幸军；李春安；周虎
目的 总结分析氩氦刀对非小细胞肺癌(NSCLC)合并上腔静脉综合征(SVCS)的治疗效果.方法 对2008年1月-2011年10月收治的9例NSCLC合并SVCS患者行氩氦刀治疗,观察术后症状缓解情况.结果 手术均获成功,无死亡病例,无冷休克、肝肾功衰竭等严重并发症,8例患者1周内症状明显缓解,1例患者症状无改善,行支架置入术.结论 氩氦刀治疗NSCLC合并SVCS效果理想,手术并发症少,是治疗合并SVCS的NSCLC可选方法之一.
作者：费月海；帅维正；李大伟；孙玉蓉；张志成 刊期： 2012年第05期
目的 分析“和谐使命-2011”国外医疗服务内科门诊工作特点,探讨内科医师综合能力需求.方法 回顾性分析门诊疾病总体分布情况；根据诊断结果分析内科疾病分布情况；分析内科门诊明确诊断的比率；对非明确诊断进行归类,统计各类症状或体征所占的比例；对专科医师接诊情况进行统计,分析专科医师接诊符合率.结果 门诊内科患者多,占总就诊量的28.82％；内科病种分布较广,心血管内科疾病多,占35.95％；内科门诊诊断明确的占61.50％；非明确诊断患者中胸闷、胸痛类症状多见,占31.03％；心血管内科和消化内科医师接诊本专科疾病符合率分别为28.46％和29.17％.结论 内科门诊工作至少有两个特点:一是病种分布广；二是常以某一症状或体征为诊疗切入点.需要门诊内科医师具备一专多能的业务技能、较强的风险识别能力和风险应对能力.
作者：刘树元；余永武 刊期： 2012年第05期
目的 检测与分析军人健康人群唾液总蛋白(TP)浓度、白蛋白(ALB)浓度、球蛋白(GLO)浓度以及白蛋白与球蛋白比值(A/G),建立我军健康人群参考标准,为后续研究军队特殊人员特殊口腔疾病特点及口腔健康状况提供参照,同时也可为临床诊断提供参考.方法 此次检测采用常规硫脲新试剂探针测定法,建立以APT为分子探针,运用固定波长同步荧光光谱分析测定唾液TP、ALB、GLO含量.结果 TP 3.00～ 5.90 g/L,平均浓度为(4.470±0.905) g/L.ALB 0.29 ～ 2.09 g/L,平均浓度为(1.517 ±0.418)g/L.GLO 0.01～4.01 g/L,平均浓度为(2.898±0.737) g/L.A/G平均比值为0.527.结论 唾液具有复杂的生化组成,口腔中的各种疾病皆可反映在唾液中,测定唾液中TP、ALB、GLO浓度以及A/G比值对某些口腔疾病的诊断参考和预后判断有一定意义.
作者：王军；李广文；张燕；程硕；王宇欣；李翠霞；艾玉；李刚 刊期： 2012年第05期
病人,男性,22岁.右侧颞顶部皮下包块15年,并逐渐增大.查体:右侧颞、顶部皮下可触及一约4 cm×3.5cm包块,局部无红肿,皮肤颜色正常,肿块明显隆起于皮肤,包块质软,无触痛,表面光滑,边界尚清楚,固定、活动度差.查血常规示:正常;心电图未见异常;头部B超示:右侧头部皮下可见一大小约3.3 cm×2.1 cm混合性肿物,边界欠清,形态欠规则,隐约可见包膜回声.
作者：沈中斌；邵玲娃；孙平安；王贤兴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断结核性腹膜炎的临床价值.方法 对158例结核性腹膜炎患者,采用低频与高频彩色超声及血流显像、多普勒频谱功能综合检查分析.结果 彩色多普勒超声诊断符合率94.1％,其中腹水148例(93.6％)；腹膜增厚136例(86.1％)；淋巴结肿大110例(69.6％)；团块75例(47.5％).结论 彩色多普勒超声可作为结核性腹膜炎的首选检查方法.
