吴琦琦；陈丽娟；陈利妲
病人,男,31岁.发现圆形斑状脱发1d到当地诊所就诊,诊断为“斑秃”,嘱自用生姜涂擦治疗;治疗1月许,生姜涂擦处皮肤变白、长出少许白色毛发,遂来我院就诊.查体:见额顶部中线处发际内一处斑状脱发,呈圆形、直径约4 cm,脱发处皮肤呈白色,边界清楚,表面覆少许白色毛发.
作者：吴琦琦；陈丽娟；陈利妲 刊期： 2014年第09期
目的 探讨高速离心对不同血脂水平血清电解质检测结果的影响.方法 选取三酰甘油正常水平、轻度升高、中度升高、重度升高血清共125例,采用TBA120FR型全自动生化分析仪分别测定高速离心前和高速离心后的血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+、P、Mg、Fe的浓度.结果 三酰甘油正常水平、轻度及中度升高血清高速离心前后各电解质检测结果无统计学差异(P＞0.05);三酰甘油重度升高血清高速离心前后,血清K+的检测结果差异也无统计学意义(P＞0.05);而血清Na+、Cl-、Ca2+、P、Mg、Fe差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高速离心对各种三酰甘油水平的血清K+检测无影响,但对三酰甘油重度升高的血清Na+、Cl-、Ca2+、P、Mg、Fe检测有影响,重度脂血升高可能对这些项目存在干扰.
作者：黄珍珍；姜明建；程凌利；车思思；方超兰；庄岳鹏 刊期： 2014年第09期
目的 探讨黄嘌呤氧化酶抑制剂在慢性心衰中的应用效果.方法 选取本院2011年3月-2012年9月诊治的慢性心衰患者77例,根据治疗方案分为两组:38例患者采用常规治疗为对照组;39例患者在常规治疗基础上口服黄嘌呤氧化酶抑制剂为观察组.治疗2周后比较两组患者相关指标的改善情况和心功能分级情况.结果 治疗后,两组患者血尿酸、内皮素、B型钠尿肽均明显降低(P＜0.01),两组患者左室射血分数均明显升高(P＜0.01),两组患者心功能分级情况均明显改善(P＜0.01).观察组患者血尿酸、内皮素、B型钠尿肽均明显低于对照组,观察组患者左室射血分数明显高于对照组,观察组患者心功能分级情况明显好于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 黄嘌呤氧化酶抑制剂是治疗慢性心衰的有效药物,可明显降低患者体内的氧化应激水平,改善血管的内皮功能和舒张功能,提高左室射血分数,改善心功能状况.
作者：周建国；马敏；胡猛；王建；肖欣荣 刊期： 2014年第09期
目的 探讨生脉注射液在高龄感染性休克患者中的应用价值及对ET-1、NO表达的影响.方法 高龄感染性休克患者46例,分为对照组(22例)和试验组(24例),对照组给予常规综合性治疗,试验组在对照组治疗基础上,加用生脉注射液,观察患者血压、心率、休克改善状况及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)的水平.结果 试验组总有效率87.5％,明显高于对照组的59.1％ (P ＜0.05).治疗1周后,试验组CRP、PCT、ET-1、NO水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),ET-1/NO比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生脉注射液治疗高龄感染性休克患者疗效显著,能降低患者CRP、PCT水平,其机制可能与抑制ET-1和NO过度生成,纠正ET-1/ NO紊乱有关.
作者：罗俊华；姜辉；吴娜 刊期： 2014年第09期
病人,女,67岁,因“双上肢麻木感5年,双下肢麻木感4年,加重10个月”入院.患者于入院前5年出现双上肢麻木感,以右上肢为重,未予特殊检查及治疗.查体:意识清楚,精神良好,言语流利,右利手,定向力、理解力、判断力、计算力、记忆力等基本正常.头颅无畸形,粗测双耳听力及嗅觉基本正常,眼球运动正常,无眼震,眼睑无下垂,双侧瞳孔约2.5 mm,直间接对光反射灵敏,粗测视力视野基本正常.
