王永军；高爱敏
治疗手背及四肢关节深Ⅱ度以上的烧伤,临床常采用切(削)痂大张厚中厚自体皮移植术,以利于该部位功能、外观的恢复.由于厚中厚皮供区真皮组织被破坏、缺损,愈合时,该供皮区易出现水疱、破溃、糜烂,少数病人形成慢性溃疡,而迁延愈合.愈后遗留瘢痕增生,并伴有刺痛、瘙痒等症状.1998年5月以来,我院采用自体刃厚头皮回植厚中厚供皮区,疗效满意.现报道如下.
作者：张雷；南征国；田怡春；赵明 刊期： 2002年第05期
目的探讨采用胸内置管并低负压吸引的方法治疗食管癌手术后吻合口漏.方法将采取不同手术术式行食管癌根治术后发生吻合口瘘的37例病人,根据吻合口瘘的位置及大小采用胸腔置双管的方法进行循环胸腔灌洗,低负压引流,记录冲洗后体温下降的时间、胸内冲洗物细菌培养转阴率.结果与同期行常规引流病人22例,经胸腔冲洗后患者体温下降、胸腔冲洗物细菌转阴率的比较,本组在置管后48 h体温明显下降,平均细菌转阴率是常规组的两倍.结论胸腔灌洗法治疗由食管癌引起的脓胸较常规治疗方法在缓解病人症状、改善吻合口瘘的内环境、促使局部细菌转阴、缩短病人住院时间等方面有显著优越性.
作者：荣金明；李刚；胡向东；林武英；柴文祥；俞平；杨志勇；匡海龙；郝树藩 刊期： 2002年第05期
目的探讨金双歧活菌制剂治疗婴幼儿功能性便秘效果.方法 60例婴幼儿功能性便秘随机分为两组,治疗组30例口服金双歧活菌制剂,对照组30例改善不良饮食习惯.结果治疗组疗效显著高于对照组(P<0.01).结论金双歧活菌制剂对治疗婴幼儿功能性便秘效果显著.
作者：刘丹；杨清华；陈剑 刊期： 2002年第05期
烧伤后期残余创面常因局部血液循环不良而迁延不愈,形成顽固性溃疡创面,临床处理比较棘手.我们采用生肌油与生物敷料相间覆盖治疗肉芽创面106例,取得满意效果.
作者：李士民；常贵华；姜文荃 刊期： 2002年第05期
目的比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因硬膜外麻醉在阑尾术中的效果.方法分成2组,分别使用碳酸利多卡因和盐酸利多卡因行硬膜外麻醉.记录麻醉平面出现时间(min),麻醉阻滞完善时间(min),首剂局麻药总量,有无牵拉反应.监测麻醉前,麻醉后5 min, 10 min, 20 min时的SBP,DBP,HR,SpO2,并观察用药后有无寒战发生.结果观察组麻醉平面出现时间快(P<0.01),麻醉开始至麻醉阻滞完善时间短(P<0.01),观察组有牵拉反应者明显少于对照组,首剂麻药总量,碳酸利多卡因少于盐酸利多卡因(P<0.05);两组对呼吸、循环的影响无显著差异,观察组发生寒战者少于对照组.结论碳酸利多卡因比盐酸利多卡因更适合像阑尾切除这种历时短的手术.
作者：李志英；张建新；刘少峰；赵亮；计鸿飞 刊期： 2002年第05期
为了进一步探讨腰椎间盘突出症非手术治疗方法的新途径,根据有关直腿抬高可使腰神经根活动度增加的基本原理[1],2000-2001年我们对35例腰椎间盘突出症病人在骶管药物注射(下称骶疗)后增加被动、主动直腿抬高运动锻炼,通过临床对比观察及1年随访,认为腰椎间盘突出症病人在进行骶疗后增加主动、被动直腿抬高运动,其治疗效果优于非运动组,现报告如下.
作者：孙瑞台；邴钰 刊期： 2002年第05期
目的利用前唇双三角瓣和自体软骨移植、二期矫正双侧唇裂术后畸形.方法在前唇形成两个三角瓣,将双侧鼻翼骨完全显露分离,切取耳甲软骨,修整后将其移植固定于鼻小柱处.结果本组共施术30例,均获一期愈合,术后效果满意.结论利用前唇双三角瓣和自体耳甲软骨行双侧唇裂二期修复,对矫正鼻小柱过短、鼻尖、鼻翼低平效果肯定.
