陈艳梅；武云涛；何冰娟
目的 探讨钙化型腰椎间盘突出症的临床特点及手术疗效.方法 2004年6月-2007年6月,对33例钙化型腰椎间盘突出症患者进行了手术治疗.结果 经1～4年随访,根据1994年中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,优25例,良6例,差2例.总优良率93.9%.结论 钙化型腰椎间盘突出症既有腰椎间盘突出症的普遍性,又有其特殊性,对非手术治疗无效的钙化型腰椎间盘突出症,采取手术治疗疗效满意.
作者：黄春福；郑文忠；张力；肖奕增；王鸿泰；黄钿锋；陈昆；黄令坚 刊期： 2009年第03期
克雷伯杆菌肺炎是由肺炎克雷伯杆菌引起的急性肺部炎症,多数发病较急,而且死亡率高,我院2007年1月-2008年1月共诊治克雷伯杆菌肺炎37例,现报告如下.
作者：叶盛开；陈丽 刊期： 2009年第03期
目的 探讨克氏针分叉后固定与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 自2002年6月-2008年10月采用将克氏针后半段分叉后固定和用锁骨钩钢板固定的方法治疗TossyⅢ开型肩锁关节脱位50例.克氏针分叉后固定组21例,男14例,女7例;左侧9例,右侧12例.锁骨钩钢板组29例,男16例,女13例;左侧12例,右侧17例.比较两组手术时间、手术切口长度、治疗费用、术后患者的满意率及各种术后并发症情况,按照Karlsson标准评定术后肩关节功能恢复情况.结果 50例患者术后获2～26个月(平均14.3个月)随访.按Karlsson标准评定:克氏针分叉后固定组优16例,良3例,差2例.优良率90.4 %.锁骨钩钢板固定组优22例,良5例,差2例,优良率 93.1%,两组优良率差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术切口长度(12.8±1.4)cm,B组(9.8±1.2)cm.A组术中出血量(134.9±12.3)ml,B组术中出血量(128.9±11.4)ml.A组住院治疗费用平均(5 770±750)元;B组住院治疗费用平均(12 830±950)元.结论 克氏针分叉后固定和锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位均符合物力学要求,疗效确切,但前者费用更低,后者创伤相对更小.
作者：黄令坚；郑鹏飞；潘永太；尤瑞金；黄春福；郑文忠；黄以群；肖亦增 刊期： 2009年第03期
病人,女,75岁.2年前无明显诱因间断性右上腹部隐痛不适,进食油腻性食物加重,无寒战、发热,无皮肤、巩膜黄染,大便正常,小便色黄.曾到当地卫生院就诊,口服中药(药名、剂量不详)症状缓解,2年来上述症状反复发作,一直未到正规医院诊治.近2 d 右上腹部疼痛加重,并伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热.
作者：赵久连；王立勋；李祥 刊期： 2009年第03期
锁骨中l/3骨折临床常见,固定方法较多,自2003年1月-2008年1月我院利用钢板内因定治疗锁骨中1/3骨折80例,效果满意,报告如下.1临床资料 1.1一般资料80例中男57例,女23例,年龄21～7l岁,平均41岁.均为锁骨中l/3闭合骨折,粉碎性骨折51例,斜形骨折12例,螺旋形骨折17例;左侧53例,右侧27例;新鲜骨折76例,陈旧性骨折4例.车祸伤63例,坠落伤10例,砸伤7例.其中合并肋骨骨折并血气胸15例,合并肩胛骨折1l例,合并胸锁关节脱位6例,合并其他部何骨折及损伤19例.
作者：郭义城；田乃官；张武全；郭新宁；靳西勇；员科；李勇；贾明锁 刊期： 2009年第03期
军事训练损伤是各国军队和平时期的多发病,其损害官兵身体健康,削弱部队战斗力,成为非战斗减员和制约卫勤保障能力提高的突出难题.中医药治疗军训伤有独特的疗效,本文阐述了军训伤的针灸推拿、中医外治、针刀和综合疗法等中医药治疗现状,并提出了现阶段存在的问题和对策.
