兰建云；邵伟伟；周航波；陈莉；周晓军
患者男性,72岁.腹痛、便秘5年,近日加重.腹痛为隐痛及胀痛,以脐周为重,多于餐后出现,持续30 min～1 h,腹痛与活动及体位无明显关系.伴有便秘,排便1次/3～5日,为深褐色干结便,量约50～100 g,无特殊气味,未见黏液及脓血,无里急后重及肛门下坠感等不适.查体:腹部平软,未见胃型、肠型及蠕动波,脐周轻压不适,未触及包块,肠鸣音活跃,8～10次/min.结肠镜检查示盲肠及结肠大致正常,直肠黏膜充血水肿,局部可见2枚0.2～0.4 cm大小小息肉,取组织3块活检.临床诊断:慢性直肠炎.
作者：薛永杰；贺雪姣；郁荣 刊期： 2009年第04期
患者男性,44岁.10余年前无明显诱因发现右足背部一个小肿块,约黄豆大小,肿块逐渐增大,但增长缓慢,无疼痛不适,近2年来肿块增大明显.查体:右足背4～5趾骨处皮肤有一5 cm×4 cm大小质软肿块,无明显触压痛.B超示:皮下探及偏强致密回声包块,大小约5.6 cm×1.7 cm,内部回声均匀,边界尚清,周边及内部可见少许彩色血液信号.行局部肿块切除术,组织送检.
作者：巢云鹏；李慧芳；王维娜 刊期： 2009年第04期
目的 对肺硬化性血管瘤(PSH)与神经内分泌肿瘤之间的关系进行探讨.方法 对1例罕见的肺硬化性血管瘤合并类癌(类癌在硬化性血管瘤中)进行光镜及免疫组化观察,并结合文献进行分析.结果 患者为中年男性,临床表现为异位ACTH综合征及肺部阴影,行肿物及肺叶切除术.大体表现为近肺膜下类圆形结节,边界清楚.镜下可见结节中心约2/3区域为典型类癌样区:条索状、小梁状肿瘤细胞巢被纤细的胶原纤维所分隔,瘤细胞AE1/AE3、CgA、Syn、TTF-1和ACTH弥漫(+),vimentin(-);而1/3似环状或新月体样包绕中心区的部分为典型PSH样区,包括实片状及乳头状结构等.PSH内有两型肿瘤细胞:一型为形态一致的圆形细胞成片排列,TTF-1和vimentin弥漫(+),AE1/AE3、CgA和Syn(-);另一型为腺腔或乳头表面被覆的立方上皮细胞,AE1/AE3和TTF-1(+),vimentin、CgA和Syn(-).类癌与PSH在交界处相互移行,分界不清,,有时可见两者间有一拉长的挤压变扁的腺性腔隙,两种瘤细胞均位于两侧的腺上皮下,但仍有灶性肿瘤细胞团可越过腺腔而在对侧相互交叉.结论 PSH与神经内分泌细胞及其肿瘤之间或多或少存在着某种内在联系;PSH合并类癌可能与PSH起源的原始呼吸道上皮细胞多向分化有关.
作者：师杰；杨堤；孟芝兰 刊期： 2009年第04期
患者男性,58岁.因牙痛发现口底无痛性包块1周.查体:右侧口底可见条索状隆起,黏膜苍白皱折,下颌下腺导管走行区可触及4 cm×3.5 cm×2.5 cm大小椭圆形隆起,界限清楚,表面似有分叶感,质硬如石;右侧颌下未扪及肿大淋巴结.B超示低回声实质性肿物,内见少量血流信号.行下颌下腺及肿瘤局部广泛切除术,术中见肿物与颌下腺导管腺体前端连接紧密,包膜尚完整.
作者：刘军兰；文世生 刊期： 2009年第04期
加温快速染色在快速冷冻切片中是一种常被采用的方法,其加热方式不尽相同.我们所采用的恒温箱内载玻片反扑加热方法,具有安全、易操作、对组织切片损伤小等优点,获得较好的效果.
作者：赵红艳；王莉 刊期： 2009年第04期
乳腺柱状细胞病变是累及乳腺末端导管小叶单元的一个谱系的病变,包括柱状细胞病变、柱状细胞增生,并可伴有细胞和结构的非典型性.研究表明,一部分柱状细胞病变,尤其伴有非典型性者,可能是导管原位癌或浸润性癌的癌前病变.本文从名称的演变、形态学、免疫组化等方面对乳腺柱状细胞病变做一综述,探讨其在临床及病理学中的意义.
