刘蕊；孙蓬飞；李乐园；王朝昕
通过分析影响医务人员归属感的社会因素(社会价值评判、医院机构之间的竞争)、文化因素(社会支持体系、分配的公平性)、职业因素(工龄、职业倦怠、个人发展空间和机会)、心理因素(身份认同感、工作压力),提出应通过以下策略提升医务人员的归属感:引导合理的社会舆论和评价标准,减少医疗人才流失;打造医疗机构内部互助价值观,构建有效沟通平台;重视不同层次人才培养,形成医疗机构人才合力;合理引导医务人员,创造公平工作环境.
作者：聂宏伟；耿玲；丛洪斌；孔琳娜 刊期： 2016年第06期
目的:评价无锡市某三甲公立医院的社会角色定位,验证社会角色定位评价指标体系的科学性、合理性和适应性.方法:基于基本医疗服务提供、基本医疗保障承担和国家社会安全促进3个一级维度,选用15个二级指标,采用TOPSIS方法对无锡市某三甲公立医院2003-2012年的社会角色定位进行综合评价,并运用门限自回归模型分析其结构变化及原因.结果:2003-2012年该院角色定位综合评价指数逐年上升,其取值范围为0.015-0.777.造成该变化的主要因素为床位数和医技人员总数,而非时间与政策干预变量.结论:该评价指标体系科学合理,具有一定的推广价值.该院社会价值呈现逐步回归的态势,但回归建立在机构粗放型增量发展的基础上,政策干预对其影响有限.
作者：陈春；程之红；窦蕾；蒋平；苌凤水；孙梅；郝模；吕军 刊期： 2016年第06期
目的:调查省、市、县三级疾控人员环境卫生技术培训需求,为制定环境卫生技术培训计划提供参考依据.方法:对参加环境卫生技术培训的学员进行问卷调查.结果:54.8％的调查对象认为参加技术培训收获较大,但55.0％的对象认为培训对于实际工作推动作用不明显;69.1％的对象认为培训缺乏长效机制,60.9％的对象认为培训缺乏实践经验和操作技能的培养.不同级别调查对象培训需求有一定差异.结论:当前培训内容与调查对象实际工作需要之间还有一定差距,各级调查对象的培训需求也有差异.建议培训以结果为导向,建立健全长效机制,注重实践技能培养.
作者：唐小哲；刘东山 刊期： 2016年第06期
目的:通过调查进城务工人员的职业健康认知及管理现状,为相关部门重视和改善进城务工人员的职业健康提供参考.方法:自行设计调查问卷,在昆明市建筑工地及个旧市矿山和冶炼厂对进城务工人员进行问卷调查和深度访谈.结果:进城务工人员对职业健康的认识较肤浅,同时也存在职业健康服务的需求,但政府职能部门、企业等利益相关方未有效履行职责,进城务工人员职业病相关知识及风险认知率低,缺乏有效的个人防护.结论:政府职能部门应建立协同机制,改进职业健康服务,监督企业履行职业健康职责,加强进城务工人员职业病防治知识和加强自我保护意识及行为.
作者：王晶莹；张开宁；曹叔翘；李俊杰 刊期： 2016年第06期
目的:探讨健康教育对上消化道出血患者遵医行为及不良情绪的影响.方法:采用问卷调查的方法,调查首次上消化道出血患者216例,应用随机数字表法分为对照组(114例)和观察组(102例).对照组予以常规护理宣教,观察组在常规护理的基础上,对患者分阶段进行健康教育.调查两组患者的疾病知识掌握情况、遵医行为以及不良情绪.结果:干预后观察组对疾病掌握程度评分及遵医行为评分均高于自身干预前及对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).干预后观察组SAS评分43.70±4.98、SDS评分42.09 ±3.96,均显著低于对照组.结论:健康教育能增强上消化道出血患者的遵医行为,改善患者焦虑和抑郁的情绪,在一定的程度上对疾病康复起到了辅助作用.
