陈红缨；蔡晶
在基层医疗卫生机构补偿机制问题分析的基础上,提出建立稳定的基层医疗卫生机构筹资补偿机制、探讨医保支付方式改革、落实基本药物制度、测算医疗服务成本、建立以质量和效率为基础的绩效考核制度等系列对策,以保障机构的公益性和可持续发展.
作者：彭迎春；何永洁 刊期： 2015年第12期
目的:分析武汉市某医院急诊室早期院内死亡的创伤患者诊治过程中存在的不足,为改进急诊创伤救治流程提供依据.方法:收集2004年1月-2013年12月武汉市某医院急诊室早期院内死亡创伤患者(来院时间<1小时)的临床资料,对患者诊疗过程进行评估,分析患者死亡原因,评估院内救治过程是否存在不足.结果:2004年1月-2013年12月共有398例创伤患者早期院内死亡.常见的致伤原因为道路交通伤、高处坠落伤和锐器刺伤.多见的受伤部位依次为颅脑损伤、四肢骨折、胸部损伤、腹部和骨盆损伤.诊治过程中存在的主要问题是在急诊室停留时间过长、呼吸道管理存在不足、液体复苏不够充分、过多检查和搬动.采取针对性改进措施后,可能预防与可以预防的死亡患者比例显著下降(P<0.01).结论:提高创伤急诊救治体系效率,改进急诊创伤救治流程,有助于减少创伤死亡.
作者：彭芳；涂顺桂；胡友珍 刊期： 2015年第12期
目的:了解大学生角膜捐献知识及捐献意愿现状,探讨相关影响因素.方法:分层整群抽取大庆市3所高校1040名在校大学生,以问卷调查形式对角膜捐献知识及捐献意愿现状进行调查.结果:不同特征大学生对角膜捐献知晓情况不同,差异有统计学意义;整体上看,大学生关于角膜捐献具体知识了解较少,医学生与非医学生的认知差异有统计学意义.64.5%的大学生愿意捐献角膜,35.5%的大学生暂时不愿意捐献角膜,性别、年级、是否听说过角膜捐献、是否知道角膜供体紧缺、是否了解医学伦理学知识及社会对角膜捐献的支持与鼓励力度与身后捐献角膜意愿有关.结论:高校大学生对角膜捐献知识了解较少,但捐献意愿较高,应该有针对性地进行角膜捐献知识的宣传普及,完善角膜捐献渠道及相关法律法规.
作者：赵楠；王彩霞 刊期： 2015年第12期
目的:探讨数学学习困难儿童辅导需要、应对方式与父母教养方式之间的关系,为开展心理健康教育提供理论依据.方法:采用整群抽样的方法,抽取武汉市2所小学786名4-6年级学生,根据数学学习困难诊断标准,筛查出数困儿童,和正常儿童做病例对照研究,对其辅导需求、应对方式及父母教养方式进行评定.结果:数困儿童学习辅导、个人认识和情绪调节需求高于对照组儿童(P<0.01).数困儿童消极应对得分高于对照组儿童,积极应对得分低于对照组儿童(P<0.01).数困组儿童父母教养方式中惩罚、严厉和拒绝、否认得分高于对照组儿童父母,情感温暖和理解得分低于对照组父母(P<0.01).相关分析结果表明,数困儿童父母惩罚、严厉和拒绝、否认的教养方式与儿童消极应对方式、辅导需求增加呈正相关,父母情感温暖和理解的教养方式与儿童积极应对方式、辅导需求呈负相关(P<0.01).结论:数困儿童有较强的学习辅导、改善情绪与自我认识的需求.数困儿童父母倾向于使用惩罚、严厉和拒绝、否认的教养方式.如果数困儿童父母更多使用情感温暖和理解的教养方式,可以使家庭在过滤儿童学业不良这一事件中起保护作用,更多地满足儿童发展性需求.