作者：付新国；刘霜印；任云壮 刊期： 2002年第05期
目的探讨形成腰椎管狭窄症的原因及与黄韧带的关系.方法对我院1990年以来手术的104例腰椎管狭窄症进行分析.结果腰椎管狭窄可由骨性椎管因素造成,也可由非骨性物退变增生导致的椎管内占位所造成.结论腰椎黄韧带钙化、骨化及肥厚是引起腰椎管狭窄的常见原因,特别是骨性椎管已有狭窄或有椎间盘突出等病变存在时更会加重症状.
作者：杨永林；吴小宝 刊期： 2002年第05期
目的探讨沿海驻军干部子女行为问题的发生情况及影响因素.方法采用Achenbach儿童行为量表和危险因素调查问卷对生活在沿海地区军队干部子女进行行为问题现状调查及相关因素分析,并将驻地地处城市和非城市地区军队干部子女进行对照.结果城市组行为问题检出率10.3%;非城市组行为问题检出率9.9%.2组间行为问题检出率无统计学意义,影响城市组行为的环境因素为躯体疾病、亲子关系、管教方式、管教态度、学校类型及学习成绩.影响非城市组行为的环境因素为低出生体重、躯体疾病、亲子关系、管教方式、管教态度.结论儿童生理素质及家庭因素是造成沿海驻军干部子女行为问题的主要影响因素.应从医疗保健、家庭教育入手,采取综合干预措施.
作者：任榕娜；陈新民；林茂英；叶礼燕；曹慧琴 刊期： 2002年第05期
目的研究丙泊酚与氯胺酮加地西泮联合硬膜外麻醉在LC手术中对血液动力学的影响.方法 62例行LC患者随机分成丙泊酚组(A组31例)和氯胺酮加地西泮组(B组31例),术中监测给药前、给药后2 min、气腹后5 min HR,BP,SpO2.结果给药前两组HR,BP,SpO2无显著性差异(P>0.05),给药后2 min及气腹后5 min HR,BP与给药前相比A组有显著性差异(P<0.05),B组无显著变化(P>0.05),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论氯胺酮加地西泮联合硬膜外麻醉用于LC时对机体血液动力学影响较轻,是较理想的麻醉方法.
作者：彭吉国；郭文俊；王英；李正蓉 刊期： 2002年第05期
目的探讨直肠癌发生部位与治疗方法和预后的关系.方法将直肠分为上、中、下三段,根据肿瘤所在部位分为直肠前、后、左、右壁肿瘤及环行狭窄共五组.对手术治疗的227例直肠癌发生部位、病理分期、外科治疗方法和预后的关系进行分析.结果直肠前壁肿瘤的根治切除率和生存率高于后、左和右壁组,明显高于环状狭窄组.各部位肿瘤距离肛门的距离均与预后呈正相关,但关系不密切.结论直肠癌发生部位是术前评估预后的重要指标,前壁肿瘤可更多考虑保肛手术.
作者：陆立；刘景坤 刊期： 2002年第05期
目的观察脂肪肝患者空腹、餐后2 h血清总胆汁酸的变化及其临床意义.方法晨空腹、餐后2 h抽静脉血测定总胆汁酸.结果脂肪肝组总胆汁酸空腹时(22.4±14.9)μmol/L、餐后2 h(36.8±22.5)μmol/L明显高于正常对照组(P<0.01).餐后脂肪肝组总胆汁酸为18～70 μmol/L,其中37例超出高,异常率为80.4%,而正常对照组的异常率仅为15%.结论检测空腹总胆汁酸及餐后2 h总胆汁酸,尤其是后者,可作为判断脂肪肝病人肝功能的指标之一.
作者：王永军；高爱敏 刊期： 2002年第05期
大肠埃希菌虽属条件致病菌,但目前已成为人类感染性疾病的主要菌种之一.为了探讨本地区该菌感染的规律和耐药情况,指导临床合理用药,本文就312例大肠埃希菌感染病例进行了分析,报告如下.
