陈爱平；任臻；高力民
目的 分析肺癌骨转移引起腰腿痛症状导致误诊的原因及教训.方法 对1例误诊为腰椎间盘突出症、腰臀部慢性软组织损害的肺癌骨转移致腰腿痛患者的诊疗过程结合文献进行综合分析.结果 肺癌骨转移所致腰腿麻痛症状是因受累椎体发生溶骨性破坏或楔形变,对应椎管位置狭窄,肿瘤侵犯骨皮质或软组织肿块压迫刺激脊髓和神经根而引起,本病误诊的主要原因是病史询问不详,查体简单、粗疏,未做针对性强的影像学检查.结论 仔细询问病史,认真查体,与早期行针对性强的影像学检查相结合,可有效降低误诊率.
作者：王军；王刚 刊期： 2007年第06期
病人,男,67岁.患者2 d前腹痛,入院前3 h加剧,表现为全腹痛,以脐周及右上腹为著,疼痛呈持续性且阵发性加重,难以忍受,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,未解大便.
作者：罗爱琴；鹿守印 刊期： 2007年第06期
胸腰椎爆裂性骨折为波及椎体后柱的不稳定压缩骨折,在创伤骨折中约占3%～5%,近年来随着高处坠落伤以及交通事故伤的不断增加,胸腰段脊柱严重爆裂性骨折呈明显上升趋势[1].
作者：尹华东；陈长松；邬春虎 刊期： 2007年第06期
目的 研究一肾一夹(1K1C)肾血管性高血压动物模型的制作.方法 选用200～220 g体重的SD大鼠,制作1K1C高血压大鼠模型.随机分为正常对照组、单肾对照组(1K)、1K1C组、1K1C+BEA组.使用药物2-溴乙胺氢溴酸盐(BEA)破坏肾髓质.采用尾动脉袖套法测量各组大鼠血压的变化.结果 1K组大鼠血压4周后有明显升高,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但是1K组大鼠与正常对照组大鼠4周后血压远未达到肾血管性高血压入选标准;1K1C组大鼠血压在1周后开始升高,2周时已达到本实验高血压入选标准;1K1C+BEA组血压升高更明显,4周时血压与1K1C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本方法制作肾血管性高血压模型简单易行,成功率约80%.
作者：孙琪；黄荣桂；郑兴中；梁萌 刊期： 2007年第06期
病人,女,36岁.外院诊断周围神经炎,予以肌注维生素B1、B12,第2次治疗即来我院,当肌注维生素B150 mg后约2 min,患者出现头晕、胸闷、呼吸急促,四肢无力,遂平卧,低流量吸氧.
作者：喻善兵；潘月健；程渊 刊期： 2007年第06期
病人,女,81岁.因尿路感染和陈旧性心肌梗死住院,行常规治疗,第3天右眼视物模糊,眼科会诊诊断为:眼底和晶体出血,遂口服卵磷脂络合碘和血府逐瘀胶囊,第5天10:00左右小腿胀痛,肌注鲑鱼降钙素1支,无效,于18:00前后左下肢胀痛加重,关节活动受限、有僵硬感.
作者：王崇才；纪承寅；赵志远 刊期： 2007年第06期
病人,男,74岁,农民.因骶骨部酸胀不适伴肿块进行性增大半年入院.查体:体温37.0℃,脉搏72次/min,呼吸20 次/min,血压152/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重90 kg,身高175 cm,心肺(-).
作者：陆叶兰；陈明生 刊期： 2007年第06期
目的 观察生物共振治疗系统对过敏性疾病进行脱敏治疗的效果.方法 应用生物共振治疗仪对135例过敏性疾病患者进行过敏原测定,并对其中63例进行系统的脱敏治疗.结果 63例患者脱敏治疗的总优良率为82.5%.变应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).单纯变应性皮炎较单纯变应性皮炎合并其他过敏症患者的疗效显著(P＜0.01).结论 生物共振脱敏治疗无任何不良反应,是一种比较理想的过敏性疾病的治疗方法.
