王宏运；蒋伟；蔡斌林；胡耀文
目的 了解大连地区女性泌尿生殖道感染患者衣原体支原体感染及药敏情况.方法 回顾性总结分析2008年1月-2009年10月大连医科大学附属第一医院及大连市妇产医院就诊的女性泌尿生殖道感染患者衣原体抗原检测支原体培养及药敏试验结果.衣原体抗原检测采用免疫层析法,支原体鉴定采用培养法,药敏试验采用药敏试剂盒.结果 4368例衣原体抗原检测患者感染沙眼衣原体(CT)152例(3.48%);5530例支原体培养及药敏试验患者支原体感染2729例(49.35%),其中单纯解脲脲原体(Uu)感染率高占总感染率82.50%.支原体对13种抗菌药敏感性高的是多西环素、美满霉素、交沙霉素;耐药性高的是林可霉素、环丙沙星、罗红霉素.结论 女性泌尿生殖道感染患者既有单纯感染又有混合感染,以单纯解脲支原体感染为主,其次为解脲支原体和人型支原体混合感染.临床应根据感染类型及抗菌药敏感性不同选择有效的抗生素进行治疗.
作者：王衍晶；李艳莲；肖晓光；王敏杰 刊期： 2010年第03期
2004年1月-2009年12月,我院应用生长抑素(施他宁,Stilamin,瑞士雪兰诺药厂)在海拔3600 m 的地区治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)26例,疗效满意,现报告如下.
作者：谢礼树 刊期： 2010年第03期
目的 比较阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床效果.方法 对2008年1月-2010年1月接受子宫切除术的120例临床资料进行分析,其中阴式子宫切除术60例,腹式子宫切除术60例,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间.结果 两组手术方法在手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等方面的差异均有统计学意义(P<0.05). 结论阴式子宫切除具有对患者损伤小,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,住院时间短等优点,是临床值得推广的手术方式.
作者：张利芳；唐真姿 刊期： 2010年第03期
目的 观察长链游离脂肪酸对体外培养的角质形成细胞的作用,探讨其促进细胞迁移的机制.方法 (1)体外培养HaCat细胞.(2)免疫印迹法(Weston bloten)检测HaCat细胞表面TLR 2、TLR 4表达.(3)划痕实验法检测激活TLR对HaCat细胞迁移率的影响.(4)Real Time-PCR法分析N、PA、SA、LPS组MMP-3、MMP-9、TIMP-1的表达.结果 (1)HaCat细胞表面有丰富的TLR 2、TLR 4受体表达.(2)SA、LPS激活细胞表面TLR后可以明显促进细胞迁移,从而发挥促进创面愈合的作用.结论 SA、LPS可促进角质形成细胞迁移从而促进创面愈合;其机制可能为:SA作用于TLR促进细胞释放MMP-1、MMP-9、抑制TIMP-1表达等因素有关.
作者：赵宝平；赵增强；高宗科；韩勇彬；黄松涛；胡大海；李艳秋 刊期： 2010年第03期
目的 探讨执行功能检测在军队遴选特殊作业分队成员中的价值.方法 对某军区及全军技术比武尖子(研究组)和一组普通士兵(对照组)的执行功能采用Stroop任务、连线测验、威斯康星卡片分类测验进行测量,统计分析两者执行功能的差异.结果 研究组的执行功能优于对照组,不一致条件下的Stroop计数错误数、连线A、连线B的时间对照组高于研究组(P<0.05);两组在威斯康星卡片分类测验的持续性应答数、持续错误百分率上差异有显著统计学意义(P<0.01),错误应答百分率对照组高于研究组.结论 执行功能检测在军队遴选特殊作业分队成员中具有一定的价值,对那些需要具备完好的抑制控制能力和良好的随机应变能力等素质的专业分队,应选执行功能强的战士.
作者：彭立辉；刘阳云；卢明 刊期： 2010年第03期
目的 探讨不同吻合器对直肠癌低位前切除术吻合口的影响.方法 回顾性分析比较209例直肠癌低位前切除采用Proximate(R)与GF-1管状吻合器吻合病例资料.结果 采用Proximate(R)管状吻合器吻合残端完整100例,吻合口复发1例,GF-1管状吻合器吻合残端完整71例,吻合口复发7例,两组差异显著;手术时间、临时性粪便转流、吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血两组无显著差异.结论 在直肠癌低位前切除中采用管状吻合器吻合是安全可靠的,而Proximate(R)管状吻合器使用更方便,优于GF-1管状吻合器.
