金远林；肖永久；薛庆亮；汪莉
随着中草药的广泛应用和科学技术的发展,人们对中草药的毒副作用及对肝脏损害的了解愈来愈多.中草药导致的药源性肝病也逐渐引人注目.现将2007年5月-2008年12月来,我科先后收治6例中药骨康胶囊所致药物性肝炎诊治情况总结分析如下.
作者：何维新；范平；陈玺卿 刊期： 2009年第03期
目的 观察梗阻性黄疸患者七氟烷麻醉术后的苏醒时间.方法 60例上腹部手术患者,ASAⅠ～ Ⅱ级,按血胆红素分为无黄疸对照组,轻度黄疸组,中度黄疸组,重度黄疸组,每组15例.其中黄疸组患者均为梗阻性黄疸.常规麻醉诱导后吸入1%~2%七氟烷,维持BIS值45,术毕即停吸七氟烷.同时记录从停药后至BIS值达到90的时间和唤醒时间.结果 黄疸组BIS值达到90的时间和唤醒时间明显大于非黄疸对照组,但黄疸轻,中,重三组之间无明显差异.结论 梗阻性黄疸患者七氟烷麻醉术后苏醒时间明显延长,胆红素水平与延长的苏醒时间无明显相关性.
作者：陆智杰；苗青；邱海波；王振猛；缪雪蓉；俞卫锋 刊期： 2009年第03期
2006年以来我院对15例有肺动脉受侵的肺癌患者采取阻断肺动脉干行肺叶切除,取得良好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组15例肺动脉受侵的肺癌患者,男10例,女5例,平均年龄56.5岁,均为Ⅲa~Ⅲb期肺癌,其中中心型11例,周围型4例;鳞癌8例,腺癌6例,腺鳞癌1例.
作者：尹兴儒；韩竞春；王丹扬；谢广宏；孙蔚 刊期： 2009年第03期
目的 探讨颅脑创伤合并面神经损伤的诊断方法与手术为主综合治疗的临床意义. 方法回顾分析本科以手术治疗为主综合治疗的13例颅脑创伤合并面神经损伤患者的临床特点、诊断与治疗方法.结果 13例患者中术后随访时间6个月~3年,依据House-Brackmann[1]面神经功能恢复评分标准评定,完全恢复6例,Ⅱ级恢复3例,Ⅲ级恢复2例,Ⅳ级恢复1例,Ⅴ级恢复1例,其中完全恢复与ⅡI级恢复者占随访人数69.2%.结论 对颅脑创伤合并面神经损伤患者,明确诊断后,应尽早开展手术为主的综合治疗,面神经减压术是一种简便、有效的术式.
作者：金海；侯立军；潘承光；卢亦成 刊期： 2009年第03期
2005年1月-2008年10月我院对8例心脏停搏超过30 min 的患者进行心肺复苏(CPR)取得满意效果,现将结果分析报告如下.
作者：闵恒；宁资社 刊期： 2009年第03期
目的 研究氯胺酮在小儿术后静脉自控镇痛中对芬太尼作用的影响.方法 全麻下择期腹部手术病儿38 例,病人随机分为两组,每组19例.F 组芬太尼0.3 μg/(kg·h),FK组0.2 μg/(kg·h)+氯胺酮70 μg/(kg·h)静脉术后镇痛治疗.分别于手术结束后6、24、36、48 h 记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状)、血氧饱和度.结果 FK组的疼痛评分在各时间点均明显低于F组在相同时间点的疼痛评分(P<0.05).两组之间的镇静评分无统计学差异(P>0.05).两组中F组恶心、呕吐(16.0 %)、静脉炎的发生率较KF组高 (P<0.05).两组中均未出现具有精神症状的病例.两组的血氧饱和度值在各时间点均不低于96%,而且两组之间无统计学差异(P>0.05).结论 70 μg/(kg·h)氯胺酮在静脉术后镇痛中能够增强芬太尼的镇痛作用,减少芬太尼的用量,从而减少副作用.
作者：陈东生；刘韧 刊期： 2009年第03期
目的 探讨常温下兔肢体火器伤后器官功能变化的特点.方法 常温下制备兔肢体火器伤动物模型,分别于致伤前及致伤后4、8、16、24、48、72 h 测定血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量.结果 常温环境下兔肢体火器伤后与致伤前比较,伤后4 h 血清中Cr、BUN、ALT、AST、CK、LDH等酶学指标均开始发生显著变化.其中血清中Cr在伤后4、8、16、24、48、72 h 各时间点均显著升高,伤后8 h 达到高峰;血清BUN伤后8 h 显著升高,24 h 后开始显著下降.血清中ALT、AST、CK、LDH在伤后4、8、16、24、48、72 h 各时间点均显著升高,伤后16 h 达到高峰.结论 常温环境下兔肢体火器伤后,心、肝、肾等重要器官功能的损害具有发生早、损害严重持续的特点.
