薛越；刘长林；金兆清
老年人继发孔型房闻隔缺损(ASD)介入治疗有一定难度,超声心动图的配合监测也有一定的特殊性和复杂性.1998年10月-2007年2月在超声引导下应用进口及国产的ASD封堵器非开胸手术治疗老年ASD33例,现报告如下.
作者：邓亚安；邓东安；侯传举 刊期： 2009年第03期
目的 探讨克氏针分叉后固定与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 自2002年6月-2008年10月采用将克氏针后半段分叉后固定和用锁骨钩钢板固定的方法治疗TossyⅢ开型肩锁关节脱位50例.克氏针分叉后固定组21例,男14例,女7例;左侧9例,右侧12例.锁骨钩钢板组29例,男16例,女13例;左侧12例,右侧17例.比较两组手术时间、手术切口长度、治疗费用、术后患者的满意率及各种术后并发症情况,按照Karlsson标准评定术后肩关节功能恢复情况.结果 50例患者术后获2～26个月(平均14.3个月)随访.按Karlsson标准评定:克氏针分叉后固定组优16例,良3例,差2例.优良率90.4 %.锁骨钩钢板固定组优22例,良5例,差2例,优良率 93.1%,两组优良率差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术切口长度(12.8±1.4)cm,B组(9.8±1.2)cm.A组术中出血量(134.9±12.3)ml,B组术中出血量(128.9±11.4)ml.A组住院治疗费用平均(5 770±750)元;B组住院治疗费用平均(12 830±950)元.结论 克氏针分叉后固定和锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位均符合物力学要求,疗效确切,但前者费用更低,后者创伤相对更小.
作者：黄令坚；郑鹏飞；潘永太；尤瑞金；黄春福；郑文忠；黄以群；肖亦增 刊期： 2009年第03期
对于内脏伤害性疼痛传导通路的调节可以发生在外周神经、脊髓及脊髓以上的部位,且传导通路上存在一系列的药物治疗靶点.然而,目前只有三环类抗抑郁药(TCAs)及新的选择性5羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs)被证实有抗内脏伤害性疼痛的特性,且只对一部分内脏高敏感的患者有效.因此靶点特异的内脏镇痛治疗亟待发展,本文旨在对内脏痛潜在治疗靶点及其新进展和将来可能出现的治疗前景进行综述.
作者：王晓燕；郝建华 刊期： 2009年第03期
围绝经期功能失调性子宫出血可以引起患者严重贫血、继发感染、精神负担加重甚至需切除子宫.目前治疗方法分为药物治疗和手术治疗,本文对围绝经期功能失调性子宫出血的药物治疗现状包括全身用药:一般用药;单一激素用药;联合激素用药;米非司酮的作用机制及用药方法.局部用药:左炔诺孕酮宫内缓释系统等进行了介绍.
作者：冯艳霞；邵长好 刊期： 2009年第03期
青少年近视的治疗方法多种多样,手术治疗仅限于18岁以后.弱视是一种严重影响儿童视觉功能发育的常见眼病,早期发现,及时治疗,对弱视预后至关重要.本文采用眼内光学焦点调整法,共诊治近视、弱视186例,临床取得满意疗效,现报告如下.
作者：李宏；李疆翔；许颖；黄丽华；李桂君；于鸿杰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肺癌原发灶及淋巴结转移灶中趋化因子受体CXCR4的表达特点及其与临床病理特征的关系. 方法对115例肺癌手术切除标本及59例淋巴结转移灶和20例癌旁正常肺组织采用免疫组化法检测CXCR4表达. 结果CXCR4在52.2%(60/115)肺癌组织中呈阳性表达,20例癌旁正常组织中仅2例表达(10.0%).59例肺癌原发灶和淋巴结转移灶中CXCR4高表达的阳性率分别为84.7%(50/59)和83.1%(49/59),两部位CXCR4表达具有较高的同源性.CXCR4的表达与肺癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度和组织学类型无关(P>0.05),而与肺癌患者的临床分期及有无淋巴结转移密切相关(P<0.01).结论 CXCR4表达与肺癌淋巴结转移密切相关,CXCR4在肺癌原发灶及转移淋巴结中的表达具有较高的同源性.CXCR4的表达对指导手术方式的选择及非手术治疗选择靶点具有指导价值.
