万幼峰；陈玉强
目的 探讨大面积深度烧伤创面三种治疗方法的特点和疗效.方法 选取我科1993年1月-2004年12月应用保痂后期肉芽创面植皮术(保痂组)、切削痂异体皮打洞自体皮嵌入术(嵌入组)和切削痂微粒皮移植术(微粒组)等三种方法治疗的107例大面积深度烧伤患者,对治疗结果进行回顾性分析.结果 创面平均愈合时间:保痂组(62.1±8.9)d,嵌入组(51.3±7.6)d,微粒组(52.6±8.2)d.保痂组病程长,并发症多,死亡率高,嵌入组、微粒组创面上皮化快,并发症少,愈合外观较满意,其中微粒组更节省皮源,方法简单,易于掌握.结论 伤后及时清除创面坏死组织,并寻求积极有效地覆盖物封闭创面,对减少创面侵袭性感染、减少并发症,加快创面愈合,缩短病程,提高大面积深度烧伤治愈率至关重要.
作者：王浩；李小毅；黄书润；林玉丹；刘江涛 刊期： 2009年第03期
2005年1月-2008年10月我院对8例心脏停搏超过30 min 的患者进行心肺复苏(CPR)取得满意效果,现将结果分析报告如下.
作者：闵恒；宁资社 刊期： 2009年第03期
目的 观察不同剂量和给药方式的托烷司琼对减轻肝脏手术后曲马多静脉镇痛(PCA)期间恶心呕吐发生率的比较.方法 150例肝脏手术患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为5组,术后行曲马多静脉镇痛(PCIA).Ⅰ组不用托烷司琼;Ⅱ组术毕静注5 mg 托烷司琼;Ⅲ组术毕静注2.5 mg 托烷司琼,PCA 泵内加托烷司琼2.5 mg;Ⅳ组术毕PCA泵内加托烷司琼5mg;Ⅴ组术毕PCA泵内加托烷司琼10 mg.观察术后2、24、48 h 患者恶心呕吐的发生率.结果 Ⅱ组~Ⅴ组和Ⅰ组比较, 2、24 h 和48 h 时恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅲ组~Ⅴ组和Ⅱ组比较,术后48 h 时的恶心呕吐发生率显著低于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组之间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 不同剂量和给药方式的托烷司琼都能显著地减轻肝脏手术后曲马多静脉镇痛的恶心呕吐发生率.托烷司琼加入PCA泵内持续泵入,48h时的止吐效果要好于术后单纯静脉推注.
作者：陆智杰；王振猛；邱海波；缪雪蓉；苗青；俞卫锋 刊期： 2009年第03期
目的 探讨解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折的临床效果.方法 对2000年以来收治的股骨下端复杂粉碎性骨折35例,采用解剖型钢板内固定及一期髂骨植骨治疗.结果 随访1～2年,骨折均完全愈合,无骨不连、螺钉松动、钢板断裂、肢体短缩及膝关节内外翻畸形愈合等并发症,膝关节功能优良率达94.1%. 结论解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折,操作简单,固定可靠,手术创伤小,有利于膝关节功能的恢复,是治疗股骨下端复杂粉碎性骨折较理想的方法.
作者：肖奕增；庄瑞春；郑文忠；杨德育；黄春福；符祖昶 刊期： 2009年第03期
目的 观察舒血宁联合葛根素治疗急性缺血性脑卒中的疗效.方法 选择急性缺血性脑卒中患者120名,随机分为舒血宁联合葛根素治疗组(简称治疗组60例)与葛根素组(简称对照组60例),在其余治疗基本相同的情况下,进行临床疗效观察.结果 治疗组总有效率95.0%,临床治愈率31.7%;对照组总有效率76.7%,临床治愈率16.7%;治疗组与对照组的总有效率及临床治愈率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 葛根素联合舒血宁治疗急性缺血性脑卒中有较好的疗效,无明显不良反应.
作者：姚小军；白冬梅；文军宝；王晨；孙成都 刊期： 2009年第03期
慢性咳嗽是呼吸道疾病的主要症状,由于慢性咳嗽病因很多诊断因此较为困难,而咳嗽变异性哮喘(CAV)是一种临床非典型表现的哮喘,慢性咳嗽为主要或唯一的症状.与其他慢性咳嗽如慢性支气管炎等有时难以鉴别、易误诊,是引起慢性咳嗽主要病因之一[1].支气管非特异性炎症是支气管哮喘主要病理生理基础.我们对2004年-2007年96例慢性咳嗽患者进行了支气管舒张试验,对慢性咳嗽特别是疑诊咳嗽变异性哮喘患者提供诊断依据.
