5 km 长跑致血红蛋白尿1例

王平安；周晓彬；杨清聪

关键词：军事训练, 血红蛋白尿

摘要：病人,男,18岁,新兵.2005年1月20日上午在5 km 长跑后出现酱油色尿,并觉乏力,四肢酸软,伴轻度头昏,无外伤史.实验室检查:尿液外观呈酱油色,酸性,比重1.06,隐血试验(+++),蛋白(+++),红细胞0～2个.白细胞<1.血常规、出血凝血时间、肝功正常.入伍后参加一般训练活动正常,先后参加3次5 km 长跑后均出现酱油色尿.排除饮食、药物因素引起的血红蛋白尿.诊断:运动性血红蛋白尿.此后,不再参加长跑训练或激烈运动,也未再出现血红蛋白尿.

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纤维支气管镜与双腔支气管导管的定位

为了获得单肺通气,临床上常采用双腔气管导管解决麻醉和手术技术的难题,但双腔支气管导管容易错位并产生并发症甚至导致病人死亡,而纤维支气管镜可以用来准确定位,手术过程中可以反复检查以保证导管始终处于佳的位置,提高麻醉期间的安全性,因此有条件者应常规应用维维支气管镜进行双腔支气管插管.

作者：蔡英蔚；蔡铁良刊期： 2005年第02期
测定血清β2-微球蛋白对早期糖尿病肾病的诊断意义

目的探讨老年糖尿病患者血清β2-微球蛋白与早期糖尿病肾病的关系.方法通过测定老年人2型糖尿病肾病组(DN组)、2型糖尿病非肾病组(非DN组)及对照组的空腹血糖(FBG)、餐后2h 血糖(PBG)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr),研究血清β2-微球蛋白与糖尿病肾病的关系.结果老年2型糖尿病患者血清β2-MG非DN组、DN组与对照组相比,差异均有显著性意义(P<0.01),DN组血清β2-MG显著高于非DN组(P<0.01).直线相关分析表明糖尿病患者血清β2-MG水平与年龄、性别、空腹血糖、餐后2 h 血糖均无相关性,而与血清BUN,Cr呈显著正相关.(r分别为0.42,0.53,P<0.01).结论血清β2-微球蛋白是反映早期糖尿病肾病肾功能的灵敏指标,老年糖尿病患者可定期检查血清β2-微球蛋白,以便及早诊治糖尿病肾病,改善预后.

作者：周春；卢小军；吴玉泉；费明峰刊期： 2005年第02期
输血传播疾病标志物快速检测与职业暴露

目的增强医护人员职业防护意识,探讨可能的防护方法,减少职业暴露的发生.方法对7 089份急诊患者血清进行HBsAg、抗-HCV、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP)快速和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测.结果 7 089份急诊手术患者血清中,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP快速检现特异性分别为99.67%,99.55%,99.79%和99.76%;灵敏度分别为68.97%,62.74%,88.89%和70.37%;检测效率分别为97.59%,98.74%,99.76%和99.65%.结论临床医护人员,尤其是麻醉手术科和外科医护人员,容易遭受输血传播疾病的暴露,具有很高的传播疾病的危险性.因此,应采取针对性的防护安全教育,预防事故发生.

作者：邢颜超；程维兴；杨柳；冉继华；陈红刊期： 2005年第02期
辛伐他汀治疗糖尿病血脂异常临床观察

辛伐他汀是调整血脂水平的理想药物,糖尿病合并血脂异常是调脂治疗的主要对象.近年来,我们用辛代他汀治疗糖尿病合并血脂异常41例,取得显著疗效,现报告如下.

作者：尹建洲；李涛刊期： 2005年第02期
经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病

目的观察经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病的疗效.方法应用经尿道视频电气化术治疗前列腺增生症56例;膀胱颈挛缩 8例;膀胱肿瘤22例(其中12例合并前列腺增生症).结果平均手术时间经尿道前列腺电气化术(TUVP)80 min,经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)32 min,TUVP+TVBt 86 min,膀胱颈挛缩26 min.术后留置尿管3～5 d,90%的前列腺增生患者残余尿消失,22例膀胱肿瘤随访24个月复发4例.结论经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病是一种安全性高,并发症少,疗效显著的方法.

作者：苟举民；周德昭；杨志刚；刘家辉；夏海平；黄明亮；张际青；杨世斌；赵振国刊期： 2005年第02期
扩大迷路径路大型听神经瘤切除术脑脊液漏的防治

目的探讨扩大迷路径路行大型听神经瘤手术脑脊液漏的预防和治疗.方法本组42例均经扩大迷路径路行大型听神经瘤手术,切除肿瘤后,分别采用缝合外耳道、封闭咽鼓管、脂肪填塞术腔、带蒂枕肌瓣转移填塞术腔等方法预防脑脊液漏.结果术后6例出现脑脊液漏,非手术治疗无效后,经手术修补治愈.随访1年以上无复发.结论扩大迷路径路听神经瘤术脑脊液漏防治术中处理是关键,术后以先非手术治疗后手术为宜.

