刘平；郑长虹；李明倩；杨瑛；吴彦辰；曹洪警
胆道梗阻、肝脓肿、腹腔积脓等不适合手术的病人常需进行胆道减压、引流或应用药物以达到治疗目的.超声引导下置入S型引流套管因其使用方便,操作简单,且不需要用导丝及扩管等优点,临床应用越见广泛.现将我院近几年来在超声引导下放置S型引流套管体会报告如下.
作者：黎志国；刘成国；张海滨；侯锐 刊期： 2012年第05期
目的 研究结肠灌注透析对失代偿期肝硬化顽固性腹水及低钠血症的治疗效果.方法 将58例失代偿期肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组(30例)和对照组(28例),两组均给予限钠、限水、护肝、利尿等基础治疗,治疗组联合使用结肠灌注透析治疗,比较两组治疗前后各相关指标.结果 治疗组腹水治疗有效率为86.7％,对照组为64.3％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组血清钠复常率53.3％,对照组为32.1％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠灌注透析治疗对失代偿期肝硬化顽固性腹水及低钠血症均有较好的近期疗效.
作者：张帅；张兰霞；刘将 刊期： 2012年第05期
目的 探讨超声刀痔切除术在临床中应用的可行性和安全性.方法 回顾性分析我院2011年3月-2012年3月收治的78例重度脱垂性混合痔住院手术患者,38例行超声刀痔切除术,40例行外剥内扎法痔切除术,比较两种手术方法的疗效.结果 两组患者手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01)；两组患者在术后尿潴留、术后疼痛比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；肛门坠肿、肛缘水肿比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与外剥内扎法痔切除术比较,超声刀痔切除术具有手术时间短、出血少、术后并发症少等优点.
作者：李著；孙坚；毕胜；邓杰；曾文辉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨乳腺分叶状肿瘤的X线钼钯及MR表现.方法 搜集我院经病理证实的乳腺分叶状肿瘤病人18例,常规行双乳轴位及内外侧斜位钼靶摄片,4例加做MR平扫加增强扫描.分析其X线及MR表现,以提高诊断准确率.结果 18例病人均行铝靶摄影,4例行MR摄影,表现为肿块16例(其中1例为复发),结构紊乱2例(均为复发).单发肿块12例,多发4例.18例中良性5例,交界性8例,恶性5例.肿块形态呈分叶状11例、圆形3例,类圆形2例.16例中肿块周围有晕环14例,边缘模糊2例,2例伴腋下淋巴结肿大,1例伴沙砾样钙化.1例MR于T2WI高信号内见低信号分隔,增强后其内可见囊变区,为其特征性表现.结论 乳腺分叶状肿瘤发病率低,生物学行为复杂,而影像学表现缺乏特异性,分析并认识其影像学特征对术前诊断很重要.
作者：石新霞；宋锦文；印建国；方国庆 刊期： 2012年第05期
目的 探讨巴基斯坦南部信德灾区中重度贫血患儿贫血状况,为有针对性实施改善该地区特殊人群生长发育和贫血状况措施提供依据.方法 将来医疗救援队就诊的中、重度贫血患儿520例设为观察组,46例驻地学校健康体检儿童设为对照组,分别测体质量、取静脉血检测血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)计数、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW),并进行对照比较.结果 520例中、重度贫血患儿体质量较同年龄别儿童体质量明显降低,RBC数量,两组无明显差异(P =0.092),MCV、MCH、MCHC均较对照组明显降低(P ＜0.001),而RDW则明显高于对照组(P＜0.001).结论 巴基斯坦灾区儿童营养与健康状况不容乐观,严重低体质量、营养不良并小细胞低色素贫血患儿普遍存在,应尽早采取干预措施.
作者：曹艳华；熊泽森 刊期： 2012年第05期
目的 总结应用血管化游离前臂皮瓣修复颌面头颈部缺损的经验.方法 对22例应用血管化游离前臂皮瓣修复颌面头颈部各类缺损的病例进行临床分析.结果 血管化游离前臂皮瓣具有许多符合颌面头颈部修复要求的优点,有多种用途和应用方法,修复效果满意,本组22例修复成功率95.5％.缺点是牺牲前臂的一条主供血管——桡动脉,供区遗有瘢痕,影响外观.结论 血管化游离前臂皮瓣是一个多能优良皮瓣,适合于颌面头颈部各个解剖区域软组织缺损的修复,是修复颌面头颈部软组织缺损的首选皮瓣.
