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中医药监督执法是我国卫生监督执法体系的重要组成部分,其核心工作内容是行政许可和行政处罚.目前,由于多种因素的影响,中医药监督执法存在立法不完善、监督执法主体缺失、执法人员素质不高、信息沟通和部门联动机制不健全、行业协会发展滞后等问题.针对这些问题,需要从完善立法、健全主体、加强执法队伍建设、加大检查力度、推动信息化建设、充分发挥行业协会的作用等方面进一步完善我国中医药监督执法体系.
作者：马韶青；郭斯伦 刊期： 2016年第06期
新中国成立后组建的中央中医管理组织,经历了中医科、中医司、国家中医管理局、国家中医药管理局的变迁过程,呈现出行政地位不断提高、机构设置不断完善、职能不断调整的发展特征.我国中央中医管理组织的变迁是在外部影响因素和内部影响因素的共同作用下发生的.在中央中医管理组织的带领下,我国的中医药事业取得了重大的成就.
作者：商宇；文庠 刊期： 2016年第06期
利用《中国卫生统计年鉴》2003-2013年数据,构建基于公平性的城乡基本医疗服务均等化综合评价指标体系,并采用熵权法和TOPSIS法对均等化水平进行综合评价和趋势分析,为我国城乡基本医疗服务均等化水平评价及影响因素研究提供方向和建议.研究结果表明,目前我国城乡基本医疗服务均等化发展趋势良好,但均等化水平仍偏低,且衡量均等化的4个维度发展不均衡.建议以促进卫生资源配置公平性为重点,进一步加强城乡基本医疗服务均等化各维度的均衡发展.
作者：曹阳；蒋亚丽 刊期： 2016年第06期
目的:评价无锡市某三甲公立医院的社会角色定位,验证社会角色定位评价指标体系的科学性、合理性和适应性.方法:基于基本医疗服务提供、基本医疗保障承担和国家社会安全促进3个一级维度,选用15个二级指标,采用TOPSIS方法对无锡市某三甲公立医院2003-2012年的社会角色定位进行综合评价,并运用门限自回归模型分析其结构变化及原因.结果:2003-2012年该院角色定位综合评价指数逐年上升,其取值范围为0.015-0.777.造成该变化的主要因素为床位数和医技人员总数,而非时间与政策干预变量.结论:该评价指标体系科学合理,具有一定的推广价值.该院社会价值呈现逐步回归的态势,但回归建立在机构粗放型增量发展的基础上,政策干预对其影响有限.
作者：陈春；程之红；窦蕾；蒋平；苌凤水；孙梅；郝模；吕军 刊期： 2016年第06期
目的:了解医院工作场所暴力事件的流行特征、诱发因素及危害,提出多维度防治措施.方法:运用质性研究方法,对26名医护人员进行半结构化访谈,并进行内容分析.结果:医院暴力多发生在白班,施暴者和受暴者均存在明显的流行特征.医院暴力主要受医疗组织,医疗环境,医方、患方及其互动,客观事件,社会因素等7个因素影响,对医疗工作者、医疗服务质量、医院及社会造成严重影响.结论:医院工作场所暴力事件频发,类型多样,诱发因素复杂,危害严重,应从医方、患方、媒体等多方进行针对性预防.
作者：茹义福；樊立华；孙少星；王刚；杨天澍；王硕；孙鹤宇；姜欢；孙涛 刊期： 2016年第06期
目的:建立有效且易用的冠心病快速筛查系统,为冠心病的二级预防提供技术支持.方法:采用多阶段分层随机整群抽样的方法,调查吉林省35-79岁常住居民并通过随机森林建立冠心病筛查系统,在保证精度的前提下进行易用性优化.利用灵敏度等指标评价筛选系统的效果并进行比较.结果:仅包含年龄、性别、职业、平均睡眠时间和体格检查指标等变量的随机森林冠心病筛查模型(灵敏度80.75％,特异度63.45％),能够在保证精度的前提下减少所需信息,显著提高时效性和易用性.结论:随机森林建立的冠心病快速筛查系统有较高的易用性,能够及时有效的发现冠心病患者,为冠心病的筛查工作提供依据.
作者：逄凯；杨森；于建星；庞辉；于阳；陶育纯；金丽娜 刊期： 2016年第06期
通过分析影响医务人员归属感的社会因素(社会价值评判、医院机构之间的竞争)、文化因素(社会支持体系、分配的公平性)、职业因素(工龄、职业倦怠、个人发展空间和机会)、心理因素(身份认同感、工作压力),提出应通过以下策略提升医务人员的归属感:引导合理的社会舆论和评价标准,减少医疗人才流失;打造医疗机构内部互助价值观,构建有效沟通平台;重视不同层次人才培养,形成医疗机构人才合力;合理引导医务人员,创造公平工作环境.
