孙利忠；袁功智；张淑琴；杨建光；药军；黄建生
目的 探讨癌胚抗原对胃癌治疗、复发及转移进行动态监测的意义.方法 观察比较90例胃癌患者在根治术前、术后及发现远处转移时血清癌胚抗原阳性率.结果 胃癌患者根治术后6周血清癌胚抗原阳性率较术前明显降低,两者比较有显著统计学意义(P＞0.01);发生远处转移时癌胚抗原明显增高,多部位转移者阳性率较单一部位转移者高,但差异无显著统计学意义;在胃癌复发、转移时,癌胚抗原浓度的升高时间(术后4～6个月)明显早于临床症状出现的时间(8个月左右).结论 动态观察胃癌患者血清癌胚抗原的变化,对监测肿瘤的进展、远处转移和疗效有一定应用价值.
作者：周静；唐鑫；汪俊谷 刊期： 2007年第05期
目的 调查鼻内镜术中知晓的发生,研究其与听觉诱发电位指数(AEPI)和血流动力学变化的关系.方法 对30例鼻内镜手术病人,麻醉采用静脉注射1%利多卡因2 ml、芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg和琥珀胆碱2 mg/kg麻醉诱导,以丙泊酚靶控输注(TGI)、芬太尼、阿曲库胺维持麻醉,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和AEPI.麻醉医生根据血流动力学和经验调整丙泊酚TCI效应室浓度以控制麻醉深度.另安排一耳鼻喉科医生负责记录基础值、诱导后、插管后、置入鼻内镜后、鼻腔填塞及术毕时各参数.结果 所有患者麻醉诱导、手术顺利,麻醉诱导后全组患者MAP和HR显著下降(P＜0.05),全组与诱导后相比,血流动力学无统计学差异,全组患者基础AEPI值平均为76.9±9.6,诱导后明显下降(P＜0.01);全组患者中3例出现术中知晓,发生率为10%,知晓发生时间分别在置入鼻内镜、鼻腔填塞时;全部知晓者无疼痛回忆.3例患者出现术中知晓时AEPI值均高于40,其余27例患者AEPI值无一例高于40.结论 鼻内镜手术时间短,凭经验和血流动力学变化实施全身麻醉,术中知晓发生率高,表现为AEPI值偏高;以AEPI作为麻醉深度的指标,可减少或防止术中知晓的发生.
作者：徐海涛；宁慧杰；孙彭龄；何星颖；赵舒薇；石学银 刊期： 2007年第05期
1998年1月-2005年4月,我科对209例变应性鼻炎并鼻中隔偏曲患者行鼻中隔矫正术.为此我科对电话联系到的186例患者进行术后3个月～2年的回访.现将其疗效报告如下.
作者：邬玉龙；赵森；杨菊芳 刊期： 2007年第05期
目的 应用磁性细胞分选技术对血小板进行分选纯化,并评价分选效果,为血小板免疫功能的研究提供实验基础.方法 血细胞分离机单采外周血中的血小板,分别采用磁性细胞MS柱和LD柱纯化浓缩血小板,采用白细胞绝对计数法对分选前后血小板中的有核细胞进行检测,计算有核细胞去除率.采用流式细胞术检测分选前后血小板活化膜分子CD62P的表达情况,比较分选前后血小板活化程度差异.结果 分选前血小板基础活化率为(2.39±1.10)%,经LD柱负向分选后为(2.56±1.08)%,MS柱正向分选后为(16.76±4.04)%;MS柱、LD柱分选后有核细胞清除率分别为(98.44±0.24)%及(98.47±0.18)%.结论 LD柱负向磁性细胞分选技术可高效去除有核细胞,且对血小板影响软小.
作者：刘宇 刊期： 2007年第05期
重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是一种自身免疫性疾病,患者血清中抗乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)明显升高,封闭或破坏神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体,影响信息传递,从而导致肌无力.
作者：邢颜超；杜晖俐；张进进；陈红；黄永莉；宋爱菊；朱莹洁 刊期： 2007年第05期
氯胺酮是一种强效麻醉剂,具有诱导快、镇痛效果确切、多径路使用、操作方便等优点,注射用的氯胺酮给小儿口眼作为术前给药,达到镇静、催眠、止痛作用[1].
