苏凡凡；王利萍；刘辉
病人,女,34岁.左眼突发剧痛1d于2010年12月18日急诊入院.查体:急性病容,痛苦不堪;心肺无异常.因妊娠请妇产科会诊:宫高26 cm,腹围91 cm;胎心146次/min.诊断:晚期妊娠,至少28周.血常规白细胞21×109/L.眼科检查:右眼视力1.0,内外眼正常,左眼视力无光感,眼睑高度水肿,结膜高度充血突出于睑裂;角膜灰白色水肿,眼内无法窥视.眼压T++.患者在2006年4月因左眼外伤在外院行外伤性白内障摘除人工晶体后固定缝线植入术.手术后左眼视力0.1一直保持4年;于入院前1d突然发生左眼剧痛.诊断:左眼眼内炎.
作者：石淑英；黄璘；刘毅；韩俊 刊期： 2012年第05期
目的 观察圣脑康丸治疗女性血管性头痛的疗效.方法 224例女性患者按3∶1随机分为治疗组168例(其中108例为间歇期、60例发作期)和复方丹参对照组56例(其中36例间歇期、20例发作期),分析比较两种药物的临床作用；两组服药前后行经颅多普勒超声(TCD)检测,观察比较两种药物改善脑血流状态的疗效.结果 圣脑康丸治疗后,经TCD检测,108例间歇期患者,除1例外其余的脑血流异常状态得到明显改善,101例恢复正常,有效率为90.5％；对照组的36例间歇期患者有效率为11例(30.6％).60例发作期患者,除2例外其余的脑血流异常状态也得到好转,54例恢复正常,有效率为90％.对照组的20例发作期患者有效率为25％(5例).两组相比,治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 圣脑康治疗女性血管性头痛的疗效优于复方丹参片.
作者：温雪娟；王小英；周迎莉；张妍 刊期： 2012年第05期
目的 评价SSA、SSB抗体的荧光特点和临床意义,并探索在进行临床抗核抗体(ANA)筛查的过程中,鉴定这些抗体的必要性.方法 对所有送检标本进行ANA和可提取性核抗原(ENA)检测,选择SSA、SSB阳性标本进行实验室和临床分析.结果 在4 978个送检样本中,259个样本抗SSA、SSB阳性,阳性样本分为SSA+ SSB-、SSA-SSB+和SSA+ SSB+三组.与SSA+ SSB-组和SSA-SSB+组比较,SSA+ SSB+组ANA阴性样本比例(0.5％)明显降低(P＜0.01),而高滴度样本比例(53.5％)明显增高(P＜0.01).SSA和(或)SSB阳性样本除呈现颗粒型荧光外,还出现各种荧光核型.SSA+ SSB+组颗粒型荧光的比例明显高于SSA+ SSB-和SSA-SSB+ (P ＜0.01).与SSA+ SSB-组相比,SSA+ SSB+组患有干燥综合征(SS)的比例明显增高,患有其他疾病的比例明显降低.SSA-SSB+组共8例患者,所患疾病各不相同.结论 临床上检测SSA、SSB抗体具有必要性,联合检测SSA和SSB抗体可以提高SS诊断特异性.
作者：何铭珺；杨再兴；李畅；王哲微；杨洁；叶伟民 刊期： 2012年第05期
目的 探讨外伤性弥漫性脑肿胀致脑疝的围术期治疗方法和效果.方法 回顾分析92例外伤后弥漫性脑肿胀致脑疝患者围术期的相关治疗和预后.结果 根据GOS评分,92例患者中57例预后较好,其中良好48例,中度致残9例；35例预后较差,重度致残10例,植物生存8例,死亡17例.结论 对外伤性弥漫性脑肿胀致脑疝患者采用围术期的综合治疗,能明显提高患者的救治成功率,降低病死率.
作者：罗新名；胡承啸；高玉松；张松坡 刊期： 2012年第05期
急性肝衰竭时出现的脑水肿是一种继发于急性肝衰竭的严重中枢神经损伤表现.目前已经清楚,由于严重的肝损害导致大量氨在血液及脑脊液中堆积,继而造成了以神经胶质细胞水肿为重要表现的中枢神经系统损伤.氨引起神经胶质细胞水肿的机制,目前仍不十分清楚,然而这方面的研究已经取得了很大的进展.本文主要对这方面的研究成果加以简要的综述.
