何志刚；张云高；黄涛；欧江勇；刘建民
目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年血流动力学的影响.方法 将36名受试者随机分为沙美特罗组(n=18)和对照组(n=18),自海拔1 400 m 历时5 d 进入5 200 m.从进入海拔5 200 m 当天开始,沙美特罗组每天早晚各1次吸入沙美特罗替卡松粉准纳器1个剂量(沙美特罗100 μg,丙酸氟替卡松200μg ),连续5 d;对照组用同样的方法吸入少量生理盐水.于吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂第5天,用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测两组受试者的血流动力学.结果 沙美特罗组较对照组P、TPR、ALT、η、BK、PAWP、CCP降低,差异有统计学意义(P﹤0.05);SV、mAP、BV增高,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 在高原吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年血流动力学有明显的改善作用.
作者：马广全；马秀花；杨海军；崔建华；王伟；高亮 刊期： 2011年第03期
单纯乳腺手术由于手术操作简单,手术时间短,通常采用高位硬膜外麻醉或局部阻滞麻醉,但由于高位硬膜外麻醉对呼吸循环系统影响大,局部阻滞麻醉又有不够完善的缺点,所以近年来我们采用脑电双频指数(BIS)全凭静脉麻醉并取得了满意效果,现分析报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料患者 80 例, ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄24~45岁,体质量56~70 kg.术前检查无其他系统疾病,择期行单纯乳腺切除.将患者随机分为BIS组和对照组.
作者：吴跃全；宋霞；张莹；赵晶晶 刊期： 2011年第03期
目的 探讨Nd:YAG激光治疗黏液腺囊肿的疗效和特点.方法 使用Nd:YAG激光照射口腔黏液腺囊肿,使其顶端囊壁破裂后,取出完整囊壁或破坏粘连囊壁及其周围部分组织.手术治疗组按照常规方法行梭形切口切除.结果 激光治疗组治愈率97.2%,手术治疗组治愈率94.4%,两种治疗方法比较,差异无统计学意义(χ2=2.064 3,P>0.05).结论 Nd:YAG激光治疗口腔黏液囊肿,操作简便,疼痛轻,止血效果好,对周围组织损伤轻微.
作者：郑韵哲；仲彦霖；吴琳；郭晓川；郝钢 刊期： 2011年第03期
病人,男,34岁.头痛、恶心,伴走路不稳3个月.时有头晕,偶有耳鸣、视物旋转,但无意识障碍,无肢体活动障碍,无二便失禁.查体:意识清楚,语言清晰,合作,双瞳孔等大正圆,对光反应良好,无眼震,颈软,四肢肌力正常,指鼻试验(+),轮替试验(+),心肺听诊无异常,腹软,生理反射正常存在,病理反射均未引出.MRI表现:右侧小脑半球见一囊腔,呈类圆形,张力较高,境界清楚,囊腔体积约3.2 cm×3.4 cm×3.7 cm,囊腔内一侧可见附壁结节,边缘欠规则,信号欠均匀,囊腔周围未见明显水肿.病灶占位征象不甚明显.增强后,T1加权像囊壁结节明显强化,囊壁、囊液没有强化 (如图1A、B).病理诊断:小脑血管母细胞瘤.
作者：郭伟 刊期： 2011年第03期
病人,女,56岁.右乳头表面多发肿块12个月,无自觉症状.查体:右乳头表面可见参差不齐8、9个细丝状小肿块,肿块皮色正常,蒂部0.1~0.2 cm,质软,活动度好,无压痛,周围无炎症,初诊诊断:乳腺多发性软纤维瘤,常规消毒后,在局麻下行手术切除肿块及蒂部基底少许皮肤.病理诊断:乳腺软纤维瘤.
作者：暴龙；薛越；周锋；朱燕；马天春 刊期： 2011年第03期
目的 探讨≥70岁老年女性盆腔脏器脱垂手术治疗的可行性及近期疗效.方法 回顾性分析2006年4月-2010年12月收治的≥70岁的女性盆腔脏器脱垂Ⅱ~Ⅳ度患者的手术和随访情况.结果 66名患者中,除1例术中发生直肠损伤外,余全部顺利完成;平均手术时间为(109.17±35.04)min,术中估计出血量平均(161.06±144.92)ml,2例因出血＞500 ml 而输血;术后平均住院时间(6.83±2.36)d;住院期间4例患者出现排尿困难,余62例平均保留尿管3.7 d;2例出现心衰,经对症治疗后好转.平均随访(16.23±12.46)个月,随访率95.5%,盆腔器官脱垂解剖治愈率达95.5%,主观治愈率为98.5%.术前尿频尿急症状除1例患者仍存在外余基本消失,术后3例出现新发压力性尿失禁,1例出现盆腔痛,5(8%)例患者出现网片侵蚀,所有症状经对症处理后均消失.结论 高龄盆腔脏器脱垂患者,合适的手术治疗是安全、有效的.