作者：周庆红；蔡兴东；贺大银；邓海燕 刊期： 2007年第05期
目的 观察锁骨钩钢板治疗急性重度肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效.方法 从2002年5月-2005年12月采用锁骨钩钢板及韧带修复治疗Post 3～6型肩锁关节脱位和Neer2型锁骨远端骨折共5例.结果 术后所有患者X线片评估复位率达100%,所有患者均获得随访,随访时间6～36个月,平均15.3个月;术后无一例发生伤口感染、内固定松动或断裂,内固定取出后无一例发生脱位和骨折,按Chen WJ疗效评价标准,肩关节功能恢复优良率97.14%.结论 锁骨钩钢板是近年来治疗急性重度肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的一种较好的手术方法.
作者：曾昭池；陆国平；扶晓明；温超轮；朱志勇 刊期： 2007年第05期
目的 探讨康复教育干预方式对脑卒中患者日常生活活动能力的影响.方法 64例急性脑卒中患者随机分成个体化教育组31例和对照组33例.个体化教育组护士每日至少2次康复指导,对患者本人及家属进行康复教育及康复活动指导并随时检查其依从性;对照组进行集体康复指导授课,两组病人康复指导的总时间一致,内容一致.随访3个月.用Barthel指数评价日常生活活动能力.结果 个体化教育组Barthel指数变化与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复教育干预个体化,可明显改善患者的日常生活活动能力.
作者：闫青；王青 刊期： 2007年第05期
目的 探讨肾衰患者血清中半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cyst C)和肌酐的相关性.方法 全自动生化分析仪检测正常人(对照组)和血液透析、持续不卧床腹膜透析(CAPD)、肾移植患者的血清Cyst C、血肌酐(Scr)、BUN、白蛋白和血糖.统计分析各组Cyst C和Scr的相关性.结果 肾移植组血清Cyst C和Scr有高度相关性(P＜0.001,r=0.86),CAPD组相关性较弱(P＜0.05,r=0.56),而血透组和对照组两者无相关性.结论 血清Cyst C水平变化可作为优于肌酐清除率的实验室诊断慢性肾衰的可靠指标.
作者：李永烶 刊期： 2007年第05期
2002年6月-2007年1月我院共收治肛周脓肿58例,全部采用一期手术治疗,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 58例患者均为男性,年龄19～42岁,平均25.3岁.
作者：景永亮 刊期： 2007年第05期
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的合并症.因其手术适应证较难掌握,临床上往往倾向于非手术治疗.而非手术治疗病程长,且可能发生脓肿破裂,形成腹膜炎,危及患者的生命.
作者：余鸿飞；郭启玲；阎松 刊期： 2007年第05期
病人,男,54岁.右肺下叶占位性病变,拟于全麻下行右肺下叶切除术.术前自述有磺胺、青霉素等多种药物过敏史,有原发性高血压、冠心病史.入手术室血压155/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏105次/min.
作者：许向华；黄红梅 刊期： 2007年第05期
我们于2001年12月-2007年1月采用中华跌打丸外敷治疗四肢关节软组织伤157例,效果较好,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 治疗组病人157例,男156例,女1例,年龄16～37岁,平均25.5岁.
作者：冯林辉；刁训启；丁胜东；李小良 刊期： 2007年第05期
目的 探讨影响再植牙成功的相关因素.方法 对175颗再植牙的类型、治疗方法及临床疗效进行分析.结果 再植牙成功率为84%;根管治疗后移植组与未进行根管治疗再植组的成功率分别为:90.4%、74.3%,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).活髓牙再植后牙髓血管再生,根尖完全形成,3年后复查牙髓存活率为8.0%.结论 牙髓血管再生是牙再植术成功的关键,而根管治疗是再植牙治疗的重要手段,早期根管治疗可预防或减少再植牙的牙根吸收.
作者：王全亮；段胜红；朱树民；王峰；刘金涛 刊期： 2007年第05期
目的 总结严重烧伤患者转送上级医院前和中途处理的经验教训.方法 对1998-2006年106例重度烧伤病人长途转院中的处理方法进行回顾性分析.结果 转送前补液77例,其中49例仅补糖水,途中补液60例.转送途中死亡10例,入院后经抢救无效死亡 21例.结论 立足当地,就地治疗,因地制宜,早期补液,保持气道通畅是基层医院早期救治大面积烧伤的关键,而不应强调长途转送.