作者：杨学颖；赵彤彤；李树壮 刊期： 2012年第05期
目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术病人的麻醉管理.方法 择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术病人20例,采用静吸复合全麻.硝酸甘油、艾司洛尔、去氧肾上腺素、多巴胺等用于调控血流动力学指标.观察术后患者血中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量的变化.结果 所有患者均顺利完成麻醉和手术,无麻醉并发症,预后良好.术后各时间点血中cTnⅠ和CK-MB含量与术前比均有一定程度升高.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术心肌损伤轻,麻醉管理的关键是维持血流动力学平稳和心肌氧供与氧耗的平衡.
作者：袁丽丽；周文；文晓兵；徐德朋 刊期： 2012年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声对部队官兵精索静脉曲张(VC)的诊断价值.方法 对患有精索静脉曲张的150名部队官兵行彩色多普勒超声检查,按入伍时间分为三组:A组(40例):入伍时间1年；B组(49例):入伍时间2年；C组(61例):入伍时间≥3年；检测平静呼吸时精索静脉大内径(D0),Valsalva试验时大内径(D1),反流持续时间(Tr).组间评价采用单因素的方差分析.结果 (1)随着入伍时间的增加精索静脉曲张的发病率也增加.(2)入伍时间越长VC患者的D0、D1、Tr也随着增加,三组间比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声对部队官兵精索静脉曲张具有重要的诊断价值.
作者：刘晓华；刘国安；何志安；赖江琼；苏小玲 刊期： 2012年第05期
后腹膜腹腔镜手术自开展以来以其特有的优势迅速成为泌尿外科常用的术式之一,同时其所需的CO2气腹及特殊体位也可导致各种病理生理改变,本文就其对患者生理功能的影响及麻醉处理要点作一综述.
作者：邵怡；郭建荣；金孝岠 刊期： 2012年第05期
目的 探讨幕上脑实质内室管膜瘤CT及MRI影像学特点,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析我院2004-2011年经手术病理证实的幕上脑实质内室管膜瘤18例,其中男10例,女8例,本组18例均行CT或MRI平扫并增强扫描,分析病变在CT及MRI图像上的位置,与邻近脑室、脑膜之关系及病灶周围水肿、内部有无囊变及钙化,后分析肿瘤的强化特点.结果 本组18例中,以实质为主型的11例,肿瘤与邻近脑室关系密切,5例向脑室内突入,9例周围见轻度水肿,其中瘤内可见钙化、囊变的9例,1例合并出血.以大囊为主型7例,均以宽基底与脑膜相连,4例与邻近脑室关系密切,其中6例囊壁不光滑,见不规则壁结节,6例周围未见水肿,1例周围见轻度水肿,病灶实质性部分呈较明显强化.结论 幕上脑实质内室管膜瘤误诊率较高,但肿瘤在CT及MRI影像表现上有一定的特征性,有助于对该病的诊断.
作者：郝敬军；庄伟雄；赵林；文海忠；朱志嫦 刊期： 2012年第05期
咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘形式.2010年1月-2011年12月我们采用孟鲁司特联合酮替芬治疗儿童CVA 45例有显著效果,现将我们的治疗体会报告如下.
作者：王金生 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平升高和小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平在脑梗死发病中的作用.方法 采用全自动生化分析仪检测124例脑梗死患者血清Hcy和sdLDL-C水平,同时检测血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖水平.根据头颅CT和磁共振检查证实后将患者分为多发性脑梗死组与单发性脑梗死组,观察其与Hcy及sdLDL-C的关系.结果 脑梗死组血清Hcy及血脂水平明显高于对照组(HDL-C低于对照组),P＜0.05,Hcy与sdLDL-C水平随脑梗死病变程度增加而升高(P＜0.05).Hcy和sdLDL-C与脑梗死病变程度密切相关(r=0.259和r=0.452,P＜0.001).结论 Hcy和sdLDL-C均是脑梗死发病的独立危险因素.
