王满琴；宋磊；杨尚凌；吴辉
1临床资料患者女性,49岁,因“进行性智能减退伴肢体抽搐3月余”于2015年3月20日入兰州军区兰州总医院治疗.患者于2014年11月25日出现右上肢麻木,伴头昏、头沉;1周后右手持物困难.于2014年12月5日查头颅核磁共振检查示双侧大脑半球表面以颞枕叶大脑后部为主的皮层及皮层下异常信号,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)高信号;脑电图正常.给予“疏血通、脑蛋白水解物、阿司匹林”等药物治疗无效.患者逐渐出现右上肢抬举困难,右下肢无力行走拖拽,记忆力渐下降,反应迟钝,饮水呛咳,语无伦次.患者于外院住院治疗两次均无明显疗效,且于2015年2月,出现视物重影,迈步困难,伴恐惧、幼稚、幻觉等行为异常;不能言语、进食,大小便失禁;四肢僵硬并反复抽搐.入院查体:生命体征平稳,心肺腹未见异常.重度痴呆,表情淡漠、易激惹.
作者：关彩萍；付学锋；田文静 刊期： 2017年第10期
目的 分析左心室电极导线(LVL)起搏部位与心脏再同步化治疗(CRT)疗效的关系.方法 回顾性分析沈阳军区总医院早期因扩张型心肌病(DCM)行CRT治疗的82例患者的临床资料.根据左心室电极起搏的部位将患者分为心尖部组(n=15)和非心尖部组(n=67).采用超声心动图测量两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD).比较两组患者治疗前后的LVEF、LVEDD、QRS时限及美国纽约心功能分级(NYHA分级)变化情况.结果 术后6个月,非心尖部组LVEF及LVEDD较术前及心尖部组均明显改善(P＜0.05);心尖部组术前及术后6个月的LVEF、LVEDD比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).非心尖部组术后QRS时限较术前明显缩窄,NYHA分级改善明显(P＜0.05),与心尖部组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05);而心尖部组术后QRS时限、NYHA分级与术前比较,虽有改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左室电极导线起搏非心尖部较心尖部CRT疗效更佳,应尽量避免左室心尖部起搏.
作者：许国卿；于海波；刘荣；高阳；徐白鸽；焉晓蕾；武敏；梁延春 刊期： 2017年第10期
目的 观察通络活血针刺法治疗卵巢早衰的临床疗效.方法 选取武警陕西省总队医院自2014年1月至2016年12月收治的60例卵巢早衰患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为A、B组两组,每组各30例.A组患者进行口服克龄蒙治疗,B组患者在A组治疗基础上加用通络活血针刺法治疗.两组均连续治疗3个月,停药后观察3个月,并于治疗前及停药后3个月监测血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,观察并记录两组患者的治疗疗效及中医症状积分变化情况.结果 B组治疗总有效率为90.0％ (27/30),明显高于A组的63.3％ (19/30),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).停用药物3个月后,两组的中医症状积分与未治疗前比较均明显下降(P＜0.05),两组间比较,差异也有统计学意义(P＜0.05);两组血清FSH、LH水平均低于治疗前,两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血清E2水平明显高于治疗前,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺在改善卵巢早衰患者E2水平及中医症状方面均有一定的疗效,在改善FSH方面尚待于进一步研究.
作者：庞苗苗；惠建荣；韩华 刊期： 2017年第10期
目的 探讨药物洗脱支架(DES)置入术后12个月患者出血事件发生的独立危险因素,并分析出血对患者预后的影响.方法 选取由沈阳军区总医院牵头,全国32家中心共同参研的一项前瞻性、单盲、随机对照临床研究(I-LOVE-IT2)中置入DES的2 737例患者,进行1年电话随访,观察DES置入术后1年内出血事件的发生情况,采用多因素COX比例风险回归模型,探索出血事件的独立预测因素,分析出血事件的发生对患者预后的影响.结果 本组2 737例患者,电话随访1年,6.10％(167/2 737)患者发生出血事件(BARC 1 ～5型).多因素COX比例风险回归模型分析结果显示,女性(HR=1.77,95％可信区间1.21 ～2.62,P＜0.01)、既往心肌梗死或行经皮冠状动脉介入治疗术(HR=1.98,95％可信区间1.42 ～2.76,P＜0.01)和围术期应用抗凝药(HR=1.70,95％可信区间1.22 ～2.37,P＜0.01)为DES置人术后1年出血事件发生的独立预测因素.与未出血患者比较,出血患者主要不良心脑血管事件(MACCE)及全因死亡的风险明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 DES置入术后1年出血事件并不少见,且与全因死亡及MACCE增加相关,早期应识别出血的危险因素并采取相应的应对措施,以减少出血事件的发生,改善患者预后.
