刘辉；周林；于亮；杜卫；王利萍；苏凡凡
目的 探讨彩色多普勒超声在急性重型肝炎早期诊断和治疗中的临床价值.方法 应用超声诊断技术动态检查32例符合临床诊断标准并经肝穿刺病检证实的急性重型肝炎的临床资料、声像图特点作一回顾性分析,并与同期的50例慢性重型肝炎作对照比较.结果 急性重型肝炎与慢性重型肝炎首次超声检查在肝脏体积、门脉内径及门脉流速的比较,差异无统计学意义(P>0.05),脾脏和胆囊壁的厚度差异有统计学意义(P<0.05).若急性重型肝炎存有下列声像图改变,则提示预后不良:(1)肝脏体积缩小;(2)肝实质呈斑块征;(3)肝内管道结构显示模糊;(4)胆囊充盈差、囊壁增厚;(5)腹水;(6)门脉流速减低.结论 动态超声检查对急性重型肝炎的病情监视及预后估测具有实用临床价值,胆囊壁增厚程度可于凝血酶原时间延长的临床判定标准前出现.
作者：吴秀艳；刘倚河；刘舜辉；廖瑞真；张蓉；毕建民 刊期： 2011年第04期
2007年以来,我院共收治因卧倒训练致肩关节脱位19例,均经手法复位成功,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组19例,年龄17～26岁,均为男性.左肩关节脱位盂下型3例,喙突下型13例,伴肱骨大结节骨折2例,合并肱骨外科颈骨折1例.19例均在军训中前行卧倒时造成损伤.发生肩关节脱位时,患者头部倾斜,健手托住患肢前臂,患肩疼痛、肿胀,活动受限.上臂有明显的外展内旋畸形,并呈弹性固定于畸形位置.查体可见患侧有方肩畸形,杜加征(+).
作者：王平安 刊期： 2011年第04期
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、纤维连接蛋白(FN)在莫西沙星治疗支原体肺炎患者中的临床意义.方法 通过免疫吸附试验(ELISA)及Westem blot方法检测我院2007年1月-2010年1月期间住院的108例成人支原体肺炎(实验组)bFGF及FN水平,以同期住院的102例细菌性肺炎患者为对照组.实验组在莫西沙星治疗后3个月再次检测bFGF及FN水平.结果 实验组bFGF及FN水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组在莫西沙星治疗后各指标明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺炎支原体感染可使肺组织bFGF水平增加,而bFGF可进一步诱导FN表达增加.我们发现莫西沙星治疗可阻断该过程,在肺炎支原体感染所致肺间质纤维化过程中有重要临床意义.
作者：陈艺坛；潘云虎；陈志斌；陈光；熊勇 刊期： 2011年第04期
目的 探讨微创腹腔灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的临床疗效.方法 通过对43例重症急性胰腺炎患者应用中心静脉置管进行腹腔灌洗引流,观察临床疗效.结果 34例无并发症痊愈出院,治愈率达79.1%;5例出现胰腺假性囊肿,占总患者的12%,2例因腹腔感染形成胰腺脓肿,占4.7%;2例死于多器官功能衰竭,占4.7%.总治愈率95.3%,病死率4.7%.结论 腹腔灌洗可明显降低患者死亡率,减少并发症,提高治愈率.
作者：马艳春；赵亚刚 刊期： 2011年第04期
在临床用药时发现,静脉输注完多索茶碱,接续输注美罗培南时,莫菲滴管中出现白色沉淀.遂用20 ml无菌注射器抽取10 ml生理盐水将美罗培南溶解后,缓慢注入盛有无菌多索茶碱注射液安瓿内,安瓿内出现白色沉淀.说明多索茶碱与美罗培南确实存在配伍禁忌.
