石新霞；宋锦文；印建国；方国庆
尿微量白蛋白是指尿液中白蛋白位于20～200 mg/L[1].我们采用深圳市国赛生物技术有限公司提供的尿微量白蛋白测定试剂盒,检测147例糖尿病(DM)患者的尿微量白蛋白浓度,探讨其对早期发现糖尿病性肾病(DN)的临床意义.
作者：毛庆民；孙梅忠；许士春；尹箫 刊期： 2012年第05期
脑外伤后并发脑梗死的发生率虽较低,但它常是在脑外伤出现脑挫裂伤、脑内血肿的基础上发生,易于被忽视误诊,从而造成严重后果.随着对该病认识水平和重视程度的提高以及CT和MRI影象技术的广泛应用,脑外伤后并发脑梗死的诊断治疗水平也有所提高.2007年6月-2011年9月我院收治37例脑外伤后并发脑梗死,现报告如下.
作者：陈岩；牟广隆；刘慎；张昱轩；姜纯毅；姜世文；韩军 刊期： 2012年第05期
病人,男性,22岁.右侧颞顶部皮下包块15年,并逐渐增大.查体:右侧颞、顶部皮下可触及一约4 cm×3.5cm包块,局部无红肿,皮肤颜色正常,肿块明显隆起于皮肤,包块质软,无触痛,表面光滑,边界尚清楚,固定、活动度差.查血常规示:正常;心电图未见异常;头部B超示:右侧头部皮下可见一大小约3.3 cm×2.1 cm混合性肿物,边界欠清,形态欠规则,隐约可见包膜回声.
作者：沈中斌；邵玲娃；孙平安；王贤兴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨高龄老年人(≥80岁)外周动脉粥样硬化(AS)性血管狭窄数目与缺血性脑卒中的相互关系.方法 采用多普勒超声对292例高龄老年人进行颈动脉、下肢动脉检查,并记录一般情况、缺血性脑卒中事件及其主要危险因素.结果 随着外周动脉血管狭窄数目的增加,原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病的发病率明显升高,存在统计学差异(x2=22.261、12.205、14.362,均P＜0.01).血管狭窄数目与缺血性脑卒中之间显著相关(P＜0.01).结论 多部位外周AS性血管狭窄与缺血性脑卒中之间有显著关系,多普勒超声可明显筛选出更高危患者,对预防缺血性脑卒中有重要意义.
作者：周春；童辉；吴玉泉；卢小军；郑赟；张金彭 刊期： 2012年第05期
目的 探讨先天性输尿管瓣膜症的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析16例先天性输尿管瓣膜症患者的临床资料.经静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RGP)、核磁共振尿路成像(MRU)检查诊断7例,6例通过输尿管镜检查发现并诊断,3例手术探查发现.结果 16例患者中,行输尿管端端吻合术2例；手术行输尿管瓣膜切除4例；输尿管镜下钬激光切除瓣膜10例；手术均1次成功,术后平均随访14个月,普通肾图或利尿性肾图提示输尿管梗阻解除.患侧肾积水好转,肾功能改善.结论 尿路造影为诊断本症的主要方法.输尿管镜下钬激光切除输尿管瓣膜是一种安全、有效的腔内泌尿外科治疗方法.
作者：朱大元 刊期： 2012年第05期
目的 探讨在重症急性胰腺炎早期阶段行腹腔镜手术治疗的效果.方法 回顾我院肝胆外科2007年3月-2010年5月对24例重症急性胰腺炎患者行早期腹腔镜手术治疗的临床资料,并与同期32例非手术治疗患者的临床资料进行比较.结果 腹腔镜治疗组患者具有腹胀缓解快、全身炎症反应减轻、胰腺假性囊肿等并发症少、住院时间短等优点.结论 重症急性胰腺炎的早期阶段,部分腹腔积液的患者行腹腔镜手术治疗可明显减少并发症,加速患者的康复.
