黄国河；陈汉民；余锦刚；管定国；陈少伟
克雷伯杆菌肺炎是由肺炎克雷伯杆菌引起的急性肺部炎症,多数发病较急,而且死亡率高,我院2007年1月-2008年1月共诊治克雷伯杆菌肺炎37例,现报告如下.
作者：叶盛开；陈丽 刊期： 2009年第03期
目的 探讨新疆北部边防军人低血压与内皮源性心血管活性物质[内皮素Ⅰ(ET-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(ANG-Ⅱ)、一氧化氮(NO)]及血管加压素(ADH)的关系.方法 采用普查的方法在1 664例官兵中筛选出低血压患者116例为低血压组,用ELLSA法测定血清中ET-Ⅰ、ANG-Ⅱ、NO、ADH含量.然后与随机抽取100例血压正常的官兵(对照组)血清中上述物质含量进行比较.结果 低血压组NO显著高于对照组(P<0.01); ET-Ⅰ、ANG-Ⅱ、ADH低血压组显著低于对照组(P<0.01).结论 低血压的发生是ET-Ⅰ、ANG-Ⅱ、ADH、NO这几种血管活性物质及其他物质综合作用的结果.
作者：薛越；刘长林；金兆清 刊期： 2009年第03期
翼状胬肉传统的手术方式术后复发率较高,我院眼科2005年5月-2008年5月采用翼状胬肉切除联合羊膜移植术和翼状胬肉切除联合自体带有角膜缘干细胞球结膜移植术进行治疗,现将两种术式的疗效比较报告如下.
作者：刘丽；林楠 刊期： 2009年第03期
病人,男,7岁,藏族,来自高原牧区.入院前3 d 进食不新鲜苹果后恶心,呕吐2次,非喷射状,呕吐物为胃内容物,无血性物,伴腹痛,腹泻,大便呈黄色水样便,无黏液脓血,6次/d,无头痛、发热、咳嗽、咳痰,无抽搐、呼吸困难等,未行特殊治疗,第2天患儿突然意识丧失,呼之不应,急诊送来我院.5 d 前曾有从奔跑的牛背上跌落史.入院查体:体温 36.6 ℃,脉搏89次/min,呼吸42次/min,血压92/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重15 kg,营养状况差,明显消瘦,深昏迷,双瞳孔直径约1 mm,对光反射迟钝,口鼻有大量黏白色分泌物,呼出气体无异味,颈强直,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,两肺底闻及大量干啰音,心律不齐,第一心音低钝,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢无水肿,肌腱反射、跟膝腱反射正常,双侧巴宾斯基征、克氏征阳性,Hoffmann征阴性.门诊X线胸片:两肺野清晰,肺动脉段突出,心尖圆钝上翘,余正常.
作者：李俊秀；田苗；孙胜 刊期： 2009年第03期
目的 观察舒血宁联合葛根素治疗急性缺血性脑卒中的疗效.方法 选择急性缺血性脑卒中患者120名,随机分为舒血宁联合葛根素治疗组(简称治疗组60例)与葛根素组(简称对照组60例),在其余治疗基本相同的情况下,进行临床疗效观察.结果 治疗组总有效率95.0%,临床治愈率31.7%;对照组总有效率76.7%,临床治愈率16.7%;治疗组与对照组的总有效率及临床治愈率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 葛根素联合舒血宁治疗急性缺血性脑卒中有较好的疗效,无明显不良反应.
作者：姚小军；白冬梅；文军宝；王晨；孙成都 刊期： 2009年第03期
目的 探讨碘帕醇冠脉造影对肾功能的影响和引起造影剂肾病(CIN)的危险因素及其防治方法.方法 应用碘帕醇进行冠状动脉造影252例,分为糖尿病组和对照组,于介入治疗前及术后第2、3、7天检测肾功能分析碘帕醇、糖尿病对冠状动脉介入术患者肾功能的影响.结果 252例患者中发生CIN 6例,其中糖尿病组4例,发生率为5.6%,对照组2例,发生率为1.1%.两组患者CIN的发生率比较差异有统计学意义.结论 造影剂可引起一过性肾损害,糖尿病是冠脉介入治疗的危险因素.
作者：徐峰；徐永辉；王洪丽 刊期： 2009年第03期
目的 探讨导管针在介入超声中的具体应用价值.方法 超声引导下使用EV针、静脉留置针及PTC针对含液性病灶进行穿刺诊断与治疗.结果 449次穿刺均一次成功.导管针与PTC金属针穿刺结果相比较,导管针一次穿刺囊液抽尽率明显高于PTC针,无被膜下出血及其他并发症发生.结论 导管针在介入超声中的应用疗效肯定、操作简单、准确、安全方便,优于PTC针.
