邹庆；赵新华
目的 观察细菌、病毒、支原体所致轻、重症肺炎患儿血小板参数的变化并分析其临床意义.方法 回顾性研究2010年11月-2012年3月我科收治的180例细菌性、病毒性及支原体肺炎(各60例,其中重症肺炎62例,轻症肺炎118例)急性期和恢复期血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板宽度(PDW)的变化,并与50例对照组进行比较.结果 三组肺炎患儿血小板参数均高于对照组,细菌性肺炎组患儿血小板参数明显高于病毒性肺炎组和支原体肺炎组(P＜0.01)；急性期重症肺炎患儿血小板参数明显高于轻症肺炎者(P＜0.01),且两者均明显高于对照组；恢复期重症及轻症肺炎患儿血小板参数均明显降低,与对照组无差异.结论 肺炎患儿血小板数量及功能状态通常异常,以细菌性肺炎更易于发生；血小板参数的变化可作为肺炎严重程度及病情变化的一项参考指标.
作者：蒲秀红；孔春新；郭晓清；安涛；邱萌；李茜；吴琼 刊期： 2012年第05期
目的 观察口服伊曲康唑联合甲床修整术治疗重症甲真菌病的临床疗效.方法 将140例甲真菌病患者随机分为两组,治疗组68例采用甲床修整术联合口服伊曲康唑治疗；对照组72例单纯口服伊曲康唑治疗.结果 治疗组痊愈率及总有效率分别为70.6％及88.2％,对照组分别为45.8％及65.2％,两组患者痊愈率及总有效率差异均有显著统计学意义(P＜0.01).结论 伊曲康唑口服联合甲床修整术治疗重症甲真菌病疗效高,能显著改善新甲的生长速度及外观.
作者：宋维芳；于宇；刘作谨 刊期： 2012年第05期
咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘形式.2010年1月-2011年12月我们采用孟鲁司特联合酮替芬治疗儿童CVA 45例有显著效果,现将我们的治疗体会报告如下.
作者：王金生 刊期： 2012年第05期
目的 探讨小剂量低浓度左旋布比卡因在心功能不全患者剖宫产术中应用的可行性和安全性.方法 将30例心功能不全剖腹产患者随机分为0.25％左旋布比卡因注入蛛网膜下腔组(A组)和0.75％左旋布比卡因注入蛛网膜下腔组(B组),每组15例.观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度及恢复时间、腹肌松弛程度、新生儿Apgar评分、麻醉时患者生命体征的变化、血压和心率变化等指标.结果 A组运动阻滞恢复时间明显缩短,对血流动力学影响A组明显小于B组.结论 小剂量低浓度左旋布比卡因在心功能不全患者剖宫产术使用是安全有效的,值得临床推广使用.
作者：庄海滨；许福生 刊期： 2012年第05期
目的 探讨单侧注射椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性.方法 单侧注射椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折25例,男8例20个伤椎,女17例46个伤椎.年龄64 ～ 83岁.骨折部位T8 ～ L3.结果 25例患者均手术顺利.术后19例疼痛缓解,6例疼痛明显减轻,有腰背部酸胀感,经对症治疗1周后缓解.结论 单侧注射椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效可靠、安全,手术创伤较小,费用少.
作者：王振林；幸永明；李重茂；卓孟川 刊期： 2012年第05期
目的 探讨粪便肠脱落细胞、组织细胞中端粒酶活性表达对大肠癌早期诊断的意义.方法 端粒酶PCR-ELISA检测法检测30例大肠癌患者、30例大肠腺瘤患者及30例对照组健康自愿者粪便肠脱落细胞及对应组织细胞标本中端粒酶活性表达.结果 大肠癌组粪便肠脱落细胞标本中,端粒酶阳性表达率为83.3％ (25/30).大肠腺瘤组粪便肠脱落细胞标本中,端粒酶阳性表达率为66.6％ (20/30).对照组粪便肠脱落细胞中端粒酶阳性表达率为3.3％ (1/30).27例大肠癌组织端粒酶表达阳性的患者有25例其对应的粪便肠脱落细胞端粒酶活性也呈阳性表达.结论 粪便肠脱落细胞端粒酶活性表达对大肠癌的早期诊断具有重要意义.
