夏秋俊；范志刚；陆瑜；谌业荣
2005-2008年我们对17例鼓膜穿孔采用金因肽贴片修补术,经观察,效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料33例(33耳)中,男20例,女13 例;年龄18~42岁,平均30岁.病程1 d~13年,其中左耳18例,右耳15例,慢性中耳炎所致干性鼓膜穿孔13例(39%),外伤性鼓膜穿孔20例(61%);随机分成两组,金因肽组17例,男10例,女7例,慢性中耳炎所致干性鼓膜穿孔7例,外伤性鼓膜穿孔10例;对照组16例,男10例,女6例,慢性中耳炎所致干性鼓膜穿孔6例,外伤性鼓膜穿孔10例.
作者：林家彬；段成；王雯 刊期： 2009年第03期
目的 比较小剂量氯胺酮联合吗啡在妇科开腹患者术后静脉镇痛中的临床效应及副作用的发生率,并探讨氯胺酮的合适剂量.方法 将99 例在硬膜外麻醉下接受全子宫切除术患者随机分成三组:M 组接受吗啡0.02 mg/(kg·h),MK1 组接受吗啡0.15 mg/(kg·h)+ 氯胺酮0.04 mg/(kg·h),MK2组接受吗啡0.15 mg/(kg·h)+ 氯胺酮0.07 mg/(kg ·h)静脉术后镇痛治疗.分别于手术结束后6、12、24、36、48 h 记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状).结果 MK2 组的疼痛评分在各时间点均明显低于M组和MK1组在相同时间点的疼痛评分(P<0.01) ,而M组和MK1组之间无统计学差异(P>0.05) .三组之间的镇静评分无统计学差异(P>0.05) .M组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒(28.5 %)明显高于MF2和MF1组,有统计学差异(P<0.05) .三组中均未出现具有精神症状的病例.结论 小剂量氯胺酮[(0.07 mg/(kg·h)]在妇科开腹患者静脉术后镇痛中能够增强吗啡的镇痛作用, 减少吗啡的用量,减少副作用.
作者：陈东生；高贤伟 刊期： 2009年第03期
髓质海绵肾(medullary sponge kidney、简称MSK)其特征是一个肾或两个肾的肾锥体的集合管呈梭形或囊状扩张,致肾脏似海绵状,故称海绵肾.以往海绵肾的影像诊断主要依靠B超,肾静脉尿路造影等检查.近年来随着CT的普及应用,海绵肾的诊断率不断提高.本文对12例海绵肾的CT征像进行回顾性分析,并复习相关文献,以加深对海绵肾的认识,探讨海绵肾的CT表现及诊断价值.
作者：熊统生；廖文凤；文星 刊期： 2009年第03期
目的 为获得老年人胃内酸的数据并与其他人群进行对照比较,以了解老年人胃酸的特点及其与酸相关疾病的临床意义.方法 采用便携式24 h pH动态监测仪对23例老年人进行胃24 h pH监测,并与29例其他人群进行对照比较.以pH<1、pH<2和pH<3的总时间%、平均pH、中位pH为观察指标.结果 老年人组胃24 h pH指标中的中位pH明显高于对照组(P<0.05),pH<1的总时间%明显低于对照组(P<0.05),平均pH也高于对照组、pH<2和pH<3的总时间%指标也低于对照组,但统计学无显著差异性(P>0.05).结论 胃24 h pH监测显示老年人与其他人群比较,胃内酸度降低,特别是强酸所占的时间减少,可能与老年人壁细胞分泌功能较年轻人减弱有关.提示虽然老年人酸相关疾病发病率增高,胃酸可能不是主要的致病因素.
作者：高萍；张绍刚；张美艳 刊期： 2009年第03期
目的 通过对特定穴位的热图分析,寻求疾病早期诊断的方法.方法 选取病例58例.根据文献研究对于特定疾病,选取特定穴位进行温度测量,观察热图有无异常,试图找到规律.结果 平均温度比较结果显示:气血两虚>实证>虚实夹杂>阴虚>气阴两虚>气虚>阳虚.肿瘤患者在特定穴位会出现异常热区.结论 红外热图显示的整体温度可以作为证型诊断的一个参考,但由于病例数不足,没有确切的温度标准,故不能作为诊断的确切指标.
作者：谷华；孙丽斌；于畅；李海存 刊期： 2009年第03期
目的 观察系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)舌尖微循环变化和特点,为中医辨证分型提供微循环的客观指标.方法 临床上诊断为SLE的患者46例,采用卧式微循环显微镜检测、摄影.观察其舌尖微循环中的舌乳头状态、血管状态及微血管周围状态等.结果 大部分活动性SLE患者舌尖微循环可见不同程度的微血管袢增多、迂曲,微血管周围有渗出及出血.结论 SLE患者活动期的微循环状态是以血瘀为主的病症.
