姜小平；吴群；刘德波；陶飞
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后稽留流产的发生与胎儿染色体核型异常的关系.方法 取56例IVF-ET术后稽留流产孕妇(孕8～12周)的胎儿绒毛组织,进行绒毛染色体制备和G显带并进行核型分析.结果 56例稽留流产胎儿绒毛染色体核型培养成功54例,失败2例.核型异常5例,异常率为9.26％.其中数目异常4例,染色体结构异常1例.结论 染色体异常是稽留流产的重要原因之一,对IVF-ET术后稽留流产胎儿绒毛进行染色体分析可为病因诊断以及优生指导提供重要的依据.
作者：马芳芳；王厚照；刘芳 刊期： 2014年第10期
目的 观察舒尼替尼治疗伊马替尼耐药晚期胃间质瘤的疗效及副作用.方法 本组采用自身治疗前后对照,选择经胃镜、手术及病理证实为晚期胃间质瘤的患者9例,CT检查:7例肝转移、2例胰腺转移,9例均行姑息切除,术后使用伊马替尼400 mg/d口服,治疗6个月无效;而后改为舒尼替尼连续治疗37.5 mg1次/d,口服,每阶段治疗4周,停药2周;每阶段结束后复查血常规,肝肾功能,甲状腺功能,心电图,腹部CT,评价疗效及副作用.结果 9例患者舒尼替尼中位治疗时间为166周.按Choi标准进行疗效评估,获CR0例(0％),PR2例(22.2％),SD4例(44.4％),PD 3例(33.3％);客观有效率22.2％,疾病控制率为66.7％;治疗期间的主要不良反应有:恶心3例(33.3％)、疲乏4例(44.4％)、中性粒细胞减少2例(22.2％).结论 舒尼替尼治疗伊马替尼耐药胃间质瘤有较好疗效,副作用较少.
作者：戴禄寿；戴益琛 刊期： 2014年第10期
目的 观察通脉养心丸联合普罗帕酮治疗室性期前收缩的临床疗效和安全性.方法 将符合诊断标准的96例室性期前收缩患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组48例.对照组在常规治疗基础上加用普罗帕酮治疗,治疗组在常规治疗基础上加用通脉养心丸联合普罗帕酮治疗,两组疗程均为4周,比较两组临床疗效及不良反应发生率.结果 24 h动态心电图临床总有效率治疗组为92％对照组为75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);临床症状改善总有效率治疗组为94％,对照组为69％,两组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01),两组不良反应发生率均较轻微.结论 通脉养心丸联合普罗帕酮治疗室性期前收缩疗效确切,安全性高.
作者：高莹；张燕波；张治然；鲁晶；李波 刊期： 2014年第10期
目的 探讨舌下腺囊肿的致病机制及病理特点;明确单纯型舌下腺囊肿的诊断及口外型舌下腺囊肿的鉴别诊断,手术治疗相关问题,分析术后并发症的原因.方法 对我院口腔外科收治的65例舌下腺囊肿的患者的临床病例资料进行回顾性分析,总结术前检查、手术治疗方法及并发症的预防.结果 舌下腺囊肿经口内行舌下腺及囊肿切除术治愈率达98.4％.颌下腺导管误伤、出血等并发症,手术过程应注意防范.结论 经口内完整摘除舌下腺是治疗舌下腺囊肿可靠的治疗方法.
作者：朱辞名；鲍海宏；秦海明；华泽权 刊期： 2014年第10期
目的 比较氯普鲁卡因复合芬太尼与利多卡因复合芬太尼在日间肛肠手术中硬膜外麻醉的效果.方法 将110例日间肛肠手术患者,按随机数字表法分为两组,每组各55例.对照组:使用2％利多卡因复合芬太尼;试验组:使用3％氯普鲁卡因复合芬太尼.两组均采用硬膜外麻醉的方式.观察两组患者麻醉的起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间、肌松程度、术后30 min视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、麻醉前后呼吸循环指标变化情况、手术时间、出院时间以及不良反应发生率等.结果 试验组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间和出院时间均比对照组短(P＜0.05),而两组患者术后30 min VAS评分、肌松程度、手术时间、麻醉前后呼吸循环指标变化情况以及不良反应发生率逐项比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 氯普鲁卡因复合芬太尼与利多卡因复合芬太尼用于日间肛肠手术的硬膜外麻醉效果相似,但氯普鲁卡因复合芬太尼组起效快,下肢运动功能恢复早,住院时间短.