作者：柴旭斌；张志文；闫润民；张海涛 刊期： 2014年第09期
目的 探讨钛铌锆钽(TiNbZrTa)医用钛合金接骨器对兔骨折端骨愈合的影响.方法 清洁级日本大耳白兔20只分为TiNbZrTa组(Ti组)、普通钢板组(钢板组).于骨折建模后分别予TiNbZrTa接骨器及普通钢板固定骨折端,随机抽取10只兔于骨折前后、接骨器手术后以及术后的第7、14、28、56、84天测定骨折端骨生物电位.结果 与骨折建模前比较,骨折后两组骨生物电位均为负值,安放内固定后电位进一步降低,其中钢板组较Ti组降低更明显(P＜0.05).术后2周钢板组骨折端负性电位开始回升,术后8周接近正常生物电位;而Ti组术后电位虽然波动较小,但始终保持负电位,术后12周在原骨折部仍能测到较低的负电位(P＜0.05).术后84 d镜检,Ti组与钢板组均可见原始骨痂中的新生骨小梁,骨折端的坏死骨被清除,新生骨形成,完成爬行替代过程,Ti组骨折部已完全移行为板层骨,哈佛管排列整齐,血管化明显.钢板组主要由编织骨组成,哈佛管排列较Ti组紊乱.结论 钛铌锆钽(TiNbZrTa)钛合金较传统钢板材料具有一定的优势,可作为新型生物医用金属植入材料的一种新的选择.
作者：赵东风；王瑀；刘欣伟；闫寒；岳勇；王俊生；汤志宏 刊期： 2014年第09期
目的 评价大剂量热碘油肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗消化道癌肝转移的临床疗效.方法 将96例消化道癌肝转移患者分为两组,48例(联合组)采用大剂量热碘油TACE联合RFA治疗;48例(对照组)采用常温碘油TACE治疗.结果 联合组有效率为75％(36/48),对照组有效率为33％(16/48),两组间差异有统计学意义.两组术后肝功能变化无统计学意义.术后6、12、18、24个月生存率联合组分别为100％、85％、56％、27％,对照组分别为90％、53％、19％、8％.结论 大剂量热碘油TACE联合RFA可以有效控制肝转移癌患者肝内病变的进展,延长患者生存期,而肝功能无明显的损害.
作者：独建库；张明德；邹洋；马小桔 刊期： 2014年第09期
目的 探讨格拉司琼预防分化型甲状腺癌(DTC)患者131I“清甲”术后呕吐的疗效.方法 将行甲状腺全/近全切除术后经病理确诊为甲状腺乳头状癌患者285例,随机分为对照组142例、治疗组143例,对照组采用口服多潘立酮,治疗组采用口含盐酸格拉司琼口腔崩解片以预防呕吐发生.结果 治疗组患者呕吐发生率(2.1％),低于对照组患者(9.2％),两组比较,差异有统计学意义(x2 =5.781,P＜0.05).结论 口含盐酸格拉司琼口腔崩解片有较好的预防DTC患者131I“清甲”治疗术后呕吐的作用.
作者：赵志刚；彭亮；李亚军；李长越；吴晓杰；廉英；孟丹；司丽霞；赵岩灵 刊期： 2014年第09期
目的 分析中国第13批赴利比里亚维和医疗分队驻绥德鲁二级医院收治的呼吸系统疾病患者的临床特点.方法 收集2012年3-11月中国维和二级医院在驻地绥德鲁收治的231例呼吸系统疾病患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 231例患者以中青年男性居多,占呼吸系统疾病构成比大的前三位分别为急性上呼吸道感染126例(54.5％)、急性扁桃体炎39例(16.9％)和急性气管-支气管炎37例(16.0％),其余包括支气管哮喘14例(6.1％),肺炎9例(3.9％),胸腔积液6例(2.6％),未发现慢性呼吸系统疾病患者,也未见SARS、甲流等呼吸道传染病.结论 利比里亚绥德鲁地区气候温暖湿润,工业污染轻,各国维和人员及联合国当地雇员呼吸系统常见疾患为中轻度的感染性疾病,均较易治愈;不排除偶发胸膜腔结核感染;未见慢性呼吸系统疾病及暴发流行性呼吸道传染病.
作者：孙逊 刊期： 2014年第09期
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)联合抗生素干预在跟腱术后感染患者中的临床效果.方法 选取2009年3月-2013年2月我院骨科收治的跟腱术后感染伴皮肤缺损患者100例.对2009年3月-2011年2月收治的50例患者(对照组)采取传统治疗,对2011年3月-2013年2月收治的50例患者(观察组)采取VSD技术联合抗生素干预治疗.观察并比较两组患者治疗后的疗效,记录两组治疗后的感染控制、肉芽组织生长情况及首次植皮成功率.结果 观察组患者治疗后优良率为98％,明显高于对照组(76％);观察组患者治疗后创面愈合时间及住院时间分别为(17.6±4.4)d、(24.5±6.1)d,均明显少于对照组的(23.3 ±5.9)d、(36.8±7.6)d;观察组患者感染控制率、创面肉芽组织生长良好率及首次植皮成功率分别为100％、100％、98％,明显高于对照组(72％、68％、60％),差异具有统计学意义(P均＜0.05).结论 对跟腱术后感染伴皮肤损伤的患者行负压封闭引流术联合抗生素治疗的疗效显著,感染得到有效控制,VSD技术应用后可改善局部微循环,促进肉芽组织的增生,局部增殖的细菌得以控制,是一种操作简单、疗效好的治疗手段,且利于二期植皮.
