薛林南；线春艳；谈娜；张祖辉；李春
管理体制是公立医院改革的关键点.公立医院管理体制改革的本质是管理权和监督权的结构调整.文章首先将公立医院管理体制分为融合型和分立型两种模式,阐述两种管理体制的主要特点和基本逻辑.提出了推进融合型公立医院管理体制改革的政策建议,即以供需矛盾为客观形势、以管制失灵为假设、以下放管理权为关键、以上收监督权为保障、以活力和秩序均衡为目的、以利义兼得为结果的制度重构过程.
作者：赵云 刊期： 2014年第11期
本文在系统评阅中国知网全文期刊数据库97篇文献的基础上,运用SWOT(优势、劣势、机遇、威胁)分析法系统分析标准化病人在我国临床医学教学中的应用前景.结果提示,在临床医学教育中,标准化病人的应用具有培养学生思维能力、提升临床操作水平、提高医患沟通能力和增加考核公平性的优势,而在应用中也存在不能完全反映疾病客观体征和模拟非典型病例的问题,建议将其与心、肺听诊及腹部触诊系统等先进设备相结合,以进一步提高医学生的操作水平.
作者：吴丹；郭凌鸿；孙梅；陈晓敏 刊期： 2014年第11期
护士职业满意度是影响护理人力资源数量和质量的关键因素.既往关于护士职业满意度影响因素的证据是离散的,缺乏系统性.本文在郝茨伯格双因素理论的基础上,提出护士职业满意度的生态学模型,从微系统、组织系统、围组织系统和外组织系统4个层次,分析系统因素和缓和因素的相互作用及其对护士职业满意度产生的效应.护理职业满意度的生态学模型可以用于系统分析和设计相应的干预项目,具有综合性、系统性和策略性的特点.
作者：谢云；叶青跃 刊期： 2014年第11期
目的:了解社区卫生服务人员工作压力的现况及其对工作满意度的影响,为管理者采取措施,缓解工作人员压力,提高工作满意度提供数据支持和理论依据.方法:对哈尔滨市6个社区卫生服务中心的全科医生、公卫医师和护士进行现场问卷调查,用logistic回归分析社会人口学变量及工作压力对工作满意度的影响.结果:目前社区卫生服务人员工作需求的压力大,同事支持的压力小,对工作满意者的压力小于不满意者的压力;工作年限、学历等人口学变量以及工作需求、技术自由度和领导支持压力,对工作满意度有显著影响.结论:管理者应注意合理分配社区卫生服务人员的工作任务、增强工作多样性、为员工提供深造机会,以降低其工作压力,提高工作满意度.
作者：李莉；周浩；刘新研；樊立华；段孝建；赵威；柴猛 刊期： 2014年第11期
责、权、利是公立医院管理体制的三大要素,三者的均衡是公立医院监管体制创新的根本原则.责、权、利的不同均衡模式决定着公立医院不同的监管体制.责、权、利的均衡模式,可以分为监管主体的均衡模式和监管对象的均衡模式,监管主体和监管对象的责、权、利失衡是当前我国公立医院公益性和积极性失衡的重要原因.实现责、权、利均衡主要有两条途径,一是将分散化权力横向集中于监管部门,二是将分散化权力纵向下放给公立医院.第一条路径难以克服公立医院“一收就死”的困局,第二条路径可以实现“放而不乱”的目标.
作者：赵云 刊期： 2014年第11期
目的:剖析新疆地区预约诊疗服务存在的问题,进而提出相应的发展策略.方法:对72所医院进行问卷调查,对比分析新疆地区与内地预约诊疗服务发展情况.结果:35.5％的医院加入第三方预约挂号平台,不同级别的医院均开展电话预约,但大型仪器检查和社区转诊预约开展较少;候诊时间大部分集中在6-10分钟和11-20分钟两个范围;约53.2％的预约工作人员参加过规范化培训,对医学知识、预检分诊能力等培训甚少;制约新疆地区预约诊疗服务发展的主要因素为传统就诊习惯,占25.5％.结论:借鉴内地预约诊疗服务先进经验,结合地区特色,提出相应的发展策略,促进预约诊疗服务的应用.
作者：玛依努尔·马德友；路阳；巩亚楠；郑洁；王斌 刊期： 2014年第11期
在当前形势下,加强医院成本核算工作,有助于增强医护人员工作积极性,加强医院的竞争力,提高医院管理水平,促进医院持续稳定的发展.现阶段我国医院成本核算存在一些问题,如对新形式下成本核算工作认识不足、计算机的应用程度有待提高、忽视对管理费用的成本核算工作、对于事前和事中成本核算不够重视等.应继续向医院工作人员宣传成本核算观念,加快网络建设,提高医院成本核算电子化程度,积极借鉴与引进先进的成本核算理论和方法,逐步将现行的事后核算转变为事前和事中成本核算.
