齐红；郑立红；刘立琨；张明龙；朱越；刘翠阳；孙晶莹；董静；孙迎春
目的 探讨全身麻醉下肺癌根治术中反比通气与常规通气模式对患者肺泡炎症因子及免疫功能的影响.方法 选取辽宁省肿瘤医院自2014年1月至2015年12月行肺癌根治术的124例患者,将患者随机分为A组(n=60)和B组(n=64),所有患者均予以右美托咪定进行全身麻醉.全身麻醉后,建立CO2气腹时,A组采用潮气量(VT=8 ml/kg)、呼吸频率(RR=12次/min)、呼吸比1∶2,B组采用潮气量(VT=8 ml/kg)、呼吸频率(RR=12次/min)、呼吸比2∶1;比较两组患者T0(麻醉前5 min)、T1(气腹开始前2 min)、T2(气腹后60 min)、T3(气腹解除后5 min)时间点的血流动力学指标,同时,记录T2的呼吸道平均压力值(Pmean)及呼吸道压力峰值(Ppeak),计算肺的顺应性(CL),比较两组患者的白细胞介素-8、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平以及血浆CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+.结果 两组患者的中心静脉压、心率、舒张压、收缩压在麻醉状态下及气腹状态下呈下降趋势,气腹后逐渐上升,两组患者各时间点的中心静脉压、心率、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).B组的Pmean、Ppcak均明显低于A组,CL明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组的白细胞介素-8、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α均明显低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在全身麻醉下,肺癌根治术中采用反比通气能有效降低患者机械通气时气道峰压,增加CL,促进氧合,减少炎性因子的释放,改善患者的免疫功能.
作者：王南；黄泽清 刊期： 2017年第10期
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18 F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)、增强CT在胰腺癌鉴别诊断中的应用价值.方法 选取自2011年5月至2016年8月沈阳军区总医院收治的经B超、CT、核磁共振成像(MRI)以及临床综合资料证实为胰腺占位性病变的56例患者为研究对象.对所有56例患者行18 F-FDG PET/CT全身检查及增强CT检查.比较单纯18F-FDG PET/CT、增强CT显像及两种显像方法联合应用对胰腺良恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率等,以及与终诊断的一致性.结果 本组56例胰腺病变患者中,胰腺癌38例,良性病变18例.18F-FDG PET/CT对胰腺癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为88.3％、80.2％、93.0％、82.7％及85.6％;增强CT诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为74.1％、68.6％、80.9％、63.2％、72.6％,18F-FDG PET/CT的诊断效能均高于增强CT.PET/CT联合增强CT对胰腺病变诊断的灵敏度为100.0％,特异度为90.9％,准确率为95.2％.18 F-FDG PET/CT与终诊断具有较高的一致性(k =0.705),增强CT的诊断结果与终诊断结果中度一致(k =0.409),两者联合具有极好的一致性(k =0.816).结论 18F-FDG PET/CT对胰腺癌的诊断具有较高的灵敏度及特异性,18F-FDG PET/CT联合增强CT可以明显提高诊断的灵敏度、特异性及准确率.
作者：张文文；郝珊瑚；王治国；张彤；张国旭 刊期： 2017年第10期
目的 探讨老年患者结肠镜检查前不同肠道准备方式的肠道清洁效果、安全性及耐受性.方法 选择自2016年1月至2017年1月在解放军105医院拟行纤维电子结肠镜检查的老年患者390例,采用随机数字表法分为3组,每组各130例患者.结肠镜检查前进行清理肠道,A组给予口服复方聚乙二醇电解质散,B组给予口服单瓶磷酸钠盐口服溶液联合乳果糖,C组给予口服硫酸镁口服液.通过波士顿肠道准备量表(BBPS)评分、肠腔内气泡评分评价各组患者肠道清洁度,通过患者对药物口感、是否愿意再次服用情况评价其耐受度,并观察不良反应情况.结果 A组、B组BBPS评分明显优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),但A组与B组间BBPS评分无明显差异.B组肠腔内气泡评分明显优于A组与C组,视野更清晰,差异有统计学意义(P＜0.05).药物口感、愿意再次服用方面,B组患者明显多于A组与C组,差异有统计学意义(P＜0.05).服药后不良反应,B组明显少于A组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者采用单瓶磷酸钠盐口服溶液联合乳果糖进行肠道准备,可适当减少患者饮水量,患者依从性高,不良反应少,肠道清洁度好,有助于发现微小病变,降低结肠镜检查的漏诊率.