作者：黄伟峰；付勇；张东辉；曾利洪；许琴；赵海华；张培谊 刊期： 2009年第03期
目的 探讨导管针在介入超声中的具体应用价值.方法 超声引导下使用EV针、静脉留置针及PTC针对含液性病灶进行穿刺诊断与治疗.结果 449次穿刺均一次成功.导管针与PTC金属针穿刺结果相比较,导管针一次穿刺囊液抽尽率明显高于PTC针,无被膜下出血及其他并发症发生.结论 导管针在介入超声中的应用疗效肯定、操作简单、准确、安全方便,优于PTC针.
作者：侯锐；刘成国；朱苏阳；黎志国 刊期： 2009年第03期
目的 比较小剂量氯胺酮联合吗啡在妇科开腹患者术后静脉镇痛中的临床效应及副作用的发生率,并探讨氯胺酮的合适剂量.方法 将99 例在硬膜外麻醉下接受全子宫切除术患者随机分成三组:M 组接受吗啡0.02 mg/(kg·h),MK1 组接受吗啡0.15 mg/(kg·h)+ 氯胺酮0.04 mg/(kg·h),MK2组接受吗啡0.15 mg/(kg·h)+ 氯胺酮0.07 mg/(kg ·h)静脉术后镇痛治疗.分别于手术结束后6、12、24、36、48 h 记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状).结果 MK2 组的疼痛评分在各时间点均明显低于M组和MK1组在相同时间点的疼痛评分(P<0.01) ,而M组和MK1组之间无统计学差异(P>0.05) .三组之间的镇静评分无统计学差异(P>0.05) .M组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒(28.5 %)明显高于MF2和MF1组,有统计学差异(P<0.05) .三组中均未出现具有精神症状的病例.结论 小剂量氯胺酮[(0.07 mg/(kg·h)]在妇科开腹患者静脉术后镇痛中能够增强吗啡的镇痛作用, 减少吗啡的用量,减少副作用.
作者：陈东生；高贤伟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨秦皇岛地区农民工结核病发病的危险因素,为制定区域结核病控制的行为干预措施提供依据.方法 以秦皇岛地区2006-2007年结核病控制项目登记发现的农民工中240名结核病患者为病例组,采用1:1配对病例对照研究方法,进行回顾性调查分析其发病危险因素.结果 病例组与对照组性别、年龄、文化差异无统计学意义 (P>0.05);两组的结核病接触史(χ2=18.556)、卡介苗接种卡痕情况(χ2=54.017)差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 既往有结核病接触史的农民工结核发病率增加,而卡介苗接种有卡痕对结核预防有保护作用.因而结核病接触史、无卡介苗接种史等因素是该地区农民工结核发病危险因素.
作者：卢凌凌 刊期： 2009年第03期
异位胰腺也称迷走胰,是在正常胰腺位置以外的胰组织完全不与正常位置上的胰腺连接,与正常胰腺组织之间无血管、神经及解剖关系[1].异位胰腺可发生于任何脏器,但多发生在消化道, 上消化道约占半数以上[2],主要位于胃及十二指肠,多于胃镜检查时偶然发现,但常规胃镜下确诊较困难,有赖于内镜超声(EUS)检查结合病理检查近8 年来我院经超声内镜及病理确诊上消化道异位胰腺19例,现分析报告如下.
作者：李军婷；戴林；时佳；周思维 刊期： 2009年第03期
目前,我国肺癌发病率已上升为恶性肿瘤发病率的第一位.早期诊断成为肺癌治愈的关健.常规胸部X线、GT、支气管镜检、细胞学检查、血清检查等都存在局限性.近年来,正电子发射断层(PET)在临床应用逐渐增多,它能灵敏而地反映肺癌细胞的异常代谢、蛋白质合成、DNA复制和细胞增殖状况,尤其是对肺怒部孤立性结节的诊断.PET不仅提高了肺癌诊断和分期的准确性,而且对肺癌的放化疗计划的和疗效评估有指导意义.本文就PET在肺癌诊断、纵隔淋巴结分期以及其在肺癌放化疗中的应用等方面进行了综述.