作者：金远林；肖永久；薛庆亮；汪莉 刊期： 2009年第03期
目的 观察磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的疗效.方法 将59例新生儿缺氧缺血性心肌损害的患儿随机分为治疗组29例,对照组30例.两组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组给予静脉滴注磷酸肌酸钠,1.0 g/次,1次/d,5~7 d 为1个疗程,观察两组患儿治疗前后症状、体征以及心电图、心肌酶谱的变化.结果 治疗组的总有效率为93.1%,明显高于对照组的76.4%,治疗组与对照组治疗后心肌酶谱比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害疗效显著、安全有效.
作者：闫爱霞；沈文莉 刊期： 2009年第03期
异位胰腺也称迷走胰,是在正常胰腺位置以外的胰组织完全不与正常位置上的胰腺连接,与正常胰腺组织之间无血管、神经及解剖关系[1].异位胰腺可发生于任何脏器,但多发生在消化道, 上消化道约占半数以上[2],主要位于胃及十二指肠,多于胃镜检查时偶然发现,但常规胃镜下确诊较困难,有赖于内镜超声(EUS)检查结合病理检查近8 年来我院经超声内镜及病理确诊上消化道异位胰腺19例,现分析报告如下.
作者：李军婷；戴林；时佳；周思维 刊期： 2009年第03期
心房颤动(简称房颤)用药物治疗是大多数病人的主要治疗方法[1].老年人房颤多合并心功能不全或心力衰竭,常用胺碘酮作为转复房颤和维持窦性心律的药物,随之出现的各种不良反应的报道增多.我科近1年收治7例因服用胺碘酮致甲状腺功能低下患者,现报告如下.1临床资料
作者：陈艳梅；武云涛；何冰娟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨静脉滴注硫酸镁与术后PCA镇痛效果间的关系.方法 采用随机、双盲方法将40例择期上腹部手术病人分为两组,分别静脉注射硫酸镁和生理盐水.并对两组间术后VSA分数、术后24 h 曲马多用量、镇痛效果与不良反应进行分析比较.结果 镁离子组术后24 h 曲马多用量明显低于对照组,两组间镇痛效果及不良反应发生率无明显差异.结论 术后行PCA时加用硫酸镁可加强PCA镇痛药的效果,减少术后PCA镇痛药用量.
作者：张智艳；田谋利；陈普望 刊期： 2009年第03期
血脑屏障是脑屏障重要的组成部分,维持着中枢神经系统微环境的稳定,但同时也限制了多数药物进入脑组织对神经系统疾病的治疗作用.通过各种方法修饰药物使之能够进入脑组织成为药物学家的难题,而评价药物通过血脑屏障也成为其中一个重要课题.本文按实验对象类型分为动物活体、离体脑组织、体外血脑屏障模型、数学模型四大类进行综评.
作者：梁超；李安民 刊期： 2009年第03期
近年来,趋化因子及其受体在肿瘤侵袭和转移中的作用越来越受到人们的关注,随着分子生物学、分子免疫学及其相关技术的发展,越来越多的趋化因子及其受体的发现,研究的进一步深入,趋化因子基因治疗与基因疫苗的研制应用有望成为新的肿瘤治疗策略和手段.
作者：任勇；陈寿松；齐曼丽；熊丽萍 刊期： 2009年第03期
翼状胬肉传统的手术方式术后复发率较高,我院眼科2005年5月-2008年5月采用翼状胬肉切除联合羊膜移植术和翼状胬肉切除联合自体带有角膜缘干细胞球结膜移植术进行治疗,现将两种术式的疗效比较报告如下.
作者：刘丽；林楠 刊期： 2009年第03期
目的 探讨用个性因素及心理健康来预测飞行人员的睡眠质量.方法 用睡眠质量指数(PSQI)问卷和卡特尔16种个性因素量表(16PF),对519名来院健康疗养的飞行员进行测试和评定.结果 以PSQI量表分≥9分为划界分,忧虑性和心理健康作为预测因子,Logistic分析可以准确将飞行人员分成睡眠正常和睡眠障碍两类,预测准确率为87.4%.结论 睡眠质量与个性及心理健康水平存在一定的相关性.可以通过个性特征及心理健康水平来预测睡眠质量.
作者：刘军；王建伟；赵春华 刊期： 2009年第03期
围绝经期功能失调性子宫出血可以引起患者严重贫血、继发感染、精神负担加重甚至需切除子宫.目前治疗方法分为药物治疗和手术治疗,本文对围绝经期功能失调性子宫出血的药物治疗现状包括全身用药:一般用药;单一激素用药;联合激素用药;米非司酮的作用机制及用药方法.局部用药:左炔诺孕酮宫内缓释系统等进行了介绍.
