刘文舟；陶虹；黄洁成；马成；程杰
目的 探讨体外循环心脏瓣膜置换术时机体葡萄糖耐受能力的变化。方法 对56例心脏瓣膜置换病人术前、术中、术后12 h,24 h,48 h的血糖水平进行了动态观察。结果 体外循环心脏瓣膜手术期间血糖明显增高，增高的程度与转流时间相关。结论 手术过程中有效控制病人的血糖浓度，可以避免围手术期并发症的发生。
作者：齐秀芬；马景德；曲淑芬；尤峰 刊期： 2001年第02期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(FLT，FLK-1)在大肠癌组织中的表达及其对肿瘤新生血管生成及转移的影响。方法 应用免疫组化技术，检测75例人大肠癌组织VEGF，FLT，FLK-1的表达和微血管密度(MVD)，并分析其与病理分型分级、浸润深度、淋巴结、淋巴管和血管转移相关性。结果 VEGF，FLT，FLK-1主要表达于癌浸润边缘和坏死组织周围。FLT表达于癌细胞膜和(或)细胞质，而FLK-1则只表达于细胞质。VEGF，FLK-1强阳性组()MVD计数增多(P均<0.05)；淋巴结转移组VEGF，FLT，FLK-1强阳性表达例数增多(P<0.05)。结论 大肠癌VEGF，FLT及FLK-1表达增强在肿瘤血管生成和侵袭转移中有重要作用。
作者：章培；刘长贵 刊期： 2001年第02期
目的 提高不典型肾结核的诊断水平。方法 对8例不典型肾结核进行回顾性分析。结果 7例通过尿PCR-TB-DNA、IVU确诊，并行抗结核治疗或肾切除治愈。1例误诊并行肾切除术，术后引起较多并发症。结论 尿PCR-TB-DNA是诊断不典型肾结核的重要方法。
作者：韩聪祥；谢庆祥；黄宏伟 刊期： 2001年第02期
研究开胸手术围手术期血氧分压变化规律，有助于客观的把握手术指征和有效的制定手术、麻醉及术后处理方案。笔者对50例贲门癌、食管癌、肺癌手术病人围手术期动脉血氧分压进行了监测，现报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 全组50例，男42例，女8例，年龄54～73岁，平均62.4岁。其中贲门癌13例，食管癌21例，肺癌16例。13例贲门癌行食管胃弓下吻合术，21例食管癌行食管胃弓上吻合术16例、颈部吻合术5例，肺癌病人均行肺叶切除术。
作者：杨莉荣；孙丽娟；胡晨虎 刊期： 2001年第02期
随着老龄人口的不断增加，80岁以上超高龄外科手术病人也有日渐增多。本文回顾总结了我院近几年30例80岁以上超高龄病人的麻醉处理体会，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1995年12月～1999年11月间，我院80岁以上腹部手术30例。其中，男20例，女10例；实施急诊手术13例，择期手术17例；硬膜外阻滞21例，全身麻醉9例。1.2 麻醉方法 采用硬膜外阻滞时，根据手术部位不同选择穿刺点，先注入2%利多卡因3～5 ml试验量，无误后，再分次注入维持量1.5%利多卡因和0.25%地卡因混合液5～10 ml。全麻时，静注2.5%硫喷妥钠2～4 mg/kg，如休克患者用氯胺酮或乙咪酯0.2～0.3 mg/kg，琥珀胆碱1～1.5 mg/kg，芬太尼4～6 μg/kg诱导，吸氧去氮后气管内插管，接欧美达110 SE麻醉机行机械通气，呼吸频率为12～16次/min，潮气量8～10 ml/kg，维库溴铵0.07～0.1 mg/kg间断静注，吸入安氟醚维持麻醉。
作者：李志英；张建欣；凌宝存 刊期： 2001年第02期
目的 确定活体人胰腺组织是否存在乙型肝炎病毒感染，并探讨其与糖尿病可能存在的关系。方法 手术获取12例血清HBV标志物呈阳性病人的胰腺组织，以原位杂交、免疫组织化学和石蜡切片检测观察。结果 胰腺组织HBV DNA阳性率8/12，其中口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常的7例检测结果均为阳性，OGTT正常的5例中仅1例阳性，HBV DNA主要位于胰腺和胰岛细胞核内。免疫组化检测胰腺HBsAg阳性率为10/12，主要分布在细胞浆。结论 HBV可直接侵害胰腺腺泡和胰岛细胞，是造成胰腺功能异常和糖尿病的可能原因。