作者：徐梅华；蔡克银 刊期： 2012年第05期
目的 观察股二头肌长头肌皮瓣、高压氧及术后应用喷气式气垫综合治疗复杂性坐骨结节压疮的临床疗效.方法 对16例坐骨结节压疮患者应用股二头肌长头肌皮瓣修复,联合高压氧治疗及术后长期应用喷气式气垫.结果 16例患者中14例一期愈合,1例肌皮瓣近臀侧边缘少量透明状液体渗出,经换药14d愈合并拆线,1例肌皮瓣近臀侧皮肤拆线后裂开,经换药28 d后瘢痕愈合.所有患者坚持应用喷气式气垫床,2～7年随访无一例复发.结论 股二头肌长头肌皮瓣修复坐骨结节压疮联合高压氧及术后坚持气垫床根治复杂性坐骨结节压疮疗效确切.
作者：杨淮河；钟俊；何树清；俞新胜；刘驰星 刊期： 2012年第05期
目的 检测与分析军人健康人群唾液总蛋白(TP)浓度、白蛋白(ALB)浓度、球蛋白(GLO)浓度以及白蛋白与球蛋白比值(A/G),建立我军健康人群参考标准,为后续研究军队特殊人员特殊口腔疾病特点及口腔健康状况提供参照,同时也可为临床诊断提供参考.方法 此次检测采用常规硫脲新试剂探针测定法,建立以APT为分子探针,运用固定波长同步荧光光谱分析测定唾液TP、ALB、GLO含量.结果 TP 3.00～ 5.90 g/L,平均浓度为(4.470±0.905) g/L.ALB 0.29 ～ 2.09 g/L,平均浓度为(1.517 ±0.418)g/L.GLO 0.01～4.01 g/L,平均浓度为(2.898±0.737) g/L.A/G平均比值为0.527.结论 唾液具有复杂的生化组成,口腔中的各种疾病皆可反映在唾液中,测定唾液中TP、ALB、GLO浓度以及A/G比值对某些口腔疾病的诊断参考和预后判断有一定意义.
作者：王军；李广文；张燕；程硕；王宇欣；李翠霞；艾玉；李刚 刊期： 2012年第05期
目的 研究结肠灌注透析对失代偿期肝硬化顽固性腹水及低钠血症的治疗效果.方法 将58例失代偿期肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组(30例)和对照组(28例),两组均给予限钠、限水、护肝、利尿等基础治疗,治疗组联合使用结肠灌注透析治疗,比较两组治疗前后各相关指标.结果 治疗组腹水治疗有效率为86.7％,对照组为64.3％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组血清钠复常率53.3％,对照组为32.1％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠灌注透析治疗对失代偿期肝硬化顽固性腹水及低钠血症均有较好的近期疗效.
作者：张帅；张兰霞；刘将 刊期： 2012年第05期
目的 探讨乙型肝炎表面抗原二步法的临床应用.方法 按ELISA二步法试剂盒说明操作,并与一步法比较.结果 二步法所测曲线S/CO值在所有浓度点均明显高于一步法.5例一步法HBeAg阳性而HBsAg阴性(不稀释)的样品用二步法检测均阳性,经不同倍数稀释后用一步法也为阳性.结论 ELISA二步法检测HbsAg优于一步法,能减少免疫反应的“前带效应”和“后带效应”,提高检测阳性率.
作者：朱晓红；彭俊华；朱爱民；曹晶晶；常亚丽 刊期： 2012年第05期
带状疱疹有许多治疗方法,疗效不一,笔者采用复方甘草酸苷联合紫外线照射治疗带状疱疹31例,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法
作者：张仁斌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨超声检查对检测神经导管在外周神经缺损修复中降解的应用价值.方法 利用胶原蛋白和壳聚糖包被川芎嗪制备的缓释微球构建组织诱导性神经导管,分别在连接缺损神经7、30和90 d后,应用超声跟踪观察神经导管降解的情况.结果 神经导管随着在大鼠体内滞留时间的延长,逐步被降解,达到了实验设计的目的.结论 神经导管在外周神经缺损修复中具有重要作用.而超声对神经导管在外周神经缺损修复中降解的检测具有重要价值.