作者：姚军波；沈小青；于聪慧 刊期： 2012年第05期
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与CT分级在急性胰腺炎(AP)的诊断、严重程度及预后评估中的价值.方法 动态观察48例轻症急性胰腺炎(MAP)患者和51例重症急性胰腺炎(SAP)患者的hs-CRP水平,并与其相应的Balthazar CT分级相比较分析.结果 48例MAP患者hs-CRP水平在正常值的10 ～ 20倍之间,其Balthazar CT分级为A级12例,B级28例,C级8例；51例SAP患者hs-CRP 水平均高于正常值30倍以上,其CT分级为D级29例,E级22例.Spearman相关性分析显示,hs-CRP水平与CT分级成正相关(r=0.864,P=0.000).轻症与重症组之间hs-CRP水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Balthazar CT分级可以准确反映SAP的病理变化,但对MAP的诊断有一定困难.动态监测hs-CRP水平可作为AP早期诊断、严重程度及预后判断的一个独立的评估指标.
作者：幸军；李春安；周虎 刊期： 2012年第05期
目的 研究CD166及Ki67在食管癌中的表达,探讨其临床意义.方法 采用免疫组化法检测CD166和Ki67在食管癌中的表达,分析其与临床及病理各参数的相关性.结果 食管癌组织中CD166蛋白表达的总阳性率为76.19％.其表达率在性别和年龄上无明显区别,但是在肿瘤浸润、分化程度以及淋巴结转移方面有着明显的差异.CD166蛋白表达与Ki67蛋白表达一致性一般.结论 CD166和Ki67的表达与食管癌的恶性程度以及侵袭、转移程度相关.
作者：朱震；陈兵；王金泉；张俊；陆昕冶；李雄伟 刊期： 2012年第05期
眼外伤导致泪小管断裂后行泪小管吻合术是行之有效的治疗方法.术中选择泪小管支撑物尤其重要.我院从2004年1月-2011年1月对48例泪小管断裂患者用光纤(通信光缆中的细线)做支撑物行泪小管断裂吻合术,效果较好,现报告如下.
作者：苟胜文；孙红彬；薛静 刊期： 2012年第05期
目的 探讨低中心静脉压技术用于肝切除手术的可行性和有效性.方法 自我院2009年1月-2012年1月收治的肝左外叶良恶性占位者中,筛选出符合条件的56例.按照随机对照原则分成两组,分别行低中心静脉压肝左外叶切除术(实验组)及正常中心静脉压肝左外叶切除术(对照组).比较两组切肝手术时间、切肝出血量、手术前后肝肾功能的变化.结果 两组切肝手术时间、切肝出血量比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组之间手术前后肝肾功能的变化比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用低中心静脉压肝叶切除术可行,临床效果确切.
作者：杨毅 刊期： 2012年第05期
例1,男,48岁,平素体健.反复右肩疼痛活动受限1个月.查体:右肩周软组织压痛,以喙肱韧带和肱骨大结节处明显.肩关节活动度:上肢自然下垂0°中立位法,外展70°、内收15°、前屈60°、后伸30°、上举70°,X线照片右肩关节未见异常.诊断:肩周炎.予醋酸泼尼松龙25mg+利多卡因5 ml肩周局部痛点封闭,注射器回抽无血时进行封闭治疗,药物注射完毕后1 min,患者出现明显呼吸困难,头颈面部潮红,随后出现面部发绀,立即予平卧,吸氧、建立静脉通路,0.9％生理盐水500 ml静脉点滴,10 min后患者症状缓解,发绀消失,继续补液观察40 min后患者一切恢复正常自行离开.
作者：曾平海；龙平；杨大金 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平升高和小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平在脑梗死发病中的作用.方法 采用全自动生化分析仪检测124例脑梗死患者血清Hcy和sdLDL-C水平,同时检测血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖水平.根据头颅CT和磁共振检查证实后将患者分为多发性脑梗死组与单发性脑梗死组,观察其与Hcy及sdLDL-C的关系.结果 脑梗死组血清Hcy及血脂水平明显高于对照组(HDL-C低于对照组),P＜0.05,Hcy与sdLDL-C水平随脑梗死病变程度增加而升高(P＜0.05).Hcy和sdLDL-C与脑梗死病变程度密切相关(r=0.259和r=0.452,P＜0.001).结论 Hcy和sdLDL-C均是脑梗死发病的独立危险因素.