作者：高倩；侯曦露；余森源；刘卫；唐郡 刊期： 2017年第10期
目的 探讨高心室起搏比例心力衰竭患者起搏器升级为心脏再同步治疗(CRT)后的长期临床疗效.方法 选取心室高比例起搏后发生心力衰竭的普通起搏器患者,升级为CRT治疗后,长期观察患者的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)的变化.观察起搏器升级后12个月CRT的应答率.应答率的标准为LVEF绝对数改善5％以上.长期观察病死率及临床心脏事件,长随访观察85个月.结果 9例高比例心室起搏的心力衰竭患者升级为CRT后,平均随访(37.33±27.81)个月,术后QRS时限明显缩短[(146.67±30.00) ms比(171.33±25.98)ms,P＜0.05],术后12个月NYHA改善[(1.89±0.93)级比(3.44±0.53)级,P＜0.05],78％ (7/9)患者CRT有应答,其中33％ (3/9)患者升级1年后为超应答(LVEF≥50％),平均LVEF明显升高[(0.42±0.11)比(0.32±0.05),P＜0.05],LVEDD明显减小[(61.22±11.41)nun比(70.33±9.39)mm,P＜0.05],LAD明显减小[(40.22±6.51)mm比(43.44±4.67)mm,(P＜0.05)].长期随访过程中,1例(11.1％)患者术后23个月死于心力衰竭,1例(11.1％)患者术后34个月新发室速,经抗心动过速起搏终止.结论 长期随访观察的结果显示,高心室起搏比例的心力衰竭患者升级为CRT后,CRT应答率高,患者心功能较前明显改善,心脏结构逆重塑.
作者：高阳；于海波；梁延春；许国卿；焉晓蕾；刘荣；武敏；徐白鸽 刊期： 2017年第10期
脑卒中是一种发病机制复杂的脑血管疾病,具有较高的病死率,是世界致死和致残的主要疾病之一[1].其中,缺血性脑卒中患者约占脑卒中患者总数的85％.目前,已发现氧化损伤、炎症反应、血栓形成和脑损伤等多种脑卒中相关生物标志物,但这些标志物在临床应用中具有一定的局限性[2],找到更为有效、可靠的脑卒中患者诊断及治疗监测的生物标志物是脑卒中相关研究的一大挑战.
作者：康万军；刘颖 刊期： 2017年第10期
目的 探讨i-Scan染色联合内镜黏膜切除术(EMR)治疗结直肠广基隆起性腺瘤性息肉的临床疗效.方法 回顾性分析解放军477医院自2011年5月至2013年7月收治的102例经病理确诊为腺瘤性息肉患者的临床资料.本组患者均行电子结肠镜检查,对息肉行i-Scan染色+放大内镜检查,行EMR治疗,留取完整标本送病理检查,创面均给予钛夹封闭.结果 本组102例患者共检出150枚息肉,直径为0.8 ～2.0 cm,均为广基隆起性腺瘤性息肉.术后病理诊断:腺瘤性息肉148枚,术后1个月复查见病变部位黏膜光滑,未见息肉及病变黏膜残留;低级别上皮内瘤变2枚,未追加外科手术,随访3个月,未见肿瘤复发及他处转移.结论 依据i-Scan染色预测息肉的组织学病理较确切,腺瘤性息肉系癌前病变,行EMR可完整切除息肉,减少息肉的复发,有助于发现早期癌变,改善患者预后.