作者：王晶；丁慧思；韩娟；余晓敏 刊期： 2015年第12期
浙江省某医学院校以超声专业人才技能培养为目标,充分应用超声工作站和图像存储与传输系统,建设适合学校教学的数字化超声影像资源库,构建先进的超声实践教学和考核平台,并应用于超声诊断学的实践教学和考核中.超声工作站和数字化超声教学资源库在教学中的应用有助于培养学生的实践操作技能和临床思维能力,为超声诊断学的实践教学提供了新方向.
作者：陈益红；彭文献；黄凯；谢逢南；徐秀芳 刊期： 2015年第12期
对医学相关问题进行法医鉴定、开展司法实践、维护法律公正,是将法医学理论推广至实践的具体举措,也是法医学专业教育的终目标;法医学鉴定案例应用于PBL教学则是成功实现实践反哺理论.本文通过对法医学鉴定案例的实用性以及案例模式与PBL教学模式对比论证进行分析,案例的特点在于以问题为表象、以推动解决问题为导向,与PBL有异曲同工之妙;论证案例这一载体应用于PBL教学,有利于学习者通过PBL模式模拟案例鉴定,亲历分析问题和解决问题的全过程;通过实际来源的素材和实践性强的操作,优化法医学PBL教学的实用性,以期提升适应时代发展需要的法医学实战型人才培养模式.
作者：梁曼；王康；刘艳；韩少平；关云鹏 刊期： 2015年第12期
课程设置不仅影响到教学质量,也会影响到学生就业.当前卫生事业管理专业医学课程设置在教学需求、教学内容、教师队伍与教学模式、教学时间等方面仍存在很多问题,极大影响了人才培养的效果.因此需要在明确需求的基础上,改善教学内容和教学模式,促进医学管理学知识的融合,优化教学时间,提高教学质量.
作者：牛亚冬；张亮；张翔 刊期： 2015年第12期
目的:分析台州市某医院分离转换性障碍患者述情障碍的影响因素.方法:采用多伦多述情障碍量表对226例分离转换性障碍患者进行问卷调查,采用单因素分析和Logistic多元回归分析法探讨分离转换性障碍患者述情障碍的影响因素.结果:分离转换性障碍患者述情障碍发生率为40.71%,述情障碍总分为(63.53±13.04)分.述情障碍组和非述情障碍组年龄、性格、人格特质、抑郁、焦虑比例比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多元回归分析显示,人格特质、性格、抑郁和焦虑为分离转换性障碍患者述情障碍的独立危险因素.结论:述情障碍在分离转换性障碍患者中常见,受人格特质、性格、抑郁和焦虑等因素影响,医护人员可将这些影响因素作为为突破口进行临床干预.
作者：梁玲娟；徐凌燕；陈萧萧 刊期： 2015年第12期
目的:探讨南京市某三甲医院药品集中招标采购对药品价格和医院收入的影响.方法:查询南京市某三甲医院西药库计算机管理系统2009-2015年全部药品管理信息,分类汇总并统计分析中标药品种数、价格、差价率等管理指标数据.结果:2009-2015年采购中标药品品种构成比呈逐年上升趋势;部分药品零售价在招标采购的情况下有一定程度降低,抗生素类具有较大的降价幅度;其中国产氟康唑注射液具有大的降价幅度,达到了86.68%;合资或进口药品零售价显著高于国产药品(P<0.05),同时其降价幅度显著低于国产药品(P<0.05);中标药品和非中标药品的差价率均逐年降低,中标药品差价率年降幅显著高于非中标药品(P<0.05);中标药品购入金额占总购入金额的百分比逐年提升.结论:南京某医院药品集中招标采购能够有效降低药品价格,在一定程度上提升医院收入.
