产前胎动监测在妊高征胎儿监护中的临床意义

王艳华；刘翠霞

关键词：胎动监测, NST, 妊高征胎儿, 新生儿窒息

摘要：目的:探讨产前胎动计数变化在妊高征胎儿监护中的临床意义.方法:随机抽取93例妊高征患者及121例正常孕妇行胎动监测,对照胎儿电子监护无负荷实验(NST)结果,并追踪记录新生儿Apgar评分及羊水性状.结果:妊高征组胎动异常率明显高于正常妊娠组,差异有非常显著意义(P＜0.01);胎动异常组NST无反应型、新生儿窒息及羊水污染率均较胎动正常组高,两组相比差异非常显著;且该组中妊高征患者NST无反应型、新生儿窒息及羊水污染率均高于正常妊娠组,两组相比差异显著(P＜0.05).反之,在胎动正常组中,正常妊娠组NST反应型、新生儿Apgar评分大于7分及羊水正常率高于妊高征组(P＜0.05).结论:产前胎动监测在胎儿监护中,尤其对妊高征等高危胎儿的监护有十分重要的临床意义.认为该方法不仅为围产期常规监测手段,还可作为胎儿电子监护前的筛选检查,以便较早地发现胎儿宫内乏氧状况,改善围产儿预后.

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下颌阻生智齿拔除术的一种改良方法

下颌第3磨牙 (简称智齿) 阻生是阻生牙中常见的,并易引发各种不良症状,多数应及早拔除.但是,复杂的阻生智齿常规方法拔除困难而且创伤较大,因此,我们采取改良方法,取得了比较满意的效果.报告如下.

作者：王英大；闻艳芳；田颖刊期： 2000年第03期
E.coli DNA 对荷瘤小鼠血清中TNF-α、NO含量的影响

24只BALB/c小鼠中,8只作为正常对照组,其余16只荷瘤后,随机分为两组,E.coliDNA治疗组和TES对照组.荷瘤后第4d予DNA治疗组、TES对照组小鼠皮下注射E.coliDNA(100μg/m1)或TES(0.1mol/L)0.3ml/只,隔日1次,共5次,荷瘤后第21d,摘眼球取血,制备血清,测定TNF-α、NO含量.结果显示:E.coliDNA可调节荷瘤机体的TNF-α、NO水平,防止TNF-α的异常增高及NO的显著下降,维持其在正常水平范围内,充分发挥其抗肿瘤免疫活性.这为细菌DNA作为一种新的生物反应调节剂提供了一些理论支持.

作者：史丽滨；刘振桐；刘平；张卓然刊期： 2000年第03期
产科子宫切除11例临床分析

产科子宫切除在临床上并不多见,大多是由于产科并发症危及产妇生命时采取的重要抢救手段之一,其中以产后出血为常见.随着围产期保健的加强和产程图广泛使用,产科子宫切除在临床上渐为减少.现将我院近年来遇到的11例产科子宫切除作回顾性分析,探讨子宫切除的指征及防治措施.

作者：陈云琴；陈慧君；郑彩微刊期： 2000年第03期
中西医结合治疗剖腹术后急性胃扩张2例报告

例1,女,37岁,于1999年3月12日在硬膜外麻醉下行左半结肠切除术,手术过程顺利,术后第3d排气,停胃肠减压,第4d进全流食,第6d进半流食,当天下午出现上腹胀满,有烧灼感,呕吐大量咖啡色胃液1500ml,不含胆汁.血压106/85 mmHg,腹部无包块,轻压痛,肠鸣音正常.呕吐物潜血试验(++).

作者：刘岩松刊期： 2000年第03期
银屑病治疗现状

1 外用疗法1.1 煤焦油煤焦油制剂用于治疗银屑病已多年,临床经验证明:单用焦油制剂对轻、中度银屑病均有效,尤其对用其他药物失败或其他药有禁忌者,其副作用小于蒽林及皮质类固醇.焦油香波对清洁皮损及维持治疗有用[1].