作者：尚辉辉；宋文先；王静 刊期： 2017年第10期
目的 比较夹板外固定与弹性髓内针内固定两种固定方式治疗儿童尺桡骨骨干骨折的临床疗效.方法 选择2015年1月至2016年12月四川省骨科医院收治的120例尺桡骨骨干骨折患儿为研究对象,其中,使用手法复位后夹板、中立板、钢托外固定72例(夹板外固定组),使用闭合复位钛制弹性髓内针内固定48例(弹性髓内针内固定组).比较两组患儿的临床疗效、功能恢复、X线评分及并发症发生情况.结果 弹性髓内针内固定组临床疗效、功能恢复情况均优于夹板外固定组,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访第2、4、6周,弹性髓内针内固定组X线评分低于夹板外固定组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);随访第8、10周,两组X线评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在整个随访过程中,弹性髓内针内固定组并发症发生率均低于夹板外固定组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用弹性髓内针内固定可以有效维持儿童尺桡骨骨折骨位,固定稳定、无需反复复位、住院时间短、并发症发生率低,临床疗效好.
作者：邓志强；刘昕；周英；王英；乐劲涛；彭玉兰 刊期： 2017年第10期
目的 观察通络活血针刺法治疗卵巢早衰的临床疗效.方法 选取武警陕西省总队医院自2014年1月至2016年12月收治的60例卵巢早衰患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为A、B组两组,每组各30例.A组患者进行口服克龄蒙治疗,B组患者在A组治疗基础上加用通络活血针刺法治疗.两组均连续治疗3个月,停药后观察3个月,并于治疗前及停药后3个月监测血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,观察并记录两组患者的治疗疗效及中医症状积分变化情况.结果 B组治疗总有效率为90.0％ (27/30),明显高于A组的63.3％ (19/30),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).停用药物3个月后,两组的中医症状积分与未治疗前比较均明显下降(P＜0.05),两组间比较,差异也有统计学意义(P＜0.05);两组血清FSH、LH水平均低于治疗前,两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血清E2水平明显高于治疗前,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺在改善卵巢早衰患者E2水平及中医症状方面均有一定的疗效,在改善FSH方面尚待于进一步研究.
作者：庞苗苗；惠建荣；韩华 刊期： 2017年第10期
目的 分析高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及晚期糖基化终产物受体(RAGE)蛋白在卵巢癌组织中的表达及其与临床病理相关因素的关系.方法 选取2010-2015年齐齐哈尔市第一医院和齐齐哈尔医学院附属医院卵巢癌标本存档蜡块45例为A组,卵巢良性肿瘤标本存档蜡块37例为B组.采用免疫组织化学技术检测两组HMGB1和RAGE的表达情况,分析其表达与卵巢癌组织的病理分级、临床分期、淋巴结转移等临床病理因素的关系.结果 HMGB1及RAGE在A组中的阳性表达率分别为77.8％ (35/45)和71.1％ (32/45);在B组中的阳性表达率分别为10.8％ (4/37)和16.2％(6/37);组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).卵巢癌病理分级、淋巴结转移与HMGB1及RAGE高表达有密切关系(P＜0.05);HMGB1与RAGE基因表达呈正相关(P＜0.05).结论 HMGB1和RAGE基因表达与卵巢癌临床病理学特征密切相关,HMGB1/RAGE信号通路可能参与卵巢癌的转移,可作为临床卵巢癌药物治疗的重要候选靶点.