作者：张力；李静君；方凤 刊期： 2007年第06期
泪小管外伤性离断临床上很常见,但有时行吻合术不易成功.笔者治疗38例,效果满意,现将我们的体会介绍如下.1临床资料 1.1一般资料本组对象为1988年1月-2005年12月在本院手术治疗的泪小管离断患者,共38例38眼,其中右眼23眼,左眼15眼.年龄12～58岁,男35例,女3例.
作者：严冬；齐鹤山；徐迎阳 刊期： 2007年第06期
病人,女,24岁.20 d前,单位体检行胸透检查发现右肺阴影,行纤维支气管镜检查未见异常,于当地医院给予静点洛美沙星注射液100 ml,2次/d,连用7 d后来我院复查,胸部CT检查见右肺内圆形高密度影,为进一步诊治收入我科,患者病后无发冷、发热,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰及气短,无低热、乏力及盗汗,无恶心、呕吐,既往体健.
作者：王述民；程岩；曾强 刊期： 2007年第06期
目的 探讨疏肝健脾法对肝癌患者肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响.方法 103例中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组(n=52)及对照组(n=51).两组患者介人治疗后均予西药常规护肝治疗及对症处理,治疗组在介入治疗前7 d开始服用疏肝健脾中药,介入治疗后随症加减,对照组单纯行肝动脉化疗栓塞.两组患者分别在第1次介入前、第2次介入后4周检查T淋巴细胞亚群.结果 第1次介入前治疗组和对照组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值差异无显著性,P均＞0.05.第2次介入后4周对照组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值均下降;而治疗组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值均升高,与治疗前比较有统计学意义,P均＜0.05.结论 疏肝健脾法可提高肝癌患者TACE后的免疫功能.
作者：张海；刘秀芳；赵增虎；丁瑞亮；王炳胜；李成云 刊期： 2007年第06期
目的 了解新兵对边疆寒区少数民族地区军营集训生活的适应能力和心理健康状况,为部队有针对性地开展心理健康教育提供依据.方法 对1 000名参加冬季集训的新兵进行症状自评量表(SCL-90)测评,全部资料经统计学处理,采用t检验与中国正常人常模、中国军人常模和新兵常模的数据进行比较分析.结果 寒区集训新兵组(寒区组)除精神病性分与中国正常人常模全组(地全组常模)差异无统计学意义外,其他各因子分与各组间均有显著统计学意义的差异,表现为寒区组的分值显著低于常模.寒区组阳性项目数、SCL-90总分及各因子分均低于中国军人常模(军全组常模)、军人男性组常模(军男组常模)、新兵常模和一年军龄组常模,差异具有显著统计学意义.结论 刚到边疆寒区少数民族地区的新兵集训期SCL-90评定结果有别于中国正常人常模和军人常模.
作者：谷永江；华满堂；徐江涛；宋永斌；张晓馨；梁晓慧；李立；马海林；陆雪梅；高振秋；金兆清 刊期： 2007年第06期
病人,女,21岁.2005年2月因耳鸣、耳闷、听力下降、左耳鼓膜内陷、粘连,诊断为左耳卡他性中耳炎、左耳后淋巴结炎,经抗感染及对症治疗,耳鸣、耳闷胀感减轻.2005年5月出现左外耳下部包块,伴胀痛,进行性肿大,抗炎治疗无效.
作者：何爱萍；梁莉；范丽芳；毛晶雪 刊期： 2007年第06期
病人,男,29岁.运动后突发左侧睾丸疼痛4 h,就诊前外院行阿莫西林、左旋氧氟沙星抗感染治疗1次,疼痛无明显缓解,亦无加重.数年前有类似发作史,自行缓解.体检:双侧睾丸大小、形态、位置未见明显异常,质地偏硬,轻压痛,上托睾丸疼痛无加重,睾丸头部触及约1 cm左右的包块,临床考虑附睾炎.