作者：王小英；牛子长；李丽萍；周迎莉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨使用超声刀行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧及体会.方法 对500例胆囊良性疾病使用超声刀行LC病例进行回顾性分析,分别经脐部、剑突下及右上腹肋缘下戳孔行三孔法手术,必要时改行四孔法或中转开腹手术确保手术安全.结果 486例成功施行三孔法LC,9例中转四孔法LC,5例中转开腹胆囊切除手术；全组患者均痊愈出院,3例剑突下切口轻微感染,1例脂肪液化,经换药治疗均痊愈,无严重并发症发生.结论 超声刀LC安全可行.
作者：何效东；赵晓雷；崔泉；杨毅；邓志云 刊期： 2012年第05期
目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术病人的麻醉管理.方法 择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术病人20例,采用静吸复合全麻.硝酸甘油、艾司洛尔、去氧肾上腺素、多巴胺等用于调控血流动力学指标.观察术后患者血中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量的变化.结果 所有患者均顺利完成麻醉和手术,无麻醉并发症,预后良好.术后各时间点血中cTnⅠ和CK-MB含量与术前比均有一定程度升高.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术心肌损伤轻,麻醉管理的关键是维持血流动力学平稳和心肌氧供与氧耗的平衡.
作者：袁丽丽；周文；文晓兵；徐德朋 刊期： 2012年第05期
目的 探讨粪便肠脱落细胞、组织细胞中端粒酶活性表达对大肠癌早期诊断的意义.方法 端粒酶PCR-ELISA检测法检测30例大肠癌患者、30例大肠腺瘤患者及30例对照组健康自愿者粪便肠脱落细胞及对应组织细胞标本中端粒酶活性表达.结果 大肠癌组粪便肠脱落细胞标本中,端粒酶阳性表达率为83.3％ (25/30).大肠腺瘤组粪便肠脱落细胞标本中,端粒酶阳性表达率为66.6％ (20/30).对照组粪便肠脱落细胞中端粒酶阳性表达率为3.3％ (1/30).27例大肠癌组织端粒酶表达阳性的患者有25例其对应的粪便肠脱落细胞端粒酶活性也呈阳性表达.结论 粪便肠脱落细胞端粒酶活性表达对大肠癌的早期诊断具有重要意义.
作者：徐梅华；蔡克银 刊期： 2012年第05期
流行性腮腺炎除累及腮腺外,尚可引发脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、乳腺炎等,可与腮腺炎同时发生,也可以在腮腺炎之前或之后发生,或者单独出现[1].我院近年收治的腮腺炎患者中,并发胰腺炎的比例较大,且临床症状突出,部分患者只是因消化道症状而就诊.因此,我们对所有患儿进行了常规的胰腺超声检查,并与临床表现、实验室检查结果相对照,现报告如下.
作者：刘平；郑长虹；李明倩；杨瑛；吴彦辰；曹洪警 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肺部单发结节(SPN)患者在18氟脱氧葡萄糖-正电子发射体层显像(FDG-PET)检查后的外科决策.方法 1998年10月-2006年4月对375例直径1.0～3.0 cm的SPN患者行FDG-PET检查,采用目测法结合半定量分析判读.结果 FDG-PET定性诊断的敏感度、特异度、准确率分别为73.7％ (188/255)、71.7％(86/120)、73.1％(274/375)；FDG-PET无法区别良性显影病变与腺癌；对于肺外病灶FDG-PET也存在假阳性.结论 PET检查阳性的SPN,除非抗感染或抗结核治疗有效,否则都应当通过手术切除等途径确诊；对PET检查阴性的SPN患者,或手术切除,或定期随访.
作者：汪涛；孙玉鹗；杨博；姚树林；王瑞民 刊期： 2012年第05期
目的 探讨先天性输尿管瓣膜症的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析16例先天性输尿管瓣膜症患者的临床资料.经静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RGP)、核磁共振尿路成像(MRU)检查诊断7例,6例通过输尿管镜检查发现并诊断,3例手术探查发现.结果 16例患者中,行输尿管端端吻合术2例；手术行输尿管瓣膜切除4例；输尿管镜下钬激光切除瓣膜10例；手术均1次成功,术后平均随访14个月,普通肾图或利尿性肾图提示输尿管梗阻解除.患侧肾积水好转,肾功能改善.结论 尿路造影为诊断本症的主要方法.输尿管镜下钬激光切除输尿管瓣膜是一种安全、有效的腔内泌尿外科治疗方法.