作者：齐欣；刘晓明刊期： 2000年第03期
过期妊娠靶组织雌、孕激素受体水平测定

目的:探讨靶组织内(胎盘、胎膜、子宫下段)雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的含量变化和过期妊娠的关系.方法:对过期妊娠(41,3/7～42,2/7周)择期剖宫产10例(实验组),并与足月妊娠(38～40周,宫颈评分7分以上)择期剖宫产10例相对照(对照组).分别在术中取胎盘、胎膜、子宫下段组织,采用免疫组化法检测ER、PR含量.结果:①过期妊娠胎盘内ER含量低于对照组,差异显著,χ2＝6.67(P＜0.01).而胎膜、子宫下段内ER值与对照组比较,无显著差异,P均＞0.05.②两组各部位靶组织PR含量与对照组比较,均无显著差异,P＞0.05.③两组靶组织ER/PR值比较,过期妊娠组胎盘、胎膜ER/PR值均低于对照组,差异显著,t＝2.38,P＜0.05;t＝2.26,P＜0.05,而子宫下段ER/PR值与对照组比较无显著差异,P＞0.05.结论:胎盘、胎膜ER、PR含量变化和过期妊娠发生有关,尤其是胎盘内ER水平降低和过期妊娠关系密切.而子宫下段内ER、PR含量对过期妊娠似乎无影响.

作者：伍玉岚；唐慧君；王宏艳；贺斌；王乃义刊期： 2000年第03期
眶颅沟通肿瘤52例诊治体会

目的:为了明确眶颅沟通肿瘤的性质和范围以确定手术方法.方法:从患病的年龄、眼别、病程、视力、疼痛、突眼、眼球运动等情况以及影像学检查来确定肿瘤的性质和病变涉及的范围.结果:良性肿瘤多有无痛性眼球突出,早期视力好,晚期有不同程度的视力障碍.疼痛性突眼或疼痛性肿块,发展快,视力下降较早且显著,甚者短期内失明常为恶性肿瘤的临床表现.影响视力的眶内肿瘤多见于神经源性肿瘤、眶内恶性肿瘤和眶尖良性肿瘤.结论:经眼科入路切除眶内肿瘤往往因手术野小,暴露困难而影响肿瘤切除的彻底性.特别是肿瘤向颅内蔓延更不能达到肿瘤全切除,唯有经颅眶入路才有利于肿瘤全切除.而经颅眶入路的关键是低位额骨瓣或低位额颞骨瓣.

作者：厉庆德；钱忠心刊期： 2000年第03期
60Co放射治疗共面相邻野预留间隔设计的实验研究

验证几何计算法设计60Co相邻野预留间隔的准确性,探讨更精确的设计方法.方法:通过模拟测量绘制线束扩展函数曲线,与几何计算法计算结果对照比较;利用线束扩展函数曲线,计算不同射野宽度相邻野组合预留间隔计算值与测量值偏差.结果:①两种方法得出的线束扩展函数曲线有明显差异.②两小野组合计算值低于测量值,两大野组合计算值高于测量值,大野与小野或两个中等野组合计算值与测量值偏差较小.结论:几何计算法设计60Co相邻野预留间隔有偏差,通过测量建立半影重叠法更精确.

作者：陈英海；曲丽娜；常诚泉；王若雨；周明臣刊期： 2000年第03期
解剖学教研室甲醛浓度调查

为了解解剖学教研室甲醛污染状况,我们对解剖学教研室3个不同地点的甲醛浓度进行了近百次的检测.结果显示解剖实验室、实验室走廊、教师办公室都存在不同程度的甲醛污染,其中解剖实验室中甲醛浓度高可达1.703mg/m3,超出标准10倍多.本调查说明解剖学教研室甲醛污染严重,需引起重视.