作者：肖同浩；任勇；陈昕薇；梁励伟 刊期： 2009年第03期
目的 观察舒血宁联合葛根素治疗急性缺血性脑卒中的疗效.方法 选择急性缺血性脑卒中患者120名,随机分为舒血宁联合葛根素治疗组(简称治疗组60例)与葛根素组(简称对照组60例),在其余治疗基本相同的情况下,进行临床疗效观察.结果 治疗组总有效率95.0%,临床治愈率31.7%;对照组总有效率76.7%,临床治愈率16.7%;治疗组与对照组的总有效率及临床治愈率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 葛根素联合舒血宁治疗急性缺血性脑卒中有较好的疗效,无明显不良反应.
作者：姚小军；白冬梅；文军宝；王晨；孙成都 刊期： 2009年第03期
目的 探讨秦皇岛地区农民工结核病发病的危险因素,为制定区域结核病控制的行为干预措施提供依据.方法 以秦皇岛地区2006-2007年结核病控制项目登记发现的农民工中240名结核病患者为病例组,采用1:1配对病例对照研究方法,进行回顾性调查分析其发病危险因素.结果 病例组与对照组性别、年龄、文化差异无统计学意义 (P>0.05);两组的结核病接触史(χ2=18.556)、卡介苗接种卡痕情况(χ2=54.017)差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 既往有结核病接触史的农民工结核发病率增加,而卡介苗接种有卡痕对结核预防有保护作用.因而结核病接触史、无卡介苗接种史等因素是该地区农民工结核发病危险因素.
作者：卢凌凌 刊期： 2009年第03期
目的 了解聋哑学生残余听力状态和助听器佩带、语言训练效果.方法 对某特教学校164名学生中语训班28例、手语班93例共121例聋哑学生进行纯音测听,并统计佩带助听器及语训康复效果.结果 语训班28例中听力80~89 dB 22例,90~115 dB 6例,手语班93例中听力＜89 dB 36名, 90~110 dB 46名,＞110 dB 无反应11名,语训班佩带助听器语言康复1级13名、2级7名、3级5名、4级1名,随语言训练时间增加语言能力增强.结论 聋哑儿通过听力检测早发现残余听力早期佩带助听器并进行语言训练可得到部分语言康复.
作者：周诗举；张林芳；安源；李亚君；卢文娟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血浆及肺组织中ET-1在放射性肺损伤中的改变及益气活血中药对其治疗作用.方法 96只Wistar种雌性大鼠随机分为照射加中药组(A组)30只、照射加氨溴索组(B组)30只、单纯照射组(C组)30只、正常对照组(D组)6只.用直线加速器对前三组大鼠右肺进行分次照射(5 Gy/次,1次/周,累积剂量为30 Gy),于照射开始后第4、6、8周3个时间点分别处死三组大鼠各6只,采血测定ET-1浓度,肺组织测定ET-1免疫组化.结果 照射后肺组织炎症和肺水肿进行性加重;C组照射后 5, 15, 30,60 d 血清及肺组织ET-1水平进行性升高,A组、B组各时相值表达相似,均明显低于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆ET-1水平的变化能反映放射性肺损伤的严重程度,益气活血中药能抑制肺组织ET-1的表达,降低血浆ET-1水平,可能是益气活血中药治疗放射性肺损伤的一个作用机制.