作者：赵公双；李毅；王贺阳；徐凯；荆全民；许丹；裘淼涵；陈玉山；杨宇进；齐静；李春江；候子山；李晶 刊期： 2017年第10期
目的 探讨全身麻醉下肺癌根治术中反比通气与常规通气模式对患者肺泡炎症因子及免疫功能的影响.方法 选取辽宁省肿瘤医院自2014年1月至2015年12月行肺癌根治术的124例患者,将患者随机分为A组(n=60)和B组(n=64),所有患者均予以右美托咪定进行全身麻醉.全身麻醉后,建立CO2气腹时,A组采用潮气量(VT=8 ml/kg)、呼吸频率(RR=12次/min)、呼吸比1∶2,B组采用潮气量(VT=8 ml/kg)、呼吸频率(RR=12次/min)、呼吸比2∶1;比较两组患者T0(麻醉前5 min)、T1(气腹开始前2 min)、T2(气腹后60 min)、T3(气腹解除后5 min)时间点的血流动力学指标,同时,记录T2的呼吸道平均压力值(Pmean)及呼吸道压力峰值(Ppeak),计算肺的顺应性(CL),比较两组患者的白细胞介素-8、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平以及血浆CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+.结果 两组患者的中心静脉压、心率、舒张压、收缩压在麻醉状态下及气腹状态下呈下降趋势,气腹后逐渐上升,两组患者各时间点的中心静脉压、心率、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).B组的Pmean、Ppcak均明显低于A组,CL明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组的白细胞介素-8、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α均明显低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在全身麻醉下,肺癌根治术中采用反比通气能有效降低患者机械通气时气道峰压,增加CL,促进氧合,减少炎性因子的释放,改善患者的免疫功能.
作者：王南；黄泽清 刊期： 2017年第10期
目的 分析高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及晚期糖基化终产物受体(RAGE)蛋白在卵巢癌组织中的表达及其与临床病理相关因素的关系.方法 选取2010-2015年齐齐哈尔市第一医院和齐齐哈尔医学院附属医院卵巢癌标本存档蜡块45例为A组,卵巢良性肿瘤标本存档蜡块37例为B组.采用免疫组织化学技术检测两组HMGB1和RAGE的表达情况,分析其表达与卵巢癌组织的病理分级、临床分期、淋巴结转移等临床病理因素的关系.结果 HMGB1及RAGE在A组中的阳性表达率分别为77.8％ (35/45)和71.1％ (32/45);在B组中的阳性表达率分别为10.8％ (4/37)和16.2％(6/37);组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).卵巢癌病理分级、淋巴结转移与HMGB1及RAGE高表达有密切关系(P＜0.05);HMGB1与RAGE基因表达呈正相关(P＜0.05).结论 HMGB1和RAGE基因表达与卵巢癌临床病理学特征密切相关,HMGB1/RAGE信号通路可能参与卵巢癌的转移,可作为临床卵巢癌药物治疗的重要候选靶点.