作者：陆立；时德仁；周燕；东传凌 刊期： 2001年第02期
目的 观察高压氧(HBO)对门脉高压症患者术前准备的临床疗效。方法 将46例门脉高压症患者随机分为高压氧组26例和对照组20例，观察治疗前后肝功能及肝脾B超影象学的变化。结果 肝功能(Tbil, ALT, PT)的改善及B超门静脉宽度、脾脏厚度回缩方面，HBO组优于对照组。结论 HBO是门脉高压症患者术前准备的有效方法。
作者：徐其佐；李兆荣；凌宝存 刊期： 2001年第02期
目的 检测老年男性冠心病患者血浆CNP，ET和血清NO的含量，探讨其临床意义。方法 冠心病组男性33例、正常对照组男性30例，采用RIA测定血浆CNP和ET，镉还原法测定血清NO。结果 冠心病组血浆CNP，ET含量均明显高于正常对照组(分别为P<0.01,P<0.05)，血清NO含量明显低于正常对照组(P<0.01)。结论 血中CNP，ET和NO参与了冠心病的发生发展过程，检测其含量变化对于患者病情观察、预后判断具有重要意义。
作者：齐法莲；仲萍；罗南萍；徐军；黄象艳；杨道理 刊期： 2001年第02期
目的 观察高原肺水肿患者血清中一氧化氮浓度的变化，探讨一氧化氮对高原肺水肿发生、发展的影响。方法 对34例急进高原的高原肺水肿患者进行治疗前、治愈后血清中一氧化氮含量测定，并与20例高原正常健康人作对照研究。结果 高原肺水肿患者血清中一氧化氮含量在治疗前显著低于治愈后和对照组(P<0.01)，治愈后血清中一氧化氮水平与对照组无明显差异(P>0.05)。结论 高原肺水肿血中一氧化氮水平降低，是造成高原肺水肿的重要原因之一，其浓度的变化对高原肺水肿的发生、发展及转归产生一定的影响。
作者：符中明；任雨笙；彭顺舟；江苹；李宏；舒娅；吕桂芳 刊期： 2001年第02期
目的 建立一种简易、快速的山梨醇脱氢酶(SDH)活性测定法。方法 用双试剂法进行测定，波长340 nm，温度37 ℃，血清：试剂=1∶15，第一次孵育时间2 min，加入第二试剂后，用延迟时间30 s，读数间隔时间15 s，读数次数6次。结果 适pH为8.8，SDH对山梨醇的Km为1.24 mmol/L，山梨醇：NAD+=6∶1。批内CV(n=20)为2.7%～4.2%；批间CV为3.1%～8.3%。在90 U/L以下线性良好，参考值上限为12.5 U/L。结论 该方法简易、快速、灵敏，线性范围宽，干扰因素少，所需样品量少。
作者：马景德；齐秀芬；MA Jing-de；QI Xiu-fen 刊期： 2001年第02期
抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)，在女性体内为同种异体和自身两种抗体，是引起女性免疫不孕的重要因素，我们通过对217例不孕妇女AsAb和EmAb的检测，探讨其临床意义。1 材料与方法1.1 观察对象 本组217例均为门诊病人，原发性不孕106例(22～38岁)，不孕1年～12年。继发性不孕11例，其中反复自然流产32例(22～30岁)，流产次数2～4次，人工流产79例(22～28岁)，流产次数1～2次。对照组：30例为体检健康孕妇(23～28岁)，孕龄(21～32周)。1.2 检测方法 取孕妇静脉血2 ml，分离血清采用蓝波生物技术研究所生产金标斑点试剂测定AsAb和EmAb。2 结果2.1 30例健康孕妇AsAb和EmAb均为阴性。
作者：张斌；阎利乾；娄美亚 刊期： 2001年第02期