作者：陈冬銮；宋岩峰；宋健；郑昕烨；庄蓉蓉 刊期： 2011年第03期
目的 通过对离体猪眼中视网膜脱离的超声和解剖后显微镜下的对比观察,验证超声时钟法定位诊断视网膜脱离的准确性和获得视网膜脱离的感性认识.方法 (1)将离体猪眼放入水槽中进行预实验,获得离体猪眼超声观察的可行性.(2)对40只离体猪眼中可清晰辨认视网膜脱离的32只眼用不同颜色标记的四个图钉对称固定后,分别模拟12、3、6、9时钟钟点后进行观察.(3)对离体猪眼中观察到的视网膜脱离运用时钟法进行定位诊断.(4)对离体猪眼逐层解剖后,重点观察脱离视网膜的实物并与超声声像图对比.结果 (1)离体猪眼及离体猪眼中视网膜脱离的声像图与活体人眼声像图极相似.(2)离体猪眼视网膜脱离的时钟法超声与解剖后定位诊断结果符合率为88%(28/32).(3)离体猪眼中脱离的视网膜呈一侧紧邻视乳头的、边缘不整的、高低不一的、范围不等的、半透明的泡状、膜状或漏斗状隆起,上有细小淡红色血管分布.结论 超声时钟法定位诊断视网膜脱离经过离体猪眼中的实验观察以及眼科解剖后显微镜下实物对比证实,可在临床中运用和推广.
作者：苏光明；汤亚伟；高海港；孙浩；祝莉；夏隽；喻星 刊期： 2011年第03期
目的 运用速度向量成像(VVI)技术定量研究胎儿正常左心室的心内、外膜扭转运动特点.方法 采用Siemens Sequoia C512超声诊断仪及VVI技术对30例胎儿心脏正常的左室心肌旋转角度和速度进行定量分析.结果 无论心内膜或心外膜,左心室基底部或心尖部收缩期旋转方向无一定规律性.无论心内、外膜,心尖部旋转速度的绝对值高于基底部[(收缩期心内膜:(90±36)°/s对(59±23)°/s,心外膜:(36±17)°/s对(31±17)°/s,P﹤0.05),(舒张期心内膜:(71±37)°/s对(49±22)°/s,心外膜:(29±14)°/s对(25±14)°/s,均P﹤0.05)].无论基底部、心尖部,心内膜旋转速度和角度均高于心外膜,[(收缩期基底部(59±23)°/s对(31±17)°/s,(4.10±2.74)°对(2.35±1.66)°;心尖部:(71±37)°/s对(29±14)°/s,(5.72±2.90)°对(2.80±1.53)°;(舒张期基底部(49±22)°/s对(25±14)°/s,心尖部:(71±37)°/s对(29±14)°/s,均P﹤0.05)).结论 速度向量成像技术是一种安全有效评价胎儿正常左心室内、外膜的扭转运动的方法.
作者：吴小英；王鸿；朱建平 刊期： 2011年第03期
目的 探讨结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法.方法 回顾性总结了118例结直肠癌合并肠梗阻患者的手术处理方法和治疗效果.结果 右半结肠梗阻38 例,36例行一期切除吻合,2例行回肠造口术;其余80例低位梗阻患者中53例行一期切除吻合,10例行Mile's术,8例行Hartmann术,9例行结肠造口术,术后低位梗阻一期切除吻合43例患者中4例出现吻合口瘘,10例Dixon+横结肠造口术者未出现吻合口瘘.死亡 2例.结论 一定条件下,一期切除吻合是治疗结直肠癌并急性肠梗阻可行、有效的方法.顺行结肠灌洗可提高一期根治切除率.直肠癌行Dixon+横结肠预防造口术是值得借鉴的手术方式.