作者：杨树忠；陈福华；张富；王智慧；王振芹；张山 刊期： 2014年第10期
例1,女,55岁.1周前无明显诱因出现肛周针刺样疼痛,5d后症状加重,并出现红色丘疹,继而出现疱疹,伴排尿困难,尿不尽感,每日排尿10余次,每次尿量约50～150 ml,并有便秘.自服止痛药,疼痛有所缓解,但皮疹及排尿困难、便秘均未改善.数小时前自觉小腹部胀痛,不能自行排尿,急诊科行泌尿系彩超检查提示:尿潴留,给予留置导尿,导出尿液约1 100 ml,以“带状疱疹”收入院.查体:肛周左侧可见数个片状水肿性红斑,上有粟粒大小簇集状水疱,部分红斑上可见糜烂,并少许脓疱;直肠指诊:肛门括约肌松弛.
作者：何晓伟；张永革；祁菊珍；潘建婷 刊期： 2014年第10期
目的 了解烟台地区2013年婴幼儿腹泻患儿轮状病毒、肠道腺病毒感染情况.方法 采用轮状病毒、腺病毒抗原检测试剂盒(乳胶法)对本院门诊及住院腹泻患儿726例粪便进行轮状病毒、腺病毒抗原检测,分析阳性率与性别、年龄及季节的关系.结果 726例患儿轮状病毒抗原检出率49.17％,腺病毒抗原检出率7.16％,轮状病毒抗原、腺病毒抗原同时检出3.86％,检出率男女之间不存在差异(P＞0.05),7个月～2岁为感染主要年龄段.结论 本地区幼儿腹泻存在较多的轮状病毒感染,腺病毒感染比例相对较低,也存在两种病毒同时感染的情况,年龄和季节对病毒感染阳性率存在影响.
作者：朱铭 刊期： 2014年第10期
目的 通过对比ICR、FVB两种小鼠肾脏急性缺血再灌注后的差异,探索导致肾脏急性缺血再灌注损伤的关键致病分子,并探讨其可能机制.方法 将ICR、FVB两种小鼠(雄性、8～10周龄)各随机分为模型组和正常对照组(n=12),两种小鼠的模型组采用相同的方法建立肾脏急性缺血再灌注模型(先切除右肾再夹闭左肾肾蒂45 min),再灌注24 h后收集模型组小鼠的心脏血、肾脏,检测各小鼠血浆BUN浓度,观察小鼠肾组织病理损伤的程度,Western-blot检测肾组织CHOP蛋白的表达,对照组检测同样的指标.结果 (1)肾组织PAS染色可见:ICR、FVB小鼠模型组肾小管上皮细胞损伤明显重于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),ICR小鼠模型组肾小管上皮细胞损伤又明显重于FVB小鼠模型组(P＜0.01);(2)血浆BUN浓度:ICR、FVB小鼠模型组高于对照组(P＜0.01),ICR小鼠模型组高于FVB小鼠模型组(P＜0.01);(3)Western-blot:ICR、FVB小鼠模型组CHOP蛋白的表达量高于对照组(P＜0.01),ICR小鼠模型组CHOP蛋白的表达量高于FVB小鼠模型组(P＜0.05).结论 在急性肾缺血再灌注损伤模型中ICR小鼠肾小管上皮细胞损伤程度明显重于FVB小鼠,内质网应激相关蛋白CHOP表达也明显上调,提示CHOP在急性肾缺血再灌注损伤中发挥了重要的作用,FVB小鼠对急性肾缺血再灌注损伤存在抗性,机制可能与CHOP蛋白的表达有关.
作者：张军力；陆春来；郑丰；刘风 刊期： 2014年第10期
目的 了解口腔牙周炎患者厌氧菌感染的主要菌种分布及奥硝唑疗效.方法 选择56例牙周炎患者,在奥硝唑治疗前后作厌氧菌分离和鉴定,同时观察临床疗效和厌氧菌清除率.结果 口腔厌氧菌感染主要以产黑色素普雷沃菌及消化链球菌为主,采用奥硝唑治疗,细菌清除率可达80％以上.结论 口腔厌氧菌感染与口腔正常菌群一致,采用奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染的效果较好.
作者：刘娟；杨兰辉 刊期： 2014年第10期
目的 探讨潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛辅助共振音乐对分娩结局的影响.方法 将我院收治的300例分娩产妇,随机分为对照组(常规处理)、观察Ⅰ组(潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛)、观察Ⅱ组(潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛辅助共振音乐),每组各100例,对各组疼痛分值、产后2h出血量、第一和第二产程时间、分娩方式以及血中皮质醇及β-内啡肽含量进行观察和比较.结果 与对照组比较,两观察组疼痛分值明显减少,镇痛有效率明显升高,产后出血量、产程时间均明显缩短,自然分娩率明显升高,剖宫产率显著降低(P＜0.05);与观察Ⅰ组比较,观察Ⅱ组疼痛分值和镇痛程度均有明显改善,产后出血量、产程时间均明显缩短,明显改善了分娩结局(P＜0.05);与对照组比较,观察组给药20 min后,血中β-内啡肽含量明显降低,并且观察Ⅱ组降低更为明显(P＜0.05),而皮质醇含量变化没有统计学意义(P＞0.05).结论 潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛辅助共振音乐治疗具有镇痛效果佳、缩短产程、改善分娩结局等诸多优点.