作者：齐红；郑立红；刘立琨；张明龙；朱越；刘翠阳；孙晶莹；董静；孙迎春 刊期： 2017年第10期
目的 分析女性乙型肝炎病毒(HBV)携带者卵巢颗粒细胞中HBV感染情况与临床检测结果.方法 选取自2014年1月至2016年1月于自贡市第三人民医院接受辅助生育治疗的40例女性患者作为研究对象,其中,20例患者为HBV携带者(携带组),20例患者为非HBV携带者(非携带组),分离患者卵泡液中的颗粒细胞并制成涂片.应用经地高辛标记的特异性HBV DNA探针,通过原位杂交对颗粒细泡涂片进行检测;应用碱性磷酸酶系统进行显色反应.结果 携带组患者的颗粒细胞涂片显示,5例可见200个成簇的颗粒细胞,细胞核中检测出20个HBV DNA阳性细胞;6例患者可见220个片状、单层的颗粒细胞,细胞核中检测出8个HBV DNA阳性细胞;9例患者可见180个成簇的颗粒细胞,细胞核中检测出4个HBVDNA阳性细胞.非携带组患者的颗粒细胞涂片为阴性.显色10 min时,患者未出现阳性信号;显色20 min时,4例患者出现阳性信号;显色30 min时,3例患者背景着色较深,阳性信号不易辨认,忽略不计.因此,20 min为显色的佳时间.结论 女性HBV携带者卵巢颗粒细胞中具有HBV DNA,可通过生殖细胞向子代传播乙型肝炎.因此,应加强对HBV携带孕产妇的健康宣传教育,并采取有效措施进行阻断.
作者：王修全；邱顺华；童玲；王勇 刊期： 2017年第10期
内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对早期胃癌可以进行完整切除,现今已被普遍应用于消化道早癌的治疗,由此而来的术后溃疡即ESD术后人工溃疡.ESD术后人工溃疡需要积极治疗以防止继发出血、穿孔、狭窄等并发症.笔者通过大量文献研究,总结归纳出ESD术后人工溃疡的药物治疗研究进展.
作者：张丽丽；杨卓 刊期： 2017年第10期
目的 比较腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)与开放根治性膀胱切除术(ORC)的临床疗效及围术期并发症的发生情况.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月解放军兰州总医院收治的行根治性膀胱切除术的139例膀胱癌患者的临床资料.其中,76例行LRC(LRC组),63例行ORC(ORC组),比较两组患者的病理结果及围术期并发症的发生情况等.结果 本组139例患者均顺利完成手术,无围术期死亡.LRC组和ORC组的手术时间分别为(358.6±79.7) min和(316.6±86.4) min;术中出血量分别为(460.2±119.7) ml和(716.3±250.5) ml;输血例数分别为35例(46.1％)和44例(69.8％);术后24h视觉模拟评分(VAS)分别为(5.2±0.8)分和(7.2±0.7)分;术后72 h全身炎症反应综合征(SIRS)发生率分别为51.3％ (39/76)和71.4％(45/63);术后排气时间分别为(3.5±1.0)d和(4.4±1.5)d;术后住院时间分别为(18.1±5.2)d和(22.7±11.5)d;术后并发症的发生率分别为30.3％ (23/76)和47.6％ (30/63),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与ORC比较,LRC安全有效,虽然手术时间较长,但能够显著减少术中出血量,减轻机体创伤及术后疼痛,缩短术后住院时间,降低手术相关并发症的发生率.
作者：杨琦；王养民；常德辉；周逢海；董永超；杨旭凯；蓝天；李卫平；乔够梅；焦鸿梅 刊期： 2017年第10期
目的 探讨药物洗脱支架(DES)置入术后12个月患者出血事件发生的独立危险因素,并分析出血对患者预后的影响.方法 选取由沈阳军区总医院牵头,全国32家中心共同参研的一项前瞻性、单盲、随机对照临床研究(I-LOVE-IT2)中置入DES的2 737例患者,进行1年电话随访,观察DES置入术后1年内出血事件的发生情况,采用多因素COX比例风险回归模型,探索出血事件的独立预测因素,分析出血事件的发生对患者预后的影响.结果 本组2 737例患者,电话随访1年,6.10％(167/2 737)患者发生出血事件(BARC 1 ～5型).多因素COX比例风险回归模型分析结果显示,女性(HR=1.77,95％可信区间1.21 ～2.62,P＜0.01)、既往心肌梗死或行经皮冠状动脉介入治疗术(HR=1.98,95％可信区间1.42 ～2.76,P＜0.01)和围术期应用抗凝药(HR=1.70,95％可信区间1.22 ～2.37,P＜0.01)为DES置人术后1年出血事件发生的独立预测因素.与未出血患者比较,出血患者主要不良心脑血管事件(MACCE)及全因死亡的风险明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 DES置入术后1年出血事件并不少见,且与全因死亡及MACCE增加相关,早期应识别出血的危险因素并采取相应的应对措施,以减少出血事件的发生,改善患者预后.
