邱萌；蒲秀红；郭晓清；安涛；李茜；王航雁
目的 介绍游离第二足趾、拇趾腓侧皮瓣及足背皮瓣-期行拇指再造术式.方法 切取第二足趾的同时游离并切取“猫耳状”组织瓣的足背皮瓣及拇趾腓侧皮瓣,将拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧,足背皮瓣上的“猫耳状”瓣嵌入第二足趾两侧的侧方创面,足背皮瓣覆盖第一掌背或大鱼际皮肤缺损处.结果 15例再造拇指均成活,嵌入的趾腓侧皮瓣及足背皮瓣也全部成活.术后随访6个月～3年,再造拇指外形较传统的第二足趾移植有了不同程度的改善.结论 (1)拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾,能较好地重塑第二足趾外形,使之更接近正常的手指.(2)足背皮瓣能修复拇指皮肤缺损,“猫耳状”皮瓣能更好地覆盖再造指创面,再造拇指外形更佳.(3)一期行拇指再造不仅能减少患者经济及精神上负担还能给术者带来解剖上的方便.
作者：陈少华；陈昌伟；张发贵；戴赛君 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清白介素6(IL-6)和胱抑素C(CysC)联合检测对糖尿病肾脏疾病(DKD)早期诊断的价值.方法 在164例糖尿病(DM)患者中,120例尿白蛋白排泄率(UAER) ＜20 μg/min无早期肾损伤者为DM组,44例UAER 20～200 μg/min的DKD患者为DKD组；同时选取50例健康体检者作为对照组.分别测定三组人选者的IL-6和CysC水平,并进行统计学分析.结果 与健康对照组相比,DM组和DKD组的IL-6、CysC和hs-CRP水平均高于对照组(P＜0.01)；与DM组相比,DKD组以上三项检测指标水平均高于DM组(P＜0.01)；IL-6和CysC联合检测阳性率明显高于单项检测(P＜0.05)；IL-6和CysC阳性组hs-CRP水平明显高于阴性组(P＜0.01).结论 联合检测IL-6和CysC有利于提高DKD检测的阳性率,对DKD的早期诊断有意义；IL-6和CysC对疾病活动的判断有重要价值.
作者：田艳；王厚照；马芳芳；程玲 刊期： 2012年第06期
脑梗死致残率高、复发率高,因此,如何预防脑梗死的发生,有重大意义.使用阿司匹林进行抗血小板治疗可以减少脑梗死复发已得到循证医学的证据.缺血性脑卒中患者一旦停用阿司匹林,血小板活性可回升,从而导致卒中复发风险增大.为进一步加深对该问题的认识,我们对2005年1月-2010年12月收治的210例脑缺血卒中复发患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下.
作者：张继红；魏微；魏亚洲；张微微 刊期： 2012年第06期
目的 探讨还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用.方法 将164例急性有机磷农药中毒肝损害患者分为对照组与观察组,每组各82例.给予对照组患者常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予还原型谷胱甘肽静点,比较两组治疗总有效率及肝功能指标的差别.结果 治疗后观察组治疗总有效率为92.7％,显著高于对照组的69.5％,两者比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01)；治疗后观察组患者天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶及总胆红素显著低于对照组(P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒肝损害,可显著改善患者肝功能,提高疗效.
作者：杜艳雪；朱保月；苏晓阳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将124名患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗,对照组接受咪唑斯汀治疗,对治疗组和对照组用药4周后有效率的比较并作出评价.结果 治疗4周后,咪唑斯汀联合复方甘草酸苷总有效率明显高于单独口服咪唑斯汀组(P＜0.05).结论 咪唑斯汀联合复方甘草酸苷较单独口服咪唑斯汀能明显提高疗效,而且不增加不良反应.
