邹尧铨；陈东生
目的 探讨不同抗凝剂采血管保存不同时间对糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.方法 用4种真空采血管分别采集32例住院患者的静脉血,在HLC-723G7糖化血红蛋白分析仪上测定保存不同时间后全血或血浆中的HbA1c水平.结果 紫色(EDTA-K2)、绿色(肝素锂)、蓝色(枸橼酸钠1∶4)和黑色(枸橼酸钠1∶9)全血即时HbA1c水平分别为(8.39±2.49)％、(8.76±2.49)％、(8.86±2.60)％和(8.34±2.48)％,不同抗凝剂采血管间HbA1c水平无明显差异(P＞0.05).4℃保存72h全血和血浆中HbA1c水平无明显差异(P＞0.05).结论 四种采血管采血标本于4℃保存72h对HbA1c检测结果影响不大.
作者：彭俊华；曹晶晶；薛荣利；张媛媛 刊期： 2012年第05期
目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术病人的麻醉管理.方法 择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术病人20例,采用静吸复合全麻.硝酸甘油、艾司洛尔、去氧肾上腺素、多巴胺等用于调控血流动力学指标.观察术后患者血中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量的变化.结果 所有患者均顺利完成麻醉和手术,无麻醉并发症,预后良好.术后各时间点血中cTnⅠ和CK-MB含量与术前比均有一定程度升高.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术心肌损伤轻,麻醉管理的关键是维持血流动力学平稳和心肌氧供与氧耗的平衡.
作者：袁丽丽；周文；文晓兵；徐德朋 刊期： 2012年第05期
流行性腮腺炎除累及腮腺外,尚可引发脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、乳腺炎等,可与腮腺炎同时发生,也可以在腮腺炎之前或之后发生,或者单独出现[1].我院近年收治的腮腺炎患者中,并发胰腺炎的比例较大,且临床症状突出,部分患者只是因消化道症状而就诊.因此,我们对所有患儿进行了常规的胰腺超声检查,并与临床表现、实验室检查结果相对照,现报告如下.
作者：刘平；郑长虹；李明倩；杨瑛；吴彦辰；曹洪警 刊期： 2012年第05期
目的 分析中国第八批赴苏丹瓦乌地区,运输、医疗两个分队的维和官兵初期心理健康状况及人格特征的相关性,为针对性的心理教育提供依据.方法 使用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)对运输分队和医疗分队共160名维和官兵进行集中测试.结果 (1)维和官兵在执行任务初期SCL-90除躯体化因子高于军人常模(P＜0.01)外,其他各因子分均低于中国军人常模(P＜0.01).(2)维和官兵心理健康状况与人格特征相关.EPQ内外向维度与SCL-90强迫、抑郁、恐怖、偏执、精神病性因子呈负相关(P＜0.05,P＜0.01),与人际关系、焦虑、敌对因子呈正相关(P＜0.05,P＜0.01)；神经质维度与SCL-90各因子呈正相关(P＜0.05,P＜0.01),除躯体化、强迫因子外,精神质维度与SCL-90其余各因子呈正相关(P＜0.05,P＜0.01)；掩饰性维度与抑郁、焦虑因子呈正相关(P＜0.05,P＜0.01).(3)运输分队的强迫、抑郁、焦虑及恐怖因子分显著高于医疗分队(P＜0.05).结论 赴苏丹瓦乌地区初期,维和官兵心理健康状况良好；维和官兵心理健康状况与自身的人格特征相关；医疗分队相对运输分队心理健康状况要好.
作者：陈合钦；王玲；吴青华；唐时荣；吕爱娟；胡百奇；刘学周 刊期： 2012年第05期
目的 观察股二头肌长头肌皮瓣、高压氧及术后应用喷气式气垫综合治疗复杂性坐骨结节压疮的临床疗效.方法 对16例坐骨结节压疮患者应用股二头肌长头肌皮瓣修复,联合高压氧治疗及术后长期应用喷气式气垫.结果 16例患者中14例一期愈合,1例肌皮瓣近臀侧边缘少量透明状液体渗出,经换药14d愈合并拆线,1例肌皮瓣近臀侧皮肤拆线后裂开,经换药28 d后瘢痕愈合.所有患者坚持应用喷气式气垫床,2～7年随访无一例复发.结论 股二头肌长头肌皮瓣修复坐骨结节压疮联合高压氧及术后坚持气垫床根治复杂性坐骨结节压疮疗效确切.