作者：朱海；杜晔；黄雯静；张在华 刊期： 2014年第10期
目的 探讨C57B L/6小鼠严重烫伤延迟复苏后肺组织中白介素21(IL-21)的变化及其意义.方法 雄性C57 BL/6小鼠100只,随机分为延迟复苏组(DFR组,n=40)、即时复苏组(IFR组,n=50)和正常对照组(CG组,n=10),建立体表面积25％的Ⅲ度烫伤模型,分别于致伤后1、6、24、72 h和168 h取材.采用组织病理学、免疫组织化学染色、图像分析技术,观察不同实验组小鼠肺脏组织的病理学变化与IL-21的表达.结果 IL-21的阳性表达位于肺泡上皮细胞的胞核与胞质,延迟复苏组与即时复苏组IL-21的表达分别明显高于正常对照组,且延迟复苏组小鼠肺组织IL-21的表达高于即时复苏组小鼠肺组织IL-21的表达(P＜0.05).结论 IL-21表达强度的变化与严重烫伤延迟复苏小鼠肺组织损伤有关.
作者：颜克松；战大伟 刊期： 2014年第10期
目的 探讨自体髂骨移植在牙槽突畸形修复中的效果.方法 23例唇腭裂术后成人牙槽突裂患者采用自体髂骨移植修复.将髂骨松质骨填充牙槽突裂间隙内,用髂骨皮质骨骨片恢复梨状孔底缘外形,单皮质钛钉固定.术前及术后对CT影像进行比较分析,评价临床效果.结果 应用Bergland分级评价,临床成功率(Ⅰ～Ⅱ级)为69.6％,临床失败率(Ⅲ、Ⅳ级)为30.4％.其中5例移植骨外露,经碘仿油纱加压后,创面Ⅱ期愈合.2例基本无连续骨桥,再次出现口鼻瘘孔.其余创面均Ⅰ期愈合.结论 自体髂骨移植可以有效修复牙槽突裂.
作者：朱浩；张力；鲍海宏；季洋；华泽权 刊期： 2014年第10期
急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内激活,引起胰腺和胰外组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎症性疾病,具有起病急、进展快、病死率高等特点.对AP尤其是重症急性胰腺炎(SAP)的早期准确诊断是预防并发症和提高生存率的前提.本文主要从临床常用的AP实验室诊断指标和近年来新发现的实验室诊断指标两方面进行了综述.
作者：刘婷；赵冠 刊期： 2014年第10期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测对肺部感染诊断及治疗的临床意义.方法 收集明确诊断为肺部感染的患者60例,其中细菌感染38例,真菌感染22例,分别于入院时以及抗感染治疗7d后,抽取空腹静脉血检测PCT、C反应蛋白(C RP)、白细胞计数(WBC);同时对所有患者在使用抗生素前收集痰标本送培养以明确病原体.结果 (1)入院时,细菌感染患者血清PCT水平明显高于真菌感染患者(P＜0.05);(2)抗感染治疗7d后,细菌感染患者血清PCT水平较入院时明显下降(P＜0.05),而真菌感染患者血清PCT水平下降不明显(P＞0.05).结论 检测肺部感染患者血清PCT水平,并动态观察PCT水平变化,有利于肺部感染病原体的鉴别诊断,同时还能够指导抗生素应用并评价疗效.
作者：侯艳；陈卫强；刘卫；李继东；薛庆亮 刊期： 2014年第10期
目的 探讨甲状腺术后切口感染的原因.方法 对2000年1月-2013年10月解放军第85医院外科和上海瑞金医院远洋分院外科收治的36例甲状腺术后切口感染的患者进行回顾性分析.结果 36例患者术后均出现发热和切口的红、肿、热、痛及波动感;查血常规白细胞和中性粒细胞均升高;脓液培养13例为金黄色葡萄球菌感染,10例为表皮葡萄球菌感染,6例为化脓性链球菌感染,7例为阴性;治疗后感染伤口均达到Ⅲ/甲愈合,但10例愈合时间超过14d者颈部留下明显瘢痕.结论 甲状腺术中同时切除淋巴结结核、气管误切开后创面使用即溶性止血纱布、甲状腺术后出血再次手术时未彻底消毒和清除血肿及多汗的糖尿病患者术后引流管放置时间过长致伤口未及时闭合是引起甲状腺术后切口感染的原因.
