张燕萍；唐正英；王振；王伟；杨宏杰；张怡；邬万新
患者男性,29岁.因腰骶痛1年,左腰部包块3月余入院.X线与B超示L4～5椎体骨质破坏伴周围软组织肿胀.行抗结核治疗,效果不明显.术中见肿物位于L4椎体,累及L5椎体,L4、5椎体旁见一囊腔,内含脓液.
作者：王丽萍；刘茜；陆江阳 刊期： 2007年第02期
患儿女性,11个月.腹部包块4月余入院.4个月前家长无意中发现患儿腹胀,逐渐加重且出现阵发性哭闹及下肢肿胀.
作者：马莉；康安静；张蔚 刊期： 2007年第02期
目的 探讨胸苷磷酸化酶(TP)在肿瘤细胞中的表达及与卡培他滨临床疗效之间的关系.方法 33例恶性肿瘤患者(乳腺癌12例,结直肠癌21例)均用过卡培他滨治疗并有临床评价,用免疫组化方法回顾性检测患者治疗前肿瘤组织石蜡标本中胸苷磷酸化酶的表达,比较卡培他滨临床疗效与肿瘤细胞中TP表达阳性率之间的关系.结果 乳腺癌TP阳性率83.3%(10/12);结、直肠癌TP阳性率57.2%(12/21).卡培他滨在乳腺癌和结、直肠癌患者中总的疾病控制率(CR+PR+NC)为63.6%(21/33),其中在TP阳性患者中的疾病控制率为81.8%(18/22),在TP阴性患者中的疾病控制率为27.3%(3/11),二者差异极显著(P《0.01).结论 在乳腺癌和结直肠癌患者中,TP阳性表达的患者对卡培他滨反应更好,疗效更高.为TP表达作为卡培他滨疗效的预测指标提供理论依据.
作者：张子瑾；周美珍；刘东戈；杨丽；孙肇武 刊期： 2007年第02期
目的 探讨肺原发性精原细胞瘤的临床病理特征.方法 对1例手术切除的肺精原细胞瘤进行临床、组织学及免疫组化观察.结果 患者男性,76岁.临床表现为呼吸道症状,影像学检查提示肺癌.组织学显示瘤细胞大小基本一致,圆形或多角形,有明显胞界,胞质丰富透亮,核大深染,位于中央,圆形或椭圆形,核分裂象多见;瘤细胞呈巢状分布,间质有纤维组织增生,内可见淋巴细胞弥漫或灶状分布于癌巢间(主要为T淋巴细胞),并可见出血、坏死.免疫组化:CK、CK-LMW、CD20、HCG、Syn、CgA、HMB45和MelanA(-),CD45RO和CD3((+++)),Vim和NSE(+), EMA局灶性弱(+),AFP和S-100极少数细胞、CD117少数细胞(+),PLAP((++)).结论 精原细胞瘤有生殖腺内和生殖腺外之分,且它们的病理学表现类似.生殖腺外包括中枢神经系统、纵隔和腹膜后.
作者：刘贵秋；赵建业；王姝妹；巩丽；张伟；徐美云 刊期： 2007年第02期
例1男性,68岁.因渐进性吞咽困难10个月,加重2个月入院.食道吞钡示食管胸中段长约4个椎体有充盈缺损表现,局部管腔狭窄,管壁僵硬,黏膜纹破坏,钡剂通过受阻,其余段食管未见异常改变,贲门通过良好,胃、十二指肠及2、3组小肠未见异常.术中见肿块位于食管中段,约6 cm×5 cm×5 cm大小,肝无结节,脾不肿大.行三切口食管切除+胃代食管+周围淋巴结清扫术.
作者：邵晋晨；陈岗；何卫中 刊期： 2007年第02期
目的 初步探讨肝原发性软组织恶性巨细胞瘤的临床病理学特点、免疫组化染色及患者预后.方法 对1例原发性软组织恶性巨细胞瘤标本常规石蜡切片,HE染色,光镜观察;另对石蜡切片采用EnVision免疫组化二步法染色.结果 镜下见瘤组织呈多结节状,结节由多核破骨细胞样巨细胞、单核瘤细胞和少量纤维母细胞所构成.免疫组化染色见瘤细胞vimentin和CD68(+).结论 本例肿瘤的瘤细胞虽然无明显的异型性,但患者于术后3个月死亡,说明仅凭形态学改变并不能可靠地预测肿瘤的生物学行为,尽管肿瘤在形态学上并无明显的恶性指征,肿瘤也可为高度恶性.