作者：曹敏丽；赵红斌；王一帆 刊期： 2012年第05期
目的 评价SSA、SSB抗体的荧光特点和临床意义,并探索在进行临床抗核抗体(ANA)筛查的过程中,鉴定这些抗体的必要性.方法 对所有送检标本进行ANA和可提取性核抗原(ENA)检测,选择SSA、SSB阳性标本进行实验室和临床分析.结果 在4 978个送检样本中,259个样本抗SSA、SSB阳性,阳性样本分为SSA+ SSB-、SSA-SSB+和SSA+ SSB+三组.与SSA+ SSB-组和SSA-SSB+组比较,SSA+ SSB+组ANA阴性样本比例(0.5％)明显降低(P＜0.01),而高滴度样本比例(53.5％)明显增高(P＜0.01).SSA和(或)SSB阳性样本除呈现颗粒型荧光外,还出现各种荧光核型.SSA+ SSB+组颗粒型荧光的比例明显高于SSA+ SSB-和SSA-SSB+ (P ＜0.01).与SSA+ SSB-组相比,SSA+ SSB+组患有干燥综合征(SS)的比例明显增高,患有其他疾病的比例明显降低.SSA-SSB+组共8例患者,所患疾病各不相同.结论 临床上检测SSA、SSB抗体具有必要性,联合检测SSA和SSB抗体可以提高SS诊断特异性.
作者：何铭珺；杨再兴；李畅；王哲微；杨洁；叶伟民 刊期： 2012年第05期
目的 探讨检测胃癌腹膜转移的方法.方法 收集50例胃癌患者及8例胃良性病变患者的腹腔冲洗液.采用流式细胞术(FCM)检测胃癌患者术中腹腔冲洗液肝素酶(HPA)和存活素(Survivin)的表达情况,并采用薄层液基细胞制片术进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查.结果 50例胃癌患者腹腔冲洗液中HPA阳性表达为52.0％(26/50)；Survivin阳性表达率58.0％ (29/50),HPA和Survivin联合检测阳性率为68.0％ (34/50),两者阳性率皆高于PLC 22.0％的阳性率(P＜0.01);HPA的阳性率与浸润深度、组织分化程度以及TNM分期呈正相关；Survivin的阳性率与肿瘤浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移及TNM分期呈正相关.8例良性病变患者腹腔冲洗液中HPA和Survivin无阳性表达.结论 (1)腹腔冲洗液HPA和Survivin的检测可作为判断肿瘤恶性程度和预后的一项指标.(2)FCM方法检测腹腔冲洗液HPA和Survivin可能成为临床预测胃癌腹膜转移的一种方法.
作者：柳万忠；刘宏斌；韩晓鹏；苏琳；李洪涛；陈凛 刊期： 2012年第05期
病人,男,53岁.于2月前无明显诱因出现左侧胸部疼痛.超声检查提示:肿物位于左膈下肾上腺区,大小4cm×6 cm×6 cm,呈囊性,内侧有蒂,与周围组织粘连.胸腹结合部增强CT提示:膈肌脚密度均一占位.遂于全麻下沿左第10肋取切口长约20 cm,胸膜外于脾脏下缘切开膈肌进腹,完整切除囊肿.术后病理诊断:(膈下)符合支气管源性囊肿,伴少许肾上腺组织.
作者：陈溯；黄乃祥；盛冬生 刊期： 2012年第05期
目的 分析“和谐使命-2011”国外医疗服务内科门诊工作特点,探讨内科医师综合能力需求.方法 回顾性分析门诊疾病总体分布情况；根据诊断结果分析内科疾病分布情况；分析内科门诊明确诊断的比率；对非明确诊断进行归类,统计各类症状或体征所占的比例；对专科医师接诊情况进行统计,分析专科医师接诊符合率.结果 门诊内科患者多,占总就诊量的28.82％；内科病种分布较广,心血管内科疾病多,占35.95％；内科门诊诊断明确的占61.50％；非明确诊断患者中胸闷、胸痛类症状多见,占31.03％；心血管内科和消化内科医师接诊本专科疾病符合率分别为28.46％和29.17％.结论 内科门诊工作至少有两个特点:一是病种分布广；二是常以某一症状或体征为诊疗切入点.需要门诊内科医师具备一专多能的业务技能、较强的风险识别能力和风险应对能力.