作者：刘风平 刊期： 2011年第04期
超前镇痛无疑是在确实的实验依据基础上提出的,有着十分迷人的前景.尽管对其临床有效性的争议不断,采取有效措施预防手术伤害刺激引起的CN5敏化的理念是公认的,有关超前镇痛的研究仍在继续与发展并将日趋成熟.本文主要对超前认识的镇痛、超前镇痛的常用方法、超前镇痛的现状进行了综述.
作者：车邦民；何绍明 刊期： 2011年第04期
目的 探讨剖宫产术后子宫与前腹壁粘连的彩色多普勒超声声像图特征及其应用价值.方法 对165例子宫与腹壁粘连患者(其中27例经手术证实)进行回顾性分析,探讨其声像图特点.结果 165例声像图特征为:(1)膀胱充盈时子宫位置明显高于正常,宫底高者位于脐下1 cm,子宫宫底前壁局部紧贴前腹壁.(2)所有病例宫颈均明显长于正常,长可达6 em,(3)嘱患者深呼吸时,宫体与前腹壁未见相对移动,深吸气后憋气时,因牵拉致宫底和宫体之间形成明显的角度.(4)膀胱排空前后,子宫宫底与前腹壁相对位置无明显变化.结论 超声在诊断剖宫产术后子宫与前腹壁粘连方面有较高的诊断价值,可作为首选检查方法.
作者：祝莉；苏光明；高海港；董晓明；张鑫雅 刊期： 2011年第04期
国内外调查资料显示,军事训练后皮肤病发生率比训练前增高,为进一步探讨这一问题,我们对某部2009,2010年连续两个夏季(6～8月)野外驻训官兵皮肤病患病情况进行调查.现报告如下.
作者：鲁智奎；樊明春；柳现飞；张志龙 刊期： 2011年第04期
目的 探讨输尿管结石行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后肾实质萎缩、远期肾形态缩小的相关因素.方法 2007年1月-2010年5月于我院行ESLW治疗单侧输尿管结石495例,术后随访6～18月,根据术前肾积水程度、结石在输尿管位置、结石在输尿管内停留时间分别分组,将各组出现肾实质萎缩肾形态缩小的情况进行比较分析.结果 术后肾缩小率中度积水组大于轻度积水组、下段结石组大于上、中段结石组、结石停留时间超过3个月者组大于3个月组(均P<0.05).结论 输尿管结石引起的中度肾积水患者行ESWL前应充分评估肾功能损害情况.避免因ESWL加重输尿管水肿而出现急性梗阻,导致肾实质萎缩,远期肾形态缩小.因此输尿管结石引起的肾中度积水的患者应尽量选择腔内碎石或手术取石.如选择ESWL术前应放置双J管并合理用药,以达到尽早通畅引流、预防肾内感染,减少肾实质萎缩及远期肾形态缩小.
作者：刘弘展；王大太；曲龙嘉；齐颖；张茉；孙刚；冯秉华；赵艳辉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨骨髓涂片及活检对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值.方法 同步观察302例MM患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片.观察骨髓增生程度、浆细胞形态、增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分.结果 MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中观察到的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义(P<0.05).99例患者(32.7%)骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,140例(46.4%)处于Ⅱ期,63例(20.9%)处于Ⅲ期.骨髓切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准,其敏感性273例(90.4%)明显高于涂片中浆细胞＞15%的指标(70.5%).136例(45.0%)显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相符,109例(36.1%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,57例(18.9%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高.骨髓涂片中双核、多核及火焰型浆细胞,以及浆细胞胞浆中出现Auer氏小体、鲁氏小体对诊断MM有重要的参考价值.结论 骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值;骨髓涂片典型的浆细胞形态对确诊MM有重要作用,骨髓涂片结合骨髓活检能提高MM诊断的准确率,减少误诊.