作者：江小玲；贡仁武；张敏；龚健；吕翔 刊期： 2007年第02期
目的 提高冷冻切片甲状腺微小癌(TMC)的检出率.方法 对42例冷冻切片诊断的TMC进行光镜观察,其中20例做免疫组化标记.结果 42例均为甲状腺乳头状微小癌,主要组织学特征为核内包涵体、毛玻璃样核、核沟、纤维性间质和砂砾体.免疫组化甲状腺球蛋白(TG)、细胞角蛋白19(CK19)均强(+),癌旁滤泡和良性增生性乳头CK19(-);17例上皮膜抗原(EMA)(+),8例CEA(+).结论 TMC的诊断主要依据组织病理学和免疫组化标记,CK19的阳性表达有助于TMC的诊断和鉴别诊断.
作者：侯刚；李道胜；李宁；叶红；王青；李静文 刊期： 2007年第02期
目的 探讨细针穿刺活检及细胞学检查对肝内胆管囊腺癌的诊断价值.方法 在B超引导下定位穿刺,对15例临床怀疑肝囊性腺癌针吸活检标本进行组织学、细胞学及免疫组化观察.结果 本组女性9例,男性6例;年龄34～79岁,平均56.8岁.15例细针穿刺组织学证实,8例为乳头状型,4例为腺管型,2例为腺鳞状细胞型,1例为嗜酸细胞型;细胞学涂片14例(+),1例(-).免疫组化15例肿瘤细胞keratin及EMA均(+).结论 B超引导下穿刺活检的组织学及细胞学对诊断肝内胆管囊腺癌具有可行性,而且是一种简便、易行、快速、安全、准确的方法.
作者：于国；王殿军；宋志刚；李冰 刊期： 2007年第02期
复合性淋巴瘤可以是B和T、两种B或T细胞淋巴瘤的组合,也可以是霍奇金与非霍奇金淋巴瘤的组合.该病越来越受到病理学界的关注,尤其是对其克隆性的研究已成为一个研究热点.本文较为详细地介绍了复合性淋巴瘤的定义、病理学特点、诊断及鉴别诊断、发病机制、治疗与预后.
作者：陈定宝；沈丹华 刊期： 2007年第02期
患者男性,54岁.因声音嘶哑、喉部不适1年来我院就诊.纤维喉镜下见右声带前中2/3处可见一肿物2.3 cm×1.5 cm大小,右颈部可扪及一肿大淋巴结2 cm×2 cm×1.5 cm,B超示双颈部淋巴结肿大,CT回报右侧喉癌(声门型)伴颈部淋巴结转移可能性大.骨髓穿刺细胞学检查:骨髓增生活跃,粒系占58%.其他检查未见明显异常,临床诊断:喉癌并颈部淋巴结转移.行右颈部淋巴结切除并送术中快速病检.
作者：周华山；吴勇军 刊期： 2007年第02期
目的 探讨心脏嗜铬细胞瘤的临床病理特点.方法 观察和分析3例心脏嗜铬细胞瘤的病理组织学形态特征及免疫组化标记,并结合文献总结心脏嗜铬细胞瘤的临床和病理学特点. 结果 患者均以血压增高、多汗、头痛、心悸就诊,24 h尿儿茶酚胺测定值明显增高,早期影像学检查未能发现占位,生长受体抑素显象阳性.光镜下细胞大小差别大,核异型性明显,偶见核分裂;其中2例有周围组织浸润,1例可见片状坏死.免疫组化Ki-67、嗜铬粒素A和S-100均有明确表达,其中2例Ki-67指数》3%.结论 心脏嗜铬细胞瘤极罕见,部位特殊使得诊断复杂,病理形态与肾上腺原发嗜铬细胞瘤类似.Ki-67指数》3%,组织伴有坏死,加上术后尿儿茶酚胺仍不正常,提示恶性潜能.
作者：赵大春；梁智勇；刘彤华 刊期： 2007年第02期
例1男性,32岁.主因右胸部第8肋肿物伴疼痛2个月入院.X线片示右第8肋弓溶骨性病变,骨膜反应轻微.术中见右侧第8肋弓处骨质破坏严重.切除病变肋骨送检.