作者：赵公双；李毅；王贺阳；徐凯；荆全民；许丹；裘淼涵；陈玉山；杨宇进；齐静；李春江；候子山；李晶 刊期： 2017年第10期
目的 探讨DNA损伤诱导转录样蛋白4(DDIT4L)在人脑多形性胶质母细胞瘤(GBM)中的表达与患者预后的关系及相关机制.方法 分别从癌症基因组图谱(TCGA)和人类肿瘤相关基因表达汇编(GEO)数据库下载GBM的RNASeqV2数据,以及GBM样本数据集GSE7696的系列矩阵数据.应用Kaplan-Meier和多因素COX逐步回归分析方法确定DDIT4L的预后价值,采用基因集富集分析方法分析DDIT4L相关的信号通路.结果 DDIT4L高表达是提示GBM术后患者预后不良的独立因素,其高表达与烟酸-烟酰胺代谢、组氨酸代谢、氮代谢、苯丙氨酸代谢相关通路增强有关.结论 DDIT4L高表达的GBM患者预后不良,可能通过对GBM中的烟酸-烟酰胺、组氨酸、氮或苯丙氨酸代谢的调节而发挥促肿瘤作用.
作者：张少校；吴瑛 刊期： 2017年第10期
瘢痕疙瘩主要表现为体表的1个或多个质硬、充血且有广泛侵袭性的肿块,其病理特点是成纤维细胞过度增殖分泌,胶原纤维的过度杂乱沉积.瘢痕疙瘩的发病机制比较复杂.有研究发现转化生长因子(transforming growth factor,TGF-β)可以促进皮肤成纤维细胞分泌胶原,是瘢痕产生的根本原因[1].有研究发现,瘢痕疙瘩与脂类代谢也存在着密不可分的关系[2].辛宇等[3]发现,CD26分子在瘢痕疙瘩成纤维细胞中的表达率明显高于正常皮肤成纤维细胞中的表达.胡强等[4]研究发现,低氧诱导因子(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1 α)在病理性瘢痕疙瘩成纤维细胞中显著升高,且促进成纤维细胞的增殖及活力,对瘢痕疙瘩的形成具有一定的促进作用.复杂的病因给瘢痕疙瘩的治疗带来了极大的困难,单纯手术或药物治疗的复发率极高.近年来,多种方法的联合治疗使瘢痕疙瘩的治愈率逐渐增高.本文对瘢痕疙瘩的联合治疗方案进行综述.
作者：任凯芳；付洋；傅全威 刊期： 2017年第10期
急性坏死性筋膜炎是较少见的严重外科感染性疾病,主要以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的感染性疾病[1].急性坏死性筋膜炎可导致脂肪液化或皂化,起病急,发展迅速,伴有严重的全身中毒症状,病死率高[2].沈阳军区赤峰医院烧伤科收治2例急性坏死性筋膜炎患者,通过综合性治疗取得满意疗效.现报道如下.
作者：王怀玉；马亮；张明慧；赵环宇；宋奎章；王宝 刊期： 2017年第10期
目的 探讨高通量血液透析联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并神经病变的疗效及安全性.方法 选取2015年6月至2016年5月解放军184医院收治的慢性肾衰竭合并神经病变患者76例为研究对象.按照随机数字表法将患者分为观察组和常规组,每组各38例.观察组采用高通量血液透析联合左卡尼汀治疗.常规组采用常规血液透析治疗.观察两组患者的临床疗效及治疗前后胫神经、正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度(SCV).结果 观察组治疗总有效率为97.4％ (37/38),显著高于常规组的71.1％ (27/38),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后胫神经、正中神经和腓总神经的SCV较治疗前均有显著升高(P＜0.05);观察组治疗后SCV显著高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间均未发生严重的不良反应.结论 高通量血液透析联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并神经病变,疗效显著,能够有效改善周围神经病变,安全性高.