作者：张晨；魏艾红 刊期： 2009年第03期
目的 探讨用个性因素及心理健康来预测飞行人员的睡眠质量.方法 用睡眠质量指数(PSQI)问卷和卡特尔16种个性因素量表(16PF),对519名来院健康疗养的飞行员进行测试和评定.结果 以PSQI量表分≥9分为划界分,忧虑性和心理健康作为预测因子,Logistic分析可以准确将飞行人员分成睡眠正常和睡眠障碍两类,预测准确率为87.4%.结论 睡眠质量与个性及心理健康水平存在一定的相关性.可以通过个性特征及心理健康水平来预测睡眠质量.
作者：刘军；王建伟；赵春华 刊期： 2009年第03期
目的 评价每周小剂量重复照射大鼠放射性肺损伤模型的可行性、科学性及实用性.方法 36只Wistar种雌性大鼠,按5:1比例随机分为照射组(A组)30只、对照组(B组)6只.6-MV直线加速器对A组大鼠右肺进行分次照射(5Gy/次,1次/周,累积剂量高为30 Gy),于照射后第4、6、8、12、26周处死, 每时相点处死6只,B组于第4周末处死.观察动物活体外观、肺的大体标本、行HE染色观察大鼠肺组织学变化、ELISA法检测血清和SP法检测肺组织中的TGF-β1蛋白表达.结果 A组受照肺组织表现出放射性肺炎及肺纤维化,大鼠血清和肺组织TGF-β1表达第4周表达升高,到第12周达到高峰,26周下降.结论 每周小剂量重复照射所制作的大鼠放射性肺损伤模型稳定可靠,动物死亡率低,符合临床放疗实际.
作者：张海；王炳胜；刘秀芳；李凤玉；雏书鹏；李宏伟；石军 刊期： 2009年第03期
青少年近视的治疗方法多种多样,手术治疗仅限于18岁以后.弱视是一种严重影响儿童视觉功能发育的常见眼病,早期发现,及时治疗,对弱视预后至关重要.本文采用眼内光学焦点调整法,共诊治近视、弱视186例,临床取得满意疗效,现报告如下.
作者：李宏；李疆翔；许颖；黄丽华；李桂君；于鸿杰 刊期： 2009年第03期
慢性咳嗽是呼吸道疾病的主要症状,由于慢性咳嗽病因很多诊断因此较为困难,而咳嗽变异性哮喘(CAV)是一种临床非典型表现的哮喘,慢性咳嗽为主要或唯一的症状.与其他慢性咳嗽如慢性支气管炎等有时难以鉴别、易误诊,是引起慢性咳嗽主要病因之一[1].支气管非特异性炎症是支气管哮喘主要病理生理基础.我们对2004年-2007年96例慢性咳嗽患者进行了支气管舒张试验,对慢性咳嗽特别是疑诊咳嗽变异性哮喘患者提供诊断依据.
作者：金远林；肖永久；薛庆亮；汪莉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨导管针在介入超声中的具体应用价值.方法 超声引导下使用EV针、静脉留置针及PTC针对含液性病灶进行穿刺诊断与治疗.结果 449次穿刺均一次成功.导管针与PTC金属针穿刺结果相比较,导管针一次穿刺囊液抽尽率明显高于PTC针,无被膜下出血及其他并发症发生.结论 导管针在介入超声中的应用疗效肯定、操作简单、准确、安全方便,优于PTC针.
作者：侯锐；刘成国；朱苏阳；黎志国 刊期： 2009年第03期
目的 探讨环磷酰胺联合足叶乙苷化疗(CE)并序贯口服沙利度胺(Thal)治疗老年难治复发性多发性骨髓瘤的临床疗效及相关毒副作用. 方法给予13例老年难治复发性MM患者CE方案化疗:环磷酰胺(CTX)300 mg/m2,d1~3;足叶乙苷(VP-16) 75mg/m2,d1~3.每四周重复,化疗间歇期序贯口服沙利度胺50~75 mg,2次/d.4~6疗程后根据患者M蛋白、骨髓浆细胞数、血常规、免疫球蛋白、生化等评价疗效及毒副反应.结果 CR 1例(7.69%),PR 7例(53.85%),SD 3例(23.08%),PD 2例(15.38%),总缓解率61.54%,且毒副作用较轻.结论 CE方案化疗序贯口服沙利度胺疗效确切,毒副反应轻,是治疗难治复发性MM的较为合适的方案,值得临床推广.
作者：万幼峰；陈玉强 刊期： 2009年第03期
间质性肺疾病(ILD)是指肺间质损伤而产生的一类疾病.病变涉及到肺泡壁和肺泡间质组织.病变主要发生在肺间质,累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动静脉.一般而言,肺间质包括肺实质的大部分,由位于肺泡之间的组织所组成,故现在也称作为弥漫性肺间质疾病.目前DPLD的分类一般采用ATS/ ERS于2002年颁布的国际多学科共识的分类方法.肺间质疾病约包括有200多种不同疾患,明确病因者约占有1/3 ,新近发现了两种DPLD的新成员,即气道中心性肺间质纤维化和急性纤维蛋白机化性肺炎.
