陈建常；史振满；王乐农；卢开柏
肿瘤病人在进行放疗、化疗过程中，容易造成白细胞减少，致使治疗过程中断，严重影响患者的治疗效果。近年来，我们应用博尔泰力防治肿瘤病人放、化疗后的白细胞减少症，取得较好的效果，现报告如下。1 对象与方法 1.1 对象 对象为1998年7月～2000年9月我科住院病人95例，其中男57例，女38例。年龄38～82岁，平均(59±8.8)岁，均系病理检查确诊为恶性肿瘤，其中胃癌34例，肺癌20例，食管癌10例，肝癌18例，恶性淋巴瘤13例。
作者：刘祖秋；陈振云；刘倩菁 刊期： 2001年第02期
患者，男，54岁。因下腹灼痛、尿便失禁、双下肢感觉运动丧失36 h入院。曾于1993年10月行二尖瓣置换术，后持续服用华法林4 mg 1/d，发病前无外伤史、未服用其他药物。查体：体温37 ℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压125/70 mmHg。意识清楚，痛苦病容，T10～12神经感觉平面痛觉过敏，L1平面以下痛温觉及本体觉丧失，双下肢肌力0级，肌张力减弱，腱反射消失，双侧BabinsKis征(+)。CT示T9～L1节段脊髓后方均匀略高密度占位影，CT值50，椎管造影示T12下缘深杯口样堵塞，诊断椎管内血肿。急诊全麻下手术治疗，术中见T9上缘至L1下缘硬膜外陈旧积血，总量16 ml，清除血肿，未见明确畸形血管，探查硬膜下腔，见T11～L1节段蛛网膜囊肿，脊髓受压菲薄，T9～12节段脊髓苍白，无搏动。术后神经根刺激征消失，但下肢及尿便功能无明显好转。
作者：李创忠；王今才；吕媛媛；李琛 刊期： 2001年第02期
医院感染率是评价医院医疗护理质量管理的重要指标之一，我们对≥56岁住院患者进行了调查统计。现报告如下。1 材料与方法 对象为本院1997年9月～2000年9月间，年龄≥56岁的住院患者，共5 192人次，占总住院人数的19.12%，其中56～65岁2 695人次，66～75岁1 820人次，76岁以上者677人次。统计医院感染的年龄分布及感染率。2 结果2.1 感染率 本组老龄患者医院感染率为7.82%(406/5 192)，同期一般患者医院感染1 138例次，感染率为4.44%(表1)。≥56岁患者医院感染率明显高于一般患者(P<0.01)，提示老年患者是医院感染的易感人群。
作者：陆建福；戴启宇；王琳 刊期： 2001年第02期
目的 观察9-顺维甲酸(9-cis-RA)对肺鳞癌细胞周期及分化作用的影响。方法 采用流式细胞仪(FCM)分析9-cis-RA处理前后L78和A2两肺鳞癌细胞株各周期时相细胞比率，同时在光镜下观察用药前后细胞形态与结构的变化。结果 应用9-cis-RA后，L78和A2两肺鳞癌细胞株G0/G1期细胞比率较对照组显著增高(P<0.01),S期细胞比率显著降低(P<0.05～0.01);经9-cis-RA处理后，两肺鳞癌细胞株分化特征明显。结论 9-cis-RA对两肺鳞癌细胞株具有抑制细胞分裂、诱导细胞分化的作用。
作者：张世国；孔立新；于雪艳；孙晓明；鲁秀华 刊期： 2001年第02期
为探讨ENA多肽抗体谱在结缔组织病中的价值及意义，我们对98例结缔组织病患者血清进行了ENA抗体谱的检测，现报告如下。1 材料与方法1.1 标本来源 本组98例中，女87例，男11例，年龄9～70岁。其中系统性红斑狼疮(SLE)68例，混合结缔组织病(MCTD)15例；干燥综合征(SS)8例；全身性硬皮病(PSS)5例；多发性肌炎(PM)或皮肌炎(DM)2例。另以同期31例健康体检人群作为对照组，女26例，男5例，年龄18～65岁。1.2 试剂与方法 ENA多肽抗体检测采用免疫印迹法(IBT)试剂盒由深圳恒佳生物工程公司生产，东瓯公司提供。