作者：武剑；李淮涌；林庆贤 刊期： 2014年第11期
新型农村合作医疗通过十年的探索和发展,其制度框架、运行机制、管理模式已基本形成.本文介绍了福建省某三甲医院通过医嘱提示、药品审批、报表监控等措施降低了人均医疗费用和自费药品金额,并对医院实施的管理措施存在的问题进行探讨从而提出建议,以促进新农合住院费用管理措施的完善.
作者：涂饶萍；林智平；吴一航 刊期： 2014年第11期
目的:观察篮球锻炼对大学新生焦虑症状的影响,寻找治疗干预大学生焦虑情绪的有效方法,以促进大学生身心健康.方法:对131名大学生进行焦虑自评,按照评分大小筛选前30名男生和前30名女生;按奇、偶数顺序分为篮球锻炼试验组与无篮球锻炼对照组;试验组进行12周,45分/次,1次/天,2天/周的篮球锻炼,对照组无此项干预;比较试验组与对照组前后焦虑指数变化.结果:试验组焦虑指数试验前后相比有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组焦虑指数试验前后相比无显著性变化.试验组与对照组在试验后进行比较,焦虑指数有改善,具有显著性差异;试验组的焦虑分级在试验后有显著改善(P=0.03).结论:篮球锻炼是一种方便可行且效果明显的缓解与消除大学生焦虑的方法,建议在大学生教学过程中积极推广,从而提高大学生心理健康.
作者：刘光宇 刊期： 2014年第11期
目的:探讨健康教育对社区内高脂血症患者血脂水平的影响.方法:选取河北省沧州市某社区2012年10月-2013年10月收治的125例高脂血症患者作为观察组,分别针对样本人群开展为期6个月的疾病相关健康教育干预,并以前一年度未经健康教育干预的125例患者作为对照组,比较两组患者的血脂控制效果与疾病认知状况.结果:观察组患者治疗后的临床检验结果、KAP评分与干预效果均显著好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),同时干预组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对高脂血症患者开展社区健康教育干预可有效控制其血脂水平,提高患者的疾病认知与重视程度,并且能够显著降低并发症的发生率,值得进一步研究与推广.
作者：周秀美；曹倩；洪有波 刊期： 2014年第11期
德国公立医院筹资主要采取“双重补偿”机制,即投资成本和运营成本分开补偿.投资成本由政府以预算的形式拨付,运营成本由法定医疗保险公司按疾病诊断相关组付费支付.德国公立医院筹资与运行主要有以下4个特点:政府、行业协会和市场有各自明确的职责,相互协作实现医院的有效治理;公立医院的双重筹资模式与医院规划建立了紧密的问责关系;按疾病诊断相关组付费不仅是控费方式,也是定价机制引入的重要形式;由于实行“医药分开”,医院运行的主要成本是人员费用,药费占比较低.德国公立医院的筹资与运行模式对我国公立医院改革有4点启示:明确政府举办和管理公立医院的职责;联动规划和筹资,建立公立医院问责机制;改革公立医院的运行机制,扭转医院趋利行为;鼓励社会资本办医的同时加强行业监管.
作者：陈瑶；张昌宽；马晓静 刊期： 2014年第11期
目的:了解公立医院医生工作生活质量状况及影响因素,并对提高医生工作生活质量提出对策建议.方法:参考台湾学者林雅雯和英国学者Darran为医院员工编写的工作生活质量量表,并根据中国国情和医院的实际情况,自行编制医生工作生活质量量表并对其进行信度和效度检验,应用该量表对山东省潍坊市3所大型公立医院的医生进行随机调查,运用SPSS 16.0进行数据分析.结果:医生工作生活质量得分为(76.13 ±22.30)分,医生工作生活质量与医生年龄、每天工作时间、期望月收入呈负相关(P＜0.05),不同婚姻状况、有无子女、不同编制的医生工作生活质量得分差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:医生工作生活质量处于中等水平.医院管理者应该针对医生的不同情况,通过加强医院的人力资本投资,建立医生工作生活平衡系统,构建合理的人才激励机制,建立同工同酬的薪酬体系等措施来提高医生的工作生活质量.
作者：张翠萍；曾绍文 刊期： 2014年第11期
中医药健康服务是一个新的概念,所涉及的领域非常广泛.中医药健康服务以中医药理论为指导,综合运用中医药知识、技术、方法和手段,达到满足人民群众多样化多层次健康需求、提高整体健康水平的目的,包括中医预防保健服务、中医健康养生服务、中医药服务贸易、中医药健康养老、中医药旅游、中医药健康养生产品等.但中医药健康服务处于起步阶段,政策的不配套已经严重影响了中医药健康服务的发展.中医药健康服务政策研究平台的建立,不仅必要而且必需,政策研究将促进中医药健康服务良性有序发展,提高政府决策的科学化水平,反馈政策的失误和不足,成为中医药健康服务领域的智库.