作者：童根竹 刊期： 2016年第06期
目的:了解医疗纠纷的发生情况及其对医师的影响,寻求解决途径.方法:采取自编问卷,对临床医师进行调查,从医师角度分析医疗纠纷发生原因和解决办法.结果:81.6％的医师经历过医疗纠纷,处理医疗纠纷对医师的工作、生活、情绪和健康均产生影响.导致医疗纠纷的原因,有98.2％的医师认为是“患者期望太高难以满足”;90.5％的医师认为与“媒体对医患关系的负面报道”有关;还有82.3％的医师“患者医疗知识的匮乏”.78.6％的医师认为解决的办法是“健全医疗保障制度,解决‘看病难、看病贵,问题”;74.1％的医师认为要“发挥媒体的正确舆论导向作用”;68.3％的医师建议“提高全民医学基本常识”.结论:健全医疗保障制度,加强医务人员的医德医风建设,规范媒体行业行为,改善舆论环境,加强医疗健康知识宣教,改善医师执业环境,加强医患沟通,保障医患双方的合法权益,将有助于减少医患纠纷的发生.
作者：郭金玲；王聪灵；郭笑；尹姗姗；封华；孙宁；姬昆；曹蕾；丁占磊 刊期： 2016年第06期
目的:构建医保总额预付制下的考核指标体系.方法:运用文献分析法、德尔菲法确定指标体系,运用层次分析法确定指标体系及权重.结果:构建了一套科学实用的基本医疗保险基金总额预付制考核指标体系,以患者为中心,包含医疗质量、工作量、个人负担率、满意度4个一级指标及延伸的15个二级指标和77个三级指标.结论:本研究构建的考核指标体系具有较好的可操作性,可为实施总额预付制下的医院绩效考核提供参考.
作者：闫东玲；贾冉冉；李笑静；弓园远 刊期： 2016年第06期
目的:了解医院工作场所暴力事件的流行特征、诱发因素及危害,提出多维度防治措施.方法:运用质性研究方法,对26名医护人员进行半结构化访谈,并进行内容分析.结果:医院暴力多发生在白班,施暴者和受暴者均存在明显的流行特征.医院暴力主要受医疗组织,医疗环境,医方、患方及其互动,客观事件,社会因素等7个因素影响,对医疗工作者、医疗服务质量、医院及社会造成严重影响.结论:医院工作场所暴力事件频发,类型多样,诱发因素复杂,危害严重,应从医方、患方、媒体等多方进行针对性预防.
作者：茹义福；樊立华；孙少星；王刚；杨天澍；王硕；孙鹤宇；姜欢；孙涛 刊期： 2016年第06期
目的:分析乳腺癌患者住院费用的主要影响因素,为降低住院费用提供依据.方法:选取成都市某医院2011年1月-2013年12月乳腺癌住院患者的住院情况和费用信息,采用单因素方差分析和多重逐步回归分析对住院费用的影响因素进行研究.结果:患者平均住院费用为32803.37元,其中,药费为28711.61元,占平均总费用的87.53％,是乳腺癌患者住院治疗的大费用构成;住院次数和天数对住院费用的影响具有统计学意义(均P＜0.05);在不同支付方式中,省医保患者住院费用高,城乡居民保险患者住院费用低;不同临床分期患者的住院费用也存在较大差异,Ⅳ期患者费用为0-Ⅰ期患者费用的2.48倍.结论:有效降低乳腺癌患者的药费是控制日益增长的乳腺癌住院费用的关键.通过加强医院管理,从降低住院天数、规范合理用药和改变支付方式等方面入手,可终降低乳腺癌住院费用,减轻患者和社会的经济负担.
作者：王婷婷；郑鸿 刊期： 2016年第06期
利用《中国卫生统计年鉴》2003-2013年数据,构建基于公平性的城乡基本医疗服务均等化综合评价指标体系,并采用熵权法和TOPSIS法对均等化水平进行综合评价和趋势分析,为我国城乡基本医疗服务均等化水平评价及影响因素研究提供方向和建议.研究结果表明,目前我国城乡基本医疗服务均等化发展趋势良好,但均等化水平仍偏低,且衡量均等化的4个维度发展不均衡.建议以促进卫生资源配置公平性为重点,进一步加强城乡基本医疗服务均等化各维度的均衡发展.