作者：陈治水；贾秀龙；袁蓉；罗培泉 刊期： 2001年第02期
目的 探讨静息心率及率压乘积，在老年高血压患者中的变化及其意义。方法 206例老年高血压患者，平均年龄65.7岁，男125例，女81例，测定其静息心率、血压、血脂及血糖，并进行相关研究。结果 老年高血压组静息心率及率压乘积显著高于正常对照组(P<0.05)，合并左室肥厚者高于无左室肥厚者(P<0.05)。合并高血糖及高胆固醇者，其静息心率显著高于血糖血脂正常者。结论 静息心率及率压乘积与高血压的发展、高血压靶器官损害左室肥厚及高血压合并代谢异常有关。
作者：魏玲；张崇德；杨丽霞；陈彬；郭传明 刊期： 2001年第02期
非淋菌性尿道炎(NGU)属性传播疾病(STD)，其发病率已远远超过淋球菌感染［1］，而支原体是NGU的主要病原体之一。为了调查洛阳地区NGU高危人群中支原体感染情况，我们采用培养和聚合酶链反应(PCR)两种方法对281例NGU患者的各种分泌物进行检测，报告如下。1 资料和方法 1.1 调查对象 281例均为本院皮肤性病科、妇科及泌尿内、外科门诊患者。其中男131例，女150例；年龄15～67(平均30.6)岁；病程2 d～11年。多数患者有非婚性接触史，少数女性患者因性伴侣有STD而就诊。患者主诉有程度不同的尿痛、尿频、尿急、尿道口刺痒、排尿困难及在排尿时或尿后有灼热感等尿道炎症状，有的有下腹不适、会阴部胀痛等症状。女患除有尿道炎症外，还有白带增多、变黄且有异味及外阴瘙痒等表现。部分患者泌尿生殖道的症状反复发作。
作者：李华信；杜美华；陆建福；黄本成；孙良起 刊期： 2001年第02期
目的 寻找降低术后糖代谢异常的有效方法。方法 随机分组，通过对实验组术前连续输糖，观察实验组和对照组术前和术后糖耐量及胰岛素的变化。结果 两组术后血糖明显高于术前，实验组术后血糖低于对照组，对照组胰岛素术后低于术前，实验组术后胰岛素高于术前和对照组。结论 术前连续输糖有利于降低术后血糖，提高糖利用率。
作者：崔勇；王忱；张宝良；李兰芝 刊期： 2001年第02期
慢性咽炎治疗方法很多，但疗效都不十分满意。1996年6月～2000年8月，我们用YAG激光治疗287例，经随访4月～4年，疗效满意，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 287例中，男169例，女118例；年龄10～61岁；病程短6个月，长40年。主要症状有咽痛不适、异物感、痒痛感，分泌物多，干咳等。专科检查可见咽部粘膜充血呈暗红，咽后壁淋巴滤泡广泛增生，重者连成一片，或有咽侧索肿大，有时可见咽后壁有粘液性或粘液脓性分泌物。全部病人均接受过药物或其他治疗，但疗效欠佳。
作者：郭德强；尉爱华；李玉臻 刊期： 2001年第02期
血管内皮生长因子(VEGF)是一种多功能细胞因子，VEGF先是从肿瘤细胞的分泌物中分离出来，现已证实它作为内皮细胞特异性促有丝分裂原，在血管发生和形成中起重要调控作用，在许多的生理和病理性血管生成中都是必不可少的诱导因子［1］。对于VEGF的基础研究已推动了临床各学科对一些血管形成相关性疾病的认识。
作者：徐军；齐法莲 刊期： 2001年第02期
目的 探讨闽南地区肾小球疾病的临床分型与病理改变之间流行病学意义。方法 全部病例均经皮肾活检。光镜(HE，PASPAM及Masson染色)免疫组化，部分送电镜。结果 原发性肾小球肾炎416例(82.2%)，病理以系膜增生(46.6%)，IgA肾病(22.1%)多见。继发性肾小球肾炎90例中狼疮性肾炎43例(73.3%)，病理以膜增殖为主(52.3%)。结论 系膜性病变仍占肾小球疾病首位，且无明显地区性差异。局灶节段性硬化有逐年增多趋势。狼疮性肾炎发病率低于北京地区。