作者：叶建新；洪新；宋淑云；李秋娟；仲来福刊期： 2000年第03期
试纸法、折射仪法、电导率法检测肾小管浓缩功能特异性的比较

目的:比较试纸法、折射仪法、电导率法测定肾小管浓缩功能特异性.方法:选用尿液分析仪及其配套试纸条,折射仪分别测试70例标本比重,并用SysmexUF-100测其电导率,然后在70例尿标本中15例加入酸,15例加入碱,30例加入糖,10例加入蛋白质,再用以上三种方法分析测试.结果:试纸法测尿比重结果受尿液pH的影响而几乎不受尿中糖和蛋白质的影响.折射仪法测尿比重结果受到糖和蛋白质的影响较大,而几乎不受pH的影响,电导率不受糖和蛋白质的影响,受pH的影响,但不如试纸法显著.结论:电导率法较试纸法、折射仪法受干扰因素少,特异性强.

作者：曹华军；李士军；刘晓秋刊期： 2000年第03期
一氧化氮在急性出血坏死性胰腺炎肠道损伤中保护作用的研究

探讨一氧化氮(NO)在急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)时肠损伤的作用.方法:用去氧胆酸钠逆行注射法复制AHNP模型.将SD大鼠随机分为三组:假手术组(SOG);急性出血坏死性胰腺炎组(APG);L-NAME治疗组(LTG).分别测定术后1、4、8、12h各组血清淀粉酶和肠组织NO含量,对胰腺和小肠组织作病理检查,并进行病理组织评分.结果:SOG术后血清淀粉酶无明显变化,APG和LTG血清淀粉酶随时间推移呈上升趋势,各时相均高于SOG.NO含量APG各时相均高于LTG,胰腺和肠组织LTG在1、4h与APG无明显区别,8h时比APG严重.结论:①NO在AHNP时肠损伤中起保护作用;②NO在AHNP时对胰腺本身可能具有保护作用.

作者：李高峰；李阳；李晓龙；王延红；徐英夫刊期： 2000年第03期
酷似哮喘的急性肺栓塞1例报告

1 临床资料患者男性,31岁,因受凉后咳少量黄痰、发热、喘息 2 d 于 1999 年7月28日入院.

作者：张黎川；孙德军刊期： 2000年第03期
医学生实习前期教育的探索

临床教育一直是高等医学教育的重要阶段,是理论走向实践的桥梁.教育者的严格和深入浅出的方式是必须的.本文试从以下几个方面谈谈医学生走进临床应该得到哪些教育和启发.

作者：王晓岩；孙秀静；岳中生刊期： 2000年第03期
PCNA、p53、pRb基因产物的表达与间叶组织肿瘤良恶性关系研究

采用免疫组化法检测127例间叶组织肿瘤中PCNA、p53、pRb基因产物的表达与间叶组织肿瘤恶性程度的相关性.结果:85例恶性间叶组织肿瘤中,PCNA、p53、pRb基因产物的阳性表达率分别为84.7%(72/85),54.1%(46/85),58.8%(50/85);42例良性间叶组织肿瘤中,PC-NA、p53、pRb基因产物的阳性表达率分别为40%(17/42),16.7%(7/42),21.4%(9/42).两者差异显著(P＜0.001).结果:检测PCNA、p53、pRb基因产物表达有助于判断间叶组织肿瘤的良恶性和推测预后.

作者：吕申；冀学宁；毛利民；王波；张朝刊期： 2000年第03期
网络环境下医学图书馆信息服务工作

传统的医学图书馆是收集、整理和提供印刷型医学文献的资源中心,图书馆信息服务部门利用各种手工检索工具向读者提供了大量的有价值的医学信息.CD-ROM检索数据库的使用,使信息服务工作迈上了一个新台阶,MEDLINE、CBMDdisc、CMCC等一些医学专业光盘数据库至今仍在医学图书馆信息服务中占据着重要地位.而在Internet飞速发展的今天,信息服务的内容和手段均发生很大的变化,医学图书馆应根据时代的要求和现代信息技术的进步调整其信息服务的内容,利用Internet网上丰富的医学信息资源,开展多种形式的医学信息服务.