作者：袁伟；孙建军；李进让；郭红光 刊期： 2012年第05期
目的 分析“和谐使命-2011”国外医疗服务内科门诊工作特点,探讨内科医师综合能力需求.方法 回顾性分析门诊疾病总体分布情况；根据诊断结果分析内科疾病分布情况；分析内科门诊明确诊断的比率；对非明确诊断进行归类,统计各类症状或体征所占的比例；对专科医师接诊情况进行统计,分析专科医师接诊符合率.结果 门诊内科患者多,占总就诊量的28.82％；内科病种分布较广,心血管内科疾病多,占35.95％；内科门诊诊断明确的占61.50％；非明确诊断患者中胸闷、胸痛类症状多见,占31.03％；心血管内科和消化内科医师接诊本专科疾病符合率分别为28.46％和29.17％.结论 内科门诊工作至少有两个特点:一是病种分布广；二是常以某一症状或体征为诊疗切入点.需要门诊内科医师具备一专多能的业务技能、较强的风险识别能力和风险应对能力.
作者：刘树元；余永武 刊期： 2012年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声对部队官兵精索静脉曲张(VC)的诊断价值.方法 对患有精索静脉曲张的150名部队官兵行彩色多普勒超声检查,按入伍时间分为三组:A组(40例):入伍时间1年；B组(49例):入伍时间2年；C组(61例):入伍时间≥3年；检测平静呼吸时精索静脉大内径(D0),Valsalva试验时大内径(D1),反流持续时间(Tr).组间评价采用单因素的方差分析.结果 (1)随着入伍时间的增加精索静脉曲张的发病率也增加.(2)入伍时间越长VC患者的D0、D1、Tr也随着增加,三组间比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声对部队官兵精索静脉曲张具有重要的诊断价值.
作者：刘晓华；刘国安；何志安；赖江琼；苏小玲 刊期： 2012年第05期
复杂胫骨平台骨折是关节内骨折,常伴有严重软组织、膝关节韧带、半月板等损伤,治疗难度大.处理不当易引起创伤性关节炎、关节强直及关节不稳定等严重并发症.2003年1月-2010年1月本院收治复杂胫骨平台骨折34例,按照不同的Schatzker骨折类型采用不同手术方案进行治疗,取得良好治疗效果,现报告如下.
作者：赵涛；丘亦军；王玉召；张岩峰 刊期： 2012年第05期
病儿,女,5岁.因前胸被开水烫伤(Ⅱ度),用湿润烧伤膏、头孢唑啉钠、甲硝唑等治疗10 d,高热39℃不退、咳嗽、食欲锐减,遂使用林可霉素0.6 g/d,4d后体温恢复正常,继续用药8d后停药,约停药后1周家长发现患儿面色、口唇苍白,呈进行性加重,伴发热(38℃左右)、食欲差、精神萎靡,约5周后就诊.查体:呈重度贫血貌.
作者：高东岩；卢乾坤 刊期： 2012年第05期
目的 观察低浓度等比重布比卡因用于高龄心脏病患者下肢手术中的临床效果和安全性.方法 所有患者均选择L3-4椎间隙,硬膜外穿刺成功后置入腰麻针,注入0.25％等比重布比卡因2～2.5 ml.结果 患者麻醉效果均满意,无麻醉不良事件发生,术中血流动力学稳定,术后无相关并发症发生,所有患者均康复出院.结论 低浓度等比重布比卡因用于高龄心脏病患者下肢手术,不仅麻醉效果满意,而且安全可靠.
作者：查本俊；邓莎；陈莉莉 刊期： 2012年第05期
病人,男,24岁.因右上后牙疼痛数日,磨牙后区咬颊黏膜常伴溃疡求治.追溯病史,患者1年前感右上后牙反复疼痛,自服消炎、止痛药物,症状有所缓解.查体:右上第3磨牙萌出位置稍偏向颊侧,远中邻颊侧(牙合)面深度龋坏,牙齿不松动,牙颈部软垢及牙石(Ⅱ度),冷热刺激(+),探诊(+),叩诊(-),牙龈正常.口腔全景片提示对颌牙埋伏未萌.处理:拟拔除此牙,消毒麻醉后,牙用分离器分离牙龈,牙挺于磨牙近中颊侧挺松牙后,患牙顺利拔出.检查清理拔牙创,未见断根,牙槽骨复位,消毒棉球填塞止血.