作者：谢红；沈淑琼；郑丽华；董闽田；王可信 刊期： 2001年第02期
临床检验中，由于采集标本时技术原因或标本本身所含大量血液成分，采用常规离心沉淀法，由于内含较多非病理细胞，给细胞学检查带来不便，甚至造成假阴性。为此，笔者研究了以下两种改进方法。(1)蒸馏水溶血法：标本离心后，倾去上清。加蒸馏水5 ml，混匀，静置5～10 min,1 000 r/min至1 500 r/min离心5 min，取沉淀涂片，染色。(2)链球菌溶血素“O”法：标本离心后，倾去上清液。加含有溶血素“O”5 mg的生理盐水10 ml，混匀。放置37 ℃温箱5～10 min，以1 000～1 500 r/min离心5 min。倾去上清，取沉渣涂片染色。这两种方法溶血完全，红细胞碎片小，病理细胞形态不改变，且染色理想，较好地解决了用酸溶血，染色不满意的问题。第一种方法，尤其适用于含红细胞较少的血性标本。
作者：张玉军；张丽英；王美玉 刊期： 2001年第02期
目的 探讨会阴部Paget病的诊治方案及其注意事项。方法 分析19例会阴部Paget病的临床资料、诊治经过及随访结果。结果 19例均经病理检查证实。16例获随访，其中3例手术后1年复发；1例术后2～3年死于广泛转移；1例术后5年死于其他疾病；11例5年无复发。结论 本病易误诊为湿疹等，对难治性湿疹样改变应早期活检，局部广泛切除是本病首选治疗方法
作者：吴建明；林子豪；刘麒；袁相斌；杨松林；赵耀忠；朱晓海 刊期： 2001年第02期
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作者： 刊期： 2001年第02期
目的 调查本地区影响儿童弱视早期发现的相关因素。方法 对220名弱视儿童的发病情况作走访问卷式调查，采用SPSS软件进行统计分析。结果 220名患者中，<6岁的只占14.5%，而大部分于6岁以后才被发现，而且以8～10岁多，占27.7%；平时卫生用眼教育及视力检查和保护措施做得不好者占61.4%。调查220名患儿弱视的发现方式，由儿童自己表述发现者，所占比例14.5%，家长或教师无意中发现者多，占38.6%，家长及教师对弱视的基本知识认识不足者占到66.8%。结论 多数家长及教师对儿童弱视的基本知识及常用的儿童视力的主客观检查方法了解不足，是导致儿童弱视不能早期发现的一个重要原因。
作者：刘文舟；陶虹；黄洁成；马成；程杰 刊期： 2001年第02期
血性标本由于红细胞和蛋白质等物质覆盖涂片直接影响对抗酸杆菌和其它细菌的检出率。为解决这一问题，笔者采用如下方法。 取新鲜血、尿、血性胸、腹水等体液5 ml于刻度离心管中，以200 r/min离心5 min，弃去上清液4.5 ml，再加蒸馏水至5 ml，迅速混匀，约30 s，红细胞悬液变为红色半透明，立即离心2～3 min，然后弃去全部上清液。向沉渣中加入生理盐水5 ml，混匀后再离心3～5 min，弃去全部上清液。取沉渣涂片，自然干燥，抗酸染色。本法优点在于短时间内溶血而不致破坏菌体(结核杆菌含有多量类脂不易溶解)，同时又消除了蛋白物质覆盖涂片的不利因素，使涂片背景清晰可辨，细菌高度浓集，提高了镜检的速度和阳性检出率。本法用于革兰染色，效果也较满意。
作者：张玉军；姜怀玉；张丽英 刊期： 2001年第02期