作者：李占林；尤艳利；周爽 刊期： 2009年第03期
1990-2006年我院行急诊血管内介入救治各类大出血病人60例,现将体会报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组60例中男48例,女12例,男女之比为4:1.年龄46~72岁,平均59岁.临床表现:消化道出血10例(呕血、便血8例,术后胃管大量血性引流物2例,出血量800~1 800 ml),咯血40例(200~600 ml),阴道流血6例(1 000~1 600 ml),腹痛4例(腹腔出血1 000~2 000 ml).查体:血压低46例,血压正常、脉搏快8例,41例伴有面色苍白,大汗淋漓.辅助检查:血色素下降60例,心电图示窦性心动过速54例,胸部X片有结核病灶10例,B超示肝破裂,腹腔积液4例,CT报告肝占位2例,支气管扩张19例,肺癌5例.术前诊断:原因不明消化道出血8例`,手术后上消化道出血2例,肺结核咯血10例,支气管扩张咯血19例,肺癌咯血5例,可疑肺癌咯血5例,1例咯血原因不详,肝癌破裂腹腔内出血4例,产后子宫出血4例,子宫肿瘤出血2例.全部病例在介入治疗前,均经过1~74 h 的非手术治疗.
作者：王东霞；唐玉新 刊期： 2009年第03期
目的 探讨新疆北部边防军人低血压与内皮源性心血管活性物质[内皮素Ⅰ(ET-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(ANG-Ⅱ)、一氧化氮(NO)]及血管加压素(ADH)的关系.方法 采用普查的方法在1 664例官兵中筛选出低血压患者116例为低血压组,用ELLSA法测定血清中ET-Ⅰ、ANG-Ⅱ、NO、ADH含量.然后与随机抽取100例血压正常的官兵(对照组)血清中上述物质含量进行比较.结果 低血压组NO显著高于对照组(P<0.01); ET-Ⅰ、ANG-Ⅱ、ADH低血压组显著低于对照组(P<0.01).结论 低血压的发生是ET-Ⅰ、ANG-Ⅱ、ADH、NO这几种血管活性物质及其他物质综合作用的结果.
作者：薛越；刘长林；金兆清 刊期： 2009年第03期
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)、带锁髓内钉和多枚克氏针应用在中老年肱骨外科颈复杂性骨折治疗中的临床疗效.方法 对本院2002年10月-2007年3月手术治疗并获得1年随访的肱骨外科颈骨折58例,年龄39~65岁,NeerⅡ型骨折33例,Ⅲ～Ⅳ型骨折25例,按手术方式不同分为:LCP组36例,带锁髓内钉治疗组(A组)11例,多枚克氏针治疗组(B组)11例,各组均采用手法复位.术后就术中出血量、切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率、术后肩关节外展活动度方面,将LCP组分别与A组、B组进行统计学分析,肩关节功能按Constant-Murley绝对值标准评分.结果 LCP组和A组比较切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率无统计学意义(P＞0.05),两组术中出血量、肩关节大外展度数有统计学意义(P<0.05).LCP组和B组比较术中出血量、伤口延迟愈合率无统计学意义(P＞0.05),两组切口总长度、8周骨折愈合率、肩关节大外展度数有统计学意义(P<0.05).肩关节功能Constant-Murley绝对值评分结果:治疗Ⅱ型骨折LCP组优良率90.9%,Ⅲ～Ⅳ型骨折LCP组优良率85.7%.A组优良率45.5%,B组优良率36.4%.结论 治疗中老年肱骨外科颈复杂性骨折首选应用锁定加压钢板技术固定,其临床疗效优于带锁髓内钉和多枚克氏针固定技术.