作者：刘树元；余永武 刊期： 2012年第05期
目的 探讨乳腺分叶状肿瘤的X线钼钯及MR表现.方法 搜集我院经病理证实的乳腺分叶状肿瘤病人18例,常规行双乳轴位及内外侧斜位钼靶摄片,4例加做MR平扫加增强扫描.分析其X线及MR表现,以提高诊断准确率.结果 18例病人均行铝靶摄影,4例行MR摄影,表现为肿块16例(其中1例为复发),结构紊乱2例(均为复发).单发肿块12例,多发4例.18例中良性5例,交界性8例,恶性5例.肿块形态呈分叶状11例、圆形3例,类圆形2例.16例中肿块周围有晕环14例,边缘模糊2例,2例伴腋下淋巴结肿大,1例伴沙砾样钙化.1例MR于T2WI高信号内见低信号分隔,增强后其内可见囊变区,为其特征性表现.结论 乳腺分叶状肿瘤发病率低,生物学行为复杂,而影像学表现缺乏特异性,分析并认识其影像学特征对术前诊断很重要.
作者：石新霞；宋锦文；印建国；方国庆 刊期： 2012年第05期
目的 探讨年龄因素对飞行员基本认知能力的影响程度.方法 将499名来院体检飞行员按年龄分为三组:1组(117例),年龄22～25岁；2组(286例),年龄26～ 30岁；3组(95)例,年龄31 ～40岁.分别采用《基本认知能力测验》系统2.0版.结果 不同年龄组中数字拷贝随着年龄的增长,呈减退趋势,三组比较具有统计学差异(F=5.61,P＜0.05)；总分得分成绩3组显示了明显的优势,其次是1组.三组比较具有统计学差异(F=3.82,P＜0.05)；三组间均数比较,项目数字拷贝组间比较有统计学差异,随着年龄增长有明显的减退趋势(P＜0.01)；相反心算能力组间比较随着年龄增长有明显的提升趋势,有统计学差异(P＜0.05)；汉字比较、汉字旋转、双字词再认、无意义图形再认组间比较没有统计学差异(P＞0.05)；数字广度1组与2、3组比较有统计学差异,3组成绩占有明显优势(P＜0.05),总分成绩1组与2、3组比较有统计学差异(P＜0.05),而2组与3组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 年龄在22～ 40岁范围内,飞行员除项目数字拷贝随着年龄增长呈减退趋势外,综合总分成绩31 ～40岁组段的认知能力有明显的优势.
作者：侯桂芝；周晓梅；郭琳；任东平 刊期： 2012年第05期
目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术病人的麻醉管理.方法 择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术病人20例,采用静吸复合全麻.硝酸甘油、艾司洛尔、去氧肾上腺素、多巴胺等用于调控血流动力学指标.观察术后患者血中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量的变化.结果 所有患者均顺利完成麻醉和手术,无麻醉并发症,预后良好.术后各时间点血中cTnⅠ和CK-MB含量与术前比均有一定程度升高.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术心肌损伤轻,麻醉管理的关键是维持血流动力学平稳和心肌氧供与氧耗的平衡.
作者：袁丽丽；周文；文晓兵；徐德朋 刊期： 2012年第05期
机械通气患者大多数留置通气管道时间较长,严重影响患者的吞咽、咳嗽功能,为防止口咽部致病菌进入下呼吸道,降低发生肺部感染的几率,现对机械通气患者口咽部病原菌构成做出分析,旨在加强机械通气患者的口腔卫生管理,预防致病菌直接进入下呼吸道导致的肺部感染.
作者：郭微 刊期： 2012年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