作者：陈定宝；阚秀 刊期： 2009年第04期
目的 探讨乳腺肿物针吸细胞学(FNAC)形态学特点与组织学的关系.方法 对1149例乳腺肿物患者行FNAC检查,其中469例获得组织病理学对照.结果 469例中,211例针吸涂片多数性质相同的病例显示具有相对一致的形态学特征;237例恶性肿瘤诊断的敏感性为92%,232例良性病变诊断的特异性为92.7%, 总准确率为92.3%; 假阴性率为8%, 潜在假阳性率为7.3%, 总误诊率为7.7%,无假阳性报告.结论 结合病史、临床触诊及穿刺针感对乳腺肿物做出综合判断更有利于乳腺肿物FNAC诊断.
作者：孙春杰；史立晖；贾帅；石磊；刘云霞；余小蒙 刊期： 2009年第04期
目的 探讨乳腺癌中微淋巴管密度(MLVD)与淋巴结转移间的关系.方法 应用免疫组化SP法,检测60例乳腺癌间质中淋巴管特异性标记物D2-40的表达,并计数MLVD.结果 MLVD与腋下淋巴结转移及乳腺癌患者的临床分期明显相关,腋下淋巴结转移组的淋巴管密度明显高于腋下淋巴结无转移组(P<0.05);临床分期越晚,肿瘤淋巴管密度越大(P<0.05).结论 MLVD与乳腺癌淋巴管生成及乳腺癌腋下淋巴结转移密切相关.
作者：兰建云；邵伟伟；周航波；陈莉；周晓军 刊期： 2009年第04期
目的 探讨正常胃黏膜、不典型增生胃黏膜及胃癌组织中Dnmt1及caveolin-1的表达以及二者间的关系.方法 应用免疫组化SP法检测20例正常胃黏膜、40例不典型增生胃黏膜及70例胃癌组织中Dnmt1、caveolin-1的表达状况.结果 在正常胃黏膜、不典型增生胃黏膜及胃癌组织中Dnmt1蛋白阳性表达率呈递增趋势,组间差异极显著(χ2=34.710, P<0.01);而caveolin-1蛋白呈递减趋势,组间差异亦极显著(χ2=41.806,P<0.01).Dnmt1蛋白阳性表达率在性别、年龄、溃疡的大小、有无脉管转移和浸润深度各组间差异不显著(P>0.05),而在有无淋巴结侵犯组间差异显著(P<0.05);caveolin-1蛋白阳性表达率在性别、年龄各组间阳性表达率差异不显著,而在有无淋巴结转移、浸润深度、有无脉管转移组间阳性表达率差异显著(P<0.05).Dnmt1与caveolin-1蛋白表达呈负相关(rs=-0.929,P<0.05).结论 caveolin-1基因在胃癌组织中的沉默可能由Dnmt1高表达引起的该基因高甲基化而产生,在胃癌发生、发展中可能具有重要作用.
作者：刘斌；顾立萍；邢传平；高自芳；苏勤军；钱震；董亮 刊期： 2009年第04期
WHO(2008)造血和淋巴组织肿瘤分类中出现了一些新的变化和类型.本文重点解读有关成熟B细胞肿瘤和成熟T/NK细胞肿瘤中一些常见类型淋巴瘤在分级、分型上的变动,重点强调这些变动的诊断标准与临床的相关性;同时还介绍一些新类型的临床病理特点和诊断标准.本文旨在为病理医师学习WHO(2008)恶性淋巴瘤分类和应用于日常诊断过程中提供所需了解和掌握的一些重要信息.
作者：朱雄增 刊期： 2009年第04期
脾硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation of spleen,SANT)是近年才认识的一种脾反应性血管瘤样增生性病变,非常少见,国内仅有少数病例报道[1-4].
作者：孙和国；尤莉娜 刊期： 2009年第04期
目的 探讨先天性黑色素瘤的发生、病理学特点及鉴别诊断.方法 对1例新生儿先天性黑色素瘤的临床表现、组织形态学及免疫组化进行分析并复习相关文献.结果 患儿男性,出生6 h.出生时发现骶尾部红色肿物及腰背部黑色斑块.镜下见形态一致的异型小细胞在真皮内呈片状分布,部分瘤细胞内、外见黑色素颗粒.肿瘤浸润表皮并形成溃疡及坏死.免疫组化:S-100和HMB45 (+),melan A (-).结论 先天性黑色素瘤可由胎盘转移、巨大的黑色素细胞痣起源和子宫内原发3种途径发生.不同途径起源的肿瘤发生部位和预后有一定区别.确诊主要依靠组织病理学并辅以免疫组化标记.需要与具有黑色素细胞特点的良性病变及癌、恶性淋巴瘤和原始神经外胚层肿瘤鉴别.
作者：张文；范丽；冯亭；王竞春；姚兴凤；黄娟；许瑞明；鲁建生 刊期： 2009年第04期
WHO(2003)乳腺及女性生殖器官肿瘤分类中将乳腺肌上皮病变定义为完全或主要由肌上皮细胞构成的病变,包括腺样囊性癌、多形性腺瘤、肌上皮增生症、腺肌上皮瘤和恶性肌上皮瘤.其中以腺肌上皮瘤相对多见,纯粹由肌上皮细胞组成的恶性肌上皮瘤(malignant myoepitheliom, MME)很罕见[1].本文报道1例乳腺恶性肌上皮瘤,并结合文献探讨其临床病理特征及鉴别诊断.