作者：刘刚；刘作谨；林双娇 刊期： 2012年第06期
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 将入选急性脑梗死病例70例随机分为两组:(1)治疗组(35例),GM1 100 mg/d,静脉滴注,联合口服阿司匹林100mg/d；(2)对照组(35例),复方丹参注射液20ml/d,静脉滴注.两组疗程均为14 d,评定指标包括治疗前及治疗14d后脑梗死的神经功能缺损改善程度,总体改善率.结果 治疗组和对照组临床疗效显效率分别为57.14％ (20/35)与34.29％ (12/35),总有效率分别为94.3％ (33/35)与71.43％(25/35)；两组总体有效率比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).治疗前两组神经功能残缺积分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗14 d后,两组神经功能缺损积分比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 GM1联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死患者具有良好的中枢神经保护作用,其疗效明确,可大大改善脑梗死患者的神经功能缺损.
作者：阙永康 刊期： 2012年第06期
目的 观察经皮椎体成形术治疗椎体骨髓瘤的临床疗效.方法 对9例(15椎)椎体骨髓瘤的患者行经皮椎体成形术,依据WHO标准评定术后疗效.结果 本组病例均成功定位穿刺,2例骨水泥渗漏至前方或侧方,1例少量骨水泥渗漏至椎管内静脉丛,1例骨水泥椎间盘内渗漏,除1例偶有疼痛外,均无不适症状出现.经随访6-42个月,手术1周后疼痛均有不同程度缓解并逐步改善,随访期内疗效均保持稳定.结论 经皮椎体成形术治疗椎体骨髓瘤,可迅速缓解疼痛、稳定椎体,提高和改善患者的生活质量,是一个微创、安全较理想的治疗手段.
作者：郭义城；田媛；田乃宜；张武全 刊期： 2012年第06期
目的 探讨复方樟柳碱治疗视神经损伤的方法及临床疗效.方法 将48例视神经损伤患者,随机分为两组:治疗组24例(24眼),采用复方樟柳碱治疗；对照组24例(24眼),使用血管扩张剂,营养视神经的药物,B族维生素等治疗.全部患者早期均给予皮质类固醇和甘露醇.结果 治疗组显效8例,有效12例,无效4例.对照组显效4例,有效9例,无效11例.治疗组、对照组总有效率分别为83.3％、54.1％.两组比较,差异有统计学意义(x2=4.19,P＜0.05).结论 复方樟柳碱治疗视神经损伤疗效显著,使用方便.
作者：颜美荣；李正贤；周一鸣；彭晓；张景瑶；佘永川；张玉 刊期： 2012年第06期
睑板腺功能障碍在干眼症中被认为是会引起眼表刺激的既常见又容易被忽视的原因,治疗方法局限,而未能针对病因进行治疗,导致治疗效果不理想.2008年7月-2011年5月我科采用在清洁眼睑、热敷、药物治疗的基础上,配合睑板腺按摩治疗以睑板腺功能障碍为主的干眼症患者115例,取得较好疗效,现报告如下.
作者：汪秀娟；胡甫密；马传勇 刊期： 2012年第06期
目的 观察地佐辛与舒芬太尼静脉辅助用药预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中内脏牵拉反应的效果及安全性.方法 将40例拟行阑尾切除术的ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为地佐辛组(D)和舒芬太尼组(S),每组20例.经T11-12椎间隙行硬膜外穿刺置管,麻醉平面固定后,切皮前D组静注地佐辛0.1mg/kg,S组静注舒芬太尼0.2μg/kg.两组均不吸氧.记录用药前后SPO2变化及牵拉腹膜、阑尾,擦拭腹腔时的牵拉痛、恶心呕吐等不良反应,并评估二者预防内脏牵拉反应的效果及安全性.结果 D组及S组预防内脏牵拉反应的效果均良好,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),用药后5 min S组患者的SPO2低于D组(P＜0.05).结论 地佐辛与舒芬太尼预防内脏牵拉反应的效果良好,且作用相当,但地佐辛的呼吸抑制作用轻,相对安全.
作者：陈明富；张干；李胜利；刘安林；黄波；陈爱文；伍捡林；易红艳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨精索静脉曲张(VC)手术对VC患者精子质量的改善作用.方法 对48例VC患者,手术前后精液质量以及抗精子抗体指标进行检测.并与10例健康志愿者(正常对照组)进行比较.结果 VC患者术前精子质量均明显降低,与正常对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).VC术后3、6和12个月患者的精液质量和抗精子抗体明显改善,与VC术前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 VC手术可以明显改善VC患者的精子质量.