作者：马超武；吴皓；张速勤；李兆基；周水淼；闵密克；徐建中；孙浩刊期： 2005年第02期
糖尿病患者肝功能的变化及其意义

目的观测糖尿病相关性肝损伤的情况.方法对264例糖尿病患者进行总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转移酶(GGT)和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)检测.结果糖尿病相关性肝损伤的发生率为28.9%,表现为胆红素、肝酶升高及白蛋白下降,肝酶大多为轻度升高.肝损伤患者TC、TG水平及异常率明显高于肝功正常者.结论糖尿病患者肝损伤较常见,应常规检查肝功能.

作者：张莹；张代民；许会彬刊期： 2005年第02期
下肢动脉粥样硬化与血管外科重建

近年来,下肢动脉粥样硬化闭塞(ASO)发病率呈明显上升趋势,因此寻求有效可行的治疗方法,成为临床广泛关注和研究的课题.传统外科手术只对单节段的动脉阻塞没有困难,而对多平面、多节段的阻塞,可手术率仅20%～50%,且手术失败率可达30%. 经皮腔内血管成形术(PTA),虽被认为是ASO治疗学上的新里程碑,但PTA术后6个月内再狭窄的发生率高达30%～50%.近年来兴起的超声生物治疗受到重视,体内、外实验证明超声消融术恢复阻塞性血管的通畅率100%,且可解决平面、多节段的动脉阻塞,同时对附壁血栓和动脉管壁粥样斑块都有治疗作用,其突出的优点是低创伤、可重复、效果即时可见,且并发症少.

作者：季锡清；李朝龙刊期： 2005年第02期
丙泊酚伍用芬太尼用于人工流产手术的麻醉

2000年以来,我们对人工流产手术患者采用异丙酚伍用芬太尼麻醉,取得了良好效果.现介绍如下.

作者：刘宏奇刊期： 2005年第02期
鼠肝缺血再灌注Fas-mRNA、Caspase-3变化及缺血预处理作用机制

目的探讨Fas介导细胞凋亡上游Fas-mRNA表达和下游Caspase-3活性在鼠肝缺血再灌注(Ischemic Reperfusion,IR)损伤中的变化及缺血预处理(Ischemia Preconditioning,IP)的保护作用机制.方法 45只大鼠随机分为IR组、IP组及假手术组(S)组.检测再灌注术后3h血清AST,ALT水平、肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性、肝细胞凋亡指数(Apoptosis Index,AI)和电镜下超微结构改变.结果 (1)血清AST,ALT改变:IP组和IR组较S组显著升高(P<0 01),其中IR组升高明显,与IP组比较差异有显著性(P<0.01).(2)肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性,IR组和IP组较S组明显升高(P<0.01),IR组明显,与IP组比较差异显著(P<0.01),而3组IR前各指标比较均差异无显著性(P>0.05).(3)肝细胞AI与Fas-mRNA表达、Caspase-3活性均呈正相关,S组未见明显凋亡细胞,IR组和IP组AI差异有显著性(P<0.01).(4)电镜IR组超微结构破坏明显,IP组相对较轻,S组基本正常.结论 IR损伤可增强Fas-mRNA表达、激活Caspase-3活性,共同促进肝细胞凋亡,从而加重肝脏损害,IP可明显减轻肝脏IR损伤,机制之一是下调Fas介导细胞凋亡上游Fas-mRNA表达和下游Caspase-3活性来抑制肝细胞凋亡.

作者：季锡清；盛新华；李朝龙刊期： 2005年第02期
胰岛素瘤12例临床分析

胰岛素瘤是一种少见的胰岛β细胞的肿瘤,临床上以反复发作的空腹低血糖症为特征.病理上大都属良性腺瘤,且以单个腺瘤占大多数(约83%)[3] ,多个腺瘤占有3%,约有4%见于I型多发性内分泌腺病,少数为胰岛β细胞增生及癌.本院10年共收治12例,现报告如下:

作者：石荣刊期： 2005年第02期
成功抢救大剂量抗精神失常药中毒1例

病人,男,61岁.服氯普噻吨100片(25 mg/片)、阿普唑仑100片（0.4 mg/片）、氯丙嗪25片(25 mg/片)、氯氮平25片(25 mg/片)后意识不清1 h.