作者：周建平；周应；孙卫东；蒋小春 刊期： 2010年第03期
病人,男,73岁.反复发作的头晕、出汗、心悸1年.患糖尿病病史7年.胃大部切除术后2年.入院查体:腹部可见手术瘢痕,上腹部轻压痛,余查体未见明显异常.入院后化验血常规、肝肾功能、电解质以及腹部超声、血管多普勒、头部螺旋CT检查均未发现明显异常.入院后2 d 内患者又出现头晕、出汗症状3次.症状出现时监测血压、心电图正常,化验血糖为4.4～5.7 mmol/L,而且有一次在进餐后随即发生.给予患者行72 h 动态血糖监测,结果提示:患者血糖波动明显,进餐后血糖在0.5 h 内明显升高,波动范围多在10.4～17.7 mmol/L,几乎每天都有低血糖(血糖＜3.9 mmol/L)发生,多在进餐后2 h 左右,也有夜间低血糖.而根据患者自己的记录,其中有症状的低血糖只有不到30%.
作者：叶盛开；安伶；温洁；朱爽；杜颖 刊期： 2010年第03期
目的 通过体外循环心内直视术患儿预充6%羟乙基淀粉(HEL)130/0.4对血流动力学及凝血功能的影响,探讨其临床应用的价值.方法 80例体外循环低温全麻心脏手术患儿,随机分为6%HEL130/0.4组(A组)和对照组(B组),每组40例, A组在体外循环中预充6%HEL130/0.4 400ml,B组在体外循环中预充血浆400 ml,体外循环前后监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP).体外循环前后分别抽取静脉血测定:(1)红细胞比容(HCT),血沉(BSR);(2)血小板计数(PLC),凝血酶原时间(PT),激活全血凝固时间(ACT).观察术前、心肺转流15 min、回ICU、术后24 h上述指标的变化.结果 两组HCT、PLC在体外循环后均显著降低(P<0.05),BSR均显著加快(P<0.05),两组HR、MAP、CVP、PLC、ACT、PT体外循环前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 6%HEL130/0.4作为小儿体外循环稀释液用于小儿心内直视手术效果确切、安全性高.
作者：曾梅芳；周明伟 刊期： 2010年第03期
老年不稳定型心绞痛(UAP)风险大,转为急性心肌梗死机会多,严重影响老年人健康.我们应用疏血通治疗老年不稳定型心绞痛疗效肯定,现报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年1月-2009年1月我科住院的UAP患者121例:(1)均符合冠心病不稳定型心绞痛诊断标准[1];(2)无心肌酶学和心电图改变;(3)无出血性疾病及近期手术史;(4)无严重肝肾功能减退.将121例老年UAP患者随机单盲分为对照组和治疗组.对照组58例,男40例,女18例,年龄60～82岁,平均(71.4±10.3)岁.治疗组63例,男39例,女24例,年龄61～82岁,平均(70.8±10.5)岁.
作者：闫宛春；高奎山；吴曦；韩建英；张文昭 刊期： 2010年第03期
慢性荨麻疹病程迁延反复,一般抗组胺药物如H1受体拮抗剂效果不甚理想,因此,我们于近期应用万应胶囊与西替利嗪联合治疗慢性荨麻疹,取得较好疗效,报告如下.
作者：祁震；赵达明 刊期： 2010年第03期
2008年5月以来我院应用一次性包皮环切吻合器(芜湖圣大医疗器械公司)行包皮环切术78例,临床效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组78例患者,其中包茎19例,包皮过长59例.年龄2～58岁(2岁1例,5～12岁22例,13～58岁55例).
作者：林考兴；王鑫洪；李峰；陈超；曹治列 刊期： 2010年第03期
掰安瓿时手常易被碎玻璃割破.我们利用注射器的外套管代替手掰安瓿以减少对手的损伤.现将方法介绍如下:取一具用过的注射器(10 ml 或5 ml)将其分离,取外套管用1:200的84消毒液浸泡30 min 后,取出清水冲洗待干(如掰20 ml 安瓿用10 ml 注射器,其他规格安瓿用5 ml注射器),备用.将欲掰安瓿锯好消毒后,将安瓿头部放入注射器的套管腔内轻轻一掰即可.优点:(1)取材方便、轻巧耐用、经济实惠;(2)杜绝了割手事故的发生.
作者：甄舒平 刊期： 2010年第03期
目的 观察小儿腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效,探讨手术需要注意的关键问题.方法 回顾分析40例小儿精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床资料.结果 手术时间24～50 min,平均术后肠功能恢复时间13.5 h,平均术后住院2.6 d.术后1例(2.5%)出现同侧阴囊气肿,40例术后随访3～6个月,全部患者症状明显改善.结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,对于双侧曲张更具优越性,因此更适合于小儿患者人群.