为探讨精神分裂症患者下丘脑-垂体单位下联的性腺轴系统的变化，我们测定了42例精神分裂症患者的促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)等六种性激素的含量，并与30例正常健康人作了对比分析，现将结果报道如下。1 对象与方法1.1 对象 精神分裂症组，42例，男17例，女25例，年龄18～51岁，均为住院病人，病程在6个月以上。诊断均符合中国神经精神疾病分类与诊断标准第2版修订本精神分裂症诊断标准；正常对照组30例，男14例，女16例，年龄19～45岁，均为门诊健康查体者。
作者：牛爱军；武翠华；闫先侠 刊期： 2001年第02期
例1 男，42岁。因急性阑尾炎住院，血压170/100 mmHg，脉搏86次/min，体温38.6 ℃，WBC 12.0×109/L，其它无异常。拟在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。术前肌注地西泮10 mg。置患者于右侧卧位，常规消毒后于T12～L1间隙行硬膜外穿刺1次成功，但自外套针有鲜血流出，即用注射器抽吸冷盐水加1∶10万肾上腺素液反复冲洗，10 min后仍有血液滴出，但颜色较淡，继续冲洗5 min后，出血停止。继续保留外套针于硬膜外腔，观察20 min后无血液流出，同时用冷盐水再次冲洗，回抽证明无再出血后拔出外套针，嘱患者平卧，测血压180/110 mmHg，脉搏90次/min，在充分的局部浸润麻醉下完成手术，术后随访无硬膜外血肿压迫症状。追问病史，因高血粘度，口服肠溶阿司匹林75 mg,1次/d，现已服用2年。
作者：刘文东；陈鹏；赵兵；丁红彬 刊期： 2001年第02期
患者，男，19岁。右腘窝包块1年，逐渐增大，伴持续隐痛。查体：右腘窝内下方可触及约3.0 cm×3.0 cm×4.0 cm囊性包块，界线不清，可移动，表面光滑，伴压痛，局部皮温无异常。X线：右腘窝内后下方2.5 cm×3.0 cm×4.0 cm高密度影，略有分叶，边界清晰，欠规则，为密集性斑点状钙化影聚集而成，邻近骨质，软组织未见异常。CT：右膝关节内后方肌肉可见直径5.0 cm类圆形致密影，CT值1 210 Hu，其密度不均，呈“爆米花样”，与周围组织脂肪间隙存在，邻近骨质，肌肉未见异常。诊断：右膝后方肌肉内良性肿瘤钙化。手术所见：内侧腓肠肌浅层坚硬包块，鸡蛋大小，与周围肌肉有少许粘连。病理：灰白色类球形结节一个，5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm，表面光滑，附少许肌肉组织，结节质地坚硬，结节切面，黄白色，粗颗粒状，质地坚硬。镜检：致密的纤维结缔组织中可见大量钙盐沉积，周边可见异物巨细胞反应的肌纤维母细胞增生，符合软组织肿瘤样钙化。诊断：肿瘤样钙质沉着症。
作者：宋滨海；钱向东；马克军 刊期： 2001年第02期
患者女，50岁，上消化道出血。其血细胞检验结果为：WBC：13.5×109/L,LYM(淋巴细胞):0.648，MID(中值细胞)：0.063,GRAN(中性粒细胞)：0.289，HGB：43 g/L。其白细胞直方图分布异常(见图1)，该图显示在35 fl左侧有异常突起的白细胞曲线，淋巴细胞峰值在35 fl处。将该标本制血涂片瑞氏染色油镜检查结果：中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.14，单核细胞0.01，分类计数100个白细胞可见有核红细胞165个，由此换算白细胞数为5.1×109/L。
作者：王海燕；迟英欣；孔立新 刊期： 2001年第02期
嗜肺军团菌(Legionella Pneumophia,LP)常引起老年人、儿童和免疫力低下人群肺部和上呼吸道感染［1］，但是在新生儿中的感染情况目前在国内还没有报导，本文用假阳性较少的套式聚合酶链反应检测本院211例新生儿，旨在了解新生儿中的LP感染情况，为该病的诊治提供快速准确的科学依据。1 材料和方法 (1)观察对象：211例均为本院妇产儿科的新生儿。(2)试剂和仪器：PCR试剂盒由洛阳华美生物工程公司生产，扩增仪、紫外透射仪由上海复生公司生产。(3)标本：新生儿咽腔分泌物或痰标本。(4)操作：按试剂盒说明书进行，特别注意试验中污染的清除。
