季洪健；陈丽萍；王辉；姚秋菊；徐凤英；柳溪；蔡晓瑛
目的 观察梗阻性黄疸患者七氟烷麻醉术后的苏醒时间.方法 60例上腹部手术患者,ASAⅠ～ Ⅱ级,按血胆红素分为无黄疸对照组,轻度黄疸组,中度黄疸组,重度黄疸组,每组15例.其中黄疸组患者均为梗阻性黄疸.常规麻醉诱导后吸入1%~2%七氟烷,维持BIS值45,术毕即停吸七氟烷.同时记录从停药后至BIS值达到90的时间和唤醒时间.结果 黄疸组BIS值达到90的时间和唤醒时间明显大于非黄疸对照组,但黄疸轻,中,重三组之间无明显差异.结论 梗阻性黄疸患者七氟烷麻醉术后苏醒时间明显延长,胆红素水平与延长的苏醒时间无明显相关性.
作者：陆智杰；苗青；邱海波；王振猛；缪雪蓉；俞卫锋 刊期： 2009年第03期
围绝经期功能失调性子宫出血可以引起患者严重贫血、继发感染、精神负担加重甚至需切除子宫.目前治疗方法分为药物治疗和手术治疗,本文对围绝经期功能失调性子宫出血的药物治疗现状包括全身用药:一般用药;单一激素用药;联合激素用药;米非司酮的作用机制及用药方法.局部用药:左炔诺孕酮宫内缓释系统等进行了介绍.
作者：冯艳霞；邵长好 刊期： 2009年第03期
内痔出血治疗方法很多,但任何一种方法都有其一定的局限性[1].2005年3月-2008年9月我们采用口服致康胶囊治疗Ⅰ度和Ⅱ度内痔出血106例,效果满意,现报告如下.
作者：刘继永；陶爱明 刊期： 2009年第03期
目的 探讨秦皇岛地区农民工结核病发病的危险因素,为制定区域结核病控制的行为干预措施提供依据.方法 以秦皇岛地区2006-2007年结核病控制项目登记发现的农民工中240名结核病患者为病例组,采用1:1配对病例对照研究方法,进行回顾性调查分析其发病危险因素.结果 病例组与对照组性别、年龄、文化差异无统计学意义 (P>0.05);两组的结核病接触史(χ2=18.556)、卡介苗接种卡痕情况(χ2=54.017)差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 既往有结核病接触史的农民工结核发病率增加,而卡介苗接种有卡痕对结核预防有保护作用.因而结核病接触史、无卡介苗接种史等因素是该地区农民工结核发病危险因素.
作者：卢凌凌 刊期： 2009年第03期
目的 观察系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)舌尖微循环变化和特点,为中医辨证分型提供微循环的客观指标.方法 临床上诊断为SLE的患者46例,采用卧式微循环显微镜检测、摄影.观察其舌尖微循环中的舌乳头状态、血管状态及微血管周围状态等.结果 大部分活动性SLE患者舌尖微循环可见不同程度的微血管袢增多、迂曲,微血管周围有渗出及出血.结论 SLE患者活动期的微循环状态是以血瘀为主的病症.
作者：张晨；魏艾红 刊期： 2009年第03期
炎性假瘤是以纤维结缔组织增生伴大量慢性炎性细胞浸润的局灶性病变,临床上或影像学上具有类似肿瘤表现的良性、炎性增生性疾病,可发生于肺、肾、卵巢、胃、胰腺等处,很少发生于肝脏,极易误诊.肝脏炎性假瘤(IPL)是一种极少见的肝脏良性病变,因缺乏临床和影像学特征,常不易与恶性肿瘤及肝脓肿等鉴别,绝大多数在手术后才得以确诊.我院收治2例经病理确诊的IPL,现报告如下.
作者：谢军培；桑巧芳；戴益琛；陈章兴；傅育卡；曾伟；连清娜；朱小三 刊期： 2009年第03期
静脉补钾引起输液局部疼痛,给患者带来了很大的痛苦.为探索一种有效可靠的方法,我们比较了两种治疗方法,现将效果报告如下.1对象和方法1.1观察对象静脉输注氯化钾溶液引起局部疼痛(除外药液渗漏者)的患者60例,其中男31例,女29例,年龄19~58岁,平均年龄41岁,按简单随机法分为A,B两组,每组30例.
作者：车媛 刊期： 2009年第03期
目的 探讨早期持续气道正压通气(CPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 33例患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿经气管内滴入固尔苏[100 mg/(kg·次)],拔管予以NCPAP呼吸支持治疗,观察患儿的临床表现、血气分析及胸片变化情况.结果 29例患儿症状、体征均明显好转;治疗后6 h 患儿的血气较治疗前显著改善,胸片好转.结论 CPAP、PS联合应用能有效地治疗新生儿呼吸窘迫综合征.