作者：杨淮河；钟俊；何树清；俞新胜；刘驰星 刊期： 2012年第05期
目的 探讨盆腔器官脱垂(POP)患者运用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗的疗效.方法 选择Ⅲ度及以上子宫或(和)阴道壁脱垂患者32例,24例行全盆重建术(75.0％),8例行前盆重建术(25.0％),10例合并压力性尿失禁同时行TVT-0尿道中段悬吊术(31.3％).结果 32例患者手术过程均较顺利,术中无严重并发症.术后随访2～4年,除1例(3.13％)子宫、阴道前壁轻度膨出外,余无复发,另有1例患者术后足月孕剖宫产一子,产后未发现POP复发迹象.术后性生活困难、急迫性尿失禁、网片侵蚀的发生几率分别为21.43％.6.25％和0.结论 用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗POP是一种安全、有效、微创的术式,中短期疗效满意.
作者：夏秀英；万晓丽；罗晓；廖芸；许洪梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨320层动态容积CT血管成像在诊断肺动脉栓塞中的价值.方法 回顾性分析30例临床确诊为肺动脉栓塞的320层动态容积CT肺动脉成像资料,并用大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)等方法显示肺动脉.结果 30例患者中,其中左右肺动脉栓塞有15支,叶肺动脉栓塞30支,段及亚段肺动脉栓塞60支.偏心型45支,闭塞型40支,中央型12支,附壁环形型5支.结论 320层动态容积CT肺动脉成像可作为肺动脉栓塞诊断的首选方法.
作者：罗金香；田龙海；陈信坚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨儿童病毒性脑炎时氢质子磁共振波谱(1H MRS)的表现及其对病情预后的评估价值.方法 回顾分析经我院儿科确诊的20例儿童病毒性脑炎的临床资料,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为两组:重型(GCS 3～8分)8例、轻型(GCS 9～15分)12例,所有患儿和对照组10例均行核磁共振(MRI)扫描,并以病灶区(MRI检出信号异常处)及相对应的正常区域为感兴趣区(ROI)进行1H MRS分析,且随访1年后行智力测验.结果 病灶区1H MRS结果均有异常,表现为乙酰天门冬氨酸盐(NAA)下降、胆碱(Cho)升高,NAA/Cho降低,重型组该比值降低更明显,且与智商降低呈正相关.结论 儿童病毒性脑炎时1H MRS的表现可作为判断脑损伤的标准,对病情的预后评估具有重要价值.
作者：刘玉；李华 刊期： 2012年第05期
目的 观察盐酸曲马多不同给药方式治疗急诊胆绞痛的疗效.方法 胆绞痛患者55例,随机分为观察组和对照组,观察组给予盐酸曲马多注射液,对照组给予盐酸曲马多片,用药前后30 min,疼痛采用视觉模拟评分评价其疗效,并观察其起效时间.结果 两组患者用药后止痛疗效无统计学差异(P＞0.05),但盐酸曲马多注射液起效时间优于盐酸曲马多片(P＜0.05).结论 盐酸曲马多具有确定改善胆绞痛作用,注射给药起效快,但止痛效果与口服给药无明显区别.
作者：陶雪飞；秦伟毅；钱洪津；唐绍辉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨低龄女青年生活事件和未婚先孕的关系,以帮助调整性教育策略.方法 对2009年1月-2011年7月来我院就诊的17 ～22岁未婚人工流产的青年女性165例进行生活事件问卷测试,并选择165例17 ～22岁未婚女性学生作为对照组.结果 (1)生活事件流产组和对照组人际关系因子,学习压力因子,受惩罚因子绝对值均较高.(2)在人际关系因子方面流产组显著高于对照组(P＜0.05),学习压力因子对照组显著高于流产组(P＜0.01).结论 对于该年龄段个体,有针对性的提供家庭咨询与辅导,帮助她们建立良好的人际关系,正确的处理和对待学习压力,培养社会适应性,可以减少未婚性行为的发生.