作者：蒋艳霞；张伟 刊期： 2009年第04期
目的 探讨心横纹肌肉瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点.方法 对1例心横纹肌肉瘤进行临床病理分析及免疫组化研究,并复习相关文献.结果 镜下见瘤细胞弥漫生长,疏密不等,部分区域有黏液样基质,部分区域为红染基质.瘤细胞大部分为大圆形、短梭形,核深染,不均匀成块状.部分细胞分化较好,核分裂象易见,可见少量瘤巨细胞.肿瘤组织结节样突向心肌内.免疫组化:PAS和CD68(+)、desmin、 vimentin、CD68和CD117(+++), MyoD1(++), CK、 PCNA68%(+), myoglobin、 S-100、 p53和Ki-67(-).结论 原发性心横纹肌肉瘤罕见, 恶性程度高、侵袭性强,组织形态学及临床表现有较大差异,免疫组化检测能增加诊断的正确性.
作者：孟健；樊红光；杨聪颖；潘世伟 刊期： 2009年第04期
中枢神经系统的胚胎性肿瘤常见于儿童,呈进展的临床病程.肿瘤大部分由未分化细胞构成,这些细胞具有分化成胶质、神经元和少数分化成间叶成分的潜能.
作者：徐庆中 刊期： 2009年第04期
患者女性,14岁.发现右侧大阴唇肿块7年余,初始1 cm大小,后缓慢增大.查体:右侧大阴唇较左侧明显增大,似有包块,境界不清,大小8 cm×4 cm×2 cm,质软、均匀无硬结,与周围组织无粘连,表面光滑无溃烂,无压痛.临床诊断:(右)大阴唇肿块.行右大阴唇肿块切除成形术.
作者：张和平；张红；王晓洁 刊期： 2009年第04期
肿瘤干细胞也称肿瘤起源细胞(cancer stem cells or tumor initiating cells, TICs),研究它是近几年发展迅速的新型细胞生物技术, 对探寻根治肿瘤的新方法具有重要的意义,目前已分别分离出乳腺肿瘤干细胞、结肠癌干细胞、脑肿瘤干细胞等多种肿瘤干细胞.本文探讨用乳腺癌转移患者胸水进行乳腺癌干细胞的分离与培养.
作者：李琳；田玉旺；朱红艳；邓涛 刊期： 2009年第04期
原癌基因HER2/nue定位于染色体17q12-21,具有酪氨酸激酶活性.已证实在20%～30%的乳腺癌患者中HER2基因扩增或蛋白过表达,临床赫赛汀治疗有效.因此,精确评估HER2基因扩增状况十分重要.
作者：江峰；倪灿荣 刊期： 2009年第04期
目的 探讨增生性外毛根鞘肿瘤(PTT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点、组织发生.方法 对3例PTT进行临床病理学观察、免疫组化研究,其中2例做人乳头状瘤病毒(HPV)原位杂交.结果 1例组织学良性,肿瘤位于真皮内,不与表皮相连,伴有外毛根鞘囊肿,肿瘤小叶及囊壁上见散在挖空细胞,HPV原位杂交挖空细胞核阳性;2例组织学恶性,头皮蕈样肿块,均在多处与其上覆盖的表皮相连,其中1例伴有外毛根鞘囊肿及外毛根鞘分化.镜下PTT重要病理特征为棘细胞样鳞状细胞形成多小叶结构及其中央的外毛根鞘型角化,常伴有1个至数个外毛根鞘囊肿.免疫组化:肿瘤细胞CD34(-),AE14弥漫(+). 结论 PTT为真皮及皮下结节或皮肤表面外生性肿块,其病理形态存在从良性到恶性的一个连续的形态学谱系,生物学行为与其组织学表现不完全一致.HPV感染与肿瘤发生有关.鉴别诊断主要包括皮肤分化好的鳞状细胞癌(SCC)和外毛根鞘癌等,AE14免疫组化检测有助于鉴别PTT和SCC.
作者：陈荣明 刊期： 2009年第04期
黏液表皮样癌是肺癌中很少见的一种类型,具有低度恶性的特点.该瘤一般生长缓慢,病程长,预后较好,发病多见于中、青年,儿童少见[1].现报道1例4岁儿童肺黏液表皮样癌,并结合文献讨论其临床病理学特征及免疫组化表型.
作者：平小佳；刘艳琳；吕晶；张雪；杨建峰 刊期： 2009年第04期
诊断病理学杂志
主管:北京军区联勤部卫生部
主办：北京军区总医院