作者：王敏；陈世伟；姜黎明；吴勇智；许春；刘焜 刊期： 2012年第06期
化学毒(战)剂属于大规模杀伤武器,由于造价廉价,来源渠道广,因此美军历来十分重视卫生人员的化学毒(战)剂损伤救治培训,既有固定的培训机构,也有完善的培训课程.培训机构以美国陆军化学防护医学研究所、美国陆军卫生部中心学校和国防医学战备训练学校较为知名；培训课程则包括“化学毒剂伤员的战场救治”、“化学毒剂伤员的医学救治”、“化学-生物-放射-核-高辐射爆炸伤员的医院治疗”等课程；此外,美军不仅提供依托互联网的远程培训,而且还出版发行一些实用性和针对性强的化学毒(战)剂损伤救治书籍和手册,供军内卫生人员自学和培训使用.
作者：赵达明；薛蓬 刊期： 2012年第06期
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉在双上肢手术中应用的效果.方法 60例双上肢手术患者均以瑞芬太尼复合丙泊酚快速诱导后插入喉罩,术中予以瑞芬太尼复合丙泊酚静脉持续泵入维持麻醉.观察喉罩的使用情况及所有患者血流动力学的变化情况.结果 术中喉罩使用效果良好,患者在各时间点的血流动力学相对平稳.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉效果良好,而且大大减少了双侧臂丛神经阻滞带来的一系列风险,其又有麻醉苏醒快而且完善、并发症少等独特的优点.
作者：许福生；庄梅红；陈淑贞 刊期： 2012年第06期
目的 探讨颈椎操对飞行人员颈型颈椎病的治疗效果.方法 将102名患颈型颈椎病飞行人员随机分为颈椎操组(52例)和常规组(50例),常规组予以药物、物理疗法等常规治疗,颈椎操组在常规治疗基础上加前俯后仰、左顾右盼、耸肩颈、回环摇头等颈椎操治疗,两组均治疗21 d后,比较两组患者椎动脉平均血流速度、疼痛评分和临床疗效.结果 治疗前两组患者椎动脉平均血流速度和疼痛评分无统计学差异(P＞0.05),治疗后颈椎操组椎动脉平均血流速度、疼痛评分与同期常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05),颈椎操组临床疗效优于常规组(P＜0.05).结论 颈椎操可改善飞行人员颈型颈椎病患者疼痛症状,并有很好疗效.
作者：洪伟；江应聪 刊期： 2012年第06期
目的 探讨玻璃酸钠关节腔填充对躁关节骨折后创伤性关节炎的疗效及安全性.方法 将2006年12月-2010年7月收治的95例患者作为研究对象,随机分为观察组(n=47)和对照组(n=46),其中观察组患者骨折术后关节腔填充玻璃酸钠,对照组仅进行常规功能恢复性锻炼.结果 两组患者治疗前VAS评分及ROM均无统计学差异,治疗后VAS评分均有明显降低,ROM明显改善,而观察组VAS及ROM改善程度明显优于对照组；观察组不良反应率为4.26％,对照组为19.57％,观察组不良反应及无痛行走能力均明显优于对照组.结论 术后关节腔填充注射玻璃酸钠能够显著降低患者关节红肿、疼痛现象,对提高关节活动范围、降低并发症有重要意义,且安全性良好.
