王军；李广文；高宗科；赵增强；张燕；李卉；翁小杰；王娟；王宇欣；李翠霞；程硕；吕波涛；艾玉；齐志远；安源；郭静；李刚
目的 分析“和谐使命-2011”国外医疗服务内科门诊工作特点,探讨内科医师综合能力需求.方法 回顾性分析门诊疾病总体分布情况；根据诊断结果分析内科疾病分布情况；分析内科门诊明确诊断的比率；对非明确诊断进行归类,统计各类症状或体征所占的比例；对专科医师接诊情况进行统计,分析专科医师接诊符合率.结果 门诊内科患者多,占总就诊量的28.82％；内科病种分布较广,心血管内科疾病多,占35.95％；内科门诊诊断明确的占61.50％；非明确诊断患者中胸闷、胸痛类症状多见,占31.03％；心血管内科和消化内科医师接诊本专科疾病符合率分别为28.46％和29.17％.结论 内科门诊工作至少有两个特点:一是病种分布广；二是常以某一症状或体征为诊疗切入点.需要门诊内科医师具备一专多能的业务技能、较强的风险识别能力和风险应对能力.
作者：刘树元；余永武 刊期： 2012年第05期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、对氧磷酶(PON)及铜锌超氧化物歧化酶(CuZnSOD)变化的意义.方法 选择OSAHS患者20例及健康对照组20例,应用酶联免疫吸附试验检测血清ox-LDL、CuZnSOD及PON水平,并与睡眠呼吸暂停严重程度有关指标进行相关分析.结果 OSAHS患者血清ox-LDL及CuZnSOD浓度比对照组明显升高,而PON浓度降低(P＜0.01).OSAHS患者血清ox-LDL、PON及CuZnSOD水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P＜0.01).结论 血清ox-LDL、CuZnSOD及PON水平可以反应OSAHS患者的氧化应激严重程度.
作者：高爱武；高淑磊；田玉静；李琪 刊期： 2012年第05期
目的 探讨治疗乳腺癌术后皮下积液的新方法.方法 将2007年1月-2011年12月我院乳腺癌术后拔除引流管后发生皮下积液的100例患者随机分为实验组和对照组各50例,实验组采用积液腔内置入静脉留置针接注射器持续负压引流的方法,对照组用注射器穿刺抽吸积液,然后用弹力绷带加压包扎.结果 实验组第一次抽积液量较对照组多,但换药次数和治愈时间明显少于对照组,病人自觉不适的症状也明显少于对照组.结论 应用静脉留置针接注射器持续负压引流的方法治疗乳腺癌术后皮下积液效果好,操作简单、病人痛苦小、经济实用.
作者：王艳清；白凤丽；姚海燕；李光辉；周东光；黄瑞雪；于淼 刊期： 2012年第05期
目的 探讨年龄因素对飞行员基本认知能力的影响程度.方法 将499名来院体检飞行员按年龄分为三组:1组(117例),年龄22～25岁；2组(286例),年龄26～ 30岁；3组(95)例,年龄31 ～40岁.分别采用《基本认知能力测验》系统2.0版.结果 不同年龄组中数字拷贝随着年龄的增长,呈减退趋势,三组比较具有统计学差异(F=5.61,P＜0.05)；总分得分成绩3组显示了明显的优势,其次是1组.三组比较具有统计学差异(F=3.82,P＜0.05)；三组间均数比较,项目数字拷贝组间比较有统计学差异,随着年龄增长有明显的减退趋势(P＜0.01)；相反心算能力组间比较随着年龄增长有明显的提升趋势,有统计学差异(P＜0.05)；汉字比较、汉字旋转、双字词再认、无意义图形再认组间比较没有统计学差异(P＞0.05)；数字广度1组与2、3组比较有统计学差异,3组成绩占有明显优势(P＜0.05),总分成绩1组与2、3组比较有统计学差异(P＜0.05),而2组与3组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 年龄在22～ 40岁范围内,飞行员除项目数字拷贝随着年龄增长呈减退趋势外,综合总分成绩31 ～40岁组段的认知能力有明显的优势.