作者：冯艳霞；邵长好 刊期： 2009年第03期
目的 探讨重型颅脑损伤病人强化胰岛素治疗调控应激性高血糖对预后的影响.方法 在排除糖尿病及其他直接影响糖代谢的疾病条件下,将96例重型颅脑损伤患者随机分为传统治疗组和强化胰岛素治疗组,两组均给予胰岛素持续缓慢静脉泵入,强化胰岛素治疗组严格控制血糖在4.4～6.1 mmol/L;传统治疗组血糖控制在10.0～11.11 mmol/L.结果 在强化胰岛素治疗组病人的胰岛素应用天数、呼吸机应用天数、抗生素使用天数明显优于传统治疗组(P＜0.05);院内感染率和死亡率治疗组也好于对照组(P＜0.05).而低血糖发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在重型颅脑损伤病人中,采用强化胰岛素治疗方案,能明显改善病人的预后.
作者：黄国河；陈汉民；余锦刚；管定国；陈少伟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨功能性消化不良(FD)抑郁、焦虑发生情况及对患者生活质量(QOL)及疗效的影响.方法 1 256例FD患者,使用综合医院焦虑、抑郁量表(HADS)进行心理自评.随机抽取30例无抑郁和(或)焦虑症状的患者,分两次按抑郁和(或)焦虑症状随机抽取30例,组成A、B、C组,三组予以医疗结算简易表(Medical Outcomes Study Short Form questions 36 SF-36)对QOL自评.B组予以阿米替林12.5 mg,3次/d,奥美拉唑20 mg,2次/d,莫沙比利5 mg,3次/d,口服,A、C组予以奥美拉唑20 mg,2次/d,莫沙比利5 mg,3次/d,口服.疗程为8周,治疗后行HADS及SF一36评分.并记录评价治疗前后及每周躯体症状情况.结果 FD患者抑郁和(或)焦虑患病率为56.37%;并抑郁和(或)焦虑症状的FD患者QOL与无抑郁、焦虑的FD患者差异有统计学意义(P<0.01):A、B组治疗后,躯体症状及QOL均改善差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),C组躯体症状也有显著改善(P<0.01),其QOL无明显改善(P>0.05);治疗后A、B组与C组在躯体症状和QOL上差异有统计学意义(P>0.01),A组与B组间差异无统计学意义(P<0.05);治疗后B组和C组抑郁、焦虑症状均有改善(P<0.01),但B组明显高于C组(P<0.01).结论 FD患者的抑郁和(或)焦虑症状患病率较高,其对FD患者的QOL有明显影响,抗抑郁药治疗能显著改善精神和躯体两方面症状,并能显著提高患者的QOL.
作者：陈仕武；陈刚；张晓；殷先锋；黄振銮；邵昌发；崔桂林 刊期： 2009年第03期
目的 探讨中老年腰椎弓峡部裂手术治疗方法.方法 对1999年来应用植骨、多爪钳夹式脊柱固定器治疗的 16例中老年腰椎弓峡部裂患者进行总结.结果 随访1~3年,所有患者腰痛症状消失,X线提示椎板融合满意.结论 椎板植骨多爪钳夹式脊柱固定器治疗中老年腰椎峡部裂手术安全、操作方便、创伤小、固定确实、植骨融合率高、并发症少、值得临床推广.
作者：肖奕增；郑文忠；黄春福；尤瑞金；杨德育；黄令坚 刊期： 2009年第03期
目前,我国肺癌发病率已上升为恶性肿瘤发病率的第一位.早期诊断成为肺癌治愈的关健.常规胸部X线、GT、支气管镜检、细胞学检查、血清检查等都存在局限性.近年来,正电子发射断层(PET)在临床应用逐渐增多,它能灵敏而地反映肺癌细胞的异常代谢、蛋白质合成、DNA复制和细胞增殖状况,尤其是对肺怒部孤立性结节的诊断.PET不仅提高了肺癌诊断和分期的准确性,而且对肺癌的放化疗计划的和疗效评估有指导意义.本文就PET在肺癌诊断、纵隔淋巴结分期以及其在肺癌放化疗中的应用等方面进行了综述.
作者：王波；周乃康 刊期： 2009年第03期
腰椎间盘突出症在疼痛门诊中占有较大比例,根据腰椎间盘突出症患者不同时期的不同症状,选择一种安全有效、并发症又少的治疗方法,对提高门诊治疗质量十分必要.现将近年来我们对64例腰椎间盘突出症病人的治疗体会报告如下.
作者：白涛 刊期： 2009年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