作者：李琼 刊期： 2012年第05期
目的 评价超声引导下经皮穿刺治疗乳腺脓肿的临床应用价值.方法 在超声引导下,对诊断为乳腺脓肿的病人采用经皮穿刺脓肿抽吸法及脓腔置管引流法进行治疗.结果 45例病人共有54个脓肿,22个大径≤3 cm的脓肿采用脓肿抽吸法治愈21例,1例改行脓腔置管引流后治愈；32个大径＞3 cm的脓肿实施脓腔置管引流法,治愈30例,切开引流2例.随访41例,复发4例,2例再次行脓腔置管引流治愈,另2例行脓肿切开引流治愈.结论 超声引导下穿刺抽吸治疗不超过3 cm的乳腺脓肿与置管引流治疗超过3 cm的乳腺脓肿均是有效的治疗手段.
作者：王福荣；冷晗；蔡相军 刊期： 2012年第05期
目的 分析中国第八批赴苏丹瓦乌地区,运输、医疗两个分队的维和官兵初期心理健康状况及人格特征的相关性,为针对性的心理教育提供依据.方法 使用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)对运输分队和医疗分队共160名维和官兵进行集中测试.结果 (1)维和官兵在执行任务初期SCL-90除躯体化因子高于军人常模(P＜0.01)外,其他各因子分均低于中国军人常模(P＜0.01).(2)维和官兵心理健康状况与人格特征相关.EPQ内外向维度与SCL-90强迫、抑郁、恐怖、偏执、精神病性因子呈负相关(P＜0.05,P＜0.01),与人际关系、焦虑、敌对因子呈正相关(P＜0.05,P＜0.01)；神经质维度与SCL-90各因子呈正相关(P＜0.05,P＜0.01),除躯体化、强迫因子外,精神质维度与SCL-90其余各因子呈正相关(P＜0.05,P＜0.01)；掩饰性维度与抑郁、焦虑因子呈正相关(P＜0.05,P＜0.01).(3)运输分队的强迫、抑郁、焦虑及恐怖因子分显著高于医疗分队(P＜0.05).结论 赴苏丹瓦乌地区初期,维和官兵心理健康状况良好；维和官兵心理健康状况与自身的人格特征相关；医疗分队相对运输分队心理健康状况要好.
作者：陈合钦；王玲；吴青华；唐时荣；吕爱娟；胡百奇；刘学周 刊期： 2012年第05期
目的 探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂、基质金属蛋白酶-8 (MMP-8)和组织抑制因子1(TIMP-1)表达的作用.方法 选择ACS患者134例,按治疗方法不同分为按常规治疗的对照组和在常规治疗基础上加用阿托伐他汀的治疗组.观察两组治疗前后血脂、MMP-8和TIMP-1的变化.结果 治疗4周后,两组治疗前后血脂中仅治疗组治疗后TG下降明显(P＜0.05),其余变化均无统计学差异(P＞0.05).而与对照组比较,治疗组的血清MMP-8明显下降(P＜0.05),而TIMP-1则明显升高(P＜0.01).结论 阿托伐他汀可明显降低ACS患者血清MMP-8和升高TIMP-1值,这一作用可以减少炎性反应,稳定斑块和改善预后.
作者：吕水利；于军；马文涛；李仓霞；付学锋 刊期： 2012年第05期
目的 总结分析氩氦刀对非小细胞肺癌(NSCLC)合并上腔静脉综合征(SVCS)的治疗效果.方法 对2008年1月-2011年10月收治的9例NSCLC合并SVCS患者行氩氦刀治疗,观察术后症状缓解情况.结果 手术均获成功,无死亡病例,无冷休克、肝肾功衰竭等严重并发症,8例患者1周内症状明显缓解,1例患者症状无改善,行支架置入术.结论 氩氦刀治疗NSCLC合并SVCS效果理想,手术并发症少,是治疗合并SVCS的NSCLC可选方法之一.
作者：费月海；帅维正；李大伟；孙玉蓉；张志成 刊期： 2012年第05期
马尾神经综合征(CES)系指各种原因导致马尾神经损害,临床出现鞍区感觉、括约肌功能、性功能三大障碍为主的综合征.我院自2006年5月-2010年10月,采用全椎板切除减压、椎弓根钉内固定并椎间融合术治疗腰椎间盘突出致马尾神经综合征13例,临床效果满意.现报告如下.