作者：朱大元 刊期： 2012年第05期
病人,男,84岁.反复右季肋区持续性针刺样剧痛1月余.1个月前无明显诱因出现右侧胸痛,疼痛呈持续性针刺样,无头晕、头痛、无黑蒙现象,咳嗽时无胸痛加重.既往有原发性高血压、冠心病、胆囊炎、肋间神经痛、带状疱疹等病史.门诊检查:血、尿、粪常规化验及生化检查正常.胸片及心电图提示:未见异常.诊断为肋间神经痛,予以曲安奈德注射液加维生素B12、利多卡因局部痛点封闭治疗,1周后,疼痛仍未见好转.超声检查示:胆囊有一结石1.8 cm×1.8 cm,又考虑由胆结石引起的急性胆囊炎,给予头孢曲松钠,甲硝唑静脉输液,口服消炎利胆片,熊胆胶囊治疗2周后,患者疼痛仍未明显好转.
作者：王建红；喻善兵 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的效果. 方法 选择65例胸腰椎骨质疏松压缩性骨折高龄患者,按手术编号随机分为观察组与对照组,观察组33例应用经皮椎体成形术治疗,对照组32例采用非手术疗法,治疗3个月后,比较两组患者疼痛视觉模拟VAS评分,伤椎前后缘高度恢复情况、Cobb's角矫正情况,并发症发生情况.结果 治疗后两组VAS评分均较前降低,且观察组较对照组更明显,两组比较有统计学差异(P＜0.05)；治疗后观察组伤椎前后缘高度、Cobb's角改善情况明显优于对照组,两组比较有统计学差异(P＜0.05)；而并发症发生情况两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎骨质疏松压缩性骨折效果肯定.
作者：曾昭池；扶晓明；温超轮；朱志勇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨整骨理筋疗法与银质针导热疗法治疗腰椎间盘突出症的互补作用及机制.方法 选择2007年2月-2011年8月我科收治的腰椎间盘突出症患者90例.按随机数字表法分成三组:整骨理筋组(A组),银质针导热组(B组),整骨理筋联合银质针导热组(C组),每组30例.A组采用整骨理筋疗法,1次/周.B组采用银质针导热疗法1次/周.C组先后采用整骨理筋疗法和银质针导热疗法,各1次.比较三组患者治疗前、治疗后3个月和6个月疼痛数字评分及治疗后3个月的临床体征改善情况.结果 所有患者均完成治疗和指标评定.(1)治疗后3个月三组疼痛数字评分值与治疗前比较均有降低,而C组更为明显(P＜0.01).治疗后6个月,三组患者的疼痛症状大多数获得控制,以C组更为明显(P＜0.01).其中A、B组与C组比较,以及A组与B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后3个月各组临床体征均较治疗前明显改善,尤其是直腿抬高试验阳性率,C组与A组、B组比较差异均有显著统计学意义(P＜0.01),A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)A、B、C三组的有效率(痊愈及有效)分别为56.7％、56.7％和80.0％,C组与A、B组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 银质针导热疗法与整骨理筋疗法均是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法,联合应用效果更好.
作者：李大军；高谦；王军；侯京山 刊期： 2012年第05期
目的 观察左旋甲状腺素治疗男性老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并甲状腺激素水平下降患者对肺功能的改变和日常生活能力的影响及其临床意义.方法 收集2009-2010年男性COPD合并甲状腺激素水平低下患者76例,年龄61 ～79(68.3±7.4)岁,包括慢性支气管炎47例和肺气肿29例.于治疗前后3、6个月常规检查甲状腺功能、肺功能,并进行日常生活能力量表评分(ADL).患者根据甲状腺功能测定结果调整左旋甲状腺素用量.结果 完成计划治疗72例.COPD伴甲状腺功能低下患者给予左旋甲状腺素治疗3、5个月后,肺功能明显改善和ADL得分明显提高.第1秒用力呼气量/用力肺活量[FEV1/FVC(％)]与治疗前的(60.35±12.43)比较,治疗3个月后为(63.72±11.53),P＜0.05；6个月后为(65.63±10.45),P＜0.01,均明显高于治疗前；ADL分值与治疗前的(21.91±6.33)比较,治疗3个月后为(23.03±6.81),P＜0.05；6个月后为(25.90±5.72),P＜0.01,均明显提高.结论 老年COPD伴甲状腺激素水平减低患者给予左旋甲状腺素治疗可以明显改善肺功能和提高日常生活能力.