作者：王振国；王满；张树风刊期： 2005年第02期
阿罗洛尔短期治疗慢性肾功能不全的疗效观察

目的观察阿罗洛尔对慢性肾功能不全(CRF)患者的血压、心率、24 h 尿蛋白总量、肝肾功能、血糖、血脂、血红蛋白(Hb)的影响. 方法对62例慢性肾功能不全患者在常规对症治疗的基础上给阿罗洛尔口服,剂量从5 mg/d开始,逐渐增至10～20 mg/d,疗程12周,增减剂量依据血压降至140/90 mmHg 以下为目标.结果 62例中2例因不良反应停用而退出观察,其余60例均观察满12周.服药后血压显著下降和下降者分别为35例(58.33%)和14例(23.33%),总有效率为81.67%.BUN,TC,PRO/24 h 由服药前的(12.98±6.45)mmol/L,(5.84±1.5) mmol/L,(1.98±1.24) g/24 h,分别下降为(11.59±5.78)mmol/L,(5.21±1.52)mmol/L,(1.34±0.98)g/24 h,该三项指标服药前后相比,差异显著(P<0.05或<0.01).其他指标都无明显变化.结论阿罗洛尔可以延缓慢性肾功能不全的进展.

作者：王鑫；李素华刊期： 2005年第02期
高压氧联合药物治疗视网膜震荡临床分析

视网膜震荡在临床中较常见到,重者可致视力丧失.积极的治疗可使视网膜改变得到较快恢复,我科应用高压氧联合药物治疗27例27眼,效果良好,现报告如下.

作者：郑建华刊期： 2005年第02期
MARS人工肝治疗肝衰竭进展

人工肝分为非生物型、生物型和混合型三种,MARS人工肝属非生物型人工肝.MARS由白蛋白再循环系统、活性炭、树脂和透析等方法组成;包括血循环、白蛋白循环、标准透析液循环等三个循环.它能明显清除人体血液中的氨、胆红素、胆酸、芳香族氨基酸、中短链脂肪酸,肌酐、尿素等.临床应用于乙醇性肝病、急性药物中毒、自身免疫性肝病、乙型肝炎、丙型肝炎相关的肝衰竭.MARS治疗后,存活率达69%～77.1%,对肝功和凝血机制有明显的改善作用,且安全、无明显副作用,也无特殊严重并发症.

作者：杨令国刊期： 2005年第02期
ESWL处理膀胱造瘘管结石5例报告

自1998年1月-2003年12月,我院应用国产惠康 ESWL-V型体外冲击波碎石机治疗膀胱造瘘管结石患者5例,现报告如下.

作者：郑孝东；陈文军；朱炜；林钢刊期： 2005年第02期
伴有腹水的传染性单核细胞增多症1例

病儿,男,9岁.8 d 前无明显诱因发热,体温波动在38.5～39.2℃,用退热药后可暂时下降,发热时无畏寒、乏力.在外院予红霉素、头孢拉定、阿奇霉素等治疗8 d,体温仍不退.1 d 前家长无意中发现患儿颈部有一肿块,无疼痛感.发病以来无咳嗽、腹泻,无皮疹、关节肿痛,食欲欠佳.个人史、家族史、预防接种史无特殊.入院查体:体温37.3℃,心率100次/min,体质量44 kg,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kg),营养发育好,步入病房.

作者：顾岚；蒋瑾瑾；陈广龙刊期： 2005年第02期
儿童单纯性肥胖与高血压关系的调查分析

为了解小儿单纯肥胖与高血压的关系,对肥胖儿童进行科学指导,减少小儿高血压的发生,作者对某市两所小学共1850名小学生进行了调查,现将结果报告如下.

作者：米明刊期： 2005年第02期
应用大张刃厚皮片修复烧伤肉芽创面

目的探讨肉芽创面的修复方法.方法将本组52例肉芽创面随机分成大张刃厚皮片组26例、邮票皮片组26例,对比研究两组的治疗效果.结果在创面愈合速度、创面愈合质量、局部皮肤质地、工作效率等几个方面,大张皮片组较邮票状皮片组具有明显的优越性.结论应用大张皮片移植有利于肉芽创面的愈合.

作者：王建刚；肖进；严明忠刊期： 2005年第02期
生物反馈放松疗法消除飞行疲劳49例分析

目的探讨生物反馈放松疗法对消除飞行疲劳的价值.方法应用JD/PW-5型高级肌电皮温生物反馈仪对49例飞行疲劳的空军飞行员进行肌肉放松训练.结果接受治疗的49例均有效,痊愈占75.5%(37/49),显效占24.5%(12/49);接受治疗者均能使肌电值下降,肌电下降能力为4.12%～73.09%.结论生物反馈放松疗法能够有效消除飞行疲劳,且效果显著.

作者：王开辉；姚力萍；王金法刊期： 2005年第02期