作者：宋毅果；陈明；纪张磊；郑秋丽 刊期： 2012年第05期
目的 探讨单肺通气手术患者发生术后认知功能障碍(POCD)的患病率及其危险因素.方法 选取60例42～ 83岁需单肺通气手术患者,于术前1d和术后7d分别接受简易智能状态检测,记录手术前后认知功能的改变,并分析围术期因素与患者发生POCD的关系.结果 14例患者发生POCD,患病率为23.3％.年龄增长与POCD的发生呈正相关,单肺通气后脑氧饱和度较基础值下降和乳酸升高值与患者POCD的发生呈正相关.结论 单肺通气POCD的患病率为23.3％,年龄增长、乳酸值升高和脑氧饱和度较基础值下降是单肺通气的胸外科手术患者发生POCD的危险因素.
作者：周民伟；聂玉初；洪勇；张华 刊期： 2012年第05期
因先天原因,重度磨耗,龋坏等造成的后牙颌龈距离短都无法全冠修复.我们采用后牙金属桩核冠的方法修复牙冠高度＜2 mm,咬颌空间过小的后牙牙冠取得满意效果,现介绍如下.
作者：蔚庆玲；高菊荣；刘宝娟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨320层动态容积CT血管成像在诊断肺动脉栓塞中的价值.方法 回顾性分析30例临床确诊为肺动脉栓塞的320层动态容积CT肺动脉成像资料,并用大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)等方法显示肺动脉.结果 30例患者中,其中左右肺动脉栓塞有15支,叶肺动脉栓塞30支,段及亚段肺动脉栓塞60支.偏心型45支,闭塞型40支,中央型12支,附壁环形型5支.结论 320层动态容积CT肺动脉成像可作为肺动脉栓塞诊断的首选方法.
作者：罗金香；田龙海；陈信坚 刊期： 2012年第05期
阴道分泌物检查是诊断阴道疾病的重要依据[1].为了解本地区阴道病的感染情况,我们对970例阴道分泌物标本的线索细胞、真菌、滴虫、革兰阴性双球菌检出情况进行了分析,现报告如下.
作者：龚育红；刘立春；刘素媛 刊期： 2012年第05期
目的 探讨运用胸大肌皮瓣修复喉咽癌术后缺损的疗效.方法 26例晚期喉咽癌患者,行肿瘤切除术后以带蒂胸大肌皮瓣修复术后缺损.结果 术后21例愈后良好,3例出现咽瘘,1例合并下消化道大出血伴咽瘘者,经第2次手术后痊愈.1例失访.结论 胸大肌皮瓣修复喉咽癌切除术后缺损,具有血供丰富,可修复较大面积缺损,术后愈合较好等优点,对延长患者生命,减轻疼痛有重要作用.
作者：姜元芹；吕冬梅；郑建华；赖世佳；张立庆；赵德安 刊期： 2012年第05期
目的 探讨输卵管妊娠发病的高危因素.方法 回顾性分析输卵管妊娠患者的临床资料,与同期收治的早期宫内妊娠者(12周以内)的临床资料进行比较.结果 输卵管妊娠的发生与盆腔炎性疾病(PID)、多次宫腔操作史、既往输卵管妊娠史、不孕史及宫内节育器的关系密切,与年龄和产次无关.结论 盆腔炎性疾病(PID)、多次宫腔操作史、既往输卵管妊娠史、不孕史及宫内节育器是形成输卵管妊娠的高危因素.
作者：宋桂英 刊期： 2012年第05期
病人,男,19岁.于10 d前开始无明显诱因出现口渴、乏力,每日饮大量水,未介意.1d前出现恶心,呕吐2次,为胃内容物;夜间出现意识障碍,答非所问,同时乏力加重,不能行走及进食,尿少,呈酱油色.既往体健,无烟酒嗜好,无糖尿病家族病史.入院后查体:T 36.0℃,P 88次/min,R 26次/ min,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识欠清楚,呈艨胧状态,可回答简单问题,有时答非所问,吐词不清.
作者：刘春凤；韩涛；石岩；白月辉 刊期： 2012年第05期
棘白霉素类药物是一类新型抗真菌药,其作用于真菌细胞壁,对假丝酵母菌属及曲霉菌属均有效,使用安全性高.随着近年来广谱抗生素、免疫抑制剂的过多使用,深部真菌感染发生率随之增加,棘白霉素类抗真菌药作为假丝酵母菌菌血症和侵入性假丝酵母菌病的临床一线用药,获得越来越多的关注和应用.本文综述了近年来棘白霉素类抗真菌药在治疗深部真菌感染的临床应用研究方面的进展.
作者：赵丹；孟蕾 刊期： 2012年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