作者：周凡；雷杨；郭步云；刘彦琴；刘景华；王吉刚；李艳萍；白颖；吴丹彤 刊期： 2011年第04期
目的 观察流体悬浮床在治疗臀背部烧伤患者的临床效果.方法 临床使用6张悬浮床治疗臀背部烧伤患者205例,其中包括中小面积烧伤患者,创面简单清创后仰卧于悬浮床上.结果 ＜50% TBSA患者全部治愈,>50%死亡8例,均因脓毒症、肺部感染等导致多器官功能障碍综合征死亡.背臀部创面结痂时间为伤后1～4d,创面愈合时间缩短,浅Ⅱ度为((9±12)d,深Ⅱ度为(14 ±2)d,Ⅲ度创面焦痂完整,无明显溶痂现象.结论 卧悬浮床可以使创面愈合加速,减少感染及各种并发症发生,减轻工作量,降低患者的住院成本,可以进一步推广应用到中小面积臀背部烧伤的患者.
作者：黄书润；王浩；刘江涛；欧阳容兰 刊期： 2011年第04期
目的 总结多功能泌尿检查床在影像尿动力学中的应用经验.方法 运用多功能泌尿检查床配合单纯尿动力仪行600例(女性压力性尿失禁47例、前列腺增生312例、前列腺电切术后31例、神经源性膀胱106例、其他功能性异常104例)影像尿动力学检查.除同单纯尿动力学检查:调零、记录膀胱压力(Pves)、直肠压力(Pabd)、逼尿肌压力(Pdet)、尿流率(Q)和肌电图、膀胱感觉、膀胱容量及顺应性等参数外分别在膀胱储尿前期、膀胱储尿初期、膀胱储尿晚期及排尿期的点拍记录透视影像.结果 发现膀胱输尿管反流32例、膀胱结石37例、膀胱憩室49例、逼尿肌膀胱颈协同失调17例、逼尿肌尿道外括约肌协同失调41例、膀胱后壁膨出12例.结论 多功能泌尿检查床在影像尿动力学中发挥着重要的作用,能很好地将单纯尿动力学检查与影像学检查结合在一起,为膀胱尿道功能障碍性下尿路疾病的诊断、治疗等方面提供重要的信息.
作者：胡辉；肖运松；邱晓拂；胡卫列 刊期： 2011年第04期
目的 评价IPI种植体用于后牙游离端缺失修复中的临床疗效.方法 后牙游离端缺失采用种植义齿修复的56例共227个种植体.其中即刻种植4例,上颌窦内提升术9例.3～6个月后行上部结构修复.定期随访种植牙的探诊深度、种植体骨结合状况、种植体的骨丧失水平.结果 经过1～4年的随访观察,227颗种植体无一松动脱落,均未发生神经损伤和感觉异常.种植体稳定,未见其周围有X线透视区.种植体周围组织健康,种植体龈沟探诊深度为(2.93 ± 0.37)mm;术后1年的骨丧失水平均值为(0.92 ±0.62)mm,l年后的平均每年骨吸收均＜0.2 mm.病人对舒适度、美观性和咀嚼效率评价良好.结论 采用ITI种植系统对后牙游离端缺失进行修复,操作简单,临床效果好.
作者：王晓洁；郭莉；孟慧萍；陈宇梅 刊期： 2011年第04期
目的 探讨两种不同麻醉方式对肛肠病术后疼痛的影响.方法 回顾分析118例肛肠病手术患者的资料.结果 两组术后止痛效果及疼痛发生时间比较,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 不同麻醉方式对肛肠病术后疼痛的发生有直接影响,选择正确的麻醉方式可减少疼痛的发生.
作者：沈奎；叶伟明；张娟；刘远成；赵伟杰 刊期： 2011年第04期
病人,女,27岁,孕24周.2011年1月17日产前超声检查:胎儿双顶径4.5 cm,头围18.4 cm,下颌骨长1.7 cm,左侧股骨长3.8 cm,左侧肱骨长3.5 cm,左侧桡骨长2.4cm,左侧尺骨长3.5cm;右侧股骨长4.0 cm,右侧肱骨长3.3 cm,右侧桡骨长3.2 cm,右侧尺骨未探及;脊柱排列整齐,连续性好,腹壁中线处强回声缺损,中断.