作者：李琼 刊期： 2012年第05期
目的 探讨依托咪酯乳剂与丙泊酚对老年患者全身麻醉诱导的效果.方法 选择(ASA)Ⅱ～Ⅲ级,年龄65 ～ 75岁的老年患者70例,择期在全麻下行上腹部手术,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组)各35例,观察两组在全麻诱导各阶段的SBP、DBP、HR值的变化以及不良反应.结果 全组的全麻诱导效果好,但在诱导后插管前的SBP、DBP、HR值都较基础值显著降低,P组明显低于E组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依托咪酯乳剂与丙泊酚均可用于老年患者的全身麻醉诱导,但依托咪酯乳剂在诱导和插管期间对老年患者的血流动力学影响显著低于丙泊酚,不良反应更少.老年患者全麻诱导依托咪酯乳剂优于丙泊酚.
作者：邢书生 刊期： 2012年第05期
急性肝衰竭时出现的脑水肿是一种继发于急性肝衰竭的严重中枢神经损伤表现.目前已经清楚,由于严重的肝损害导致大量氨在血液及脑脊液中堆积,继而造成了以神经胶质细胞水肿为重要表现的中枢神经系统损伤.氨引起神经胶质细胞水肿的机制,目前仍不十分清楚,然而这方面的研究已经取得了很大的进展.本文主要对这方面的研究成果加以简要的综述.
作者：杨学颖；赵彤彤；李树壮 刊期： 2012年第05期
目的 探讨关节镜对军事训练所致膝关节损伤的诊断及其治疗效果.方法 回顾性分析我院2002年1月-2009年10月收治的171例军事训练所致膝关节损伤官兵临床资料,总结军事训练所致膝关节损伤的特点.所有病例均行膝关节MRI检查,并在关节镜下行手术治疗或关节探查清理.对比MRI检查结果的准确率.术前、术后均对所有病例行膝关节Lysholm评分及主观评价.结果 本组病例随访时间10～ 22月,Lysholm评分术前(42.1±3.7)分,术后为(84.3±2.3)分.无因手术而症状加重及发生血管神经损伤及感染等并发症.结论 关节镜既有诊断价值又是治疗手段,关节镜检查可全面评估膝关节的损伤程度,微创治疗膝关节军事训练疾患,相比其他治疗手段具有明显的优越性.
作者：邹庆；赵新华 刊期： 2012年第05期
目的 观察左旋甲状腺素治疗男性老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并甲状腺激素水平下降患者对肺功能的改变和日常生活能力的影响及其临床意义.方法 收集2009-2010年男性COPD合并甲状腺激素水平低下患者76例,年龄61 ～79(68.3±7.4)岁,包括慢性支气管炎47例和肺气肿29例.于治疗前后3、6个月常规检查甲状腺功能、肺功能,并进行日常生活能力量表评分(ADL).患者根据甲状腺功能测定结果调整左旋甲状腺素用量.结果 完成计划治疗72例.COPD伴甲状腺功能低下患者给予左旋甲状腺素治疗3、5个月后,肺功能明显改善和ADL得分明显提高.第1秒用力呼气量/用力肺活量[FEV1/FVC(％)]与治疗前的(60.35±12.43)比较,治疗3个月后为(63.72±11.53),P＜0.05；6个月后为(65.63±10.45),P＜0.01,均明显高于治疗前；ADL分值与治疗前的(21.91±6.33)比较,治疗3个月后为(23.03±6.81),P＜0.05；6个月后为(25.90±5.72),P＜0.01,均明显提高.结论 老年COPD伴甲状腺激素水平减低患者给予左旋甲状腺素治疗可以明显改善肺功能和提高日常生活能力.
作者：赵红；张华；胡爱民 刊期： 2012年第05期
目的 观察圣脑康丸治疗女性血管性头痛的疗效.方法 224例女性患者按3∶1随机分为治疗组168例(其中108例为间歇期、60例发作期)和复方丹参对照组56例(其中36例间歇期、20例发作期),分析比较两种药物的临床作用；两组服药前后行经颅多普勒超声(TCD)检测,观察比较两种药物改善脑血流状态的疗效.结果 圣脑康丸治疗后,经TCD检测,108例间歇期患者,除1例外其余的脑血流异常状态得到明显改善,101例恢复正常,有效率为90.5％；对照组的36例间歇期患者有效率为11例(30.6％).60例发作期患者,除2例外其余的脑血流异常状态也得到好转,54例恢复正常,有效率为90％.对照组的20例发作期患者有效率为25％(5例).两组相比,治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 圣脑康治疗女性血管性头痛的疗效优于复方丹参片.