作者：要红伟；郭瑞峰；陈健；梁化印 刊期： 2007年第02期
患者女性,36岁.发现右小腿肿块数月,无疼痛.CT示右小腿软组织占位,境界清楚.无颅脑病变体征.术中见肿瘤有包膜.
作者：孙和国；尤莉娜；何毅民；王平 刊期： 2007年第02期
介绍不同亚型的雌激素受体(ER-α及ER-β)的结构、功能、分布及表达差异,阐述其检测方法及临床应用的价值.
作者：范宇；付丽 刊期： 2007年第02期
目的 探讨骨髓活检石蜡包埋切片在血液病诊断中的意义.方法 收集经临床初诊的各种血液病75例,行常规髂后上棘骨髓活检,石蜡包埋,HE、Gomori、Perls普鲁蓝铁染色及光镜观察.结果 75例中男性30例,女性45例,中位年龄50岁(10～77岁).其中CIMF2例、AA15例、MDS9例、PCM3例、ALL2例、CML1例、贫血待查22 例、全血细胞减少16例、白细胞减少4例、发热待查1例,确诊率61.33%.结论 骨髓活检石蜡包埋切片对AA、CIMF、MDS及白血病可直接作出诊断,对贫血及部分血细胞减少性疾病,必须紧密结合临床或BMA方可作出诊断.建议采用骨髓活检塑料包埋切片,以提高BMB诊断水平.
作者：石萍霞；李允利；董都选 刊期： 2007年第02期
患者男性,63岁.头痛、头晕、走路不稳2个多月,与体位无关.查体:双瞳孔等大等圆、直径2 mm,对光反射(+),共济运动协调,曾在外院做头颅CT示左小脑半球占位,中心低密度,第4脑室轻度受压.入我院后MRI检测示左小脑半球呈异常信号,形态不规则,T1W1呈低混杂信号,T2W1呈高信号改变,信号强度不均匀,边界清晰,(图1).
作者：秦进喜；金树梅；孔繁明；唐帆 刊期： 2007年第02期
蓝痣又称真皮良性黑色素瘤,宫颈蓝痣比较罕见,自1959年Cid[1]首次报道以来,国内、外文献罕见大宗病例报道.本文报道20例,对其进行临床病理分析及鉴别诊断,并探讨其组织发生.
作者：唐涛；王莉；张丽；范嫏娣 刊期： 2007年第02期
现有越来越多的证据表明FGF-β1和MMP2与恶性肿瘤的发生、发展密切相关,可为临床判断肿瘤侵袭性、转移性及患者预后提供参考.国内、外对TGF-β1和MMP2的研究主要集中在消化、呼吸系统的肿瘤,而在肾肿瘤领域的研究才刚刚起步.本文对肾癌相关基因TGF-β1和MMP2的研究进展作一综述.
作者：杨树东；孙荣超；范钦和 刊期： 2007年第02期
患者女性,35岁.以下腹痛9天,发现盆腔包块5天就诊.平时月经规则,白带无异常,无尿频、尿急.查体:右附件区可触及一质硬包块,直径约7 cm,有轻压痛.临床诊断为盆腔包块待查.B超示右附件区混合性包块,以实性为主.血CEA 94.24 U/mL.
作者：贾薇；陆天才；郑兴征；陶林；郑玉琴 刊期： 2007年第02期
目的 观察CD2、CD3、CD5、CD7在非特殊类型外周T细胞淋巴瘤(PTL-U)和淋巴组织反应性增生(RLH)中的表达情况,探讨其在T细胞增生性病变良、恶性诊断中的辅助价值.方法 应用免疫组化EnVision法检测22例PTL-U和11例RLH中CD2、CD3、CD5、CD7的表达.结果 22例PTL-U中18例(81.8%)存在一种或几种抗原不表达,其中12例仅CD7(-),3例CD5(-),1例CD2(-),1例CD3和CD5(-),1例CD3、CD5和CD7(-).在RLH病例中仅1例CD7表达数量少于CD2、CD3、CD5,其余10例CD2、CD3、CD5、CD7滤泡外阳性形式和数量大致相等.结论 对于T细胞增生性病变,在形态学鉴别良、恶性困难时,可以通过CD2、CD3、CD5、CD7染色观察是否有部分抗原丢失作为诊断PTL-U的参考指标.
作者：张淑红；周小鸽；郑媛媛；张彦宁；黄受方 刊期： 2007年第02期
诊断病理学杂志
主管:北京军区联勤部卫生部
主办：北京军区总医院