作者：胡凌娟；陈占禄；李瑞锋；文占权；李祺；姚园 刊期： 2014年第11期
医院文化是社会主义文化的重要组成部分,医院文化强院应提上各级医院的发展战略和党的建设的议事日程.医院文化建设应成为医院党的建设和医院发展的战略,研究医院党建与文化建设的关系是医院战略发展的需要.目前医院党建与文化建设研究多为相对独立的研究,或偶有相关性讨论,但缺乏全面关联性的研究.医院党建与文化建设的关联性、同质性因素有待深入探讨,要以“文化建党”和“党建文化”理念深入探讨医院党建与文化建设的规律和良性互动,以促进医院全面持续科学发展.
作者：陈起坤；王玲；赖伟忠；陈晓敏；吴金泉；彭福祥；陈军；陈卓琦；颜楚荣 刊期： 2014年第11期
本文在阐述国内健康管理教育建设现况和借鉴国外经验的基础上,深入剖析我国医学院校健康管理教育存在的问题,如医学生对健康管理教育认识不够、社会支持力度缺乏、学科建设滞后等,提出医学院校应转变医学生的学习观念、提高社会支持力度和加强学科建设等措施,以期有助于我国健康管理教育的普及.
作者：苏连久；邹世清；靳鸣 刊期： 2014年第11期
目的:调查分析门诊服务流程的环节以及病人和家属意见,优化服务流程.方法:使用病人追踪法,对医院门诊患者抽样追踪,测量各基本环节的频次、耗时等,以确定相关因素对门诊流程进度的影响和流程优化的效果.结果:优化后的服务流程有效缩短了门诊患者就医时间,提高了门诊工作量和效率.结论:病人追踪法可以有效收集患者就诊数据,为改善服务流程提供第一手详实资料,有效提高门诊工作效率和服务质量,提高患者满意度.
作者：李鑫；李新明；施庆红；侯仲球；康敏；周丽娜；柳亮；李萍 刊期： 2014年第11期
目的:探讨运动锻炼对慢性心力衰竭患者运动耐量和生活质量的影响.方法:选择武汉市某医院80例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组采用常规的治疗和护理,观察组在常规药物治疗基础上加早期运动锻炼,观察比较两组患者出院后3个月的运动耐量、生活质量及再入院率.结果:观察组出院3个月内再入院率为17.5％,对照组为32.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组运动后3个月运动耐量明显提高且显著高于对照组(P＜0.01),生活质量评分与运动前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);且与对照组相比,观察组生活质量显著提高(P＜0.05).结论:早期运动锻炼能够提高慢性心力衰竭患者运动耐量,减少复发率及再入院率,改善临床症状及预后,减轻经济负担,提高生活质量.
作者：曹癸兰；梁静；徐芳 刊期： 2014年第11期
管理体制改革是公立医院综合改革的关键点.医疗体制的类型决定公立医院管理体制的选择.本文在比较政府举办服务体制和政府购买服务体制下公立医院管理体制的主要精神、组织结构和制度安排的基础上得出结论:立足于需方立场并以治理为导向和以购买为核心推动公立医院管理体制改革理应成为我国公立医院管理体制改革的根本选择.
作者：赵云 刊期： 2014年第11期
医生之所以能够治病救人,绝大部分依靠的是确定性医学知识,但临床医学除了确定性的知识外,仍然存在着不确定性的知识.临床医学教学应以确定性知识为主,适当增加一些不确定性的知识,这将有助于学生开拓思维,提高学习兴趣,培养医学生的创新能力.临床医学知识的不确定性,主要是由于人们对医学认识的不足或信息不全面而造成的.在临床医学不确定性知识的教学时,应基于医学知识与临床应用不确定性的特点,注重学习确定性的医学知识,探讨和研究医学领域中的不确定性知识,以培养医学生应对不确定性知识的能力.
作者：林宗武；徐松涛；王群 刊期： 2014年第11期
全面预算管理是一种先进的经济管理和内部控制手段,医院实施全面预算管理,不仅符合医院财务制度要求,而且可以量化政府对医院的财政投入、实现医院战略目标.医院资源规划是一种基于信息系统的管理工具,为实施全面预算管理提供管理基础和技术支持,解决了现有预算管理存在的预算内容不完整、效率低下、信息传递不及时等问题.在预算子系统设计中,预算内容要全面且突出重点;预算编制可以与业务工作量挂钩,对于变动成本采取弹性预算;预算编制主要从日常费用管理和采购控制着手;预算控制要履行审批程序,考核体系要科学.在实施全面预算管理时需要得到高层领导支持、设立专门机构、部门沟通调研要充分,预算执行要严格.
作者：赵伟华；徐仲华 刊期： 2014年第11期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
