杜杰；张福金
目前乳腺癌多以根治术为主,辅以化学药物、放射治疗和激素治疗.根治术要求分离皮瓣上至锁骨,内侧至胸骨,外侧至背阔肌前缘,下至腹直肌前鞘.创面较大,皮肤缝合后皮下为一潜在腔隙,皮下积液是乳腺癌根治术后常见的并发症,国内报道112例其发生率为11.11%[1],国外文献报道乳腺癌根治术后皮下积液率高达35%[2].从2004年3月-2007年11月本院乳腺癌病人行乳腺癌根治术后皮下积液16例,现报告如下.
作者：王敦英；周仕萍；张卫东；闵美林 刊期： 2008年第03期
目前许多原发性高血压、各种原因造成的心功能不全和肾功能不全患者需要长期院外服用利尿药,现将我们对这种患者的医疗监控体会总结报告如下.
作者：张曼清；林朝胜；王艳红；鲍卫东；胡翠兰 刊期： 2008年第03期
肝硬化晚期大量顽固性腹水的治疗至今尚无特效方法,2006年7月-2007年7月我们利用盐酸米多君治疗顽固性腹水14例,取得较好疗效,现报告如下.
作者：李海洪；李海军 刊期： 2008年第03期
病人,女,16岁,因乏力、食欲减退、尿黄11 d,加重5 d入院.查体:意识清楚,无贫血外观,面色稍晦暗,皮肤、巩膜重度黄染,心肺无异常;腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,肝浊音界无缩小,肝,脾肋下可触及,腹水征可疑.
作者：赵欣羽；陈碧芬；郑瑞丹 刊期： 2008年第03期
病人,男19岁,新战士.于持续跳伞动作地面训练2个月后右大腿后侧出现约4 cm×6 cm的肿块,轻微疼痛,边界清,质软,当小腿屈伸时肿块显露明显,肌肉松弛时肿块消失.超声多普勒检查提示肿块内部无血流信号,诊断性穿刺阴性.诊断:右大腿肌疝.遂在硬膜外麻醉下行肌疝修补术,术后3 d内绝对卧床,3 d后轻度活动,术后2周拆线.随访1年未见复发.
作者：张永雪 刊期： 2008年第03期
目的 总结大脑镰旁脑膜瘤手术的治疗经验.方法 1996年7月-2005年7月对29例大脑镰旁脑膜瘤在手术时应用银夹阻断供血动脉、术中采用控制性低血压或术前行供血血管栓塞;瘤体较大,尽量分块一次切除.结果 按Simpson切除程度:Ⅰ级切除19例、Ⅱ级切除7例、Ⅲ级切除2例、Ⅳ级切除1例,术后复发2例,均再次手术切除,术中无1例死亡或出现凶险大出血.结论 肿瘤全切除是预防复发的有效措施,控制出血、保护脑功能是确保手术安全的关键.
作者：张玉贵；王川江；侯冠成；侯建民；李全安；沈宏 刊期： 2008年第03期
病人,女,71岁.间断咳嗽、咳黄痰5个月,加重痰中带血2个月.患者5个月前着凉后出现咳嗽、咳黄痰,抗感染治疗后好转,但未系统诊治.
作者：刘丽娟；叶盛开 刊期： 2008年第03期
病人,男,61岁.发作性心前区疼痛5 d,加重1 d.查体:脉搏83次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心界无扩大,心率83次/min,律齐,心音弱,心脏各瓣膜听诊区无杂音.
作者：王珍；卜雪芹 刊期： 2008年第03期
目的 分析急诊药物使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用药品金额排序法和限定日剂量(DDD)法对我院2007年1-12月急诊用药数据进行统计,并对用药金额、用药频次(DDDs)等进行汇总、排序、分析.结果 急诊用药金额排序前20名分别由抗菌药、免疫增强剂、抗肿瘤、心血管系统、呼吸系统、消化系统用药组成.其中抗菌药的使用金额大,占总金额的64.22%.DDDs高的药物为替硝唑注射液,值为3 109.其次为小檗碱片和尼美舒利片以及注射用阿奇霉素.结论 急诊用药结构稳定,用药情况基本符合急诊特点,但不合理用药情况仍值得重视.