作者：李艳玲 刊期： 2011年第04期
目的 评价小牛脾提取物在中晚期宫颈癌患者同步放化疗中保护骨髓和改善患者生活质量的作用.方法 对照组30例给予常规放疗并DF方案同步化疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上给予小牛脾提取物(10 ml/d);观察两组患者毒副反应发生率和生活质量情况.结果 治疗组血液学毒性发生率低于对照组(P<0.05);治疗组患者生活质量改善优于对照组(P<0.01).未见小牛脾提取物所致的严重毒副作用.结论 小牛脾提取物对接受同步放化疗的宫颈癌患者在保护骨髓和提高生活质量等方面具有明显作用.
作者：程惠华；傅志超；李东石；王风玫；林贵山 刊期： 2011年第04期
目的 评价自体真皮脂肪瓣在二次鼻整形术中的应用价值.方法 48例既往做过硅胶假体隆鼻效果欠佳的患者,使用自体真皮脂肪瓣移植进行修复.结果 本组48例,随访6～24个月,术后肿胀及瘢痕不明显,并发症少,鼻部外形及手感均良好,效果满意.结论 自体真皮脂肪瓣移植应用于二次鼻整形中效果确切,简单快捷.
作者：王亚辉；王大太；冯秉华；柯松涛；许彦国 刊期： 2011年第04期
目的 探讨马拉松赛对业余选手机体的机能和代谢的影响,为作风险评估提供依据.方法 于2009年1月和2010年1月两届厦门国际马拉松赛期间,选择参加全程马拉松赛的业余选手54人,于赛前,赛后分别进行体质量,电解质,血气,血糖,乳酸,心肌酶、应激激素等47项指标的实地检测,并作出分析比较.结果 赛前有1/3的中老年选手ECG,心脏彩超,X线胸片有轻度改变;赛前,赛后47项指标检测结果显示绝大多数指标在正常范围内波动,但少数指标出现严重异常,如失液6 000 ml,占体质量的8.7%,皮温32.2℃,pH7.20,PaCO2 24 mmHg,HCO9(-)mmol/L,BE-18 mmol/L,PaO2 31 mmHg,SaO2 58%,CK3538 U/L,CK-MB99.7 U/L,cTn-I0.09ng/L等.结论 马拉松赛对少数业余选手机体的机能和代谢确实有明显的影响,存在潜在的危险,提示参赛者应量力而行.
作者：蔡铁良；胡宏强；沈七襄；蔡英蔚；高鹏；张正迪；施琼；曹慧娟；罗庆椿；肖平侠 刊期： 2011年第04期
目的 探讨小切口手术治疗单间隙腰椎间盘突出症的疗效.方法 对1 936例单间隙腰椎间盘突出症患者采用微创小切口、有限剥离骶棘肌和椎板开窗施行手术,并分析手术疗效、适应证及手术操作要点.结果 1 936例得到随访8个月～6年,平均3.4年,无神经根和硬脊膜损伤,切口一期愈合,其中优1 801例,良3例,可52例,优良率达96.9%.结论 微创小切口法遵循微创外科技术,创伤小,出血少,术后康复快.熟练的手术技巧是保证手术疗效,减少术后复发的关键.
作者：尤瑞金；郑文忠；郑鹏飞；杨德育 刊期： 2011年第04期
下肢深静脉血栓是下肢深静脉系统常见的疾病,可引起一系列的继发改变,如肺动脉栓塞等,本研究对80例深静脉血栓患者的彩色多普勒检查资料进行分析,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组80例为2008年6月-2010年6月我院门诊及住院患者,其中男65例,女15例,年龄20～76岁.临床表现为患侧下肢肿胀,色素沉着,变黑和溃疡形成.
作者：常虹 刊期： 2011年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