作者：侯桂芝；周晓梅；郭琳；任东平 刊期： 2012年第05期
目的 探讨单肺通气手术患者发生术后认知功能障碍(POCD)的患病率及其危险因素.方法 选取60例42～ 83岁需单肺通气手术患者,于术前1d和术后7d分别接受简易智能状态检测,记录手术前后认知功能的改变,并分析围术期因素与患者发生POCD的关系.结果 14例患者发生POCD,患病率为23.3％.年龄增长与POCD的发生呈正相关,单肺通气后脑氧饱和度较基础值下降和乳酸升高值与患者POCD的发生呈正相关.结论 单肺通气POCD的患病率为23.3％,年龄增长、乳酸值升高和脑氧饱和度较基础值下降是单肺通气的胸外科手术患者发生POCD的危险因素.
作者：周民伟；聂玉初；洪勇；张华 刊期： 2012年第05期
病人,男,24岁.因右上后牙疼痛数日,磨牙后区咬颊黏膜常伴溃疡求治.追溯病史,患者1年前感右上后牙反复疼痛,自服消炎、止痛药物,症状有所缓解.查体:右上第3磨牙萌出位置稍偏向颊侧,远中邻颊侧(牙合)面深度龋坏,牙齿不松动,牙颈部软垢及牙石(Ⅱ度),冷热刺激(+),探诊(+),叩诊(-),牙龈正常.口腔全景片提示对颌牙埋伏未萌.处理:拟拔除此牙,消毒麻醉后,牙用分离器分离牙龈,牙挺于磨牙近中颊侧挺松牙后,患牙顺利拔出.检查清理拔牙创,未见断根,牙槽骨复位,消毒棉球填塞止血.
作者：宋毅果；陈明；纪张磊；郑秋丽 刊期： 2012年第05期
病人,女,9岁.头痛、流涕、咽痛及发热2d.父母给复方氨酚烷胺胶囊1粒口服,3次/d,症状未减轻.父母否认其有药物及食物过敏史.查体:体温38.5℃、脉搏87次/min、呼吸14次/min、血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽部充血,双侧扁桃体红肿并Ⅱ度肿大,表面有脓性分泌物覆盖.WBC 13.5×109/L、N 0.91、L 0.42.
作者：姚菊；聂红卫 刊期： 2012年第05期
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2及缺血修饰蛋白等指标与动脉硬化性脑梗死(ACI)的关系.方法 对脑梗死组130例和对照组120例的血清同时进行脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、缺血修饰蛋白(IMA)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)项目平行检测,并做对比分析.结果 脑梗死组Lp-PLA2、IMA、Hcy、Lp(a)、hs-CRP表达水平及阳性率均高于对照组.结论 血清Lp-PLA2、IMA、Hcy、Lp(a)、hs-CRP等水平增高与ACI密切相关,及早检测血清Lp-PLA2、IMA等相关指标,对动脉硬化性脑梗死的预防及治疗有着非常积极的意义.
作者：郭旭；华川；李伟中；王芊；鲁然 刊期： 2012年第05期
目的 探讨结核性脑膜炎伴意识障碍脑电图变化.方法 对18例结核性脑膜炎伴意识障碍患者进行24 h动态脑电图监测,并加用光刺激诱发脑波,将脑电图变化规律与意识障碍程度和预后关系进行分析.结果 结核性脑膜炎伴意识障碍患者随脑波频率的降低而出现意识障碍程度加重.结论 动态脑电图对判断结核性脑膜炎伴意识障碍患者的疾病严重程度及预后有重要参考价值.
作者：卢涛 刊期： 2012年第05期
肾绞痛临床急诊处理以解除输尿管平滑肌痉挛而达到减轻疼痛、缓解症状为主要目的[1].目前常用的镇痛药物主要有非甾体抗炎药及麻醉性镇痛药两大类,传统麻醉性镇痛物主要是哌替啶,但该药有一定的副作用且可成瘾.丙帕他莫为对乙酰氨基酚的前体药物,是对乙酰氨基酚和二乙氨基乙酸酯形成的酯,在体内通过血浆胆碱酯酶迅速水解成游离状态的对乙酰氨基酚而发挥作用.我科2008年10月-2010年10月应用丙帕他莫(为山西振东泰盛制药有限公司提供,批准文号:国药准字H20066517)治疗肾绞痛其镇痛效果显著,现将结果报告如下.