作者：石焱；弓小雪；赵晶；那婕 刊期： 2008年第03期
掌骨骨折在手部外伤中占有很大比例,以往传统的治疗方法有闭合手法复位石膏固定以及切开复位克氏针钢丝内固定,固定范围较大,固定的牢固程度有限,不足以维持骨折部位的充分稳定,固定时间相对较长,不利于早期功能锻炼,常导致手的功能恢复欠佳.自2002年6月以来我院应用国产微型钛板治疗掌骨骨折28例,术后早期功能锻炼,取得满意疗效.
作者：赵新梅；姜世平；何健飞 刊期： 2008年第03期
飞行人员作为一个特殊的群体,除不可避免地受到一般心理诸因素的影响外,还要受到高空飞行这一特殊职业的特殊影响.笔者结合体检及查阅病历,对1993年以来来院疗养的现役飞行人员进行了心身疾病患病情况调查,现将结果报告如下.
作者：徐晓光；张鹏 刊期： 2008年第03期
支气管扩张是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆性扩张,主要临床表现为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和反复咯血,常继发细菌感染.由于本病易反复发作及抗生素药物不合理使用,导致病原菌种类变迁和耐药性增加[1],临床治疗病程较长,疗效逐渐下降,抗生素选择困难.针对上述情况,对我院于2005年5月-2007年10月收治的54例支气管扩张病人在常规治疗的基础上,选择经纤支镜局部注入敏感药物,取得良好效果,现总结如下.
作者：周晓云 刊期： 2008年第03期
目的 探讨轻度甲状腺功能异常对血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystatin C,Cyst C)水平的影响.方法 测定诊断为亚临床型甲状腺功能低下及亢进患者的血清Cyst C含量,同时检测两组患者TSH恢复正常时血清Cyst C水平的变化.结果 研究对象包括26例亚临床型甲状腺功能低下患者及14例亚临床型甲状腺功能亢进患者.亚临床型甲状腺功能低下组在左旋甲状腺素治疗前后的TSH分别为7.8(4.3～26.7)mU/L和2.3(0.36～4.0)mU/L.同时血清Cyst C含量由(0.72±0.18)mg/L升高至(1.1±0.3)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.01).亚临床型甲状腺功能亢进组诊断时TSH均值为0.06(0.001～0.25)mU/L,当甲状腺功能恢复正常时为1.6(0.28～4.0)mU/L.同时Cyst C水平则由(1.08±0.31)mg/L下降至(0.91±0.30)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 轻度甲状腺功能异常对血清Cyst C含量有显著影响,因此在用Cyst C反映肾功能变化的同时应考虑到是否有甲状腺功能异常对血清Cyst C水平产生的影响.
作者：范国红 刊期： 2008年第03期
半月板损伤是一种常见的膝关节病,以往多进行手术切除损伤的半月板,但近年来多主张尽可能保留或修复半月板,本文就半月板损伤的固定疗法、药物疗法、关节冲洗和关节内药物注射、手法治疗、物理疗法、中医疗法、基因疗法、组织工程技术及功能锻炼等非手术疗法及关节镜等手术疗法治疗半月板损伤的进展进行了综述.