作者：温雪娟；王小英；周迎莉；张妍 刊期： 2012年第05期
目的 分析中国第八批赴苏丹瓦乌地区,运输、医疗两个分队的维和官兵初期心理健康状况及人格特征的相关性,为针对性的心理教育提供依据.方法 使用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)对运输分队和医疗分队共160名维和官兵进行集中测试.结果 (1)维和官兵在执行任务初期SCL-90除躯体化因子高于军人常模(P＜0.01)外,其他各因子分均低于中国军人常模(P＜0.01).(2)维和官兵心理健康状况与人格特征相关.EPQ内外向维度与SCL-90强迫、抑郁、恐怖、偏执、精神病性因子呈负相关(P＜0.05,P＜0.01),与人际关系、焦虑、敌对因子呈正相关(P＜0.05,P＜0.01)；神经质维度与SCL-90各因子呈正相关(P＜0.05,P＜0.01),除躯体化、强迫因子外,精神质维度与SCL-90其余各因子呈正相关(P＜0.05,P＜0.01)；掩饰性维度与抑郁、焦虑因子呈正相关(P＜0.05,P＜0.01).(3)运输分队的强迫、抑郁、焦虑及恐怖因子分显著高于医疗分队(P＜0.05).结论 赴苏丹瓦乌地区初期,维和官兵心理健康状况良好；维和官兵心理健康状况与自身的人格特征相关；医疗分队相对运输分队心理健康状况要好.
作者：陈合钦；王玲；吴青华；唐时荣；吕爱娟；胡百奇；刘学周 刊期： 2012年第05期
目的 探讨应用浓度为0.67％利多卡因和0.25％左布比卡因合剂在双侧颈深浅丛均阻滞时,对呼吸及循环功能的影响.方法 麻醉穿刺方法同传统的改良的一点深丛阻滞法.实验组为两侧深浅丛均阻滞,深丛注药4ml；浅丛于胸锁乳突肌后缘,于皮肤与颈阔肌间向头、向足、向对侧各注药3ml,胸锁乳突肌中点处注药2 ml,共计30 ml；对照组为传统的改良阻滞法.分别记录阻滞前,阻滞后15、30、45、60 min和手术毕6个时间点的呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP).结果 两组患者呼吸循环功能在阻滞后的30min内,RR、SpO2,HR、SBP、DBP变化都较明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 小剂量、低浓度的利多卡因和左布比卡因合剂应用于双侧颈深浅丛均阻滞对呼吸循环影响更小,相对更安全.
作者：吕爱娟；陈合钦；王大奔 刊期： 2012年第05期
目的 探讨乳腺分叶状肿瘤的X线钼钯及MR表现.方法 搜集我院经病理证实的乳腺分叶状肿瘤病人18例,常规行双乳轴位及内外侧斜位钼靶摄片,4例加做MR平扫加增强扫描.分析其X线及MR表现,以提高诊断准确率.结果 18例病人均行铝靶摄影,4例行MR摄影,表现为肿块16例(其中1例为复发),结构紊乱2例(均为复发).单发肿块12例,多发4例.18例中良性5例,交界性8例,恶性5例.肿块形态呈分叶状11例、圆形3例,类圆形2例.16例中肿块周围有晕环14例,边缘模糊2例,2例伴腋下淋巴结肿大,1例伴沙砾样钙化.1例MR于T2WI高信号内见低信号分隔,增强后其内可见囊变区,为其特征性表现.结论 乳腺分叶状肿瘤发病率低,生物学行为复杂,而影像学表现缺乏特异性,分析并认识其影像学特征对术前诊断很重要.
作者：石新霞；宋锦文；印建国；方国庆 刊期： 2012年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