作者：聂宏伟；耿玲；丛洪斌；孔琳娜 刊期： 2016年第06期
地方医学院校医学伦理学课程设置应与地方医学院校培养目标相契合,以基层医院临床实际应用为目标,但单一的课程设置,大课堂的授课模式和教师自身人文素养的缺陷,影响了教学效果的提升.结合3所地方医学院校的经验,以医学伦理学为核心构建医学人文课程体系,实现医学伦理学教学内容、方法、考核机制的改革,提升医学人文课程专业教师自身人文素质,才能真正发挥医学伦理学课程对医学生职业素养形成的作用.
作者：温春峰；单芳；李恩昌；张文英 刊期： 2016年第06期
目的:分析影响居民对社区卫生服务利用意愿的因素,为提高居民对社区卫生服务的利用提供依据.方法:自制问卷,采用随机抽样的方法随机抽取450名居民进行问卷调查并进行logistic回归分析.结果:影响居民对社区卫生服务利用意愿的客观因素是医疗技术水平、医疗设备条件及药品种类;居民自身主要受5个因素的影响,依OR值大小依次是知晓情况、参保情况、职业、年龄、民族.结论:通过加大宣传力度、强化医疗保障制度、提升医疗软实力来发展社区卫生服务,为居民健康提供保障.
作者：赵延芳；姚萱；冷文；吕春燕 刊期： 2016年第06期
目的:分析乳腺癌患者住院费用的主要影响因素,为降低住院费用提供依据.方法:选取成都市某医院2011年1月-2013年12月乳腺癌住院患者的住院情况和费用信息,采用单因素方差分析和多重逐步回归分析对住院费用的影响因素进行研究.结果:患者平均住院费用为32803.37元,其中,药费为28711.61元,占平均总费用的87.53％,是乳腺癌患者住院治疗的大费用构成;住院次数和天数对住院费用的影响具有统计学意义(均P＜0.05);在不同支付方式中,省医保患者住院费用高,城乡居民保险患者住院费用低;不同临床分期患者的住院费用也存在较大差异,Ⅳ期患者费用为0-Ⅰ期患者费用的2.48倍.结论:有效降低乳腺癌患者的药费是控制日益增长的乳腺癌住院费用的关键.通过加强医院管理,从降低住院天数、规范合理用药和改变支付方式等方面入手,可终降低乳腺癌住院费用,减轻患者和社会的经济负担.
作者：王婷婷；郑鸿 刊期： 2016年第06期
作为人际沟通的重要内容之一,共情能力不仅有利于医学生提高自身处理人际关系的能力,更是建立和谐医患关系的关键.目前,医学生共情能力培养存在医学院校对其重视程度不够、缺乏相应考核系统等一系列问题,需要教师及学校共同努力,通过加强医学生职业道德培训、改进教学方法、提高临床教师整体素质等合理有效的途径来培养医学生的共情能力.
作者：孔令玲；曲海英；徐娜；廖洪雁 刊期： 2016年第06期
建国60多年来,我国卫生人员培训体系逐步建立并完善,培训模式正在从传统单一的培训模式转变为多种模式并存的局面.我国卫生人员培训体系发展经历的简单普及、初步探索、规范发展和再次探索的4个阶段.通过对政府主导、医疗机构主导和个人市场主导等培训模式的分析,发现目前存在的多样化的培训模式缺乏统筹管理,各种模式经费支持水平不同、管理规范程度不统一,培训的内容、考核认定标准不尽相同,培训的效果难以达到要求.在新形势下需要将各种模式进行整合,扬长避短、统筹管理,构建“政府主导,统筹管理”的多元化培训模式,并健全严格的考核激励机制.
作者：刘蕊；孙蓬飞；李乐园；王朝昕 刊期： 2016年第06期
目的:构建医保总额预付制下的考核指标体系.方法:运用文献分析法、德尔菲法确定指标体系,运用层次分析法确定指标体系及权重.结果:构建了一套科学实用的基本医疗保险基金总额预付制考核指标体系,以患者为中心,包含医疗质量、工作量、个人负担率、满意度4个一级指标及延伸的15个二级指标和77个三级指标.结论:本研究构建的考核指标体系具有较好的可操作性,可为实施总额预付制下的医院绩效考核提供参考.
作者：闫东玲；贾冉冉；李笑静；弓园远 刊期： 2016年第06期
烟草危害是当今世界为严重的公共卫生问题之一.法律对公共卫生的直接调整,面临着个人自由、公众健康以及国家利益的冲突和博弈.通过侵权法实现法律对公共卫生的间接调整,是协调这一冲突的重要路径.然而,在烟草侵权诉讼中,因果关系之证成、赔偿范围之划定均面临困难,加之被告经常提出责任免除或减轻的抗辩,其实践效果差强人意.在现有法律调整不足的背景下,充分发挥诉讼外救济的功能,是适当填补受害人损失,进而间接增进公共健康的有效路径.