作者：赵红；张华；胡爱民 刊期： 2012年第05期
病人,女,34岁.左眼突发剧痛1d于2010年12月18日急诊入院.查体:急性病容,痛苦不堪;心肺无异常.因妊娠请妇产科会诊:宫高26 cm,腹围91 cm;胎心146次/min.诊断:晚期妊娠,至少28周.血常规白细胞21×109/L.眼科检查:右眼视力1.0,内外眼正常,左眼视力无光感,眼睑高度水肿,结膜高度充血突出于睑裂;角膜灰白色水肿,眼内无法窥视.眼压T++.患者在2006年4月因左眼外伤在外院行外伤性白内障摘除人工晶体后固定缝线植入术.手术后左眼视力0.1一直保持4年;于入院前1d突然发生左眼剧痛.诊断:左眼眼内炎.
作者：石淑英；黄璘；刘毅；韩俊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨低龄女青年生活事件和未婚先孕的关系,以帮助调整性教育策略.方法 对2009年1月-2011年7月来我院就诊的17 ～22岁未婚人工流产的青年女性165例进行生活事件问卷测试,并选择165例17 ～22岁未婚女性学生作为对照组.结果 (1)生活事件流产组和对照组人际关系因子,学习压力因子,受惩罚因子绝对值均较高.(2)在人际关系因子方面流产组显著高于对照组(P＜0.05),学习压力因子对照组显著高于流产组(P＜0.01).结论 对于该年龄段个体,有针对性的提供家庭咨询与辅导,帮助她们建立良好的人际关系,正确的处理和对待学习压力,培养社会适应性,可以减少未婚性行为的发生.
作者：宫雯；程旭；闫娅妮 刊期： 2012年第05期
病人,女,28岁,营销员.舌部肿物3个月.查体:一般体检未发现异常,各项常规和生化检查均正常,营养良好.局部检查:舌侧缘(右侧)有一疣状赘生物,呈灰白色,表面突出,基底部有窄小的蒂,如乳头状,其长3 mm,直径1.8 mm.病史:有口交史.
作者：张纯妍；韩颖 刊期： 2012年第05期
例1,男,48岁,平素体健.反复右肩疼痛活动受限1个月.查体:右肩周软组织压痛,以喙肱韧带和肱骨大结节处明显.肩关节活动度:上肢自然下垂0°中立位法,外展70°、内收15°、前屈60°、后伸30°、上举70°,X线照片右肩关节未见异常.诊断:肩周炎.予醋酸泼尼松龙25mg+利多卡因5 ml肩周局部痛点封闭,注射器回抽无血时进行封闭治疗,药物注射完毕后1 min,患者出现明显呼吸困难,头颈面部潮红,随后出现面部发绀,立即予平卧,吸氧、建立静脉通路,0.9％生理盐水500 ml静脉点滴,10 min后患者症状缓解,发绀消失,继续补液观察40 min后患者一切恢复正常自行离开.
作者：曾平海；龙平；杨大金 刊期： 2012年第05期
目的 观察复方木尼孜其对女性迟发性痤疮血清睾酮的影响及疗效.方法 将128名痤疮患者随机分为两组.治疗组(A组)65例口服复方木尼孜其颗粒.对照组(B组)63例口服一清胶囊和维生素B6,治疗时间为28 d.另设62例相应年龄段非痤疮患者作对照组(C组).于治疗前后采用电化学发光免疫分析法检测其卵泡期血清睾酮水平,并进行疗效评价.结果 A组和B组的总有效率分别为89.2％和61.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗前血清睾酮水平较C组明显升高(P＜0.05),而治疗后血清睾酮水平与C组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 女性迟发性痤疮发病的主要原因与雄激素分泌增多有关.复方木尼孜其颗粒具有抗雄激素作用,对女性迟发性痤疮的疗效确切,且无明显不良反应.
作者：朱卫星；夏加林；薛清梓 刊期： 2012年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
