于洗河；万龙涛；顾文涛；杨晔丽；李涛；吴宁
目的:了解长春市某城区不同举办主体社区卫生服务中心(CHC)患者感知服务质量情况和差异,为制定相关政策提供理论依据.方法:选取长春市某城区不同举办主体CHC 5所,对就诊居民进行CHC感知服务质量问卷调查.结果:患者对移情性维度评分低,对设备、个性化服务、特需化服务和转诊服务条目评分较低.在响应性维度方面,民营和院办CHC得分比政府示范CHC高,院办CHC得分较政府非示范CHC高.在各具体指标中,不同举办主体CHC在有形性维度间的交通便利和设备先进,可靠性间的操作熟练,以及响应性维度的候诊时间、主动告知和乐意服务条目上存在差异.结论:各举办主体CHC存在技术质量较低和未满足患者个体化需求等共性问题,同时也存在一定差异.各举办主体CHC应在发挥自身优势的同时解决存在的问题,政府应通过政策激励和法律保障来鼓励个体化、特需化,以及连续、协调的卫生服务的提供,并对CHC进行合理监督管理,为CHC服务的安全高效负责.
作者：王竞；李晶华；张莉；马天娇；孔璇；岳晓文 刊期： 2017年第12期
药品是人们日常生活必不可少的特殊物品,随着社会和经济的不断发展,人们的健康意识和生活质量要求迅速提升,确保药品安全就是重要的民生.由于医疗机构是我国患者购买药品的主要渠道,因此医疗机构的药品使用安全规制极为重要.本文系统地探讨了我国当前医疗机构药品管理规制制度的不足之处.在借鉴域外一些国家药品安全规制制度经验的基础上,提出完善我国医疗机构药品安全规制制度,完善药师准入制度,明确药房建设要求以及推进行业规制,从法治的角度确保用药安全.
作者：赵晓佩 刊期： 2017年第12期
目的:分析应用民间演艺灯戏等形式在农村中老年男性中开展艾滋病健康教育的效果,为进一步做好该人群艾滋病防控工作提供参考.方法:选取重庆市1个农村乡镇,随机抽取50岁以上男性农村居民作为调查对象,在干预前后进行问卷调查,以是否观看含有艾滋病防治知识的文艺节目分为干预组和对照组,比较两组干预前后艾滋病知识知晓和高危性行为变化.结果:有197人完成了干预前后调查,干预组平均每年观看相关节目的演出1.79场.干预组和对照组艾滋病知识知晓率分别由干预前33.2％和34.5％上升至干预后的91.4％和80.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.001).两组婚外性行为发生率分别由于预前的6.0％和13.1％下降为干预后的1.5％和10.8％(P=0.020).结论:应用民间演艺灯戏形式对农村中老年男性艾滋病开展健康教育有较好的效果,可及性强,群众容易接受,值得大力推广.
作者：康纪明；张彦琦；赵勇；张裕强；林晓光 刊期： 2017年第12期
优质医疗资源下沉县级公立医院是医改工作重点,有利于提升基层医疗机构服务能力和技术水平,落实分级诊疗.本文分析了我国优质医疗资源下沉县级医院的模式及现状,发现存在下沉困难、主体缺乏积极性、配套机制不健全、双向转诊不畅通等问题.在此基础上,提出建立紧密型合作模式、完善医院管理体制、搭建信息一体化平台、鼓励社会资本参与等建议.
作者：从紫薇；邹小明；李晨阳；张鑫；杜红波 刊期： 2017年第12期
以中国学术期刊网络出版总库的核心期刊数据库为文献来源,借助SATI、UCINET、NetDraw等软件,采用共词分析、共现强度计算、聚类分析等计量方法,对2000-2017年间中国医患危机研究的特征分布和热点问题进行梳理和剖析.提取统计高频关键词,计算关键词共现强度,建立关键词共现矩阵,构造高频关键词聚类图.结果表明:除了医患关系、医疗服务和医学人文等主体内容外,中国医患危机研究还涉及医务人员职业精神、医患危机法律问题、医疗保障体系和新闻传媒以及特殊群体医疗服务等热点问题.