作者：李凤玉；王炳胜；刘秀芳；张海；石军；葛艳丽 刊期： 2009年第03期
目的 比较小剂量氯胺酮联合吗啡在妇科开腹患者术后静脉镇痛中的临床效应及副作用的发生率,并探讨氯胺酮的合适剂量.方法 将99 例在硬膜外麻醉下接受全子宫切除术患者随机分成三组:M 组接受吗啡0.02 mg/(kg·h),MK1 组接受吗啡0.15 mg/(kg·h)+ 氯胺酮0.04 mg/(kg·h),MK2组接受吗啡0.15 mg/(kg·h)+ 氯胺酮0.07 mg/(kg ·h)静脉术后镇痛治疗.分别于手术结束后6、12、24、36、48 h 记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状).结果 MK2 组的疼痛评分在各时间点均明显低于M组和MK1组在相同时间点的疼痛评分(P<0.01) ,而M组和MK1组之间无统计学差异(P>0.05) .三组之间的镇静评分无统计学差异(P>0.05) .M组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒(28.5 %)明显高于MF2和MF1组,有统计学差异(P<0.05) .三组中均未出现具有精神症状的病例.结论 小剂量氯胺酮[(0.07 mg/(kg·h)]在妇科开腹患者静脉术后镇痛中能够增强吗啡的镇痛作用, 减少吗啡的用量,减少副作用.
作者：陈东生；高贤伟 刊期： 2009年第03期
静脉补钾引起输液局部疼痛,给患者带来了很大的痛苦.为探索一种有效可靠的方法,我们比较了两种治疗方法,现将效果报告如下.1对象和方法1.1观察对象静脉输注氯化钾溶液引起局部疼痛(除外药液渗漏者)的患者60例,其中男31例,女29例,年龄19~58岁,平均年龄41岁,按简单随机法分为A,B两组,每组30例.
作者：车媛 刊期： 2009年第03期
目的 探讨新疆北部边防军人低血压与内皮源性心血管活性物质[内皮素Ⅰ(ET-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(ANG-Ⅱ)、一氧化氮(NO)]及血管加压素(ADH)的关系.方法 采用普查的方法在1 664例官兵中筛选出低血压患者116例为低血压组,用ELLSA法测定血清中ET-Ⅰ、ANG-Ⅱ、NO、ADH含量.然后与随机抽取100例血压正常的官兵(对照组)血清中上述物质含量进行比较.结果 低血压组NO显著高于对照组(P<0.01); ET-Ⅰ、ANG-Ⅱ、ADH低血压组显著低于对照组(P<0.01).结论 低血压的发生是ET-Ⅰ、ANG-Ⅱ、ADH、NO这几种血管活性物质及其他物质综合作用的结果.
作者：薛越；刘长林；金兆清 刊期： 2009年第03期
目的 探讨静脉滴注硫酸镁与术后PCA镇痛效果间的关系.方法 采用随机、双盲方法将40例择期上腹部手术病人分为两组,分别静脉注射硫酸镁和生理盐水.并对两组间术后VSA分数、术后24 h 曲马多用量、镇痛效果与不良反应进行分析比较.结果 镁离子组术后24 h 曲马多用量明显低于对照组,两组间镇痛效果及不良反应发生率无明显差异.结论 术后行PCA时加用硫酸镁可加强PCA镇痛药的效果,减少术后PCA镇痛药用量.
作者：张智艳；田谋利；陈普望 刊期： 2009年第03期
间质性肺疾病(ILD)是指肺间质损伤而产生的一类疾病.病变涉及到肺泡壁和肺泡间质组织.病变主要发生在肺间质,累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动静脉.一般而言,肺间质包括肺实质的大部分,由位于肺泡之间的组织所组成,故现在也称作为弥漫性肺间质疾病.目前DPLD的分类一般采用ATS/ ERS于2002年颁布的国际多学科共识的分类方法.肺间质疾病约包括有200多种不同疾患,明确病因者约占有1/3 ,新近发现了两种DPLD的新成员,即气道中心性肺间质纤维化和急性纤维蛋白机化性肺炎.
