秦巧红；徐兆水；唐乔
病人,女,18岁.于4 h 前进食富士苹果1个(约200 g),食后1.5 h 左右,自感全身皮肤发紧,瘙痒,并有皮疹,约30 min 前觉胸闷, 心悸, 全身无力. 查体: 体温 36.7 ℃, 脉搏 110次/min,律齐,呼吸 22次/min,血压 95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤潮红,有散在红色丘疹,心电图未见异常.诊断:过敏性反应.给予吸氧,5%葡萄糖500 ml+维生素C 3.0,地塞米松10 mg 静脉滴注,治疗后约40 min 左右血压100/60 mmHg,呼吸18次/min,心率82次/min,皮肤瘙痒缓解,皮疹隐退,约4 h 完全恢复正常.
作者：车媛 刊期： 2009年第04期
目的 探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入乳房重建的可行性.方法 对15例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大、 小肌间植入硅胶假体重建乳房.结果 保留乳头乳晕复合体5例,不保留乳头乳晕复合体10例,术后随访5～27个月,术后外观良好,双侧乳房对称,优良率达97%.所有病例均无局部复发或远处转移.结论 保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行即刻乳房重建,具有操作方便、效果明显,是安全可行的手术方法.
作者：唐一吟；邹天宁；周绍强；陈文林 刊期： 2009年第04期
目的 研究云南白药在隆乳手术中预防出血的效果和安全性.方法 通过随机、前瞻、安慰剂对照的方法对收治的56例隆乳手术者给予术前3 d 预防性应用云南白药,并对失血量,以及术前、术后血红蛋白、血细胞比容、凝血酶原时间进行分析研究.结果 与对照组比较,预防性应用云南白药组总失血量减少23%(P<0.05),术后血红蛋白、血细胞比容指标明显高于对照组( P<0.05);术前、术后凝血酶原时间均较对照组明显缩短.未发现与应用云南白药相关的并发症.结论 预防性应用云南白药为隆乳手术减少失血提供了一个有效、安全和廉价的方法.
作者：商慧娟；宋建星；楼晓莉 刊期： 2009年第04期
目的 探讨心脏不停跳加单向活瓣补片法在合并重度肺动脉高压先心病手术中的应用.方法 13例合并重度肺动脉高压先心病患者采用心脏不停跳加单向活瓣补片法手术治疗,对手术适应证的把握,围术期的处理,特别是术中采用心脏不停跳方法应注意的问题进行分析.结果 全组均顺利脱离体外循环机,无空气栓塞并发症.1例室缺患者并发肺部感染死亡.其余患者均于术后2～5 d 脱离呼吸机顺利恢复.术后1周复查心脏彩超9例无分流,Pp/Ap为0.45～0.63.3例有右向左单向分流,Pp/Ap为0.76～0.82.术后3个月复查仅1例存在分流,Pp/Ap为0.74,术后6个月分流消失.12例生存患者术后生活质量明显提高,心功能为Ⅰ～Ⅱ级.结论 采用心脏不停跳加单向活瓣补片法拓宽了治疗合并重度肺动脉高压先心病的适应证,同时极大程度地降低了术中的心肌损伤,取得了良好的心肌保护效果,为患者安全度过围术期提供了保障.
作者：陈兵；张骏；陈昱；陆中原；李雄伟 刊期： 2009年第04期
目的 探讨微创小切口手术治疗青年腰椎间盘突出症的疗效.方法 对142例青年腰椎间盘突出症患者采用微创小切口、有限剥离骶棘肌和椎板开窗施行手术,并对手术适应证及操作要点进行分析.结果 对142例患者随访8个月～5年,平均3.1年,无神经根和硬脊膜损伤,其中优133例,良6例,可3例,优良率97.9%.结论 微创小切口手术治疗青年腰椎间盘突出症具有创伤小,出血少,对脊柱稳定影响小,外观美,术后康复快等优点.熟练的手术技巧是保证手术疗效,减少术后复发的关键.