作者：侯锐；刘成国；朱苏阳；黎志国 刊期： 2009年第03期
目的 为获得老年人胃内酸的数据并与其他人群进行对照比较,以了解老年人胃酸的特点及其与酸相关疾病的临床意义.方法 采用便携式24 h pH动态监测仪对23例老年人进行胃24 h pH监测,并与29例其他人群进行对照比较.以pH<1、pH<2和pH<3的总时间%、平均pH、中位pH为观察指标.结果 老年人组胃24 h pH指标中的中位pH明显高于对照组(P<0.05),pH<1的总时间%明显低于对照组(P<0.05),平均pH也高于对照组、pH<2和pH<3的总时间%指标也低于对照组,但统计学无显著差异性(P>0.05).结论 胃24 h pH监测显示老年人与其他人群比较,胃内酸度降低,特别是强酸所占的时间减少,可能与老年人壁细胞分泌功能较年轻人减弱有关.提示虽然老年人酸相关疾病发病率增高,胃酸可能不是主要的致病因素.
作者：高萍；张绍刚；张美艳 刊期： 2009年第03期
目的 观察系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)舌尖微循环变化和特点,为中医辨证分型提供微循环的客观指标.方法 临床上诊断为SLE的患者46例,采用卧式微循环显微镜检测、摄影.观察其舌尖微循环中的舌乳头状态、血管状态及微血管周围状态等.结果 大部分活动性SLE患者舌尖微循环可见不同程度的微血管袢增多、迂曲,微血管周围有渗出及出血.结论 SLE患者活动期的微循环状态是以血瘀为主的病症.
作者：张晨；魏艾红 刊期： 2009年第03期
目的 比较应用1.8%的高渗氯化钠葡萄糖溶液(HEGS)和0.9%的等渗氯化钠葡萄糖溶液(IEGS)进行烧伤早期抗休克治疗对补液量及肺血管通透性的影响.方法 采用Beagle犬35%TBSA Ⅲ度烧伤模型,随机分为高渗盐糖溶液复苏组(H组)、等渗盐糖溶液复苏组(Ⅰ组)和对照组(C组).分别于伤前及伤后0.5、1、2、4、6、8、24 h 测血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性指数(PVPI),全身血浆容量(PV)及血浆渗透压(OPP),伤后24 h 处死,取肺脏测量含水量.结果 H组从伤后3~4 h 开始,EVLW、PVPI显著低于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);H组肺脏含水量明显低于I组(P<0.05);H组从伤后2 h 开始OPP明显高于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);H组和I组PV无明显差别(P>0.05),但伤后2 h 开始均高于C组(P<0.01).结论 HEGS进行烧伤早期复苏,能减少补液量,降低肺血管通透性,减轻肺脏水肿程度.其复苏效果优于IEGS.
作者：沈小鹏；胡森；柴家科；邹晓防；高瑗 刊期： 2009年第03期
目的 研究氯胺酮在小儿术后静脉自控镇痛中对芬太尼作用的影响.方法 全麻下择期腹部手术病儿38 例,病人随机分为两组,每组19例.F 组芬太尼0.3 μg/(kg·h),FK组0.2 μg/(kg·h)+氯胺酮70 μg/(kg·h)静脉术后镇痛治疗.分别于手术结束后6、24、36、48 h 记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状)、血氧饱和度.结果 FK组的疼痛评分在各时间点均明显低于F组在相同时间点的疼痛评分(P<0.05).两组之间的镇静评分无统计学差异(P>0.05).两组中F组恶心、呕吐(16.0 %)、静脉炎的发生率较KF组高 (P<0.05).两组中均未出现具有精神症状的病例.两组的血氧饱和度值在各时间点均不低于96%,而且两组之间无统计学差异(P>0.05).结论 70 μg/(kg·h)氯胺酮在静脉术后镇痛中能够增强芬太尼的镇痛作用,减少芬太尼的用量,从而减少副作用.
作者：陈东生；刘韧 刊期： 2009年第03期
急性肺损伤(ALI)一般都需机械通气,我院 ICU 2006年7月-2008年10月收治急性肺损伤38例,其中33例经过无创呼吸机辅助呼吸治疗,取得了良好效果,现总结报告如下.
作者：董晓贤；佟艳昆；翟瑞杰 刊期： 2009年第03期
青少年近视的治疗方法多种多样,手术治疗仅限于18岁以后.弱视是一种严重影响儿童视觉功能发育的常见眼病,早期发现,及时治疗,对弱视预后至关重要.本文采用眼内光学焦点调整法,共诊治近视、弱视186例,临床取得满意疗效,现报告如下.
作者：李宏；李疆翔；许颖；黄丽华；李桂君；于鸿杰 刊期： 2009年第03期
随着中草药的广泛应用和科学技术的发展,人们对中草药的毒副作用及对肝脏损害的了解愈来愈多.中草药导致的药源性肝病也逐渐引人注目.现将2007年5月-2008年12月来,我科先后收治6例中药骨康胶囊所致药物性肝炎诊治情况总结分析如下.