作者：王满琴；宋磊；杨尚凌；吴辉 刊期： 2017年第10期
目的 探讨同源性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在肾细胞癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 选取2015年3月至2016年12月西安医学院附属宝鸡医院收治的94例肾细胞癌患者为研究对象.分别采集94例患者的肾细胞癌组织标本(肾细胞癌组)及癌旁组织标本(癌旁组).利用免疫组化法检测各组组织中PTEN及HIF-1α的水平,并分析其与肾细胞癌临床病理特征之间的关系.结果 肾细胞癌组PTEN高表达阳性率低于癌旁组,HIF-1α高表达阳性率高于癌旁组,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).PTEN与HIF-1α的高表达率在不同肾细胞癌的病理类型中比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在不同Robson分期、Fuhrman分级、有无淋巴结转移、有无远处转移的肾细胞癌组织中比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).经Spearman秩相关分析,肾细胞癌组织中PTEN和HIF-1α的表达水平呈显著负相关(r=-0.716,P＜0.05).结论 PTEN、HIF-1α在肾细胞癌组织中异常表达,二者联合检测有助于早期诊断肾细胞癌及评估患者的病情进展.
作者：魏福奎；王耀锋 刊期： 2017年第10期
目的 探讨环孢素A联合常规治疗在难治性不明原因复发性流产患者中的临床效果.方法 选取自2014年12月至2017年1月收治的难治性不明原因复发性流产患者60例,根据随机数字法分为常规组(n=30)与观察组(n=30).常规组采用常规方法治疗;观察组在常规组治疗基础上联合环孢素A治疗.对两组患者治疗后疗效进行评价,比较两组患者总有效率.采用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前、后白细胞介素(IL)-2、IL-10、抗心磷脂抗体(ACA)水平,记录两组患者妊娠结局,包括成功分娩、异位妊娠及再次自然流产,并进行比较.结果 治疗后,观察组总有效率为93.3％(28/30),常规组为80.0％(24/30),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者IL-2、IL-10、ACA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组IL-2、ACA水平低于常规组,ILv10水平高于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组成功分娩率为86.7％(26/30),高于常规组的70.0％(21/30),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组异位妊娠发生率(3.3％)、再次自然流产发生率(0)均低于常规组(10.0％、13.3％),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 难治性不明原因复发性流产患者在常规治疗基础上联合环孢素A治疗能通过调节细胞因子平衡达到保胎作用,值得推广应用.
作者：陈咏；于月新 刊期： 2017年第10期
1临床资料患者女性,49岁,因“进行性智能减退伴肢体抽搐3月余”于2015年3月20日入兰州军区兰州总医院治疗.患者于2014年11月25日出现右上肢麻木,伴头昏、头沉;1周后右手持物困难.于2014年12月5日查头颅核磁共振检查示双侧大脑半球表面以颞枕叶大脑后部为主的皮层及皮层下异常信号,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)高信号;脑电图正常.给予“疏血通、脑蛋白水解物、阿司匹林”等药物治疗无效.患者逐渐出现右上肢抬举困难,右下肢无力行走拖拽,记忆力渐下降,反应迟钝,饮水呛咳,语无伦次.患者于外院住院治疗两次均无明显疗效,且于2015年2月,出现视物重影,迈步困难,伴恐惧、幼稚、幻觉等行为异常;不能言语、进食,大小便失禁;四肢僵硬并反复抽搐.入院查体:生命体征平稳,心肺腹未见异常.重度痴呆,表情淡漠、易激惹.
作者：关彩萍；付学锋；田文静 刊期： 2017年第10期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