作者：梁晨 刊期： 2016年第06期
本文介绍了美国医师执照考试和中国执业医师资格考试的考试理念、报考条件、考试内容、考试形式等,并进行比较分析.在美国获得从医资格学习周期长,每年参考人数少于我国但通过率较高且稳定,考试具有考核内容范围广、题量大、考试时间长、注重知识在实践中的运用能力、强调学科间综合、在临床技能考试方面考站设置多、考核有深度、注重医学人文性和职业素质等优点,值得我国医师资格考试制度借鉴.
作者：王莹；黄智慧；张大宏 刊期： 2016年第06期
目的:分析包括个人素质、经济能力、家庭网络在内的个体因素对居民就医行为的影响,从而探析个人在就医行为方面的能动性和策略性.方法:以2011年中国社会状况综合调查(CGSS2011)所得数据为资料来源,利用结构方程模型提出相关假设.结果:模型拟合结果RMESA为0.096,NFI为0.833,CFI为0.835,IFI为0.835.身体素质和经济能力对就医行为具有一定程度的正相关,家庭网络对就医行为具有一定程度的负相关.结论:结构方程模型在分析影响就医行为的个体因素方面收到较好效果.
作者：李洁 刊期： 2016年第06期
廉价救命药短缺问题,严重制约了社会公众的用药可及性.本研究通过文献查阅、政策分析等方法总结廉价救命药的短缺现状,对廉价救命药短缺的原因进行深入分析.提出应从廉价救命药药品目录、药品定价、药品加成及招标采购制度等方面保护廉价救命药,同时国家需给予药品生产企业政策支持,并建立廉价救命药储备制度等方式来确保廉价救命药的正常供应.
作者：安学娟；李富清；姜卫 刊期： 2016年第06期
目的:调查省、市、县三级疾控人员环境卫生技术培训需求,为制定环境卫生技术培训计划提供参考依据.方法:对参加环境卫生技术培训的学员进行问卷调查.结果:54.8％的调查对象认为参加技术培训收获较大,但55.0％的对象认为培训对于实际工作推动作用不明显;69.1％的对象认为培训缺乏长效机制,60.9％的对象认为培训缺乏实践经验和操作技能的培养.不同级别调查对象培训需求有一定差异.结论:当前培训内容与调查对象实际工作需要之间还有一定差距,各级调查对象的培训需求也有差异.建议培训以结果为导向,建立健全长效机制,注重实践技能培养.
作者：唐小哲；刘东山 刊期： 2016年第06期
目的:分析南京市某综合医院住院患者对医院的满意度,并研究影响因素之间的关系,为医院提高患者满意度提供理论依据.方法:通过问卷调查住院患者对医疗服务的满意度,利用SPSS 20.0和Lisrel8.7对数据进行探索性因子分析和结构方程模型拟合修正,得出影响患者满意度的各因素及其之间的关系.结果:通过探索性因子分析,结合基本常识和相关文献,归纳出医生服务、护士服务、环境设施、膳食情况、患者满意度5个公因子,结构方程模型拟合较好,医生服务和护士服务对患者满意度影响较大,环境设施和膳食情况影响相对较小,医生服务、护士服务、环境设施三者之间相关性强.结论:医院应以提高医疗服务质量为核心,不断提升服务和技术水平;医护人员应重视与患者沟通,建立和谐的医患关系;医护人员应加强双向沟通,提高团队整体绩效;医院应不断改善环境和设施,促进医护人员为患者提供高质量的医疗服务.
作者：朱跃州；万配；薛芬琴；鲁翔 刊期： 2016年第06期
目的:了解新疆伊犁哈萨克自治州直属8县民间哈萨克族医学现状,为保护哈萨克族民间医药工作提供科学依据.方法:对直属8县哈萨克族医学民间医生、师承人员及确有专长人员进行问卷调查和描述性分析.结果:伊犁哈萨克自治州直属各县哈萨克族医学民间医生共有324名;地区分布上,新源县民间医生人数多,占62.4％;年龄分布为30-49岁较多,占60％;从医6-20年的民间医生人数较多,占57％;特色诊疗技术中,内科、皮肤科、骨科、妇科占较高比例.结论:哈萨克族民间传统特色疗法有待挖掘和开展,存在取证难、技术不规范、药材质量无统一标准等问题,需要整理、保护和开发民间哈萨克族医药,同时也需要政府相关部门的高度重视和支持.
作者：拉扎提·吐尔逊拜；卡米西别克·努尔哈买提；地达尔·巴合提坚；热依扎·哈斯木汗；苏建春；叶尔肯·努尔旦别克；木拉提·克扎衣别克 刊期： 2016年第06期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