作者：尤瑞金；郑文忠；郑鹏飞；杨德育 刊期： 2009年第04期
目的 探讨经鼻内镜开眶减压治疗甲状腺相关眼病的临床疗效.方法 采用经鼻内镜治疗36例(42眼)甲状腺相关眼病,观察患者术后视力、眼球突出度、眼球活动度及复视变化. 结果 42眼术后眼睑均能完全闭合,突眼度平均回缩5 mm,角膜病变均恢复,视力28眼提高,5眼视力没有改变,眼球活动度及外观均改善.23例复视患者仅有20例仍有复视.结论 鼻内镜眶减压术治疗甲状腺相关眼病是挽救视力、改善外观的有效疗法.
作者：李静；赵志惠 刊期： 2009年第04期
目的 使用胶原酶Ⅳ肝素生理盐水立体定向注入大鼠脑尾状核,制作稳定的脑出血大鼠模型.方法 使用280～300 g 成年SD大鼠,随机分组,以前囟为原点,前囟后0.2、0.6、1 mm 位置分别注入胶原酶Ⅳ肝素生理盐水和单纯胶原酶Ⅳ生理盐水,术后不同时相对大鼠进行神经功能学评分.结果 前囟后1 mm 组在不同时相的神经功能学评分高于前囟后0.2、0.6 mm 组;肝素能加速脑出血血肿的形成.结论 前囟后1 mm 注入胶原酶Ⅳ肝素生理盐水24 h 内产生有稳定神经缺损体征的脑出血大鼠模型.
作者：李中秋；陆兵勋；吕田明 刊期： 2009年第04期
乐肤止痒散为医院协定处方,主要是由蛇床子、苦参、黄柏、五倍子等中药组成,苦参为方中君药,用量大,成分清楚.该制剂具有祛湿杀虫,润肤止痒功能.主要用于手足癣,体癣,湿疹,牛皮癣,皮肤瘙痒等症.为了有效地控制该制剂的质量,我们对处方中的蛇床子、苦参、黄柏、五倍子进行了薄层色谱(TLC)鉴别.
作者：齐帅 刊期： 2009年第04期
颈心综合征日益引起临床医师的关注,以正骨推拿为主的治疗可取得满意疗效.国内临床报道较多,基础理论研究较少;国外早期有一定的理论研究,近年来进展缓慢.如今其发病机制呈现出多源化趋势,缺少统一的命名、诊断标准、治疗规范等,因此必须在加强基础理论研究的同时开展其临床规范化研究,以促进颈心综合征及脊柱相关疾病不断向前发展.
作者：孙建峰；段俊峰；李红娟 刊期： 2009年第04期
目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂相关蛋白(uPAR-associated protein,uPARAP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP9)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在鼻咽癌组织中的表达及其相关性.方法 采用免疫组化SP技术检测58例鼻咽癌组织和30例慢性鼻咽炎组织中uPARAP、MMP9和VEGF蛋白的表达,分析其与鼻咽癌临床病理特征及预后的关系.结果 鼻咽癌组织中uPARAP、MMP9和VEGF的阳性表达率分别为75.9%(44/58)、60.3%(35/58)和77.6%(45/58);与慢性鼻咽炎比较,uPARAP、MMP9和VEGF在鼻咽癌中的阳性表达显著增高(P<0.05).结论 uPARAP、MMP9和VEGF在鼻咽癌组织中协同表达对促进鼻咽癌的扩散转移可能起重要作用,联合检测这些指标有望成为判断鼻咽癌恶性程度和估计患者预后的重要生物学标志.
作者：姜元芹；颜志平；赖世佳；郑建华；陈小霞 刊期： 2009年第04期
目的 比较头孢曲松钠针、解毒通淋丸及两种药物联合治疗有合并症淋病的疗效.方法 162例门诊病人随机抽签分成3组,分别用头孢曲松钠针、解毒通淋丸及两种药物联合治疗.结果 头孢组痊愈率57.89%、显效率68.42%;解毒组痊愈率52%、显效率68%.联合组痊愈率83.12%、显效率92.21%.结论 三种疗法均有效,联合组的疗效明显高于其他两组.