作者：宫雯；程旭；闫娅妮 刊期： 2012年第05期
目的 分析轻型颅脑损伤的临床症状、影像诊断及转归.方法 2006年8月-2008年8月期间我院收治的224例格拉斯哥昏迷评分(GCS) 13 ～ 15分患者,排除年龄＜16岁、饮酒及患有精神性疾病病例.观察项目为GCS、呕吐、健忘症、CT、MRI影像所见.转归评价:(1)有无神经症状后遗症；(2)有无癫痫发作；(3)采用Awareness Questionnaire,评估受伤前后日常生活有无变化.利用Fisher确切概率法进行分析.结果 GCS13分的51例中,42例CT有脑挫裂伤表现,3例CT无脑挫裂伤表现,但MRI为脑挫裂伤表现,6例CT及MRI均无脑挫裂伤表现；51例中有33例存在神经后遗症.脑挫裂伤与神经后遗症经Fisher确切概率法x2检验,x2值为7.85,P＜0.01.在173例GCS 14分以上的病例中有32例存在脑挫裂伤(18％),其中24例(75％)脑挫裂伤诊断需要MRI；GCS 14分以上脑挫裂伤病例中,GCS14分、呕吐、健忘症与脑挫裂伤有显著关系,x2值为45.78,P＜0.01;GCS 14分以上脑挫裂伤病例中,神经后遗症少见,脑挫裂伤与受伤前后日常生活变化无明确关系,x2值为2.69,P＞0.05.平均随访20个月,癫痫发作2例.结论 (1)轻型颅脑损伤中,GCS13分病例残留神经后遗症的危险因素为脑挫裂伤.(2) GCS14分以上病例脑挫裂伤诊断需要MRI.(3)GCS14分以上病例,GCS14分、呕吐、健忘症是诊断脑挫裂伤的危险因素.(4) GCS14分以上病例,脑挫裂伤的存在不是影响转归的影响因素.(5)轻型颅脑损伤,脑挫裂伤的存在不是癫痫发作的危险因素.
作者：宋振全；赵明光；刘洋 刊期： 2012年第05期
病人,男性,22岁.右侧颞顶部皮下包块15年,并逐渐增大.查体:右侧颞、顶部皮下可触及一约4 cm×3.5cm包块,局部无红肿,皮肤颜色正常,肿块明显隆起于皮肤,包块质软,无触痛,表面光滑,边界尚清楚,固定、活动度差.查血常规示:正常;心电图未见异常;头部B超示:右侧头部皮下可见一大小约3.3 cm×2.1 cm混合性肿物,边界欠清,形态欠规则,隐约可见包膜回声.
作者：沈中斌；邵玲娃；孙平安；王贤兴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨乙型肝炎表面抗原二步法的临床应用.方法 按ELISA二步法试剂盒说明操作,并与一步法比较.结果 二步法所测曲线S/CO值在所有浓度点均明显高于一步法.5例一步法HBeAg阳性而HBsAg阴性(不稀释)的样品用二步法检测均阳性,经不同倍数稀释后用一步法也为阳性.结论 ELISA二步法检测HbsAg优于一步法,能减少免疫反应的“前带效应”和“后带效应”,提高检测阳性率.
作者：朱晓红；彭俊华；朱爱民；曹晶晶；常亚丽 刊期： 2012年第05期
目的 探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂、基质金属蛋白酶-8 (MMP-8)和组织抑制因子1(TIMP-1)表达的作用.方法 选择ACS患者134例,按治疗方法不同分为按常规治疗的对照组和在常规治疗基础上加用阿托伐他汀的治疗组.观察两组治疗前后血脂、MMP-8和TIMP-1的变化.结果 治疗4周后,两组治疗前后血脂中仅治疗组治疗后TG下降明显(P＜0.05),其余变化均无统计学差异(P＞0.05).而与对照组比较,治疗组的血清MMP-8明显下降(P＜0.05),而TIMP-1则明显升高(P＜0.01).结论 阿托伐他汀可明显降低ACS患者血清MMP-8和升高TIMP-1值,这一作用可以减少炎性反应,稳定斑块和改善预后.
作者：吕水利；于军；马文涛；李仓霞；付学锋 刊期： 2012年第05期
目的 探讨先天性输尿管瓣膜症的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析16例先天性输尿管瓣膜症患者的临床资料.经静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RGP)、核磁共振尿路成像(MRU)检查诊断7例,6例通过输尿管镜检查发现并诊断,3例手术探查发现.结果 16例患者中,行输尿管端端吻合术2例；手术行输尿管瓣膜切除4例；输尿管镜下钬激光切除瓣膜10例；手术均1次成功,术后平均随访14个月,普通肾图或利尿性肾图提示输尿管梗阻解除.患侧肾积水好转,肾功能改善.结论 尿路造影为诊断本症的主要方法.输尿管镜下钬激光切除输尿管瓣膜是一种安全、有效的腔内泌尿外科治疗方法.