作者：齐红；郑立红；刘立琨；张明龙；朱越；刘翠阳；孙晶莹；董静；孙迎春 刊期： 2017年第10期
目的 探讨环孢素A联合常规治疗在难治性不明原因复发性流产患者中的临床效果.方法 选取自2014年12月至2017年1月收治的难治性不明原因复发性流产患者60例,根据随机数字法分为常规组(n=30)与观察组(n=30).常规组采用常规方法治疗;观察组在常规组治疗基础上联合环孢素A治疗.对两组患者治疗后疗效进行评价,比较两组患者总有效率.采用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前、后白细胞介素(IL)-2、IL-10、抗心磷脂抗体(ACA)水平,记录两组患者妊娠结局,包括成功分娩、异位妊娠及再次自然流产,并进行比较.结果 治疗后,观察组总有效率为93.3％(28/30),常规组为80.0％(24/30),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者IL-2、IL-10、ACA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组IL-2、ACA水平低于常规组,ILv10水平高于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组成功分娩率为86.7％(26/30),高于常规组的70.0％(21/30),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组异位妊娠发生率(3.3％)、再次自然流产发生率(0)均低于常规组(10.0％、13.3％),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 难治性不明原因复发性流产患者在常规治疗基础上联合环孢素A治疗能通过调节细胞因子平衡达到保胎作用,值得推广应用.
作者：陈咏；于月新 刊期： 2017年第10期
目的 探讨癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA) 199、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-6对结直肠癌转移的预测价值.方法 收集2015年1月至2017年2月本溪市中心医院收治的结直肠癌患者82例,其中,Ⅱ～Ⅲ期(非转移组)42例,Ⅳ期(转移组)40例.采用化学发光法检测CEA、CA199,酶联免疫吸附测定法检测IL-6,散射比浊法检测CRP,比较两组患者CEA、CA199、CRP、IL-6水平的差异.采用Logistic进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,Kaplan-Meier法绘制总生存期(OS)生存曲线.结果 转移组患者CEA、CA199、CRP、IL-6分别为(288.80±58.17) ng/ml、(250.90±56.04) U/ml、(29.57±5.54) mg/L、(19.54 ±2.56) pg/ml,明显高于非转移组的(5.48±1.15) ng/ml、(39.08±23.57) U/ml、(11.21±2.80) mg/L、(13.38±1.59) pg/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).CEA、CA199、CRP、IL-6的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.799、0.709、0.643,CEA+ CA199+ CRP+ IL-6的AUC为0.902.根据CEA、CA199、CRP、IL-6的佳临界值,将接受完整随访的32例转移组患者分别纳入CEA、CA199、CRP、IL-6高水平组与低水平组,并绘制OS生存曲线,可见CEA、CA199、CRP、IL-6高水平组患者的存活时间均低于低水平组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CEA、CA199、CRP、IL-6水平在结直肠癌转移患者中明显升高,其作为预测结直肠癌转移的分子标志物,具有重要的临床意义.
作者：张富娟；陈铁；张敬东 刊期： 2017年第10期
目的 探讨高心室起搏比例心力衰竭患者起搏器升级为心脏再同步治疗(CRT)后的长期临床疗效.方法 选取心室高比例起搏后发生心力衰竭的普通起搏器患者,升级为CRT治疗后,长期观察患者的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)的变化.观察起搏器升级后12个月CRT的应答率.应答率的标准为LVEF绝对数改善5％以上.长期观察病死率及临床心脏事件,长随访观察85个月.结果 9例高比例心室起搏的心力衰竭患者升级为CRT后,平均随访(37.33±27.81)个月,术后QRS时限明显缩短[(146.67±30.00) ms比(171.33±25.98)ms,P＜0.05],术后12个月NYHA改善[(1.89±0.93)级比(3.44±0.53)级,P＜0.05],78％ (7/9)患者CRT有应答,其中33％ (3/9)患者升级1年后为超应答(LVEF≥50％),平均LVEF明显升高[(0.42±0.11)比(0.32±0.05),P＜0.05],LVEDD明显减小[(61.22±11.41)nun比(70.33±9.39)mm,P＜0.05],LAD明显减小[(40.22±6.51)mm比(43.44±4.67)mm,(P＜0.05)].长期随访过程中,1例(11.1％)患者术后23个月死于心力衰竭,1例(11.1％)患者术后34个月新发室速,经抗心动过速起搏终止.结论 长期随访观察的结果显示,高心室起搏比例的心力衰竭患者升级为CRT后,CRT应答率高,患者心功能较前明显改善,心脏结构逆重塑.