作者：吴琦琦；段丛勇；陈建霞；金润女 刊期： 2009年第04期
目的 探讨幕上神经外胚叶肿瘤的临床特点、影像学和病理组织学特征,以提高其诊断准确率. 方法 对我院2003年1月-2007年12月收治的6例幕上神经外胚叶肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤位于颞叶、枕叶生长各2例,额叶、侧脑室旁各1例, CT显示为稍高密度影,增强后呈不均一强化.MRI为长T1长T2信号,增强后可强化.肿瘤周围水肿明显.病理检查示瘤细胞体积小,胞浆少,多呈裸核状,纤维芯菊形团结构常见.结论 SPNET好发于小儿中枢神经系统,其影像学和组织学表现有一定的特征性,影像学及临床表现相结合有助于术前与其他肿瘤鉴别,提高诊断准确性.
作者：任勇；陈寿松；齐曼丽；熊丽萍 刊期： 2009年第04期
如何减少子宫肌瘤剔除术术中出血是妇科医生所关注的问题.我院采取双侧子宫角及子宫颈内口处注射垂体后叶素减少术中出血取得良好的效果.
作者：刘新；郭会平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨连续硬膜外麻醉失败的主要原因及处理方法.方法 收集2007年1月-2008年9月在西藏军区总医院麻醉科的外科手术病例中连续硬膜外麻醉失败病例,按照ASA分级方法进行统计分析,找出麻醉失败的原因.结果 135例连续硬膜外麻醉失败病例中,因阻滞不全22例,占16.2%;阻滞范围达不到手术要求59例,占43.7%;完全无效54例,占40%.分析麻醉失败的原因,多因操作失误所致.因此严格掌握阻滞平面,尽可能早的发现阻滞失败的原因,及时有效地应急处理,是提高麻醉成功率的关键.结论 操作失误是连续硬膜外麻醉失败的主要原因.
作者：吴金春；周其全 刊期： 2009年第04期
病人,女,34岁.3 d 前无明显诱因左季肋部出现多个红色风团,伴有严重瘙痒,疼痛不明显,经衣物摩擦后皮损处有轻度烧灼感.皮肤科专科检查:左季肋部沿肋间神经走行分布的多个梭形花生米大小的淡红色风团,皮损大致相等,风团中心可见针尖大小的破溃,压之褪色,皮肤划痕症阳性.
作者：王岩；刘辉；罗平；徐赤宇 刊期： 2009年第04期
2006年3月-2009年1月我们采用鼻腔进路于鼻泪管内埋入自制带侧孔的硅胶管治疗慢性泪囊炎68例,现报告如下.
作者：周学良；杨丽霞；王云鹏 刊期： 2009年第04期
为了解海拔5 000 m 以上高原地区已习服人血红蛋白(Hb)的基础水平,探讨高原低氧环境对Hb生成和调控机制,进一步研究高原多血质等疾病,我们在三个海拔5 000 m 以上高原不同地区对106名已习服半年青年全血中Hb量进行测定,现报告如下.
作者：高亮；谌勇；崔建华 刊期： 2009年第04期
目的 观察早期纤支镜吸痰改善老年人吸入性肺炎的临床症状.方法 在综合治疗的基础上早期实行纤支镜吸痰45例为治疗组(A组),综合治疗44例为对照组(B组),治疗后对体温、白细胞、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)进行比较.结果 A组体温、白细胞、呼吸频率恢复正常及动脉血氧分压(PaO2)升高的时间明显缩短,差异有显著意义(P＜0.01).结论 早期实行纤支镜吸痰对改善老年人吸入性肺炎的临床症状有肯定疗效,是一项有效的抢救措施.
作者：邓锦清；刘泽；郭振辉 刊期： 2009年第04期
2002-2008年我院收治6例军事训练剧烈运动后致急性肾衰(ARF)并发多器官功能障碍综合征(MODS),均救治成功,现报告如下.
作者：包丽媛；朱开常；田丰；嵇晓娇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨适合应用于组织工程食管研究的食管上皮细胞培养方法.方法 对比食管上皮细胞在无血清培养基K-SFM及含血清培养基DMEM中的生长情况.结果 食管上皮细胞在无血清培养基K-SFM中生长快,细胞形态好,不易被成纤维细胞污染.结论 应用无血清培养基K-SFM培养食管上皮细胞,方法简便,适合推广应用.
作者：曾志勇；鲍春荣；丁芳宝；杨胜生；庄聪文；程先进；梅举 刊期： 2009年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