作者：曹阳；蒋亚丽 刊期： 2016年第06期
目的:调查黑龙江省社区卫生服务机构组织学习现状并分析其影响因素.方法:对黑龙江省13个城市的446个社区卫生服务机构的负责人进行问卷调查,采用内部一致性信度系数和探索性因子分析检验问卷的信效度,采用多元线性回归法分析社区卫生服务机构组织学习的影响因素.结果:社区卫生服务机构组织学习测评问卷包含学习承诺、学习实践和愿景分享3个维度12项测量条目,问卷具有良好的信效度水平.黑龙江省社区卫生服务机构的组织学习处于中等偏上水平(3.631 ±0.637);变革型领导(β=0.213,P＜0.05)、组织文化(β=0.201,P＜0.05)、组织凝聚力(β=0.178,P＜0.05)和就医比例(β=0.165,P＜0.05)4个因素能正向预测社区卫生服务组织机构组织学习水平.结论:黑龙江省社区卫生服务机构组织学习情况较好,变革型领导、组织文化、组织凝聚力和就医比例是影响社区卫生服务机构组织学习的主要因素.
作者：葛思澳；曹德品；张薇；白诗萌；毛大川；茹义福；李海燕；金有欣；邢舟 刊期： 2016年第06期
目的:分析南京市某综合医院住院患者对医院的满意度,并研究影响因素之间的关系,为医院提高患者满意度提供理论依据.方法:通过问卷调查住院患者对医疗服务的满意度,利用SPSS 20.0和Lisrel8.7对数据进行探索性因子分析和结构方程模型拟合修正,得出影响患者满意度的各因素及其之间的关系.结果:通过探索性因子分析,结合基本常识和相关文献,归纳出医生服务、护士服务、环境设施、膳食情况、患者满意度5个公因子,结构方程模型拟合较好,医生服务和护士服务对患者满意度影响较大,环境设施和膳食情况影响相对较小,医生服务、护士服务、环境设施三者之间相关性强.结论:医院应以提高医疗服务质量为核心,不断提升服务和技术水平;医护人员应重视与患者沟通,建立和谐的医患关系;医护人员应加强双向沟通,提高团队整体绩效;医院应不断改善环境和设施,促进医护人员为患者提供高质量的医疗服务.
作者：朱跃州；万配；薛芬琴；鲁翔 刊期： 2016年第06期
目的:探讨中医院校大学生自我同一性发展状态、发展模式与交往焦虑之间的关系.方法:采用《自我同一性状态问卷》、《交往焦虑问卷》对中医院校240名在校大学生进行问卷调查.结果:大学生自我同一性意识形态与人际关系领域中延缓状态较为普遍;不同性别之间的自我同一性差异和人际关系延缓,不同生源地学生的自我同一性,意识形态排他性;意识形态延缓性,人际关系弥散有差异性.大学生的交往焦虑水平明显高于常模;不同生源地交往焦虑存在差异.大学生自我同一性中弥散型、延缓型、排他型与交往焦虑水平有显著相关.结论:中医院校大学生自我同一性发展越好,交往焦虑水平就越低,越有助于发展良好的人际关系.
作者：高彬；杨振宁 刊期： 2016年第06期
目的:探讨拓展训练对温州市贫困大学生自尊、自我效能感、成就动机等心理健康水平的影响.方法:运用自行设计的拓展训练方案,采用实验法和调查法,对拓展训练前后贫困大学生的心理健康水平及自我成长的效果进行评估.结果:贫困大学生在拓展训练前后自尊水平差异明显(t=-6.759,P＜0.01),自我效能感明显增强(t=-7.612,P＜0.01),成就动机(Ms-MAF)明显提高(t=-3.589,P＜ 0.01).1个月后进行随访,仍然提示训练对他们的心理健康水平影响差异明显.此外,拓展训练对不同健康水平的学生影响效果也存在较大差异.结论:拓展训练能较好提升贫困大学生的自信心,并在追求成功的强烈愿望、改善应对方式、增加积极情绪体验、承担社会责任等方面具有显著作用及潜在的长期效应,有利于提高心理健康水平.