作者：高阳；于海波；梁延春；许国卿；焉晓蕾；刘荣；武敏；徐白鸽 刊期： 2017年第10期
内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对早期胃癌可以进行完整切除,现今已被普遍应用于消化道早癌的治疗,由此而来的术后溃疡即ESD术后人工溃疡.ESD术后人工溃疡需要积极治疗以防止继发出血、穿孔、狭窄等并发症.笔者通过大量文献研究,总结归纳出ESD术后人工溃疡的药物治疗研究进展.
作者：张丽丽；杨卓 刊期： 2017年第10期
急性坏死性筋膜炎是较少见的严重外科感染性疾病,主要以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的感染性疾病[1].急性坏死性筋膜炎可导致脂肪液化或皂化,起病急,发展迅速,伴有严重的全身中毒症状,病死率高[2].沈阳军区赤峰医院烧伤科收治2例急性坏死性筋膜炎患者,通过综合性治疗取得满意疗效.现报道如下.
作者：王怀玉；马亮；张明慧；赵环宇；宋奎章；王宝 刊期： 2017年第10期
瘢痕疙瘩主要表现为体表的1个或多个质硬、充血且有广泛侵袭性的肿块,其病理特点是成纤维细胞过度增殖分泌,胶原纤维的过度杂乱沉积.瘢痕疙瘩的发病机制比较复杂.有研究发现转化生长因子(transforming growth factor,TGF-β)可以促进皮肤成纤维细胞分泌胶原,是瘢痕产生的根本原因[1].有研究发现,瘢痕疙瘩与脂类代谢也存在着密不可分的关系[2].辛宇等[3]发现,CD26分子在瘢痕疙瘩成纤维细胞中的表达率明显高于正常皮肤成纤维细胞中的表达.胡强等[4]研究发现,低氧诱导因子(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1 α)在病理性瘢痕疙瘩成纤维细胞中显著升高,且促进成纤维细胞的增殖及活力,对瘢痕疙瘩的形成具有一定的促进作用.复杂的病因给瘢痕疙瘩的治疗带来了极大的困难,单纯手术或药物治疗的复发率极高.近年来,多种方法的联合治疗使瘢痕疙瘩的治愈率逐渐增高.本文对瘢痕疙瘩的联合治疗方案进行综述.
作者：任凯芳；付洋；傅全威 刊期： 2017年第10期
目的 探讨异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)突变与O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲级转移酶(MGMT)启动子甲基化在高级别胶质瘤中表达相关性及对预后的影响.方法 收集2008-2014年沈阳军区总医院神经外科收治的107例高级别(Ⅲ～Ⅳ级)胶质瘤患者的肿瘤与血液标本,所有患者均接受放疗和/或化疗.PCR检测IDH1突变与MGMT启动子甲基化,Spearman分析其表达相关性及对患者预后的影响.结果 107例患者中,16例发生IDH1突变,突变率为15.0％(16/107),均为R132H型突变;MGMT启动子甲基化阳性率为50.5％(54/107);IDH1突变与MGMT启动子甲基化在高级别胶质瘤中表达具有相关性(r =0.258,P＜0.05);随访18个月,发生IDH1突变与MGMT启动子甲基化的患者存活率高、预后较好(P＜0.05).结论 IDH1可判断胶质瘤的恶性程度,MGMT可作为化疗的重要参考指标.IDH1突变与MGMT启动子甲基化具有相关性且可改善胶质瘤患者预后.