作者：蒋晓；王振乾；黄河；王海；吴志浩；丁昊；殷佳晗；邵堂雷 刊期： 2014年第10期
目的 探讨口服华法林的房颤患者行冠状动脉造影术围术期不中断华法林抗凝方案的可行性及安全性.方法 选取持续性房颤患者58例,随机分为试验组(不中断华法林)及对照组(中断华法林),比较两组的术前准备时间、术后INR值恢复到2～3的达标时间、围术期出血、血栓栓塞等并发症发生率.结果 试验组的术前准备时间、术后INR值恢复到2～3的达标时间比对照组短,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组的出血并发症差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者围术期均未发生血栓栓塞并发症.结论 口服华法林的房颤患者行冠状动脉造影术,围术期不中断华法林的抗凝方案是安全可行的.
作者：张燕波；姜东炬；胡高频；付荣；王冬冬 刊期： 2014年第10期
目的 探讨口服N-乙酰半胱氨酸(N-AC)对减轻慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者听功能损害的预防作用.方法 选择COPD患者237例,按计算机简单随机法分为两组:试验组166例和对照组71例,分别给予口服N-AC片剂600 mg/d和等量安慰剂,随访观察2年.两组受试者治疗前、后均行听性脑干诱发反应(ABR)和血气分析检查,对检查结果进行统计学分析.结果 两组患者治疗后的ABR波Ⅴ阈值、波Ⅰ潜伏期及Ⅰ～Ⅴ波间期比较,有统计学差异(P＜0.05),其中,治疗组与本组治疗前比较有统计学差异(P＜0.05),对照组与本组治疗前比较有显著统计学差异(P＜0.01).结论 口服N-AC能有效减轻COPD患者的听功能损害.
作者：葛振民；蔡岩；高会广；黄宗文；宋丽 刊期： 2014年第10期
目的 比较传统“S”形切口皮瓣转移修复术与改良“S”形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的临床效果.方法 将我科2011年3月-2012年3月期间收治的74例腮腺肿瘤患者按随机数字表法分为观察组42例和对照组32例.对照组患者采用“S”形切口及皮瓣转移修复术,观察组患者采用改良“S”形切口及腮腺筋膜缝合术治疗,术后随访1年,记录并比较两组患者并发症发生率及患者对术后切口外观的满意度情况.结果 (1)观察组患者并发症发生率为31.0％,明显低于对照组的56.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中观察组患者的暂时性面瘫、耳颞神经综合征(Frey's综合征)的发生率显著低于对照组(P＜0.05).(2)两组患者对手术切口外观的满意度构成比无统计学差异(P＞0.05),但观察组术后整体满意度达到10分的患者比例(38.1％)明显高于对照组(15.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良“S”形切口及腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤较之“S”形切口皮瓣转移修复术并发症发生率低,患者满意度高.
作者：石福民；顾占国；翟健；赵西凤；郭淑芬；赵艳茹 刊期： 2014年第10期
目的 探讨PET/CT在食管癌诊治过程中的临床应用价值.方法 回顾性分析16例经手术病理证实的食管癌的PET/CT表现.结果 16例患者中,12例为术前检查,4例为术后复查,在术前检查的12例患者中,所有的病灶均显示为脱氧葡萄糖(FDG)代谢增高,以标准摄取值平均值(SUVmean)＞ 2.5为阳性诊断标准,所有食管癌病灶均显示为阳性,且术中所显示的原发病变范围及淋巴结转移的范围与PET/CT所显示的范围基本一致.结论 18F-FDG PET/CT对食管癌的诊断、临床分期及术后复发的判断有着明显的优势.而在食管癌术后复查时应特别注意吻合口复发与局部炎症的鉴别,必要时应进一步行细胞学检查确诊,避免不必要和不恰当的治疗.
作者：姜小平；吴群；刘德波；陶飞 刊期： 2014年第10期
研究军人消化性溃疡发病特点及致病因素,做到早期预防,降低消化性溃疡的发病率,有利于提高部队战斗力.本文对军人消化性溃疡的发病因素,如:兵种、军龄、气象因素;生活饮食习惯、环境因素;幽门螺杆菌感染;心理因素等方面的研究作了综述.表明导致军人消化性溃疡的发病因素较多,部队医务工作者适时有针对性地做好预防工作,对降低军人消化性溃疡发生率有重要意义.
作者：汤浩；杨晶露；王炟 刊期： 2014年第10期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