作者：刘超 刊期： 2012年第05期
胆道梗阻、肝脓肿、腹腔积脓等不适合手术的病人常需进行胆道减压、引流或应用药物以达到治疗目的.超声引导下置入S型引流套管因其使用方便,操作简单,且不需要用导丝及扩管等优点,临床应用越见广泛.现将我院近几年来在超声引导下放置S型引流套管体会报告如下.
作者：黎志国；刘成国；张海滨；侯锐 刊期： 2012年第05期
目的 探讨先天性输尿管瓣膜症的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析16例先天性输尿管瓣膜症患者的临床资料.经静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RGP)、核磁共振尿路成像(MRU)检查诊断7例,6例通过输尿管镜检查发现并诊断,3例手术探查发现.结果 16例患者中,行输尿管端端吻合术2例；手术行输尿管瓣膜切除4例；输尿管镜下钬激光切除瓣膜10例；手术均1次成功,术后平均随访14个月,普通肾图或利尿性肾图提示输尿管梗阻解除.患侧肾积水好转,肾功能改善.结论 尿路造影为诊断本症的主要方法.输尿管镜下钬激光切除输尿管瓣膜是一种安全、有效的腔内泌尿外科治疗方法.
作者：朱大元 刊期： 2012年第05期
目的 探讨盆腔器官脱垂(POP)患者运用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗的疗效.方法 选择Ⅲ度及以上子宫或(和)阴道壁脱垂患者32例,24例行全盆重建术(75.0％),8例行前盆重建术(25.0％),10例合并压力性尿失禁同时行TVT-0尿道中段悬吊术(31.3％).结果 32例患者手术过程均较顺利,术中无严重并发症.术后随访2～4年,除1例(3.13％)子宫、阴道前壁轻度膨出外,余无复发,另有1例患者术后足月孕剖宫产一子,产后未发现POP复发迹象.术后性生活困难、急迫性尿失禁、网片侵蚀的发生几率分别为21.43％.6.25％和0.结论 用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗POP是一种安全、有效、微创的术式,中短期疗效满意.
作者：夏秀英；万晓丽；罗晓；廖芸；许洪梅 刊期： 2012年第05期
流行性腮腺炎除累及腮腺外,尚可引发脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、乳腺炎等,可与腮腺炎同时发生,也可以在腮腺炎之前或之后发生,或者单独出现[1].我院近年收治的腮腺炎患者中,并发胰腺炎的比例较大,且临床症状突出,部分患者只是因消化道症状而就诊.因此,我们对所有患儿进行了常规的胰腺超声检查,并与临床表现、实验室检查结果相对照,现报告如下.
作者：刘平；郑长虹；李明倩；杨瑛；吴彦辰；曹洪警 刊期： 2012年第05期
目的 观察复方木尼孜其对女性迟发性痤疮血清睾酮的影响及疗效.方法 将128名痤疮患者随机分为两组.治疗组(A组)65例口服复方木尼孜其颗粒.对照组(B组)63例口服一清胶囊和维生素B6,治疗时间为28 d.另设62例相应年龄段非痤疮患者作对照组(C组).于治疗前后采用电化学发光免疫分析法检测其卵泡期血清睾酮水平,并进行疗效评价.结果 A组和B组的总有效率分别为89.2％和61.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗前血清睾酮水平较C组明显升高(P＜0.05),而治疗后血清睾酮水平与C组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 女性迟发性痤疮发病的主要原因与雄激素分泌增多有关.复方木尼孜其颗粒具有抗雄激素作用,对女性迟发性痤疮的疗效确切,且无明显不良反应.