作者：何维新；范平；陈玺卿 刊期： 2009年第03期
围绝经期功能失调性子宫出血可以引起患者严重贫血、继发感染、精神负担加重甚至需切除子宫.目前治疗方法分为药物治疗和手术治疗,本文对围绝经期功能失调性子宫出血的药物治疗现状包括全身用药:一般用药;单一激素用药;联合激素用药;米非司酮的作用机制及用药方法.局部用药:左炔诺孕酮宫内缓释系统等进行了介绍.
作者：冯艳霞；邵长好 刊期： 2009年第03期
目的 通过对特定穴位的热图分析,寻求疾病早期诊断的方法.方法 选取病例58例.根据文献研究对于特定疾病,选取特定穴位进行温度测量,观察热图有无异常,试图找到规律.结果 平均温度比较结果显示:气血两虚>实证>虚实夹杂>阴虚>气阴两虚>气虚>阳虚.肿瘤患者在特定穴位会出现异常热区.结论 红外热图显示的整体温度可以作为证型诊断的一个参考,但由于病例数不足,没有确切的温度标准,故不能作为诊断的确切指标.
作者：谷华；孙丽斌；于畅；李海存 刊期： 2009年第03期
目的 探讨自发性脑脊液耳鼻漏的病因特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1986年6月-2001年7月收治的13例先天性自发性脑脊液耳鼻漏经手术治愈的临床资料.结果 13例均伴有复发性脑膜炎发作,9例表现为脑脊液鼻漏,13例均为全聋,CT检查显示13例均为内耳发育畸形,前庭囊性扩大,经行鼓室探查,11例为前庭窗漏,1例为圆窗漏,1例为前庭窗和圆窗同时漏,其中1例为双耳前庭窗漏,经采用筋膜、肌肉、脂肪呈哑铃状封堵前庭窗及圆窗,全部治愈.结论 对复发性脑膜炎伴耳聋和鼻流清水史的患者应行颞骨CT和鼓室穿刺检查进行及时的正确诊断,鼓室探查脑脊液漏修补是本病治疗的主要方法,瘘口周围黏膜的处理及哑铃状封堵瘘口等方法是手术成功的关键.
作者：张云高；武文明；雷磊 刊期： 2009年第03期
心房颤动(简称房颤)用药物治疗是大多数病人的主要治疗方法[1].老年人房颤多合并心功能不全或心力衰竭,常用胺碘酮作为转复房颤和维持窦性心律的药物,随之出现的各种不良反应的报道增多.我科近1年收治7例因服用胺碘酮致甲状腺功能低下患者,现报告如下.1临床资料
作者：陈艳梅；武云涛；何冰娟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨豚鼠膀胱流出道梗阻(PBOO)对膀胱卡哈尔间质细胞(ICC)形态结构的影响.方法 建立雌性豚鼠PBOO模型,并根据尿动力学检测结果将模型分为PBOO后逼尿肌不稳定(DO)组和PBOO后逼尿肌稳定(DS)组,以假手术组作为对照,饲养4周后取膀胱组织,制成全层组织铺片和冰冻组织切片,c-kit免疫荧光染色分别观察各组膀胱肌层和黏膜下ICC的形态和分布情况.结果 PBOO 4周后,DO组豚鼠膀胱出现排尿频率、排尿压力的增加(n=12,P<0.05),并且观察到明显的储尿期膀胱不稳定收缩.对照组、DS组和DO组豚鼠膀胱均观察到c-kit染色阳性且呈典型长梭形有突起的ICC,主要分布于平滑肌肌束间和黏膜下层;在DO组豚鼠的膀胱中c-kit染色阳性的ICC分支突起增加且互相连接呈网络状,而在对照组和DS组中ICC呈散在分布,细胞之间联系较松散.结论 在PBOO所致DO豚鼠膀胱中ICC发生了形态和结构的变化,相互之间连接呈网络状, ICC的形态和结构的变化可能是逼尿肌不稳定的重要发病基础.
作者：王永权；方强；路扬；李龙坤；宋波 刊期： 2009年第03期
目的 探讨钙化型腰椎间盘突出症的临床特点及手术疗效.方法 2004年6月-2007年6月,对33例钙化型腰椎间盘突出症患者进行了手术治疗.结果 经1～4年随访,根据1994年中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,优25例,良6例,差2例.总优良率93.9%.结论 钙化型腰椎间盘突出症既有腰椎间盘突出症的普遍性,又有其特殊性,对非手术治疗无效的钙化型腰椎间盘突出症,采取手术治疗疗效满意.
作者：黄春福；郑文忠；张力；肖奕增；王鸿泰；黄钿锋；陈昆；黄令坚 刊期： 2009年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