作者：易凡；黄道强；支凯林；王笑春 刊期： 2007年第05期
目的 探讨闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的高分辨CT表现,并与慢性嗜酸性肺炎和寻常型间质性肺炎进行鉴别.方法 结合相关文献回顾性分析12例闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎高分辨CT表现.结果 12例闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的高分辨CT表现如下:(1)肺内多发斑片状肺实变影和磨玻璃影(n=8),其中肺实变影中见支气管充气征(n=5).(2)肺内多发小结节影和不规则线状影(n=7).(3)肺内多发斑片状肺实变影和磨玻璃影伴小结节影和不规则线状影(n=3).(4)细支气管扩张、壁增厚伴周围肺实变影(n=6).(5)肺内肺实变影和磨玻璃影呈游走性(n=3).结论 高分辨CT可以更好地显示闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的病理改变,并使其能与慢性嗜酸性肺炎和寻常型间质性肺炎在影像上进行鉴别,也为纤维支气管镜下肺活检提供准确的定位.
作者：徐长宇；洪辉宇 刊期： 2007年第05期
目的 探讨氧应激和脂质过氧化在高脂饮食所致脂肪性肝炎形成中的作用.方法 雄性SD大鼠30只随机分为3组,每组10只.正常组普通饲料喂养;模型Ⅰ、Ⅱ组喂高脂饲料;12周末处死正常组、模型Ⅰ组大鼠;模型Ⅱ组大鼠继续喂养至16周末处死,测定血清转氨酶(ALT、AST),全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),肝匀浆丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性,总抗氧化能力(T-AOC),一氧化氮(NO),诱导型一氧化氮合酶(iNOS),谷胱甘肽(GSH)水平,观察肝组织学改变.结果 模型组大鼠12周出现单纯性脂肪肝,16周发展为脂肪性肝炎.与正常组比,模型组大鼠肝组织脂质过氧化产物MDA含量明显增多,而抗氧化物SOD,GSH,GSH-PX含量明显降低,且肝脏的脂肪变性严重程度随着高脂饮食喂养的时间延长而加剧.结论 氧应激和脂质过氧化在肝组织脂肪变性后炎症的过程中发挥重要作用.
作者：彭海英；于洪波；左中 刊期： 2007年第05期
目的 探讨磁共振(MRI)用于诊断法洛四联症(TOF)和判定其手术适应证的临床意义.方法 本组52例患者均为TOF,所有病例均通过MRI和超声心动图检查,分别测量室间隔缺损(VSD)、肺动脉(PA)和左心室(LV),计算McGoon比值、Nakata指数和左室舒张末期容积(LVD)指数,进行综合判断、选择手术适应证及估计预后,并与手术测量结果对照.结果 MRI测量结果与超声和手术测量结果无明显差异.结论 MRI诊断TOF和判定其手术适应证准确可靠,对肺动脉的显示比超声检查客观性和重复性更强;与选择性心室造影相比,更节省费用和无创伤,可成为TOF的诊断手段之一.
作者：孙善权；张爽；李伟 刊期： 2007年第05期
目的 探讨危重患者院内安全转运方法.方法 回顾分析从急诊科转送至病房或检查的危重患者582例.其中2000年10月-2003年10月采取传统转送方式208例,设为对照组.2003年11月2006年12月采取改进转运方式274例,设为观察组.比较两组间意外发生率、科室满意率、转运死亡率.结果 危重患者转运途中发生意外有输液管道脱落或堵塞、各种管道滑脱、供氧中断、窒息或呼吸困难、血压骤降或休克、严重心律失常、坠床.观察组前四项发生率明显低于对照组(P＜0.05);转运途中主要死于心搏、呼吸骤停、休克、脑疝、窒息,两组比较观察组转运死亡率明显低于对照组(P＜0.05);科室不满意主要表现在转运前未接通知、护送人员不知病情、转运前处理不当、送错科室.两组比较观察组科间满意率明显高于对照组(P＜0.05).结论 改进转运方式有助于提高危重患者在院内转运的安全性.
作者：吴耀建；赵国平；张梅清；范海鹏；杨建涛；林建聪 刊期： 2007年第05期
目的 探讨早期应用远位和邻近带蒂皮瓣修复手部热压伤的临床疗效.方法 对35例各种原因所致手热压伤早期采用远位和邻近带蒂皮瓣修复,术后早期给予康复治疗.结果 术后34例皮瓣成活,1例皮瓣因蒂部受压坏死.1～2年后随访,外形和功能恢复均较满意.结论 根据不同的创面选择远位和邻近带蒂皮瓣修复手部热压伤,结合早期康复治疗,可较好地恢复手的外形和功能.
作者：顾海峰；倪俊；张杏梅；张建；肖玉瑞 刊期： 2007年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