作者：林晗；毛建林；黄丽芳；王冕 刊期： 2017年第12期
目的:研究糖尿病肾病腹膜透析患者授权能力以及自我感受负担水平,并探讨两者间的相关性.方法:2015年10月-2017年1月选择浙江省两所医院接受腹膜透析的糖尿病肾病患者160例作为研究对象.采用一般资料问卷收集患者基本信息,采用腹膜透析授权简化量表测量腹膜透析患者控制心理和社会问题的能力,采用自我感受负担问卷评估患者自我感受负担水平.结果:160名糖尿病腹透患者授权能力总分为(25.36±3.03)分,各条目的得分范围为2.98-3.41分.患者文化程度、透析时间、残存尿量以及糖化血红蛋白值均是影响患者授权能力得分高低的重要因素(P＜0.05).自我感受负担平均得分(32.79±6.46)分,3.13％的患者无明显负担,30.00％的患者感受轻度负担,58.13％的患者感受中度负担,8.75％的患者感受重度负担.不同自我感受负担分级下,糖尿病腹透患者授权能力得分差异显著(P＜0.05).糖尿病腹膜透析患者自我感受负担程度越重,授权能力越弱(r=-0.39,P＜0.01).结论:糖尿病腹膜透析患者授权能力有待提高,自我感受负担处于中度负担水平,两者呈现显著的负相关.
作者：姜小爱；毛玲玲；张玉华 刊期： 2017年第12期
目的:研究新医改政策实施以来西安市民营医院发展过程中存在的主要问题,并提出相应的对策和建议.方法:以2010-2015年西安市卫生统计信息为重点,对部分民营医院进行深入访谈,利用SPSS进行描述统计分析.结果:截至2015年底,西安市共有民营医院146家,占西安市医院总数的49.49％,实有床位数10735张,卫技人员11101万人,诊疗人次390.9万人,病床使用率60.38％.结论:西安市民营医院目前发展程度仍不能与公立医院相抗衡,普遍存在规模小、人才匮乏等问题.
作者：张映芹；向琼 刊期： 2017年第12期
目的:以“积极老龄化”和健康促进的理念,分析少数民族地区农村老人的养老需求,以期为促进老年人健康提供参考.方法:采用立意整群抽样,对傣、侗、藏3个民族665位农村老人养老现状进行调查.结果:家庭仍然是主要保障来源;健康状况值得关注;社会参与以宗教和娱乐活动为主,公共事务决策参与边缘化.结论:积极老龄化视角可拓展老龄化研究的视野,更深层次地了解老年人需求,少数民族农村地区应以家庭养老为重点,加强老年人健康促进和社区层面的医养结合,通过文化支持和制度保障促进老年人的公共决策参与,提升晚年生活质量.
作者：高矗群；杨红卫；崔立华；李福仙；张晓玲；吴斌；刘丹；张开宁 刊期： 2017年第12期
目的:了解贵州省县级公立医院医务人员工作满意度现状.方法:采用整群随机抽样的方法,选取贵州省7家进行综合改革的县级公立医院的医务人员进行问卷调查.以李克特5点计分,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析.结果:县级公立医院医务人员工作满意度总体属于“一般满意”,对职业风险不满意;不同年龄、文化程度、职称、工作年限、职类的医务人员在领导与管理、工作本身、人际关系等方面差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:应构建医务人员的职业安全保障制度,提高职业安全感;实施并完善补偿机制,薪酬分配应充分体现医务人员的职业价值;协同提高医务人员总体工作满意度,营造良好的改革生态圈.
作者：陈娅；王沁；胡小松；张青峰；仲磊；李文贵 刊期： 2017年第12期
目的:在分析支付方式改革政策制定、实施和产出阶段利益相关者诉求的基础上,构建新型农村合作医疗支付方式改革综合评价指标体系.方法:应用专家咨询法、层次分析法确定指标权重.运用综合指数评价法和TOPSIS法对指标体系的稳定性、一致性和可靠性进行检验.结果:构建了具有3个一级指标,17个二级指标和36个三级指标的支付方式评价指标体系.3个一级指标为改革决策科学性、管理科学规范性和改革效果共赢性,权重系数分别为0.1557、0.2757和0.5686.指标体系的稳定性、一致性和可靠性较好.结论:拓展了利益相关者理论的应用范围,提高了新农合支付方式评价指标的科学性,有助于促进各利益相关者之间的良性互动,增强支付方式的导向作用.