作者：曾春燕；陈庆健；郑来赞 刊期： 2016年第06期
新中国成立后组建的中央中医管理组织,经历了中医科、中医司、国家中医管理局、国家中医药管理局的变迁过程,呈现出行政地位不断提高、机构设置不断完善、职能不断调整的发展特征.我国中央中医管理组织的变迁是在外部影响因素和内部影响因素的共同作用下发生的.在中央中医管理组织的带领下,我国的中医药事业取得了重大的成就.
作者：商宇；文庠 刊期： 2016年第06期
本文介绍了美国医师执照考试和中国执业医师资格考试的考试理念、报考条件、考试内容、考试形式等,并进行比较分析.在美国获得从医资格学习周期长,每年参考人数少于我国但通过率较高且稳定,考试具有考核内容范围广、题量大、考试时间长、注重知识在实践中的运用能力、强调学科间综合、在临床技能考试方面考站设置多、考核有深度、注重医学人文性和职业素质等优点,值得我国医师资格考试制度借鉴.
作者：王莹；黄智慧；张大宏 刊期： 2016年第06期
中医药监督执法是我国卫生监督执法体系的重要组成部分,其核心工作内容是行政许可和行政处罚.目前,由于多种因素的影响,中医药监督执法存在立法不完善、监督执法主体缺失、执法人员素质不高、信息沟通和部门联动机制不健全、行业协会发展滞后等问题.针对这些问题,需要从完善立法、健全主体、加强执法队伍建设、加大检查力度、推动信息化建设、充分发挥行业协会的作用等方面进一步完善我国中医药监督执法体系.
作者：马韶青；郭斯伦 刊期： 2016年第06期
探讨临床医学专业学位硕士研究生与住院医师规范化培训相结合的“四证合一”培养方式的实践价值.将131名临床医学专业学位硕士研究生分为两组,51名学生采用“四证合一”培养方式,为实验组;80名学生按照传统专业学位硕士研究生方式培养,为对照组.对两组学生的学业基础背景、临床能力和就业状况进行比较,发现“四证合一”实验组学生的临床技能和就业状况均优于对照组学生.“四证合一”教学具有相当的可行性和优越性,但是也存在一定问题.今后需要合理安排教学和培训时间,合理评估和使用临床技能考核成绩,加强教学的准备工作.
作者：李震；何惠君 刊期： 2016年第06期
建国60多年来,我国卫生人员培训体系逐步建立并完善,培训模式正在从传统单一的培训模式转变为多种模式并存的局面.我国卫生人员培训体系发展经历的简单普及、初步探索、规范发展和再次探索的4个阶段.通过对政府主导、医疗机构主导和个人市场主导等培训模式的分析,发现目前存在的多样化的培训模式缺乏统筹管理,各种模式经费支持水平不同、管理规范程度不统一,培训的内容、考核认定标准不尽相同,培训的效果难以达到要求.在新形势下需要将各种模式进行整合,扬长避短、统筹管理,构建“政府主导,统筹管理”的多元化培训模式,并健全严格的考核激励机制.
作者：刘蕊；孙蓬飞；李乐园；王朝昕 刊期： 2016年第06期
目的:了解云南省某医学院校在读免费医学生对订单定向培养政策的认知程度、满意度及影响满意度的因素,为完善培养政策提供依据.方法:运用分层抽样方法,从该校2010级、2011级、2012级在读免费医学生中抽取399名作为调查对象,采用自编问卷进行现场调查.结果:8.00％的在读免费医学生对订单定向培养政策非常满意,61.90％对政策满意,25.60％对政策不太满意,4.50％对政策不满意.结论:部分在读免费医学生对订单定向培养政策满意度不高,应有针对性地加强相关政策宣传教育,并进一步完善订单定向培养政策.
作者：李冰玉；赵鑫；黄巧云；阮真真；舒群琴；李燕；李伟明 刊期： 2016年第06期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