作者：陆建福；戴启宇；王会英；李楠；晁艳 刊期： 2002年第05期
目的探讨异位妊娠破裂手术的麻醉处理.方法病人入室前常规输乳酸林格溶液500～1 500 ml,391例行持续硬脊膜外阻滞,局麻药用1%～1.5%利多卡因或0.375%～0.5%罗哌卡因;45例行气管插管全麻,采用芬太尼、咪唑安定、维库溴铵诱导气管插管,术中芬太尼、维库溴铵、异氟醚维持麻醉.结果硬膜外麻醉组391例中血压下降192例,占49.1%(192/391),另外导管脱出2例,麻药毒性反应4例,阻滞不全加静脉辅助药者7例.气管插管全麻组45例中血压下降17例,占37.8%(17/45),血压升高者5例,插管困难2例,术毕拔气管导管时发生呕吐误吸1例.两组血压下降率无差异(P>0.05).结论异位妊娠破裂手术选用硬膜外阻滞或气管内插管全麻各有利弊,关键在于手术中的综合处理.
作者：魏忠友；唐瑮；张正迪 刊期： 2002年第05期
目的探讨围手术处理因素在治疗重症肌无力中的作用及其对手术后效果的影响.方法回顾性分析58例重症肌无力患者在临床分型、病理检查结果、围手术期抗胆碱酯酶药物剂量、辅助呼吸等方面对手术结果的影响.结果手术后并发危象9例,死亡3例,辅助呼吸时间(0～960 h),平均121 h.气管切开11例,纵隔感染5例.术后随访的49例中,症状完全缓解40例(81.6%),部分缓解5(10.2%),总缓解率45(91.8%).结论影响手术效果的主要原因是Osserman分型在Ⅱb型以上,术前抗胆碱酯酶用药不规律,手术后有效的呼吸辅助类型的选择、呼吸道的管理及其肺部并发症防治,手术时机选择的恰当与否,有无合并胸腺肿瘤等因素.为防止术后出现猝发肌无力危象,可适时作气管切开,但掌握切开的时机仍有待进一步研究确定.
作者：荣金明；李刚；胡向东；柴文祥；林武英；俞平；扬志勇；匡海龙；郝树藩 刊期： 2002年第05期
结直肠癌的治疗,虽然外科、化疗、放疗技术在逐渐提高,但是大部分进展期结直肠癌用目前方法还不很理想.免疫治疗是一种有潜力的治疗方向.有相当多的临床和试验证据表明[1],免疫系统缺陷、宿主对肿瘤抗原缺乏反应恰恰是结直肠癌发生和发展的重要因素.
作者：赵军；冯跃；孟荣贵 刊期： 2002年第05期
目的探讨子宫内膜活检对子宫异常出血的临床价值.方法对392例临床诊断功能性子宫出血可能的异常子宫出血病人,通过诊断性刮宫,子宫内膜活检进行分析.结果其中158例子宫内膜有功能性的改变;162例与正常月经周期各期内膜相似;其余72例子宫内膜有器质性病变.结论诊断性刮宫,子宫内膜活检,可准确判断不同期的子宫内膜改变,为临床诊断和治疗提供重要的依据.
作者：孟涛 刊期： 2002年第05期
克隆(Crohn)病一般称之为局限性肠炎,又称节段性肠炎,它是一种胃肠道的非特异性炎性疾病.发病年龄有双峰特征,15～30岁是一高峰,55～80岁是另一较小的高峰.女性比男性发病危险性高20%～30%.该病起病隐匿,特征性的三联症是:腹痛、腹泻、体重减轻.其他症状包括焦虑、发热、口腔溃疡等;可伴有肛周疾病、全身表现、青少年发育缓慢、第二性征不出现等症状.
作者：冯跃；秦凤艳；孟荣贵 刊期： 2002年第05期
目的探讨微创经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)患者的疗效.方法采用微创TURP,改变传统的前列腺电切部位,治疗高危BPH 29例.结果术后平均随访12个月,29例有效(100%),国际前列腺症状评分(IPSS)由术前27.7±2.1减少至8.8±2.3(P<0.01),生活质量评分(Qol)由术前平均4.7±0.7下降至2.3±0.8(P<0.05),大尿流率(Qmax)(8.7±1.9)ml/s增加至(14.9±1.7)ml/s,剩余尿(RU)从术前(129±42.8)ml减少至(36±11.8)ml.结论微创TURP是治疗高危前列腺增生合并尿潴留患者的有效方法.
作者：陈文军；郑孝东；林刚；朱伟；朱利锋；钱小权；严长寿 刊期： 2002年第05期
膝关节疼痛是中老年人常见的病症之一,发病机理较多,1998年1月-2001年12月,在我们诊治膝关节痛145例中有腰源性膝关节痛34例,约占23.4%,其中有14例长期误治(41.2%),经采用相应神经阻滞及手法治疗取得较好疗效,现报告如下.
作者：孙瑞台；邴钰 刊期： 2002年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