作者：柯贵芳；张萌；仲星光；陈文琴；王小合；杨威；李煜；季鸿雁 刊期： 2017年第12期
目的:分析云南省少数民族农村老年人自评健康状况及其影响因素.方法:采用立意整群抽样法对658名少数民族农村居家老人进行调查,通过有序多分类Logistic回归分析对其自评健康状况及影响因素进行分析.结果:少数民族老人的自评健康结果为好的有179名(26.6％),一般252名(38.9％),差227名(34.4％).单因素分析显示,不同工具性日常生活能力(IADL)、性别、年龄和民族传统文化活动参与情况的老人自评健康结果差异有统计学意义(P＜0.05).有序多分类Logistic回归分析显示,影响自评健康的主要因素是性别(OR=0.703)、IADL(OR=0.379)和民族传统文化活动参与情况(OR=0.573).结论:女性老人、IADL功能受损和不参与民族传统文化活动的老人自评健康结果相对较差,是少数民族农村地区健康促进和养老服务保障的重点人群.
作者：高矗群；杨红卫；崔立华；刘丹；张开宁 刊期： 2017年第12期
目的:对2006-2015年新疆生产建设兵团卫生人力资源配置的公平性进行分析,为新疆生产建设兵团的区域卫生规划和卫生资源配置标准提供科学依据.方法:采用基尼系数和洛伦兹曲线对新疆生产建设兵团近10年卫生技术人员数、医生数和护士数从人口和经济发展水平的角度进行分析.结果:兵团近10年卫生技术人员、医生和护士按人口分布的基尼系数大都低于0.2;卫生技术人员和护士按经济发展水平的基尼系数均低于0.2,而医生处于0.15-0.25之间.结论:应该关注兵团人口和经济发展水平的变化,注重兵团区域卫生规划和卫生资源配置标准研究,加强兵团卫生人力资源尤其是医生配置的公平性.
作者：杨川；邵金霞；宋月雁；刘军 刊期： 2017年第12期
目的:评估省际间应急准备能力差异的变化,为促进我国区域医疗应急准备管理能力的发展提供依据.方法:建立区域应急准备能力评价指标,运用单因素方差分析、聚类分析和个案排秩方法,对我国各省2007年、2011年和2014年应急准备能力进行聚类分类和能力水平的比较评估.结果:3年间,北京、天津、上海始终处于第1聚类区域;总体上,地质灾害低发区应急准备能力高于高发区;西部地区应急准备能力高于东部和中部地区;四川、贵州、云南、甘肃和海南的应急准备能力明显增强.结论:应重点加强地质灾害高发区的医疗应急准备能力建设,完善区域应急准备管理机构之间衔接机制,保障应急财政资金的投入,加强地方各类专项应急预案政策建设和日常演练.
作者：张亚；夏梅君；龚时薇 刊期： 2017年第12期
从卫生机构连续性的角度研究农村卫生服务网络的互动机制,为实现农村卫生服务连续性提供参考.在阐明卫生服务连续性及卫生机构连续性概念、农村卫生机构互动现状的基础上,从协调政策与制度框架、基于区域居民需求的资源配置、一体化的支持和后勤系统的组织整合机制,综合设计的筹资和支付、多维监督评价体系的第三方保障机制以及循证临床路径、健康管理和健康促进、转诊管理、执业人员继续教育与持续质量改进的任务协同机制三大层面分析农村卫生机构的联系要素及其互动机制.
作者：张翔；王洁；韩星；王蕾；谢云 刊期： 2017年第12期
目的:了解湖北省老年肿瘤患者医疗费用情况及费用影响因素,为减轻疾病负担,实施精准扶贫提供科学依据.方法:采用典型抽样和方便抽样相结合的方法,对湖北省武汉市、襄阳市、十堰市的5家三甲医院132例老年肿瘤患者进行问卷调查,对数据进行描述性统计和x2检验.结果:农业户口老年肿瘤患者的医疗自费金额是非农业户口患者的1.6倍;医保补偿比比非农业户口患者低8％;患者对于医疗费用是否为灾难性支出的主观评价与客观情况有差异(P＜0.05).结论:促进基层对自身必要性和重要性的认识,发挥健康扶贫工程有效实施的主体力量;推进生态农业和机械农业发展,减轻农业户口患者家庭因劳动力缺失造成的经济负担;通过改善医疗服务提升患者满意度.