作者：黄宾；李泽龙；陈庆洲；刘喜彬；蔡习炜 刊期： 2012年第06期
目的 探讨高血压性脑出血后早期血肿扩大的因素及因血肿扩大对患者预后的影响.方法 对高血压性脑出血后早期血肿扩大的71例患者及无早期血肿扩大的71例患者临床资料进行回顾性分析,在治疗6个月后按格拉斯哥结果分级及日常生活活动能力对两组患者进行对比分析.结果 血压稳定的患者发生早期血肿扩大明显低于血压不稳定的患者(P＜0.01)；丘脑部位的出血易发生早期血肿扩大(P＜0.05)；血肿量的大小与早期血肿扩大无明显关系；不规则形态的血肿较形态规则的血肿易发生早期血肿扩大(P＜0.01)；存在凝血功能异常的患者易发生早期血肿扩大.早期血肿扩大会明显增加患者的死亡率和重残率,降低患者的痊愈率,与对照组相比差异有显著统计学意义(P＜0.01)；ADL Ⅰ级明显差于对照组(P＜0.01),而在ADLⅡ～Ⅴ级方面,两组之间无差异(P＞0.05).结论 患者血压的稳定性、血肿的部位、血肿的形态以及患者凝血功能有无异常均与脑出血后早期血肿扩大有关.高血压性脑出血早期扩大会增加患者的病残率及死亡率.
作者：李继红；宋明浩；李志祥；马文斌；赵万里 刊期： 2012年第06期
目的 了解妊娠期高血压疾病患者血浆中叶酸和维生素B12浓度的变化.方法 采用放免法检测56例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压疾病组)分娩前后及79例正常自然分娩的妇女(自然分娩组)和26例正常非孕期妇女(正常非孕组)血浆中的叶酸和维生素B12浓度.结果 自然分娩组血浆中叶酸、维生素B12浓度低于正常非孕组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠期高血压疾病组分娩前血浆叶酸、维生素B12浓度低于自然分娩组和正常非孕组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；妊娠期高血压疾病组分娩后血浆叶酸、维生素B12浓度增高,与分娩前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠晚期叶酸和维生素B12的缺乏可能与妊娠期高血压疾病的发病及病情发展有关.
作者：陈淑学；张春雨；王岩岩；孙玲；唱晓飞 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的临床应用价值.方法 2008年5月-2011年5月,联合应用腹腔镜和纤维胆道镜行胆囊切除术、胆总管探查取石及T型管引流治疗胆总管结石病人84例,并回顾性分析手术时间、术后胆总管引流时间、术后住院天数、并发症等.结果 84例无中转开腹,平均手术时间120min;术后疼痛轻,无胆漏、胆道出血、急性胰腺炎、腹腔感染及胆道结石残留等并发症；术后住院时间5 ～7d(带T型管出院),T型管放置时间为4周.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有损伤小、痛苦轻及恢复快等优点,效果可靠,具有广泛的临床应用价值.
作者：黄鹏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经甘氨双唑钠增敏的三维适形放射治疗食管癌气管食管沟淋巴结(TGLN)转移的近期疗效.方法 53例的食管癌TGLN转移患者按治疗方法不同分为治疗组(27例)和对照组(26例).治疗组行三维适形放疗,同时在行放疗前给予甘氨双唑钠800 mg/m2,加入100 ml生理盐水静脉滴注,30 min内滴完,用药后1h内放疗,每周3次(周1、3、5用药),连续用药至放疗结束；对照组行单纯放疗.两组放疗均采用常规分割,总剂量60 Gy.结果 治疗组与对照组局部控制率(CR +PR)分别为81.5％ (22/27)和50％(13/26),1年生存率分别为81.5％(22/27)和34.65％ (9/26),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞下降,多为Ⅰ、Ⅱ级.结论 甘氨双唑钠增敏三维适形放疗治疗食管癌TGLN转移可提高局部控制率和近期疗效,副作用可耐受.
作者：吴阔 刊期： 2012年第06期
目的 探讨部队消化性溃疡(PU)复发与气象因素的关系.方法 分析南方战区军人近4年PU复发103例随访调研资料.结果 军人PU复发率为23.5％,冬季复发率明显高于其他三季(P＜0.01),2007年12月-2008年2月寒潮期间消化性溃疡复发明显高于历年同期.结论 军人PU复发有明显季节性,与寒冷气候(寒潮)有关.
作者：冯青青；樊拖迎；李春安；幸军；肖明生；周虎 刊期： 2012年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