作者：杨富强；鹿松波 刊期： 2014年第09期
跟痛症是由急、慢性损伤所致的足跟部跖面疼痛,中医称“足跟痛”.该病好发于中、老年人及妇女.其治疗方法较多,但效果都不甚理想.2011年1月-2012年12月我院采用水针刀治疗86例,疗效确切,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 86例患者,均为我科门诊及住院患者.
作者：施锋；孙岩；张莹莹；黄元玲 刊期： 2014年第09期
目的 探讨全脑数字减影血管造影(DSA)中不使用抗生素的安全性、可行性.方法 选择380例全脑血管造影术患者围术期不使用抗生素,观察临床指标及感染发生情况,并进行统计分析.结果 380例患者术前均未预防性使用抗生素,常规完成手术,同时术后也未使用抗生素,所有患者经过良好,无一例切口感染.结论 全脑血管造影不用抗生素并未增加感染率,是安全可行的.
作者：蒋玲 刊期： 2014年第09期
目的 观察二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂沙格列汀对2型糖尿病(T2DM)患者血清一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)含量的影响.方法 将80例新诊断的T2DM患者采用计算机完全随机分为沙格列汀组和对照组各40例.沙格列汀组患者给予运动饮食改善等糖尿病基础治疗,同时加用沙格列汀5 mg/d,对照组给予运动饮食改善等糖尿病基础治疗和安慰剂.治疗12周后观察两组患者治疗前后血清NO、ET-1变化.结果 DPP4抑制剂沙格列汀可以升高T2DM患者血清NO水平(P＜0.05),同时降低血清ET-1水平(P＜0.05).治疗过程中沙格列汀组出现1例低血糖反应.结论 DPP-4抑制剂沙格列汀可调节T2DM患者血管内皮分泌NO/ET-1的平衡.
作者：韩白玉；卢岚敏；张丽萍；范忠义 刊期： 2014年第09期
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗老年输尿管结石患者的安全性及有效性.方法 对2010年9月-2013年3月在输尿管镜下钬激光碎石治疗的151例老年人输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 137例手术成功,6例进镜失败,8例输尿管上段结石上移滑人肾盂.并发症包括输尿管口损伤3例,输尿管黏膜下假道形成3例,严重血尿(出血时间＞3d,明显肉眼血尿)8例,发热伴尿路感染5例.结论 输尿管镜钬激光碎石治疗老年输尿管结石安全有效,具有创伤小、碎石效果好、同时可处理输尿管内息肉、并发症少等优点,是治疗老年输尿管结石的较好选择.
作者：王鑫洪；林考兴；陈超；曹治列；符二 刊期： 2014年第09期
目的 探讨难治性分泌性中耳炎致病的危险因素及诊治措施.方法 回顾性分析我院耳鼻咽喉科2011年1月-2012年12月收治的96例分泌性中耳炎患者的临床资料.探讨性别、年龄、病程、反复上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻咽癌放疗病史、腺样体肥大、变应性鼻炎、腭裂、乳突气化不良等因素与病情发展为难治性的关系.结果 96例(107耳)分泌性中耳炎患者中,发展为难治性分泌性中耳炎22例(24耳),发生率为22.4％.各项因素中乳突气化不良、变应性鼻炎、鼻咽癌放疗史与难治性分泌性中耳炎的发生具有统计学意义(P＜0.01).结论 难治性分泌性中耳炎的发生具有多重性,其中主要危险因素为乳突气化不良、变应性鼻炎、电离辐射损伤.