作者：李军尧；杨剑虹 刊期： 2011年第03期
目的 探讨细胞外基质磷酸化糖蛋白(MEPE)对人牙髓细胞(HDPCs)黏附、伸展、增殖的影响.方法 常规培养获得人牙髓细胞,各实验组中MEPEs的浓度分别为0.01,0.1,1,10,100μg/L 以不加MEPE作为空白对照组.细胞计数法测定细胞的黏附能力; 通过计数高倍视野中伸展的细胞数,计算骨髓基质细胞在不同时间的伸展率; MTT法检测各组细胞的增殖活性.结果 体外培养的人牙髓细胞生长良好; 各实验组间及与对照组比较,100 μg/L 组对细胞的黏附性的影响有差异; 各组细胞的伸展率无差异;MEPE对人牙髓细胞有较明显的促增殖作用.结论 MEPE对体外培养的人牙髓细胞的伸展率无影响,但可明显促进其黏附性和增殖.
作者：聂礼强；刘芳霞；王慧媛；艾林 刊期： 2011年第03期
目的 探讨慢性乙型肝炎患者(以下简称慢肝)是否存在免疫机能紊乱,活血化瘀疗法是否能改善慢性乙型肝炎患者免疫功能.方法 慢肝患者120例免疫球蛋白,T淋巴细胞亚群与20例健康对照组比较.将120例慢肝随机分为辨证组(A组)21例,活血化瘀组(B组)15例,辨证加活血化瘀组(C组)65例.结果 慢肝患者存在免疫功能紊乱,治疗后C组疗效明显高于其他两组.结论 在辨证基础上加活血化瘀的中药,能调整慢肝患者的免疫功能,显著提高治疗慢肝临床疗效.
作者：周虎；宋薇薇；徐文斌；俞冠东 刊期： 2011年第03期
目的 探讨多层CT(MSCT)重建技术在鼻骨骨折中的临床应用.方法 对60例颌面部骨折患者进行MSCT薄层扫描,并均采用三维表面遮盖成像法、多平面重建法和容积再现法对原始图像进行三维重建.结果 60例患者中单纯线型骨折12例,粉碎性骨折18例;单纯性鼻骨骨折8例,鼻骨骨折伴有骨缝分离6例,鼻骨复合性骨折16例.CT三维成像均能够清晰、立体地显示骨折的位置、形态、范围和类型以及空间关系.结论 MSCT重建图像对面部骨折的定位、定性诊断具有很高价值,为外科整复手术提供了直观的参考.
作者：刘忠；田龙海；李国栋 刊期： 2011年第03期
病人,男,58岁.乙型病毒性肝炎、肝硬化10年,发现肝癌并行肝动脉栓塞术1年,行常规超声检查于胰尾左上方见一圆形囊性包块,大小约23 mm×22 mm×22 mm,边界尚清,内部透声好, CDFI示囊性包块内充满红、蓝各半的漩涡状血流信号,脉冲多普勒可探及双向动脉频谱.通过彩色多普勒追踪扫查,包块右侧通过脾动脉与腹腔动脉干相通(图1),包块的另一侧经脾动脉追踪至脾门部,超声提示:脾动脉瘤.经CT检查符合脾动脉瘤.
作者：蒋银花 刊期： 2011年第03期
目的 深入了解儿童在心脏介入术中出现的特殊类型并发症.方法 收集2004-2009年346例实行心脏介入治疗患儿的病例资料,总结分析.结果 手术不成功率为2%;非介入相关的其他血管出血者2例(0.5%);出现神经系统症状者46例(13%);血液系统异常者2例(0.5%);不明原因腹痛者27例(7.8%);尿储留者16例(4.6%).结论 术中应对患儿的头部及相关部位进行射线防护,避免X线的长时间照射;重视患儿的术后临床症状.
作者：鲁轩浩；王梅；张明旭；乔淑洲 刊期： 2011年第03期
目的 探讨患者胸腹水中的乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、糖(GLU)和血清中该三项指标联合检测对良、恶性胸腹水鉴别的临床意义.方法 将85例患者的胸腹水分为两组,良性胸腹水组46例,恶性胸、腹水组39例,分别对两组胸、腹水中的LDH、TP和GLU及两组患者相对应血清中的LDH、TP和GLU进行测定,并对检测结果 进行比较分析.结果两组患者胸、腹水中LDH的浓度和TP的浓度有统计学差异(P＜0.05＝;两组患者胸、腹水中GLU的浓度无统计学差异(P＞0.05);两组患者胸、腹水中LDH与血清中LDH浓度比值、胸、腹水中TP与血清中TP浓度比值和胸、腹水中GLU与血清中GLU浓度比值均有统计学差异(P＜0.05＝.结论 胸、腹水中LDH、TP 和GLU与血清中LDH、TP 和GLU联合测定对鉴定胸、腹水的性质具有重要的诊断价值.