作者：闫爱霞；张光 刊期： 2009年第03期
ICU机械通气的撤离是呼吸机应用成败的关键.近年来国内外提出了机械通气程序化撤离指导撤机.在撤离呼吸机前评估患者是否具备撤机条件,进行自主呼吸能力测试,后气管插管的拔除等步骤.研究显示ICU患者撤机时程序化可能减少机械通气时间、降低呼吸机相关肺炎等并发症的发生.
作者：罗娅；闵恒 刊期： 2009年第03期
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷酯钠(商品名,翔通)加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 98例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组(常规治疗上加翔通和高压氧治疗)51例及对照组(常规治疗)47例进行治疗,观察近期疗效、行为神经评分及长期随访结果.结果 治疗组患儿的近期疗效及长期随访结果均明显优于对照组(P<0.01,P<0.01).结论 翔通加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病能起到积极的治疗作用,并能明显改善预后.
作者：罗莉漫；余健；聂国明；邹敏书；徐洪涛；杨新凤；田浩 刊期： 2009年第03期
目的 探讨豚鼠膀胱流出道梗阻(PBOO)对膀胱卡哈尔间质细胞(ICC)形态结构的影响.方法 建立雌性豚鼠PBOO模型,并根据尿动力学检测结果将模型分为PBOO后逼尿肌不稳定(DO)组和PBOO后逼尿肌稳定(DS)组,以假手术组作为对照,饲养4周后取膀胱组织,制成全层组织铺片和冰冻组织切片,c-kit免疫荧光染色分别观察各组膀胱肌层和黏膜下ICC的形态和分布情况.结果 PBOO 4周后,DO组豚鼠膀胱出现排尿频率、排尿压力的增加(n=12,P<0.05),并且观察到明显的储尿期膀胱不稳定收缩.对照组、DS组和DO组豚鼠膀胱均观察到c-kit染色阳性且呈典型长梭形有突起的ICC,主要分布于平滑肌肌束间和黏膜下层;在DO组豚鼠的膀胱中c-kit染色阳性的ICC分支突起增加且互相连接呈网络状,而在对照组和DS组中ICC呈散在分布,细胞之间联系较松散.结论 在PBOO所致DO豚鼠膀胱中ICC发生了形态和结构的变化,相互之间连接呈网络状, ICC的形态和结构的变化可能是逼尿肌不稳定的重要发病基础.
作者：王永权；方强；路扬；李龙坤；宋波 刊期： 2009年第03期
慢性咳嗽是呼吸道疾病的主要症状,由于慢性咳嗽病因很多诊断因此较为困难,而咳嗽变异性哮喘(CAV)是一种临床非典型表现的哮喘,慢性咳嗽为主要或唯一的症状.与其他慢性咳嗽如慢性支气管炎等有时难以鉴别、易误诊,是引起慢性咳嗽主要病因之一[1].支气管非特异性炎症是支气管哮喘主要病理生理基础.我们对2004年-2007年96例慢性咳嗽患者进行了支气管舒张试验,对慢性咳嗽特别是疑诊咳嗽变异性哮喘患者提供诊断依据.
作者：金远林；肖永久；薛庆亮；汪莉 刊期： 2009年第03期
鼻中隔偏曲治疗方法以手术矫正为主,传统的手术方法是在额镜下行鼻中隔黏骨膜下切除手术,术后可出现鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔等并发症,随着鼻内镜的临床应用,我科自2006年5月收治了86例鼻中隔偏曲的患者,在鼻内镜下行局部矫正手术,效果良好,现总结报告如下.
作者：闵静；荣天英；张燕；张亚清；魏颖 刊期： 2009年第03期
急性肺损伤(ALI)一般都需机械通气,我院 ICU 2006年7月-2008年10月收治急性肺损伤38例,其中33例经过无创呼吸机辅助呼吸治疗,取得了良好效果,现总结报告如下.
作者：董晓贤；佟艳昆；翟瑞杰 刊期： 2009年第03期
胰腺实性假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种少见的低度恶性的胰腺肿瘤,1959年由Frantz首先报道,曾有多种诊断名词,如实性乳头状肿瘤、乳头状囊腺瘤、实性-囊性肿瘤、实性-囊性乳头状上皮肿瘤、Frantz瘤等,1996年WHO国际肿瘤组织学分类将其统一命名为胰腺实性假乳头状瘤,分类为生物学行为未定或交界性恶性潜能的肿瘤.以往对其认识不足,术前难以正确诊断,而病理学检查又极易误诊.现将我院术前被误诊,术后经病理确诊的2例结合文献复习如下.