作者：谢允平；何建平；陈才军 刊期： 2014年第09期
目的 探讨彩色血流成像(CDFI)检查对海上作业人群小腿静脉瓣功能不全的诊断价值.方法 回顾性分析55例海上作业人员小腿静脉瓣功能不全患者的临床表现,采用CDFI观察并配合Valsalva试验或挤压放松远端肢体观察其内有无反流情况.结果 55例小腿静脉瓣功能不全患者均被检出相应部位软组织肿胀伴浅静脉扩张;检出交通静脉瓣功能不全51条;CDFI表现:加压远端肢体,管腔内可见由浅向深汇入的静脉血流信号,加压后释放可见由深向浅的反向血流信号,脉冲多普勒显示为双向血流信号,反向持续时间约0.5～1.6 s.结论 CDFI检查可使海上作业人员的小腿静脉瓣功能不全得到早期诊断,早期治疗,对长期在海上作业人群有重要意义.
作者：徐良志；杨琼；秦照权；陈月桂；许曼 刊期： 2014年第09期
目的 探讨脑外伤对中青年单纯股骨干骨折患者采用髓内钉固定术后骨痂生长情况的影响.方法 回顾性分析74例中青年股骨干骨折愈合情况,其中合并脑外伤20例,无脑外伤54例,所有患者均采用闭合复位股骨交锁髓内钉内固定术治疗,分析脑外伤程度、脑外伤类型和性别对骨痂桥接时间(BCF)和终末期骨痂平均厚度(MCT)的影响.结果 脑外伤组的BCF和MCT与无脑外伤组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),但脑外伤类型和性别在BCF和MCT的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑外伤与骨折加速成骨有明显相关性,但脑外伤严重程度、脑外伤类型与性别差异不能作为脑外伤后骨折加速愈合的预测因素.
作者：张冬福；吕辉照；肖飞鹏；李传玲；曹杰；赵枫 刊期： 2014年第09期
目的 探讨压迫气管的巨大甲状腺肿围术期的麻醉处理.方法 回顾性分析我院2004-2013年收治的33例气管有压迫的巨大甲状腺肿手术患者的围术期的气道管理.结果 所有患者采取气管插管静吸复合麻醉,诱导插管均成功,麻醉维持平稳,术后发生气管软骨软化造成呼吸困难需要气管切开2例,无死亡病例.结论 术前对患者的气道进行评估,术中掌握合适的麻醉诱导处理方法,对于提高围术期麻醉管理的安全性和有效性,改善患者的临床预后至关重要.
作者：王莉琴；蒋晓；黄河；周新华；翟东 刊期： 2014年第09期
目的 探讨区域性门静脉高压症(RPH)的病因、临床特点、诊断和治疗体会.方法 对我院2005年9月-2012年5月收治的17例RPH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该组17例RPH患者中,男11例,女6例,男女比例为2∶1,年龄37～63 (42.54±10.57)岁.其中胰腺炎7例,胰腺癌3例,胰腺假性囊肿2例,胰岛细胞瘤1例,胰腺脓肿1例,脾静脉海绵样变1例,腹膜后脂肪肉瘤1例,肾周脓肿1例.临床表现为脾肿大(100％)、不规则上腹部疼痛(70.6％)、上消化道出血(52.9％)、肝功能检查均正常.B超、CT、MR、血管造影可提示脾静脉主干栓塞或狭窄,脾门周围及胃短静脉、胃网膜静脉扩张迂曲及原发疾病.94.1％ (16/17)的患者内镜检查示孤立性胃底静脉曲张.17例在行原发疾病治疗的同时,均行脾脏切除术,9例因术前合并有消化道出血加做贲门周围血管离断术,3例因原发疾病预后较差,其余14例恢复良好.结论 RPH是一种胰源性疾病引起门静脉高压的常见的原因,在诊断上要提高对RPH的认识,治疗上在积极治疗原发疾病的同时行脾脏切除术是关键,如合并有消化道出血加做贲门周围血管离断术,是治疗RPH的有效手段.
作者：张晓辉；王锦波 刊期： 2014年第09期
目的 探讨CT值对于输尿管下段结石选择治疗方法的价值.方法 选择不同CT值的三组(A组HU＜ 700,B组HU 700～1 000,C组HU＞1 000)输尿管下段结石的患者,分别行体外碎石(ESWL)+药物治疗,治疗后有变化但还有未排出的结石,间隔10 ～ 14 d后再行2次或3次ESWL.治疗后3～6个月复查.结果 A组(n=45)患者中43例结石排出占95.6％,B组(n=31)患者中23例结石排出,占74.2％,C组(n=36)患者中15例患者结石排出占41.7％,均未出现明显并发症.结论 输尿管下段结石的CT值对指导治疗方法的选择有重要价值,HU＜ 700的患者应首选ESWL.
作者：臧桐；孙凤岭；杨同君 刊期： 2014年第09期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