作者：李靖远；许在华 刊期： 2017年第10期
目的 探讨同源性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在肾细胞癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 选取2015年3月至2016年12月西安医学院附属宝鸡医院收治的94例肾细胞癌患者为研究对象.分别采集94例患者的肾细胞癌组织标本(肾细胞癌组)及癌旁组织标本(癌旁组).利用免疫组化法检测各组组织中PTEN及HIF-1α的水平,并分析其与肾细胞癌临床病理特征之间的关系.结果 肾细胞癌组PTEN高表达阳性率低于癌旁组,HIF-1α高表达阳性率高于癌旁组,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).PTEN与HIF-1α的高表达率在不同肾细胞癌的病理类型中比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在不同Robson分期、Fuhrman分级、有无淋巴结转移、有无远处转移的肾细胞癌组织中比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).经Spearman秩相关分析,肾细胞癌组织中PTEN和HIF-1α的表达水平呈显著负相关(r=-0.716,P＜0.05).结论 PTEN、HIF-1α在肾细胞癌组织中异常表达,二者联合检测有助于早期诊断肾细胞癌及评估患者的病情进展.
作者：魏福奎；王耀锋 刊期： 2017年第10期
目的 探讨高通量血液透析联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并神经病变的疗效及安全性.方法 选取2015年6月至2016年5月解放军184医院收治的慢性肾衰竭合并神经病变患者76例为研究对象.按照随机数字表法将患者分为观察组和常规组,每组各38例.观察组采用高通量血液透析联合左卡尼汀治疗.常规组采用常规血液透析治疗.观察两组患者的临床疗效及治疗前后胫神经、正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度(SCV).结果 观察组治疗总有效率为97.4％ (37/38),显著高于常规组的71.1％ (27/38),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后胫神经、正中神经和腓总神经的SCV较治疗前均有显著升高(P＜0.05);观察组治疗后SCV显著高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间均未发生严重的不良反应.结论 高通量血液透析联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并神经病变,疗效显著,能够有效改善周围神经病变,安全性高.
作者：王满琴；宋磊；杨尚凌；吴辉 刊期： 2017年第10期
目的 探讨血液滤过对严重脓毒血症炎症因子与血流动力学的影响.方法 选取重庆市三峡中心医院自2013年3月至2014年1 1月收治的68例严重脓毒症患者为研究对象,观察高容量血液滤过透析前后,脓毒症患者的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),临床肺部感染评分(CPIS),血流动力学及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6、白细胞介素-8等炎症因子的水平变化.结果 严重脓毒症患者进行血液透析后CPIS评分,APACHEⅡ评分均明显低于透析前,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前、后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、谷丙转氨酶(GPT)、血清白蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞、血小板、血糖、血肌酐、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、中心静脉压(CVP)等指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血液滤过对严重脓毒血症患者器官衰竭及全身炎症反应疗效显著,明显降低患者血清炎症因子,促进血清电解质平衡,抑制全身炎症反应的进展,改善患者全身血流动力学及预后情况.
作者：刘峰；曾庆；郭智勇；谭罗超；周晓明 刊期： 2017年第10期
目的 探讨在基因检测条件下急性冠脉综合征(ACS)患者择期经皮冠状动脉介入(PCI)术后应用替格瑞洛和氯吡格雷的有效性.方法 选取2015年1-6月在西京医院心血管内科诊断为ACS并行择期PCI术的患者作为研究对象,随访1年,终纳入有1年随访资料并行基因检测患者933例.依据患者服用双联抗血小板药物(DAPT)不同,分为替格瑞洛组(n=239)和氯吡格雷组(n =694).根据等位基因功能缺失的基因型差异分为快代谢型、中间代谢型和慢代谢型.比较3种代谢型下两种药物的临床效益,即主要心脑血管不良事件(MACCE),包括心血管死亡、缺血驱动的血运重建、缺血性卒中.结果 在快代谢型组,与服用替格瑞洛患者比较,氯吡格雷是发生MACCE的保护性因素(HR=0.481,95％可信区间0.268～0.863,P=0.014);在慢代谢型组,与服用替格瑞洛患者比较,氯吡格雷是发生MACCE的危险性因素(HR =3.481,95％可信区间1.122～10.799,P=0.031).氯吡格雷与其代谢型间存在明显交互作用(P＜0.05).结论 对于慢代谢基因型患者,替格瑞洛的临床效益明显优于氯吡格雷.