我们对61株大肠埃希菌进行超广谱β-内酰胺酶的检测和常规药敏试验，以探讨它们其中的内在联系。1 材料和方法1.1 材料 (1)菌株来源：2000年2月～5月从临床各类标本中分离。(2)药敏纸片：头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)、阿米卡星(AMK)、庆大霉素(GM)、妥布霉素(TM)(北京天坛生物技术公司)，氨曲南(AZT)、亚胺硫霉素(IPM)、头孢曲松(CRO)、环丙沙星(CIP)、四环素(TE)、复方新诺明(SXT)(杭州天和生物试剂有限公司)、头孢他啶(CAZ)/克拉维酸(CA)、头孢噻肟(CTX)/克拉维酸(CA)，克拉维酸(CA)(江西制药厂)按NCCLS规定的浓度由本室配制。(3)质控菌株：大肠埃希氏菌ATCC 25922。1.2 方法 (1)细菌鉴定：用生物梅里埃ID 32 E鉴定试条在ATB Expression系统上鉴定。(2)ESBL的测定：按1999年1月NCCLS的规定，若CAZ，CAZ/CA和CTX，CTX/CA两组抗生素中任一组合中含CA的纸片抑菌环直径比不含CA的纸片抑菌环直径≥5 mm，可判为ESBL阳性。对质控菌株的抑菌环直径增大≤2 mm。(3)药敏试验：Mueller-Hinton琼脂(生物梅里埃公司)，采用K-B法，用卡尺量取抑菌环直径，检测3次取平均值。
作者：文进；王佑珍 刊期： 2001年第02期
为了解产妇凝血功能状况，本文对180例正常临产妇产前进行了凝血酶原时间(PT)，纤维蛋白原(FIB)，凝血活酶时间(KPTT)，凝血酶(TT)的测定，现报告如下。1 资料与方法1.1 观察对象 本组180例均为本院正常健康临产妇，孕期37～41周，年龄22～36(平均26.1)岁。妊高征组：21例，年龄27～36(平均29.5)岁。对照组：50例均为健康体检妇女，年龄22～36岁。1.2 检测方法 所有检测对象在取血样前1周均未服用可能影响本实验的药物，准确取静脉血9份加1份129 mmol/L枸橼酸钠抗凝， 1 000 r/min离心15 min， 分离血浆。采用美国库尔特公司ACL-200全自动血凝仪，进行PT，KPTT，FIB，TT 4项指标检测。试剂均为原装进口。
作者：阎利乾；娄美亚；张斌 刊期： 2001年第02期
目的 探讨妊高征患者血浆凝血因子的变化及临床意义。方法 用全自动凝血仪检测52例妊高征患者血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fg)的变化，与48例育龄非孕妇女及50例正常妊娠妇女作比较分析。结果 PT，APTT重度妊高征组<中度妊高征组<正常妊娠组<正常对照组，妊高征组与正常妊娠组比较差异有显著意义(P<0.05);Fg含量重度妊高征组>中度妊高征组>正常妊娠组>正常对照组，妊高征组与正常妊娠组比较差异有非常显著意义(P<0.001)。结论 妊高征患者存在明显的高凝状态，定期检查PT，APTT，Fg的变化，对指导临床使用适当的抗凝剂治疗，有一定的意义。
作者：吴建华；张代民；许会彬 刊期： 2001年第02期
目的 确定活体人胰腺组织是否存在乙型肝炎病毒感染，并探讨其与糖尿病可能存在的关系。方法 手术获取12例血清HBV标志物呈阳性病人的胰腺组织，以原位杂交、免疫组织化学和石蜡切片检测观察。结果 胰腺组织HBV DNA阳性率8/12，其中口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常的7例检测结果均为阳性，OGTT正常的5例中仅1例阳性，HBV DNA主要位于胰腺和胰岛细胞核内。免疫组化检测胰腺HBsAg阳性率为10/12，主要分布在细胞浆。结论 HBV可直接侵害胰腺腺泡和胰岛细胞，是造成胰腺功能异常和糖尿病的可能原因。
作者：陆立；时德仁；周燕；东传凌 刊期： 2001年第02期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