作者：张宇；陈玉文 刊期： 2015年第12期
通过对内蒙古基层卫生人力政策的制定及执行情况进行分析,发现其取得了诸多成效,如核定编制的执行,为优化基层卫生人员结构创造了良好的条件;绩效考核政策的推行,使基层医务工作者的收入普遍提高;资格准入政策的实施,促使专业技术队伍素质提升等.但也存在一些突出问题,如核定的编制数与实际的工作需求难以相符;高级职称严重短缺;绩效考核办法统筹兼顾不够;乡村医生执业缺乏合理定位等.提出继续完善卫生人力政策、加大政策执行力度、注重政策创新、建立卫生政策评价机制的建议,对于稳定基层卫生队伍,提高基层卫生人员工作能力,满足基层人民基本卫生服务需要具有现实意义.
作者：陈云；范艳存；李敏；杜惠峰；李欣华 刊期： 2015年第12期
目的:了解黑龙江省6县中期以上人工终止妊娠特点及影响因素,为禁止选择性别的人工终止妊娠提供依据.方法:对黑龙江省出生人口性别比偏高的6个县进行重点调查,搜集到中期以上人工终止妊娠有效样本456例.结果:中期以上人工终止妊娠手术存在选择胎儿性别的现象,接受手术者年龄集中在20-39岁,手术时间集中在胎儿16-28周,手术原因主要为计划外怀孕和未婚先孕.现有子女性别的差异对引产胎儿性别的影响具有统计学意义(P<0.05).结论:现有子女性别是重要影响因素,选择女性胎儿引产的主要人群是现有子女为女孩的孕妇.应加强制度监管和人防技防措施,禁止选择性别的人工终止妊娠.
作者：王晓峰；张幸福；孙玉华 刊期： 2015年第12期
目的:调查甘肃省青少年烟草使用现状,分析其影响因素,探讨针对该人群的控烟策略.方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对甘肃省8个县(区)24所中学的3496名初中学生进行问卷调查.结果:青少年尝试吸烟率为20.6%,现在吸烟率为7.4%,不吸烟的青少年在公共场所二手烟暴露率超过60%.影响青少年吸烟的因素主要有朋友、家庭、学校、二手烟暴露和可支配生活费.结论:甘肃省青少年吸烟现象广泛存在,控制烟草流行形势严峻.需要学校、家庭及社会多部门联合干预,引导青少年树立良好的生活习惯.
作者：朱泽善；鲁培俊；王力 刊期： 2015年第12期
公立医院改革是我国医改领域公认的重点和难点.随着改革的不断深入,医疗行业长期积累的体制机制方面的矛盾日益突出,作为改革主体的公立医院及其医务人员的实际困难尚未得到关注和解决.当前公立医院改革关键是要取得公立医院及其医务人员的拥护和支持,只有充分考虑其合理利益诉求,切实提高其主动参与改革的积极性,才能取得改革的实质性突破.
作者：李君；魏占英 刊期： 2015年第12期
卫生服务连续性可定义为居民在不同组织接受的不间断的、不重复的一系列协调的卫生服务,这种服务连续性的维度包括人际关系的连续、机构间的连续、信息的连续和地理连续等.国外学者主要从持久度(Duration)、紧密度(Density)、分散度(Dispersion)和顺序性(Sequence)4个维度对卫生服务连续性进行测量,也有学者从患者体验角度进行测量.本文对国内外学者提出的卫生服务连续性的概念、维度、测量指标以及方法进行了综合性介绍,旨在为卫生服务连续性相关研究提供一定的理论支持.
作者：齐静；刘松涛；高梦阳；柴慎华；张翔；周丹凤 刊期： 2015年第12期
目的:研究浙江省余姚市儿童精神障碍罹患水平,以便能够对儿童的心理及行为进行有效干预.方法:在余姚市随机选择40所小学4110名儿童,完成家长问卷和班主任问卷;根据问卷结果进行统计分析.结果:余姚市儿童精神障碍总罹患率达到11.97%.同时,随着年龄增加,精神障碍罹患率呈现增加的趋势,7-8岁年龄阶段精神障碍罹患率低,为10.00%;13-14岁年龄阶段精神障碍罹患率高,达到14.17%.男生的精神障碍罹患率为14.75%,女生的罹患率为9.35%,男女生的精神障碍发生情况差异有统计学意义(P<0.05).发生多的精神障碍类型为注意力缺陷多动障碍,发生率达到17.07%;其次为对立违抗性障碍(15.85%)和焦虑障碍(14.63%).结论:余姚市儿童精神障碍罹患水平较高,高年级学生罹患率显著高于低年级学生,男生显著高于女生,其中注意力缺陷多动障碍是发生率较高的类型.