作者：朱卫星；夏加林；薛清梓 刊期： 2012年第05期
目的 分析轻型颅脑损伤的临床症状、影像诊断及转归.方法 2006年8月-2008年8月期间我院收治的224例格拉斯哥昏迷评分(GCS) 13 ～ 15分患者,排除年龄＜16岁、饮酒及患有精神性疾病病例.观察项目为GCS、呕吐、健忘症、CT、MRI影像所见.转归评价:(1)有无神经症状后遗症；(2)有无癫痫发作；(3)采用Awareness Questionnaire,评估受伤前后日常生活有无变化.利用Fisher确切概率法进行分析.结果 GCS13分的51例中,42例CT有脑挫裂伤表现,3例CT无脑挫裂伤表现,但MRI为脑挫裂伤表现,6例CT及MRI均无脑挫裂伤表现；51例中有33例存在神经后遗症.脑挫裂伤与神经后遗症经Fisher确切概率法x2检验,x2值为7.85,P＜0.01.在173例GCS 14分以上的病例中有32例存在脑挫裂伤(18％),其中24例(75％)脑挫裂伤诊断需要MRI；GCS 14分以上脑挫裂伤病例中,GCS14分、呕吐、健忘症与脑挫裂伤有显著关系,x2值为45.78,P＜0.01;GCS 14分以上脑挫裂伤病例中,神经后遗症少见,脑挫裂伤与受伤前后日常生活变化无明确关系,x2值为2.69,P＞0.05.平均随访20个月,癫痫发作2例.结论 (1)轻型颅脑损伤中,GCS13分病例残留神经后遗症的危险因素为脑挫裂伤.(2) GCS14分以上病例脑挫裂伤诊断需要MRI.(3)GCS14分以上病例,GCS14分、呕吐、健忘症是诊断脑挫裂伤的危险因素.(4) GCS14分以上病例,脑挫裂伤的存在不是影响转归的影响因素.(5)轻型颅脑损伤,脑挫裂伤的存在不是癫痫发作的危险因素.
作者：宋振全；赵明光；刘洋 刊期： 2012年第05期
复杂胫骨平台骨折是关节内骨折,常伴有严重软组织、膝关节韧带、半月板等损伤,治疗难度大.处理不当易引起创伤性关节炎、关节强直及关节不稳定等严重并发症.2003年1月-2010年1月本院收治复杂胫骨平台骨折34例,按照不同的Schatzker骨折类型采用不同手术方案进行治疗,取得良好治疗效果,现报告如下.
作者：赵涛；丘亦军；王玉召；张岩峰 刊期： 2012年第05期
带状疱疹有许多治疗方法,疗效不一,笔者采用复方甘草酸苷联合紫外线照射治疗带状疱疹31例,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法
作者：张仁斌 刊期： 2012年第05期
目的 观察六味地黄丸合加味逍遥丸治疗肾阴虚型围绝经期综合征的疗效.方法 将78例患者分为治疗组与对照组.治疗组39例口服六味地黄丸合加味逍遥丸,对照组予己烯雌酚片口服.疗程均为2个月.结果 治疗组在临床症候改善方面(87.18％),明显优于对照组(69.23％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)均有变化,治疗组改善程度明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 六味地黄丸合加味逍遥丸治疗肾阴虚型围绝经期综合征疗效满意.
作者：洪利生；张冬梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨小剂量低浓度左旋布比卡因在心功能不全患者剖宫产术中应用的可行性和安全性.方法 将30例心功能不全剖腹产患者随机分为0.25％左旋布比卡因注入蛛网膜下腔组(A组)和0.75％左旋布比卡因注入蛛网膜下腔组(B组),每组15例.观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度及恢复时间、腹肌松弛程度、新生儿Apgar评分、麻醉时患者生命体征的变化、血压和心率变化等指标.结果 A组运动阻滞恢复时间明显缩短,对血流动力学影响A组明显小于B组.结论 小剂量低浓度左旋布比卡因在心功能不全患者剖宫产术使用是安全有效的,值得临床推广使用.
作者：庄海滨；许福生 刊期： 2012年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