作者：刁华杰；贾鸣 刊期： 2001年第02期
我院自1995年1月～2000年3月对急性心肌梗塞(AMI)患者在静脉溶栓前后应用含镁极化液防治再灌注心律失常，疗效满意，现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组64例均系我院住院患者，都符合WHO制定的急性心肌梗塞诊断标准。入选对象条件及判断再通标准参照中华心血管病杂志编委会于1996年7月修订的“急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案”中的有关规定。患者在入院时随机分为镁极化液组(治疗组)32例：男20例，女12例，平均年龄60.2岁。符合再通标准的有24例。常规治疗组(对照组)32例：男21例，女12例，平均年龄58.8岁。符合再通标准的有25例。溶栓成功的两组患者在年龄、性别、从发病到开始溶栓的平均时间、梗塞部位的分布等方面，经统计学分析无显著差异。
作者：卜庆锋；李书义 刊期： 2001年第02期
我们使用瑞典原装CA-125双抗夹心酶免法试剂盒。在操作说明书中，设计者给出了两个比色条件，即在加入基质底物后30 min用620 nm进行比色；或在这之后加入终止剂405 nm进行比色。在应用进程中，我们发现两个条件下测出的结果有差异，因此进行了对比观察。1 材料与方法1.1 材料 瑞典Can Ag Diagnostics EIA CA-125试剂盒，荷兰产Well scanmk 2型酶标仪。1.2 方法 以试剂盒配售的标准物为观察对象，分两组进行平行试验，一组完全按说明书要求进行，另一组在20 min时620 nm进行第一次比色，每隔5 min重复一次比色，共测6次。加入终止剂后405 nm每5 min比色一次，共测6次。2 结果 观察的0，10，40，200，500五个标准浓度中620 nm比色时，标准物浓度、比色时间、吸光值三者成显著正相关，浓度越高，时间越长，吸光值变化越大，计算他们的变异系数CV分别是2.6%，5.7%，10.1%，14.7%，15.9%。405 nm比色时，吸光值的变异系数CV分别为0.5%，0.8%，0.6%，1.1%，0.8%。
作者：贺岩松 刊期： 2001年第02期
肝脏对调节糖代谢起着重要作用，故肝功能异常可引起糖代谢障碍，所以慢性肝病常可继发糖尿病。现就我院1988年以来收治的肝原性糖尿病28例分析如下。1 临床资料 1.1 一般资料 28例中，男23例，女5例，男女之比为4.6∶1。年龄30～72岁，其中30～50岁9例，50岁以上者19例。
作者：石平；龚海英 刊期： 2001年第02期
活血化瘀是中医重要的治则之一。本文选择人参、莪术、当归、川芎、麦冬等5位中药，用正交设计法［L18(37)表］以这几位中药为因素以血液流变学和凝血时间为评价指标，研究其不同组合对血液流变学参数和凝血时间的影响。1 材料与方法1.1 药物 莪术、当归、川芎、人参、麦冬均符合《中国药典》一部有关规定。按照正交设计表，制定18个处方。取生药，加75%乙醇500 ml，加热回流3次，每次30 min，合并滤液，加热浓缩至无醇味，加水至200 ml,115 ℃灭菌35 min，静置5 d以上，滤过，加0.5%活性炭，煮沸5 min，滤过，加水至200 ml，分装，100 ℃灭菌30 min，备用。1.2 动物 新西兰种家兔108只，雌雄各半，随机分为18组，每组6只，正常饲料喂养，按成人0.3 ml/kg体重，耳静脉缓慢注射给药，1次/d，连续给药8 d，于末次给药后0.5 h耳动脉取血，测定血液流变学参数及出凝血时间。
作者：张志波；徐敬臻；马志强 刊期： 2001年第02期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