作者：任民；文益民；王世勇；张军华 刊期： 2009年第03期
高龄病人麻醉中的血流动力学极不稳定,给麻醉和手术带来很大风险,近年来我们使用小剂量去甲肾上腺素,对高龄病人麻醉中的血压进行调控,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：吴志云；查本俊；刘金花 刊期： 2009年第03期
对于内脏伤害性疼痛传导通路的调节可以发生在外周神经、脊髓及脊髓以上的部位,且传导通路上存在一系列的药物治疗靶点.然而,目前只有三环类抗抑郁药(TCAs)及新的选择性5羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs)被证实有抗内脏伤害性疼痛的特性,且只对一部分内脏高敏感的患者有效.因此靶点特异的内脏镇痛治疗亟待发展,本文旨在对内脏痛潜在治疗靶点及其新进展和将来可能出现的治疗前景进行综述.
作者：王晓燕；郝建华 刊期： 2009年第03期
目的 探讨重型颅脑损伤病人强化胰岛素治疗调控应激性高血糖对预后的影响.方法 在排除糖尿病及其他直接影响糖代谢的疾病条件下,将96例重型颅脑损伤患者随机分为传统治疗组和强化胰岛素治疗组,两组均给予胰岛素持续缓慢静脉泵入,强化胰岛素治疗组严格控制血糖在4.4～6.1 mmol/L;传统治疗组血糖控制在10.0～11.11 mmol/L.结果 在强化胰岛素治疗组病人的胰岛素应用天数、呼吸机应用天数、抗生素使用天数明显优于传统治疗组(P＜0.05);院内感染率和死亡率治疗组也好于对照组(P＜0.05).而低血糖发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在重型颅脑损伤病人中,采用强化胰岛素治疗方案,能明显改善病人的预后.
作者：黄国河；陈汉民；余锦刚；管定国；陈少伟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨环磷酰胺联合足叶乙苷化疗(CE)并序贯口服沙利度胺(Thal)治疗老年难治复发性多发性骨髓瘤的临床疗效及相关毒副作用. 方法给予13例老年难治复发性MM患者CE方案化疗:环磷酰胺(CTX)300 mg/m2,d1~3;足叶乙苷(VP-16) 75mg/m2,d1~3.每四周重复,化疗间歇期序贯口服沙利度胺50~75 mg,2次/d.4~6疗程后根据患者M蛋白、骨髓浆细胞数、血常规、免疫球蛋白、生化等评价疗效及毒副反应.结果 CR 1例(7.69%),PR 7例(53.85%),SD 3例(23.08%),PD 2例(15.38%),总缓解率61.54%,且毒副作用较轻.结论 CE方案化疗序贯口服沙利度胺疗效确切,毒副反应轻,是治疗难治复发性MM的较为合适的方案,值得临床推广.
作者：万幼峰；陈玉强 刊期： 2009年第03期
目的 比较应用1.8%的高渗氯化钠葡萄糖溶液(HEGS)和0.9%的等渗氯化钠葡萄糖溶液(IEGS)进行烧伤早期抗休克治疗对补液量及肺血管通透性的影响.方法 采用Beagle犬35%TBSA Ⅲ度烧伤模型,随机分为高渗盐糖溶液复苏组(H组)、等渗盐糖溶液复苏组(Ⅰ组)和对照组(C组).分别于伤前及伤后0.5、1、2、4、6、8、24 h 测血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性指数(PVPI),全身血浆容量(PV)及血浆渗透压(OPP),伤后24 h 处死,取肺脏测量含水量.结果 H组从伤后3~4 h 开始,EVLW、PVPI显著低于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);H组肺脏含水量明显低于I组(P<0.05);H组从伤后2 h 开始OPP明显高于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);H组和I组PV无明显差别(P>0.05),但伤后2 h 开始均高于C组(P<0.01).结论 HEGS进行烧伤早期复苏,能减少补液量,降低肺血管通透性,减轻肺脏水肿程度.其复苏效果优于IEGS.
作者：沈小鹏；胡森；柴家科；邹晓防；高瑗 刊期： 2009年第03期
目的 探讨中老年腰椎弓峡部裂手术治疗方法.方法 对1999年来应用植骨、多爪钳夹式脊柱固定器治疗的 16例中老年腰椎弓峡部裂患者进行总结.结果 随访1~3年,所有患者腰痛症状消失,X线提示椎板融合满意.结论 椎板植骨多爪钳夹式脊柱固定器治疗中老年腰椎峡部裂手术安全、操作方便、创伤小、固定确实、植骨融合率高、并发症少、值得临床推广.