作者：尹俊；杨双石；曹海泉；荆兴泉；李燕树；刘梓阳；刘江鹏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与CT分级在急性胰腺炎(AP)的诊断、严重程度及预后评估中的价值.方法 动态观察48例轻症急性胰腺炎(MAP)患者和51例重症急性胰腺炎(SAP)患者的hs-CRP水平,并与其相应的Balthazar CT分级相比较分析.结果 48例MAP患者hs-CRP水平在正常值的10 ～ 20倍之间,其Balthazar CT分级为A级12例,B级28例,C级8例；51例SAP患者hs-CRP 水平均高于正常值30倍以上,其CT分级为D级29例,E级22例.Spearman相关性分析显示,hs-CRP水平与CT分级成正相关(r=0.864,P=0.000).轻症与重症组之间hs-CRP水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Balthazar CT分级可以准确反映SAP的病理变化,但对MAP的诊断有一定困难.动态监测hs-CRP水平可作为AP早期诊断、严重程度及预后判断的一个独立的评估指标.
作者：幸军；李春安；周虎 刊期： 2012年第05期
目的 探讨泛影葡胺在消化道造影的应用价值.方法 选取15例临床诊断消化道梗阻病例,口服或经胃管注入适量76％的泛影葡胺稀释液,进行透视观察并点片.结果 15名患者应用泛影葡胺造影后,胃肠道均显示清晰,其中经检查机械性肠梗阻12例:其中3例为肿瘤所致,9例为粘连性肠梗阻,另外3例未见明确梗阻征象.结论 泛影葡胺消化道造影能够较好的反应胃肠道功能情况,特别对于临床怀疑急性肠梗阻患者,能较好的显示梗阻部原因、病变部位等.此检查方法具有一定的诊断价值,同时也存在一些不足.
作者：芦中庆；戴志龙；吴瑾 刊期： 2012年第05期
目的 探讨盆腔器官脱垂(POP)患者运用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗的疗效.方法 选择Ⅲ度及以上子宫或(和)阴道壁脱垂患者32例,24例行全盆重建术(75.0％),8例行前盆重建术(25.0％),10例合并压力性尿失禁同时行TVT-0尿道中段悬吊术(31.3％).结果 32例患者手术过程均较顺利,术中无严重并发症.术后随访2～4年,除1例(3.13％)子宫、阴道前壁轻度膨出外,余无复发,另有1例患者术后足月孕剖宫产一子,产后未发现POP复发迹象.术后性生活困难、急迫性尿失禁、网片侵蚀的发生几率分别为21.43％.6.25％和0.结论 用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗POP是一种安全、有效、微创的术式,中短期疗效满意.
作者：夏秀英；万晓丽；罗晓；廖芸；许洪梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨小剂量手术方法治疗裂孔源性视网膜脱离的临床效果及适应证.方法 对47例(47眼)裂孔源性视网膜脱离的患者采用单纯巩膜外垫压+冷凝手术,术中均不放液,其中男34例,女13例,右眼29例,左眼18例,年龄17～ 65岁.视力:指数～0.5.所有患者术前均散瞳后行眼底镜、间接眼底镜、三面镜详细检查眼底,并绘制眼底图.结果 47例患者中术后一次性复位40例,占85.1％；裂孔未完全封闭,形成鱼嘴,网膜下进液体4例,4例患者裂孔均位于下方,且术前视网膜隆起较高,行二次小剂量手术,垫压物重新转移固定后均复位.发现新的裂孔1例.2例因发生PVR牵拉做了玻璃体切割手术后复位.术后裂孔补充光凝12例.结论 在间接眼底镜下行小剂量裂孔源性视网膜脱离手术具有损伤小、手术操作简单、术后效果好的优点,术前精确检查、裂孔定位及严格筛选病例是手术成功的关键.
作者：魏亚明；宋桂花；刘鹏飞；剡晓川；马大为；谷军峰 刊期： 2012年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