作者：李兵；王玲 刊期： 2009年第03期
2005-2008年我们对17例鼓膜穿孔采用金因肽贴片修补术,经观察,效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料33例(33耳)中,男20例,女13 例;年龄18~42岁,平均30岁.病程1 d~13年,其中左耳18例,右耳15例,慢性中耳炎所致干性鼓膜穿孔13例(39%),外伤性鼓膜穿孔20例(61%);随机分成两组,金因肽组17例,男10例,女7例,慢性中耳炎所致干性鼓膜穿孔7例,外伤性鼓膜穿孔10例;对照组16例,男10例,女6例,慢性中耳炎所致干性鼓膜穿孔6例,外伤性鼓膜穿孔10例.
作者：林家彬；段成；王雯 刊期： 2009年第03期
目的 观察不同剂量和给药方式的托烷司琼对减轻肝脏手术后曲马多静脉镇痛(PCA)期间恶心呕吐发生率的比较.方法 150例肝脏手术患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为5组,术后行曲马多静脉镇痛(PCIA).Ⅰ组不用托烷司琼;Ⅱ组术毕静注5 mg 托烷司琼;Ⅲ组术毕静注2.5 mg 托烷司琼,PCA 泵内加托烷司琼2.5 mg;Ⅳ组术毕PCA泵内加托烷司琼5mg;Ⅴ组术毕PCA泵内加托烷司琼10 mg.观察术后2、24、48 h 患者恶心呕吐的发生率.结果 Ⅱ组~Ⅴ组和Ⅰ组比较, 2、24 h 和48 h 时恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅲ组~Ⅴ组和Ⅱ组比较,术后48 h 时的恶心呕吐发生率显著低于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组之间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 不同剂量和给药方式的托烷司琼都能显著地减轻肝脏手术后曲马多静脉镇痛的恶心呕吐发生率.托烷司琼加入PCA泵内持续泵入,48h时的止吐效果要好于术后单纯静脉推注.
作者：陆智杰；王振猛；邱海波；缪雪蓉；苗青；俞卫锋 刊期： 2009年第03期
髓质海绵肾(medullary sponge kidney、简称MSK)其特征是一个肾或两个肾的肾锥体的集合管呈梭形或囊状扩张,致肾脏似海绵状,故称海绵肾.以往海绵肾的影像诊断主要依靠B超,肾静脉尿路造影等检查.近年来随着CT的普及应用,海绵肾的诊断率不断提高.本文对12例海绵肾的CT征像进行回顾性分析,并复习相关文献,以加深对海绵肾的认识,探讨海绵肾的CT表现及诊断价值.
作者：熊统生；廖文凤；文星 刊期： 2009年第03期
腰椎间盘突出症在疼痛门诊中占有较大比例,根据腰椎间盘突出症患者不同时期的不同症状,选择一种安全有效、并发症又少的治疗方法,对提高门诊治疗质量十分必要.现将近年来我们对64例腰椎间盘突出症病人的治疗体会报告如下.
作者：白涛 刊期： 2009年第03期
目的 探讨自发性脑脊液耳鼻漏的病因特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1986年6月-2001年7月收治的13例先天性自发性脑脊液耳鼻漏经手术治愈的临床资料.结果 13例均伴有复发性脑膜炎发作,9例表现为脑脊液鼻漏,13例均为全聋,CT检查显示13例均为内耳发育畸形,前庭囊性扩大,经行鼓室探查,11例为前庭窗漏,1例为圆窗漏,1例为前庭窗和圆窗同时漏,其中1例为双耳前庭窗漏,经采用筋膜、肌肉、脂肪呈哑铃状封堵前庭窗及圆窗,全部治愈.结论 对复发性脑膜炎伴耳聋和鼻流清水史的患者应行颞骨CT和鼓室穿刺检查进行及时的正确诊断,鼓室探查脑脊液漏修补是本病治疗的主要方法,瘘口周围黏膜的处理及哑铃状封堵瘘口等方法是手术成功的关键.
作者：张云高；武文明；雷磊 刊期： 2009年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