作者：魏永敬；欧晓平 刊期： 2009年第03期
目的 探讨中老年腰椎弓峡部裂手术治疗方法.方法 对1999年来应用植骨、多爪钳夹式脊柱固定器治疗的 16例中老年腰椎弓峡部裂患者进行总结.结果 随访1~3年,所有患者腰痛症状消失,X线提示椎板融合满意.结论 椎板植骨多爪钳夹式脊柱固定器治疗中老年腰椎峡部裂手术安全、操作方便、创伤小、固定确实、植骨融合率高、并发症少、值得临床推广.
作者：肖奕增；郑文忠；黄春福；尤瑞金；杨德育；黄令坚 刊期： 2009年第03期
目的 比较他克莫司(Tacrolimus,TL) 与环孢霉素(Cyclosporine,CsA)联合激素治疗单纯性V型狼疮性肾炎的疗效及安全性.方法 选择本院确诊为V型狼疮性肾炎的35例患者,比较同期激素联合TL[0.07～0.08 mg/(kg·d),n＝17例]与激素联合CsA[3～5 mg/(kg·d),n＝18例]治疗6个月的疗效.主要观察治疗前后SLE-DAI、尿蛋白、血清白蛋白、血清补体C3、anti-dsDNA和ANA阳性率的变化,以及治疗前后的完全缓解率、部分缓解率.结果 CsA或TL治疗后,治疗指标均出现明显的改善,其中,6个月治疗效果更为明显.治疗3个月TL组与CsA组有效率分别为77.7%和58.8%,经比较两组差异无统计学意义(P>0.05),但是,3个月TL治疗组在降低SLE-DAI、24 h 蛋白尿和增加血清白蛋白方面疗效比CsA组更明显(P＜0.05).治疗6个月TL组有效率及治疗指标的改善均较好于CsA组,但差异无统计学意义(P＞0.05).TL组无严重副作用出现.结论 TL联合激素治疗单纯性V型狼疮性肾炎是有效和安全的.与CsA相比,TL可迅速缓解单纯性V型狼疮性肾炎患者蛋白尿和LN狼疮的活动.
作者：黄云剑；王梓华；张静波；陈枫；赵景宏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨大面积深度烧伤创面三种治疗方法的特点和疗效.方法 选取我科1993年1月-2004年12月应用保痂后期肉芽创面植皮术(保痂组)、切削痂异体皮打洞自体皮嵌入术(嵌入组)和切削痂微粒皮移植术(微粒组)等三种方法治疗的107例大面积深度烧伤患者,对治疗结果进行回顾性分析.结果 创面平均愈合时间:保痂组(62.1±8.9)d,嵌入组(51.3±7.6)d,微粒组(52.6±8.2)d.保痂组病程长,并发症多,死亡率高,嵌入组、微粒组创面上皮化快,并发症少,愈合外观较满意,其中微粒组更节省皮源,方法简单,易于掌握.结论 伤后及时清除创面坏死组织,并寻求积极有效地覆盖物封闭创面,对减少创面侵袭性感染、减少并发症,加快创面愈合,缩短病程,提高大面积深度烧伤治愈率至关重要.
作者：王浩；李小毅；黄书润；林玉丹；刘江涛 刊期： 2009年第03期
目的 通过对特定穴位的热图分析,寻求疾病早期诊断的方法.方法 选取病例58例.根据文献研究对于特定疾病,选取特定穴位进行温度测量,观察热图有无异常,试图找到规律.结果 平均温度比较结果显示:气血两虚>实证>虚实夹杂>阴虚>气阴两虚>气虚>阳虚.肿瘤患者在特定穴位会出现异常热区.结论 红外热图显示的整体温度可以作为证型诊断的一个参考,但由于病例数不足,没有确切的温度标准,故不能作为诊断的确切指标.
作者：谷华；孙丽斌；于畅；李海存 刊期： 2009年第03期
目的 了解聋哑学生残余听力状态和助听器佩带、语言训练效果.方法 对某特教学校164名学生中语训班28例、手语班93例共121例聋哑学生进行纯音测听,并统计佩带助听器及语训康复效果.结果 语训班28例中听力80~89 dB 22例,90~115 dB 6例,手语班93例中听力＜89 dB 36名, 90~110 dB 46名,＞110 dB 无反应11名,语训班佩带助听器语言康复1级13名、2级7名、3级5名、4级1名,随语言训练时间增加语言能力增强.结论 聋哑儿通过听力检测早发现残余听力早期佩带助听器并进行语言训练可得到部分语言康复.
作者：周诗举；张林芳；安源；李亚君；卢文娟 刊期： 2009年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