作者：李兵；王玲 刊期： 2009年第03期
胰腺实性假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种少见的低度恶性的胰腺肿瘤,1959年由Frantz首先报道,曾有多种诊断名词,如实性乳头状肿瘤、乳头状囊腺瘤、实性-囊性肿瘤、实性-囊性乳头状上皮肿瘤、Frantz瘤等,1996年WHO国际肿瘤组织学分类将其统一命名为胰腺实性假乳头状瘤,分类为生物学行为未定或交界性恶性潜能的肿瘤.以往对其认识不足,术前难以正确诊断,而病理学检查又极易误诊.现将我院术前被误诊,术后经病理确诊的2例结合文献复习如下.
作者：魏永敬；欧晓平 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肺癌原发灶及淋巴结转移灶中趋化因子受体CXCR4的表达特点及其与临床病理特征的关系. 方法对115例肺癌手术切除标本及59例淋巴结转移灶和20例癌旁正常肺组织采用免疫组化法检测CXCR4表达. 结果CXCR4在52.2%(60/115)肺癌组织中呈阳性表达,20例癌旁正常组织中仅2例表达(10.0%).59例肺癌原发灶和淋巴结转移灶中CXCR4高表达的阳性率分别为84.7%(50/59)和83.1%(49/59),两部位CXCR4表达具有较高的同源性.CXCR4的表达与肺癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度和组织学类型无关(P>0.05),而与肺癌患者的临床分期及有无淋巴结转移密切相关(P<0.01).结论 CXCR4表达与肺癌淋巴结转移密切相关,CXCR4在肺癌原发灶及转移淋巴结中的表达具有较高的同源性.CXCR4的表达对指导手术方式的选择及非手术治疗选择靶点具有指导价值.
作者：肖同浩；任勇；陈昕薇；梁励伟 刊期： 2009年第03期
目的 比较两种引流方法的疗效.方法 以210例中大量结核性渗出性胸腔积液患者为研究对象,随机分为胸腔闭式引流组及常规胸腔穿刺组.对照分析2组在疗效、并发症及费用上的差别.结果 闭式引流组及穿刺组有效率分别为86.8%及65.4%,闭式引流组胸水消失快、费用低、并发症少,二者有显著统计学意义(P<0.001或P<0.05).结论 胸腔闭式引流是治疗结核性胸腔积液的有效辅助治疗方法,值得推广应用.
作者：潘建新；任臻；高力明 刊期： 2009年第03期
急性肺损伤(ALI)一般都需机械通气,我院 ICU 2006年7月-2008年10月收治急性肺损伤38例,其中33例经过无创呼吸机辅助呼吸治疗,取得了良好效果,现总结报告如下.
作者：董晓贤；佟艳昆；翟瑞杰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨常温下兔肢体火器伤后器官功能变化的特点.方法 常温下制备兔肢体火器伤动物模型,分别于致伤前及致伤后4、8、16、24、48、72 h 测定血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量.结果 常温环境下兔肢体火器伤后与致伤前比较,伤后4 h 血清中Cr、BUN、ALT、AST、CK、LDH等酶学指标均开始发生显著变化.其中血清中Cr在伤后4、8、16、24、48、72 h 各时间点均显著升高,伤后8 h 达到高峰;血清BUN伤后8 h 显著升高,24 h 后开始显著下降.血清中ALT、AST、CK、LDH在伤后4、8、16、24、48、72 h 各时间点均显著升高,伤后16 h 达到高峰.结论 常温环境下兔肢体火器伤后,心、肝、肾等重要器官功能的损害具有发生早、损害严重持续的特点.
作者：黄伟峰；付勇；张东辉；曾利洪；许琴；赵海华；张培谊 刊期： 2009年第03期
克雷伯杆菌肺炎是由肺炎克雷伯杆菌引起的急性肺部炎症,多数发病较急,而且死亡率高,我院2007年1月-2008年1月共诊治克雷伯杆菌肺炎37例,现报告如下.
作者：叶盛开；陈丽 刊期： 2009年第03期
炎性假瘤是以纤维结缔组织增生伴大量慢性炎性细胞浸润的局灶性病变,临床上或影像学上具有类似肿瘤表现的良性、炎性增生性疾病,可发生于肺、肾、卵巢、胃、胰腺等处,很少发生于肝脏,极易误诊.肝脏炎性假瘤(IPL)是一种极少见的肝脏良性病变,因缺乏临床和影像学特征,常不易与恶性肿瘤及肝脓肿等鉴别,绝大多数在手术后才得以确诊.我院收治2例经病理确诊的IPL,现报告如下.
作者：谢军培；桑巧芳；戴益琛；陈章兴；傅育卡；曾伟；连清娜；朱小三 刊期： 2009年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