作者：苏永红；刘向阳；白锡波；霍文正；李洪涛；齐子龙；尹亮 刊期： 2010年第03期
在腹部脏器损伤中,肝外伤的发生率已超过脾破裂跃居首位.肝脏外伤往往出血量大,病情发展迅速,致死率高.因此,及时诊断及处理对降低并发症和病死率至关重要,本研究对我院2000-2009年67例肝脏外伤资料进行分析总结,报告如下.
作者：温华生；郝俊；韩静；王金宝；李应军；董功航 刊期： 2010年第03期
病人,男,47岁.间断头痛头晕1个月.病程中无意识障碍,无抽搐.神经系统查体未见阳性体征.头部CT及MRI见右额叶4 cm×5 cm×5 cm 大小占位性病变,右侧脑室及胼胝体受压变形,增强后呈环形不均匀强化.手术过程:术前30 min 肌内注射阿托品、苯巴比妥.
作者：关靖宇；高旭；唐涛；薛洪利 刊期： 2010年第03期
为了进一步做好飞行人员牙病防治工作,笔者对来院疗养的飞行人员口腔疾病进行了调查,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象 2003年1月-2008年11月,来我院健康疗养的飞行人员4528名,年龄20～54岁.其中男性飞行人员4463名,女性飞行人员65名.(30岁以下1527名、31～40岁2014名、41岁以上217名.)
作者：苏海燕；李蓉 刊期： 2010年第03期
目的 探讨高压氧(HBO)在术后放疗中的临床价值及对预后的影响.方法 自2003年2月-2006年1月,对60例脑瘤术后患者进行前瞻性随机分组对比研究,单纯放疗组(R组)及放疗加高压氧组(HBO+R组)各30例.所有患者均在术后2～4周开始常规放疗,采用6MV-X线照射40Gy;4周后缩为局部野照射20 Gy/2周.HBO+R组在每次HBO治疗后15～30 min 内给予放疗.结果 HBO+R组和R组的总有效率分别为86.7%和56.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组中位TTP差异也有统计学意义(P<0.01);1、2、3年生存率分别为93.3%、80.0%、60.0%和86.7%、50.0%、33.3%,HBO+R组略优.不良反应发生率HBO+R组低于R组.结论 高压氧联合放疗对脑瘤术后患者可提高局部控制率、改善中位生存期、减轻不良反应.
作者：马旭辉；苗振静 刊期： 2010年第03期
目的 探讨应用解剖钢板内固定治疗老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折的手术治疗效果.方法 选择臂丛神经阻滞麻醉,取上臂上段前内侧切口经三角肌胸大肌间隙入路显露肱骨外科颈骨折,直视下将骨折复位,应用解剖钢板做内固定,伴有肱骨头骨折者用松质骨螺钉固定.结果 本组24例,得到随访者21例,另2例外地患者失访,1例因为其他疾患术后3个月死亡.年龄62～86岁,平均72.5岁,随访9个月～3年,平均18个月,骨折均愈合,肩关节无疼痛,通过功能锻炼,肩关节功能基本恢复正常.结论 老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折通过切开复位解剖钢板内固定,可达到解剖复位,骨折愈合良好,功能恢复满意,明显改善患者生活质量.
作者：冯斌；张震；胡宗凯；李波；钟波；王旨 刊期： 2010年第03期
目的 探讨组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折的疗效.方法 2007年3月-2008年9月,对20例胫骨远端开放性骨折应用组合式外固定器治疗.结果 20例患者获12～30月(平均18个月)随访,其骨折及创面获得愈合.术后并发症:2例有针道明显感染,2例有严重的踝关节活动时疼痛,1例皮瓣坏死后延迟愈合.结论 组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折,手术操作简单易行,标准化、程序化操作性强,手术风险低且疗效确切.
作者：郭明君；郑良伟；胡运生；张勇；马保安 刊期： 2010年第03期
凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)可寄殖于正常人体皮肤、黏膜表面.长期以来一直认为CNS属于正常菌群成员,对人体没有致病性.但近年来,随着介入性诊断技术、免疫抑制剂、广谱抗生素等广泛应用,使该菌种引起的感染日益增多.同时由于耐药性的增高,尤其是耐甲氧西林 CNS 的逐年增高,给临床治疗带来了很大的困难.CNS已经成为院内感染的主要致病菌之一.CNS常引起难治性感染,并有增加和蔓延趋势,业已构成医院内感染的重要菌种.因而引起业内人士高度重视.本文对CNS生物学性状、致病性、临床流行概况及其耐药性等热点问题进行了综述.
作者：卢天舒；关靖宇；安春丽 刊期： 2010年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