作者：朱大元 刊期： 2012年第05期
目的 探讨小剂量手术方法治疗裂孔源性视网膜脱离的临床效果及适应证.方法 对47例(47眼)裂孔源性视网膜脱离的患者采用单纯巩膜外垫压+冷凝手术,术中均不放液,其中男34例,女13例,右眼29例,左眼18例,年龄17～ 65岁.视力:指数～0.5.所有患者术前均散瞳后行眼底镜、间接眼底镜、三面镜详细检查眼底,并绘制眼底图.结果 47例患者中术后一次性复位40例,占85.1％；裂孔未完全封闭,形成鱼嘴,网膜下进液体4例,4例患者裂孔均位于下方,且术前视网膜隆起较高,行二次小剂量手术,垫压物重新转移固定后均复位.发现新的裂孔1例.2例因发生PVR牵拉做了玻璃体切割手术后复位.术后裂孔补充光凝12例.结论 在间接眼底镜下行小剂量裂孔源性视网膜脱离手术具有损伤小、手术操作简单、术后效果好的优点,术前精确检查、裂孔定位及严格筛选病例是手术成功的关键.
作者：魏亚明；宋桂花；刘鹏飞；剡晓川；马大为；谷军峰 刊期： 2012年第05期
目的 调查某部2010年度122名新任军官首次野外训练心理健康状况,以了解特定时间、特定环境中新任军官的心理特点,分析、研究其原因,为新任军官的心理健康管理提供科学的依据.方法 应用症状自评量表(SCL-90)对122名新任军官在首次野外训练时进行团体心理测试,将结果与中国军人常模进行比较；并在不同来源的新任军官间、不同岗位的新任军官间进行比较；还与任职时的结果进行比较.结果 (1)2010年度新任军官首次野外训练时,总分及各因子分低于中国军人常模,差异有统计学意义(P＜0.01)；总分和躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖及精神病性因子得分高于任职1个月得分,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).(2)国防生、高中军校生来源的新任军官首次野外训练SCL-90总分及各因子分差异无统计学意义(P＞0.05)；士兵军校生来源的新任军官强迫症状、人际敏感因子得分均低于国防生来源的新任军官,差异有统计学意义(P＜0.05)；总分及躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、其他因子分低于高中军校生来源的新任军官,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)非步兵组的新任军官首次野外训练强迫症状、人际敏感和其他因子得分高于步兵组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新任军官在野外训练时,心理健康状况有所下降,应根据此阶段心理应激反应特点进行有针对性的心理干预.
作者：孙洁；顾春红；王红岩 刊期： 2012年第05期
目的 观察盐酸氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨性关节炎(KOA)的疗效及安全性.方法 80例KOA患者,予盐酸氨基葡萄糖片口服6个月,玻璃酸钠膝关节内注射5次,每周1次.观察治疗前后的疗效及安全性.结果 80例KOA患者治疗前后疼痛及关节功能等指标都有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),总有效率达81.25％,关节功能多恢复至优、良.结论 盐酸氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠治疗KOA疗效确切,不良反应少,使用方便、安全.
作者：陈明生；张毅；唐晓兰；罗义骏；裘剑波；汤志雄 刊期： 2012年第05期
目的 观察难治性压疮综合治疗效果.方法 对15例20处难治性压疮病例采用睡烧伤专用翻身床定时翻身,俯卧位时,行蚕食清除压疮创面坏死组织及负压封闭引流技术(VSD)与邻位带蒂皮瓣修复等综合治疗.结果 15例20处压疮创面经综合治疗全部治愈出院.结论 难治性压疮治疗虽十分棘手,但只要及时采用烧伤专用翻身床定时翻身,充分暴露,避免再次受压,彻底清除坏死组织,及时采用VSD封闭引流技术与手术等综合治疗,就能有效地缩短疗程,提高压疮创面治愈率.
作者：刘森；黄金华；刘亦峰；周荣芳；徐刚；周杰；罗艺 刊期： 2012年第05期
目的 比较三种血清梅毒螺旋体抗体(TPHA)检测方法,优选一种简便、准确的TPHA检测方法.方法 采用临床上常用的胶体金法、酶联免疫吸附试验法(ELISA法)、化学发光微粒子免疫分析法(CMIA 法)对400例标本进行TPHA检测,分别计算ELISA法、CMIA法、胶体金法检测结果的阳性率、灵敏度和特异度.结果 CMIA法检测TPHA的阳性率、灵敏度和特异度分别为74.50％、99.67％和100％；胶体金法的阳性率、灵敏度和特异度分别为41.25％、55.18％和100％；ELISA法的阳性率、灵敏度和特异度分别为60.25％、80.60％和93.46％.CMIA法检测阳性率和敏感性明显高于ELISA法和胶体金法(P＜0.05),而特异性高于ELISA法(P＜0.05).结论 CMIA法检测TPHA特异性强、灵敏度高,具有很高的临床应用价值.
作者：陈云；王厚照；张玲 刊期： 2012年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