作者：李超；李毅；裘淼涵；李晶；齐静；许晓明；陶凌；韩雅玲 刊期： 2017年第10期
目的 评价国产第二代生物可降解聚合物雷帕霉素药物洗脱支架(EXCELⅡ)治疗原发原位冠状动脉病变患者的长期疗效与安全性.方法 本研究为EXCELⅡ支架上市前首次人体临床研究,前瞻性入选45例原发原位冠状动脉病变的冠心病患者,均植入EXCELⅡ支架1枚,术后使用双联抗血小板药物(阿司匹林和氯吡格雷)12个月,此后长期单用阿司匹林.本研究主要终点为3年的靶病变失败(TLF),为心源性死亡、靶血管心肌梗死(TVMI)和临床症状驱动的靶病变血运重建(CI-TLR)组成的复合终点;次要终点为患者水平的不良临床事件(PoCE,包括全因死亡、所有心肌梗死及任何血运重建)和支架内血栓.结果 本研究45例患者,3年随访无TLF事件的发生;PoCE事件发生率为6.7％ (3/45),其中,1例为非心源性死亡,2例为非靶病变血运重建;3年随访无支架内血栓事件发生.结论 3年临床随访资料证明,EXCELⅡ支架在治疗原发原位冠状动脉病变中是安全、有效的.
作者：王耿；赵公双；李毅；王贺阳；荆全民；王效增；孙中伟；徐波；韩雅玲 刊期： 2017年第10期
目的 比较腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)与开放根治性膀胱切除术(ORC)的临床疗效及围术期并发症的发生情况.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月解放军兰州总医院收治的行根治性膀胱切除术的139例膀胱癌患者的临床资料.其中,76例行LRC(LRC组),63例行ORC(ORC组),比较两组患者的病理结果及围术期并发症的发生情况等.结果 本组139例患者均顺利完成手术,无围术期死亡.LRC组和ORC组的手术时间分别为(358.6±79.7) min和(316.6±86.4) min;术中出血量分别为(460.2±119.7) ml和(716.3±250.5) ml;输血例数分别为35例(46.1％)和44例(69.8％);术后24h视觉模拟评分(VAS)分别为(5.2±0.8)分和(7.2±0.7)分;术后72 h全身炎症反应综合征(SIRS)发生率分别为51.3％ (39/76)和71.4％(45/63);术后排气时间分别为(3.5±1.0)d和(4.4±1.5)d;术后住院时间分别为(18.1±5.2)d和(22.7±11.5)d;术后并发症的发生率分别为30.3％ (23/76)和47.6％ (30/63),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与ORC比较,LRC安全有效,虽然手术时间较长,但能够显著减少术中出血量,减轻机体创伤及术后疼痛,缩短术后住院时间,降低手术相关并发症的发生率.
作者：杨琦；王养民；常德辉；周逢海；董永超；杨旭凯；蓝天；李卫平；乔够梅；焦鸿梅 刊期： 2017年第10期
目的 探讨舒芬太尼对重症冠心病冠状动脉旁路移植术(CABG)术后Swan-Ganz飘浮导管血流动力学指标的影响.方法 选取2015年6月至2017年6月沈阳军区总医院心血管外科重症监护室(ICU)收治的100例重症冠心病CABG术后患者为研究对象.所有患者均选用乳内动脉及大隐静脉行CABG术.采用随机数字表法将患者分为舒芬太尼组(n=51)和常规组(n=49).术后,舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼,常规组未注射,比较两组患者的心率、中心静脉压、平均动脉压、心排血量、外周血管阻力、肺循环阻力等血流动力学指标,机械通气时间,ICU停留时间,围术期心肌梗死、新发房颤、术后室颤、急性肾损伤及病死等不良反应发生情况.结果 与常规组相比,舒芬太尼组在治疗后12 h及24 h时的心率、外周循环阻力、肺循环阻力明显降低,心排血量增加,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).舒芬太尼组术后机械通气时间小于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论舒芬太尼可改善重症冠心病CABG术后患者心脏功能,稳定血流动力学,降低不良反应的发生率.
作者：孙艳丽；韩宏光；历志；徐莉莹；张晓慧；孙畅；王兴弘 刊期： 2017年第10期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
