明显高于常规组的60.0% (21/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着颅内动脉狭窄程度的增加,MCI的发生率也明显增加.通过对颅内动脉狭窄并发MCI的患者进行阿托伐他汀钙干预,可明显改善患者的认知功能障碍,临床疗效好,安全性高.
作者：刘军贤；孙芳；杨茜；王素青；胡玮 刊期： 2018年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