作者：王虹菲；叶玲刊期： 2000年第03期
感音性聋者助听器长期使用的效果讨论

目的:对100例感音性聋者助听器长期使用效果进行讨论.方法:依据100例助听器单耳使用的双感音性耳聋者一年以上的助听器声输出特性、听力随访资料,了解助听器使用效果与残留听力变化情况.结果:100例感音性耳聋者配戴助听器的言语识别率为56%,13例助听器使用耳的残留听力有变化.结论:助听器对各年龄组重度以下感音性聋的言语识别率均有提高,助听器的选配应遵循一长期随访优化的临床过程,及时了解配戴过程中的残留听力变化.

作者：张伦；张道行刊期： 2000年第03期
门静脉海绵样变性的二维彩色多普勒超声诊断价值

应用二维彩色多普勒血流显像诊断7例门静脉海绵样变性,其中5例经手术证实,2例经血管造影证实,诊断符合率为100%.结果表明,门静脉海绵样变性的二维超声具有特征性改变,结合彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PD)可进一步明确诊断并进行鉴别诊断.结论:二维彩色多普勒血流显像是诊断门静脉海绵样变性的理想的影像学技术.

作者：张宇虹；夏稻子；刘颖；林萍；高林；礼广森刊期： 2000年第03期
小剂量5-Fu化疗配合热疗治疗原发性肝癌1例

原发性肝癌在我国高发,在农村、城市分别居恶性肿瘤死亡的第2位、第3位.其病程短,进展迅速,中位生存期3～6个月.肝癌目前主要治疗手段为手术切除,对失去手术机会的中、晚期患者,应用介入治疗、放疗、化疗、生物治疗及中医药治疗在内的综合治疗,但疗效并不理想.本例应用小剂量5-Fu持续静注全身化疗加以局部热疗,对术后复发的肝癌患者进行综合治疗,达到部分缓解的疗效.报告如下.

作者：张弦；张阳刊期： 2000年第03期
Sepsis 的新概念

Sepsis概念始于50年代,指各种致病微生物或其毒素存在于血液或组织中[1],是临床上常用的名词术语,但长期以来 infection(感染)、bacteremia(菌血症)、sepsis、sepsis syndromer、sepsis shock等名词术语定义不清,且易混淆,不能确切反映疾病的本质、临床病理过程及预后,给感染和sepsis的基础和临床研究造成一定困难[2].因此,继续沿用传统的概念和定义显然已不相适应.1991年8月美国胸科医师学会和危重病医学会(ACCP/SCCM)联席会议委员会在芝加哥经共同商讨后对sepsis及其相关名词术语做出明确定义,并推荐在今后临床和基础研究中应用新的概念及标准[3].

作者：万献尧刊期： 2000年第03期
耐甲氧西林葡萄球菌的检测及药敏结果分析

目的:研究耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检测及耐药性情况,指导临床用药.方法:通过K-B法初筛和MIC法精筛,从451株葡萄球菌(金葡菌SA240株,凝固酶阴性葡萄球菌CNS211株)中选出MRS,用SENSITITREAris测定万古霉素等11种抗菌药物对MRS的低抑菌浓度(MIC),评价其体外抗菌活性,同时对耐药性进行分析.结果:451株葡萄球菌种有115株SA(47.9%)和96株CNS(45.5%)耐苯唑西林,11种抗菌药物的MIC90除万古霉素和利福平外均明显增高.万古霉素对所有的菌株的耐药率均为0%,多数药物对MRS作用差,但利福平对MRSA和MRCNS耐药率较低,分别为5.7%和18.7%.结论:万古霉素对MRS的体外抗菌活性强,其次为利福平,其它药物则较弱.

作者：王晶；纪芳；乔俊妮；吕秀波刊期： 2000年第03期