作者：肖奕增；郑文忠；黄春福；尤瑞金；杨德育；黄令坚 刊期： 2009年第03期
胰腺实性假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种少见的低度恶性的胰腺肿瘤,1959年由Frantz首先报道,曾有多种诊断名词,如实性乳头状肿瘤、乳头状囊腺瘤、实性-囊性肿瘤、实性-囊性乳头状上皮肿瘤、Frantz瘤等,1996年WHO国际肿瘤组织学分类将其统一命名为胰腺实性假乳头状瘤,分类为生物学行为未定或交界性恶性潜能的肿瘤.以往对其认识不足,术前难以正确诊断,而病理学检查又极易误诊.现将我院术前被误诊,术后经病理确诊的2例结合文献复习如下.
作者：魏永敬；欧晓平 刊期： 2009年第03期
低体温是威胁老年人生命的一个症状,是一种老年人较多见的预后不良的病理状态,如处理不及时死亡率高达70%左右[1].我院地处新疆高寒地区,2000年1月以来我院共收治老年低体温患者48例,现报告如下.
作者：薛越；王仕玉；盖梅香；陈大仓；金兆清；刘长林 刊期： 2009年第03期
在心电图异常Q波的诊断中,尤以Ⅲ导联的异常Q波发生率高.我们通常把Q波时限＞0.04 s、其深度R/4波和Q波的粗钝与挫折,且深吸气后Q波无明显变化诊新为异常Q波.由于此导联的异常Q波的出现,不仅可提示下壁心肌梗死的可能,而且更多见于与心肌梗死无关的疾病,这给心电图的诊断带来一定的困扰.为了提高对Ⅲ导联异常Q波的认识,本文重点介绍在Ill导联中发生异常Q波的原因和鉴别的方法.
作者：邓亚安 刊期： 2009年第03期
目的 探讨补肾健脾生血法治疗贫血的疗效.方法 将160例贫血患者随机分为两组,研究组110例,以补肾健脾生血法组方治疗(由熟地、阿胶、首乌、女贞子、枸杞子、黄芪、当归、菟丝子、仙灵脾、鸡血藤、蚕沙等组成);对照组50例,予复方阿胶浆治疗.均以2周为1个疗程,治疗2个疗程.结果 研究组贫血治愈率34.5%,显著优于对照组的8%(P<0.01),总有效率91.8%,优于对照组的74%(P<0.05);治疗后血Hb、RBC指数明显高于对照组(P<0.01,P<0.05);贫血临床证候及中医虚证的疗效显著优于对照组(P<0.01,P<0.05);两组均无药物不良反应.结论 补肾健脾生血法治疗贫血疗效肯定,提升血象及改善临床证候与虚证证候效果显著.
作者：王知佳；郭慧君；刘玉芳 刊期： 2009年第03期
目的 研究氯胺酮在小儿术后静脉自控镇痛中对芬太尼作用的影响.方法 全麻下择期腹部手术病儿38 例,病人随机分为两组,每组19例.F 组芬太尼0.3 μg/(kg·h),FK组0.2 μg/(kg·h)+氯胺酮70 μg/(kg·h)静脉术后镇痛治疗.分别于手术结束后6、24、36、48 h 记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状)、血氧饱和度.结果 FK组的疼痛评分在各时间点均明显低于F组在相同时间点的疼痛评分(P<0.05).两组之间的镇静评分无统计学差异(P>0.05).两组中F组恶心、呕吐(16.0 %)、静脉炎的发生率较KF组高 (P<0.05).两组中均未出现具有精神症状的病例.两组的血氧饱和度值在各时间点均不低于96%,而且两组之间无统计学差异(P>0.05).结论 70 μg/(kg·h)氯胺酮在静脉术后镇痛中能够增强芬太尼的镇痛作用,减少芬太尼的用量,从而减少副作用.
作者：陈东生；刘韧 刊期： 2009年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