作者：杜杰；张福金 刊期： 2008年第03期
目的 研究Caspase8、3蛋白在补骨脂素(PSO)加长波紫外线(UVA)光化学疗法(PUVA)诱导人白血病K562细胞凋亡时的变化.方法 用不同浓度的中药补骨脂中提取的PSO和(或)不同照射时间、波长为360nm的UVA作用于K562细胞,检测细胞凋亡率、在电镜下细胞超微结构改变及Caspase8、3蛋白的表达,用多因素方差分析法对定量资料进行统计分析.结果 PSO、UVA照射及PUVA均可使细胞凋亡率增加,后两者上调Caspase8、3蛋白的表达,PUVA的作用显著强于前两者;PUVA处理后的K562细胞超微结构出现明显的凋亡形态学改变.结论 PUVA可通过激活Caspase8、3基因诱导K562细胞凋亡.
作者：陈楠楠；刘小宇；张励；向阳；黄世林；张德杰 刊期： 2008年第03期
为了解作战部队基层官兵发生腰椎间盘突出症的高危人群分布以及对部队军事训练的影响,2007年1-4月,我们对某部队进行调查,现将结果报告如下.
作者：黄宝坤；张涛；黄建荣；龙玉祥；刘建先 刊期： 2008年第03期
边防官兵常年在外执勤巡逻,胃病发病率较高.我们依托驻地县医院,对来自边防一线和二线共365名官兵进行胃内镜检查,并同时取胃黏膜活检.现将结果报告如下.
作者：余飞；扬际；曹欣欣；聂红卫 刊期： 2008年第03期
目的 评价平板运动试验后心率恢复的意义及其对冠心病的诊断价值.方法 76例拟诊冠心病患者行平板运动试验,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组.计算运动后1、2、3、4、5、7 min心率恢复值并比较,利用运动后心率恢复异常作为诊断冠心病标准与传统的ST段压低法比较.结果 冠心病组的患者运动后各时段心率恢复值均低于非冠心病组.以运动后1、2 min心率恢复异常作为诊断冠心病的标准,与传统的ST段压低法相比.其敏感性无差别,特异性较高.结论 冠心病组与非冠心病组比较,运动后心率恢复存在明显差异,说明运动后心率恢复异常可以作为诊断冠心病的方法之一.
作者：吴湘杰；谢芳元 刊期： 2008年第03期
目的 研究冠心病(CHD)发生与ABO血型抗原分布关系.方法 选择鲁中南地区CHD患者540例,采用血型群体遗传学及血型血清学方法,进行ABO血型表现型及基因频率分布调查统计.结果 发生CHD的ABO血型抗原分布与对照组无显著性差异.结论 提示发生CHD与患者ABO血型间无显著相关关系,血型因素不是重要的CHD易感因素.
作者：李大鹏；靳丽；刘文清；任红；杨曙光；李静 刊期： 2008年第03期
目的 评价神经外科手术病人丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼或芬太尼麻醉的效果.方法 择期神经外科手术病人40例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为两组:丙泊酚-舒芬太尼组(S组)和丙泊酚-芬太尼组(F组),每组20例.术中S组持续输注舒芬太尼0.02～0.05μg/(kg·min),F组单次静脉注射芬太尼,每次1～2 μg/kg.分别于麻醉诱导前(T0,基础值)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、上头架后即刻(T3)、切皮后即刻(T4)、颅内占位切除约一半时(T5)、关颅头皮皮下缝合开始后即刻(T6)、拔除气管导管即刻(T7)和拔除气管导管后30min(T8)各时间点记录血流动力学指标.术后恢复阶段观察病人的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间,并于拔管后5 min记录病人的警觉/镇静评分(OAA/S评分).结果 F组在T2、T3、T6时MAP高于S组(P<0.05);S组在T3、T6时的HR低于F组(P<0.05);F组的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间较S组延长(P<0.05);F组拔管后5 min OAA/S评分低于S组(P<0.05).两组间术中、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与芬太尼相比较,在神经外科手术时联合应用丙泊酚和舒芬太尼进行全凭静脉麻醉(TIVA),能提供更为稳定的血流动力学,病人术后苏醒快、苏醒质量高,麻醉可控性更好.
作者：田谋利；蒋京京；袁红斌；刘虎；李永华 刊期： 2008年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