作者：罗爱琴；鹿守印 刊期： 2007年第06期
目的 分析保存温度与时间对血浆葡萄糖(Glu)、血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定结果的影响.方法 采集10名自愿受试者空腹静脉血,将离心后的血浆和血清分装,分别放置室温(22℃)、4℃和-20℃,测定不同保存时间的血浆Glu和TC、TG、LDL-C和HDL-C的浓度.结果 室温条件下Glu测定值随放置时间延长而显著降低(P＜0.01),4℃放置2～6 h和-20℃保存7 d的Glu检测值差异无统计学意义(P＞0.05).HDL-C室温、4℃放置不同时间测定值差异无统计学意义(P＞0.05).TC、TG和LDL-C室温2 h、4℃4 h内的检测结果相对稳定,差异无统计学意义(P＞0.05).但-20℃7 d保存的标本,除LDL-C外,其他血脂3项均与即刻检测结果有差异(P＜0.01).结论 4℃条件下保存的分离标本,在2～4 h内的血糖和血脂4项检测值比较稳定,不会影响检查结果.
作者：张红斌；岳维梅；李书义；朱淼；蒋志华 刊期： 2007年第06期
重型颅脑损伤致中枢性尿崩症在临床上并不少见,但国内外大宗报道较少,治疗较为困难,现将我院1998年1月-2007年2月的23例病人诊治过程及疗效作一回顾性分析,现报告如下.
作者：黄国河；陈汉民；余锦刚；王文鑫；管定国；张银清 刊期： 2007年第06期
目的 总结严重胸外伤急救处理的经验、教训.方法 对50例严重胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组抢救成功45例(90%),死亡5例(10%).结论 严重胸外伤患者病情重,死亡率高,急救处理的及时与正确是成功的关键.对严重胸外伤及合并伤患者的救治原则是:在有效维持呼吸、循环功能的同时,迅速处理严重威胁病人生命的损伤.需急诊手术者,正确诊断并积极把握手术时机是治疗成败的关键.
作者：冯丽萍；林海平；朱利锋 刊期： 2007年第06期
2003年11月-2007年6月我院对82例高血压性脑出血病人采用脑立体定向穿刺引流治疗,结果疗效满意,现报告如下.1资料和方法1.1病例选择标准 (1)全部病例均符合高血压脑出血的诊断标准,并均经头颅CT确诊.(2)脑内血肿量12～52ml.(3)血肿位于基底节区59例,丘脑13例,额叶深部5例,项枕叶5例,其中破入脑室25例.(4)发病至手术时间＜24 h.
作者：张玉太；于君；姚颖波；杨向东；李海元；王春杰；韩维鑫 刊期： 2007年第06期
目的 总结原发性腹膜后肿瘤(PRPT)的临床特征、诊断及治疗经验、教训.方法 对我院114例经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤的临床表现、辅助检查、病理类型及外科治疗等临床资料进行回顾分析.结果 首发症状及体征多数为腹痛及腹部包块.B超及CT的诊断率分别为91.6%,94.2%.其中良性肿瘤44例,占38.6%,恶性肿瘤70例,占61.4%.本组良性肿瘤切除率95.5%,恶性肿瘤切除率85.7%.术后良性肿瘤复发4例,行根治术;恶性肿瘤复发31例,26例行根治术,5例行部分切除术.结论 B超、CT等影像学检查是诊断PRPr的重要手段.完整切除肿瘤是治疗PRPT的关键和影响其预后的重要因素.对侵犯脏器者应采用将累及脏器一并切除,不能切除和切除后再发者宜探查活检和再次手术切除.
作者：彭森；李军尧；唐忠志；程青；陈谦 刊期： 2007年第06期
目的 总结鼻腔、鼻窦手术后鼻腔粘连的治疗经验.方法 对27例功能性鼻内镜手术和10例传统非鼻内镜手术后鼻腔粘连中有症状的36例,按粘连的部位不同,实施相应的手术分离,术后用四环素可的松油纱条填塞隔离粘连面,并用复方薄荷油滴鼻剂滴鼻等治疗.结果 全部病例随访3个月～1年,都未发生再粘连,同时鼻部不适症状消失.结论 术后鼻腔粘连治疗的主要关键是分离粘连必须彻底及时,隔离物放置时间必须足够长.
作者：蔡其刚；赵永宏；米修奎；汤亚伟；熊拥华；肖昌武 刊期： 2007年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