作者：段忠宏；黄甜甜；李青 刊期： 2017年第12期
目的:研究ICU护士核心能力及标准预防依从信念现状,并探讨两者相关性.方法:采用重症监护护士核心能力综合评价量表和标准预防依从信念量表对衢州市5所综合医院从事ICU护理工作的182名护士进行调查.结果:护士整体核心能力总分均值为(293.57 ±32.77)分,其中患者安全及权益维度平均得分高,为(3.77±0.23)分;科研及学术能力维度得分低,为(2.59±0.16)分.学历、职称以及工作年限是影响ICU护士核心能力得分差异的单因素(P＜0.05).ICU护士标准预防依从信念总分均值为(91.24± 15.61)分,以有益性维度平均得分高,为(2.90±0.07)分,促发因素维度平均得分低,为(1.92±0.17)分.标准预防依从信念与ICU护士专业知识及技能(r=0.51,P＜0.01)、患者安全及权益(r=0.40,P＜0.01)、职业道德(r=0.36,P=0.01)、个人及专业发展(r=0.15,P=0.04)、核心能力总分(r=0.29,P＜0.01)呈显著正相关性.结论:ICU护士的核心能力与标准预防依从信念水平呈显著正相关.护理管理者可通过专业培训,提高护士核心能力和标准预防依从信念,从而提升临床护理质量.
作者：黎萍；徐雪飞；郑佩君 刊期： 2017年第12期
目的:探讨肺癌晚期患者家庭照顾者的负担体验.方法:对苏州市某医院12例肺癌晚期患者家庭照顾者进行深入访谈,并运用Colaizzi法对资料进行分析.结果:肺癌晚期患者家庭照顾者负担体验主要有5个方面:心理负荷过重、身体负担显著、社会负担出现、经济压力大、知识及照顾技能缺乏.结论:应给予肺癌晚期患者家庭照顾者更多的关注,并为其提供专业的照顾知识指导和心理疏导,减轻其照顾负担,提高其生活质量.
作者：张彦；周谊霞；田利；李惠玲；于海荣 刊期： 2017年第12期
美国肿瘤免疫治疗技术的管理由法律进行规范,并由食品药品监督管理局负责统一管理,肿瘤免疫治疗产品的开发由企业主导.目前我国的肿瘤细胞免疫治疗技术被列为第三类医疗技术进行管理,医疗机构承担管理主体责任,在开发上由医院分散式进行.美国经验对我国肿瘤细胞免疫治疗技术管理具有一定的借鉴价值.
作者：何露洋；陈英耀；魏艳；明坚；孙辉；王弓茹 刊期： 2017年第12期
目的:调查和评价预防接种知情同意过程及效果.方法:采用观察法和访谈法,对两家计免门诊接种现场进行实地观察,并对19位儿童家长进行半结构式深度访谈.结果:知情同意书作为书面告知形式并不能承担全部告知作用,也无法全面反映受种者的知情效果.医务人员因接种任务重、知识水平不一,未进行详细的口头告知,知情过程简化为在知情同意书上签字.发生预防接种不良事件后,受种方常认为知情环节未起到告知作用、“不知情”是导致预防接种不良事件的主要原因.结论:集中接种易产生“不知情”或“知情不充分”的情况,知情过程需采用其他知情告知形式补充.
作者：张颖；彭向东；胡晓江 刊期： 2017年第12期
目的:调查昆山市老年人日常生活活动能力(Activity of Daily Living,ADL)现状,研究老年人ADL影响因素.方法:利用“昆山市居民家庭卫生服务调查”资料,分析1174位60岁及以上老人的日常生活活动能力数据.结果:1139份有效问卷中,日常生活活动能力受损率为15.5％.Logistic回归分析显示,性别和年龄是ADL的影响因素.女性ADL受损率是男性的1.581倍,80岁以上的老人ADL受损率是60-69岁组的6.423倍.14项ADL功能受损率,前3位的分别是行走(13.9％)、使用交通工具(6.7％)和使用电话(6.0％).除行走外,各项PSMS功能的受损率均低于IADL功能.结论:昆山市老年人ADL能力较强,80岁以上高龄老人是ADL受损的高危人群,同时要更加关注女性的日常生活活动能力,要根据具体的ADL功能受损情况细化服务.
作者：高秀；吕军；励晓红；张殿；钱国华；鲁靖；谢大伟 刊期： 2017年第12期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