作者：宋青青；胡里荣；吴旭东 刊期： 2015年第12期
目的:研究卫生监督投诉举报查处情况,寻找查实率影响因素并分析原因.方法:从投诉举报处置流程、监管主体等视角,对浦东新区2010-2013年受理的投诉举报案件进行分析.结果:2010-2013年浦东新区共受理2123件投诉举报案件,主要以来电为主,占82.24%.其中医政类1540件,占72.54%;公共卫生类583件,占27.46%.总体查实率45.65%,影响查实率因素主要包括投诉举报时间、检查次数、响应级别等.结论:投诉举报作为卫生监督机构密切联系人民群众的重要窗口,提高案件查处效率有益于提升卫生监督部门依法行政的良好社会形象.
作者：曹波；刘艳；张煜；苗嘉魁 刊期： 2015年第12期
目的:了解南京市家长对儿童计划免疫知识的认知情况.方法:对2014年03月-2014年12月南京市1532名登记建册儿童的家长采取简单随机抽样调查的方式进行调查并现场指导其填写调查问卷,由调查人员随机挑取671份调查问卷,使用SPSS13.0进行数据统计分析.选取的儿童家长均自愿参加本次问卷调查.结果:根据现场随机调查问卷可知,家长的受教育程度与其所掌握的计划免疫知识的情况成正比,流动儿童与户籍儿童的家长获取计划免疫知识的渠道截然不同,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:家长接受教育的程度以及儿童的户籍均会影响家长对儿童计划免疫知识的认知情况.因此,需要经过多种有效渠道加强对家长计划免疫知识的宣传力度,以此促进儿童接种疫苗的积极性,提高全国儿童的接种率.
作者：张海娟；吴红辉 刊期： 2015年第12期
目前,在中医药科研管理领域,科技项目绩效评估多侧重于项目的事后评估(成果评估),而忽视了项目事前、事中的绩效评估,这在一定程度上影响了中医药科技项目产出更多高质量、高水平的研究成果.因此,有必要从项目指南制定、项目立项、中期评估、结题验收4个阶段对中医药科技项目实施全过程的绩效评估,推动中医药科技项目的高质量完成.
作者：王洋洋；李慧 刊期： 2015年第12期
在当前的医疗实践中,法律的调节作用得以大限度发挥,而医学道德的作用空间则遭到排挤,医疗人性化对和谐医患关系重构的支撑作用明显不足.为重构人性化的医患关系,笔者以医疗人性化的视角对医患关系的内涵进行了重新界定,分析了医患关系不和谐的表现及原因,并在此基础上提出了培养医患道德素养,重筑医患信任;重塑尊重生命和人格的医学人文精神;维护医患双方主体地位的平等;强化医疗人性化服务的实施等重构和谐医患关系的路径.
作者：梁九业；于海燕 刊期： 2015年第12期
目的:了解基层医疗卫生机构补偿机制实施现状,分析存在的问题.方法:在北京市分层抽取4个区县,对344名社区卫生服务人员进行问卷调查,对48名利益相关者进行访谈.结果:基层医疗卫生机构在收支两条线、基本药物制度、绩效考核制度、医保政策实施中均存在相应的补偿问题.结论:补偿机制问题影响到基层医疗卫生机构服务功能的实现,探索合理的补偿机制已成当务之急.
作者：彭迎春；何永洁 刊期： 2015年第12期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