作者：王波；周乃康 刊期： 2009年第03期
目的 探讨钙化型腰椎间盘突出症的临床特点及手术疗效.方法 2004年6月-2007年6月,对33例钙化型腰椎间盘突出症患者进行了手术治疗.结果 经1～4年随访,根据1994年中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,优25例,良6例,差2例.总优良率93.9%.结论 钙化型腰椎间盘突出症既有腰椎间盘突出症的普遍性,又有其特殊性,对非手术治疗无效的钙化型腰椎间盘突出症,采取手术治疗疗效满意.
作者：黄春福；郑文忠；张力；肖奕增；王鸿泰；黄钿锋；陈昆；黄令坚 刊期： 2009年第03期
目的 为获得老年人胃内酸的数据并与其他人群进行对照比较,以了解老年人胃酸的特点及其与酸相关疾病的临床意义.方法 采用便携式24 h pH动态监测仪对23例老年人进行胃24 h pH监测,并与29例其他人群进行对照比较.以pH<1、pH<2和pH<3的总时间%、平均pH、中位pH为观察指标.结果 老年人组胃24 h pH指标中的中位pH明显高于对照组(P<0.05),pH<1的总时间%明显低于对照组(P<0.05),平均pH也高于对照组、pH<2和pH<3的总时间%指标也低于对照组,但统计学无显著差异性(P>0.05).结论 胃24 h pH监测显示老年人与其他人群比较,胃内酸度降低,特别是强酸所占的时间减少,可能与老年人壁细胞分泌功能较年轻人减弱有关.提示虽然老年人酸相关疾病发病率增高,胃酸可能不是主要的致病因素.
作者：高萍；张绍刚；张美艳 刊期： 2009年第03期
ICU机械通气的撤离是呼吸机应用成败的关键.近年来国内外提出了机械通气程序化撤离指导撤机.在撤离呼吸机前评估患者是否具备撤机条件,进行自主呼吸能力测试,后气管插管的拔除等步骤.研究显示ICU患者撤机时程序化可能减少机械通气时间、降低呼吸机相关肺炎等并发症的发生.
作者：罗娅；闵恒 刊期： 2009年第03期
目的 阐述有创机械通气分钟通气量高限报警的原因及处理措施.方法 采用计数方法归纳分析295例有创机械通气病人呼吸机分钟通气量高限报警情况.结果 578例次分钟通气量高限报警主要原因依次为:病人435次(75.26%)、连接回路88次(15.22%)、呼吸机参数或模式设置不当53次(9.17%)、导管原因2次(0.35%).结论 呼吸机分钟通气量高限报警是呼吸机报警的常见原因,而病人原因在分钟通气量高限报警中为常见.因此临床医生熟练掌握呼吸机的应用及对呼吸机分钟通气量高限报警常见原因的正确分析和及时处理,对提高机械通气病人的呼吸治疗和抢救成功率十分重要.
作者：槐永军；张俊丽 刊期： 2009年第03期
为了解军队离退休老干部的精神症状特征,有针对性地开展心理咨询、心理治疗,我们对183名军队离退休老干部进行了症状自评量表测评,现将结果报告如下.
作者：赵永光；张艺军 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血清CA125、CEA、NSE及CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断意义.方法 216例肺部肿瘤患者(包括肺癌179例,肺部良性病变37例),术前均常规放射免疫分析法检测血清中CA125、CEA、NSE及CYFRA21-1含量,依照术后病理诊断将患者分为肺癌组和肺部良性病变组,另选取30例健康志愿者,常规行血清CA125、CEA、NSE及CYFRA21-1检测,分析三组中各肿瘤标志物在血清中的含量以及单项检测、联合检测的敏感性和特异性,并行统计学分析.结果 肺癌组血清CA125、CEA、NSE及CYFRA21-1含量与肺部良性病变组和健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),四种肿瘤标志物联合检测的诊断价值明显提高.结论 血清肿瘤标志物联合检测有利于肺癌的临床诊断.
作者：王波；刘颖；张竞 刊期： 2009年第03期
应力性骨折又称疲劳性骨折,以胫骨应力性骨折为常见,约占39%~72%[1],其次是跖骨.多见于士兵、运动员.早期X线平片通常为阴性,易发生诊或误 诊.现就本院自2000年-2008年收治的34例应力性骨折患者,就其X线平片、CT、MRI不同表现,介绍如下.
作者：夏秋俊；范志刚；陆瑜；谌业荣 刊期： 2009年第03期
低体温是威胁老年人生命的一个症状,是一种老年人较多见的预后不良的病理状态,如处理不及时死亡率高达70%左右[1].我院地处新疆高寒地区,2000年1月以来我院共收治老年低体温患者48例,现报告如下.
作者：薛越；王仕玉；盖梅香；陈大仓；金兆清；刘长林 刊期： 2009年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