作者：张淑艳；熊慧顺 刊期： 2011年第03期
目的 探讨雷米芬太尼用于全麻剖宫产的安全性和可行性.方法 足月择期行剖宫产的产妇45例,随机分为三组,每组15例.雷米芬太尼复合丙泊酚组(R组)、氯胺酮复合丙泊酚组(K组)和硬膜外组(E组).观察产妇麻醉前、切皮时和胎儿取出后10 min 产妇的收缩压、舒张压和心率的变化.记录新生儿体质量和胎儿娩出后1、5 min 的Apgar 评分.结果 切皮时,R和K组收缩压高于E组(P<0.05),K组心率高于E组(P0.05).结论 雷米芬太尼复合丙泊酚对新生儿的影响小于氯氨胺酮复合丙泊酚.
作者：焦文刚 刊期： 2011年第03期
病人,女,36岁.因面部使用某品牌防晒霜后,引起整个面部发红、瘙痒,停用防晒霜,口服氯苯那敏2 d,症状减轻.为尽快治愈,听从他人建议自行在面部涂抹地塞米松磷酸钠注射液,1 h 后面部瘙痒加重,同时出现面部发烫、烧灼感,急来我院门诊就医,查体:面部发红肿胀,多个粉红色风团样丘疹,有的皮疹连成地图样,无糜烂水疱,诊断为:接触性皮炎(地塞米松过敏),及时给予5%葡萄糖注射液250 ml+10%葡萄糖酸钙注射液10 ml+维生素C注射液2 g 静滴,约半小时症状缓解,2 h 后症状消除.该病例的教训提示我们,地塞米松磷酸钠虽是抗过敏药物,但它也能致过敏史.故不管什么药都不可用滥用.
作者：曾林波；张保新 刊期： 2011年第03期
目的 探讨军事飞行员自我和谐与应对方式的关系.方法 整群抽样抽取军事飞行员496名,进行自我和谐量表、应对方式量表、症状自评量表(SCL-90)测试.结果 自我和谐总分和SCL-90总均分与应对方式因子中的解决问题、求助呈显著负相关(P＜0.01＝,与自责、幻想、退避、合理化呈显著正相关(P＜0.01＝;高自我和谐程度组较多地使用解决问题、求助等成熟的应对方式(P＜0.01＝,而低自我和谐程度组更多地是采取自责、幻想、退避、合理化等不成熟的应对方式(P＜0.01＝.结论 心理健康状况、自我和谐程度影响军事飞行员应对方式的选择.
作者：肖支仁；陈喜林；刘玉华；王煜蕙；王开辉；赵春华；Zhao Chun-hua 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹腔镜手术在老年妇科疾病手术中的安全性和应用价值.方法 对2005年1月-2010年12月我院126例行腹腔镜手术的老年妇科患者的临床资料进行回顾性分析.结果 126例老年妇科疾病患者中有合并内科疾病患者90例 (71.42 %).其中122例(96.83%)顺利完成腹腔镜手术,4例(3.17%)中转开腹.结论 随着腹腔镜技术的提高,经过充分的术前评估和准备,积极控制手术合并症,腹腔镜手术治疗老年妇科疾病是安全、有效的.
作者：田瑞；高健；黄立；宋桂英；高亚梅 刊期： 2011年第03期
目的 观察一次性宫腔组织吸引管在终止早孕中的临床应用价值.方法 选择480例要求终止早孕的受术者,随机分为两组.观察组258例,采用一次性宫腔组织吸引管行人工流产术(简称微管组);对照组222例,采用传统金属吸管做人工流产术(简称传统组).对比患者疼痛情况、术中出血量、手术时间、术中、术后并发症等,进行统计学处理.结果 术中疼痛、出血量、手术时间、人工流产综合征发生率两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05＝.结论 一次性宫腔组织吸引管术中具有无痛或减痛作用,对子宫内膜损伤小,出血少,是安全有效终止早孕的方法.
作者：曹清；叶琳 刊期： 2011年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
