李振红；赖胜坤；史妙丽；曹勇
目的 了解临床护士长岗位胜任能力要素并构建岗位胜任力模型.方法 采用文献法和半结构访谈法收集临床护士长岗位胜任力条目并编制成问卷进行问卷调查,将问卷结果录入SPSSl7.0统计软件,运用因子分析法对数据进行统计分析.结果 临床护士长的岗位胜任力模型包括:护理专业知识及技能、 护理管理能力、 职业责任感、 基本的护理服务能力、 良好的道德修养、 个人特征特征群及35项胜任要素.结论 所构建的临床护士长岗位胜任力模型适应了医院对护理管理人才培养的需要,具有较高的科学性和可操作性,为进一步加强护理管理专业人才的培养、 选拔及考核提供了重要参考价值.
作者：赵琪 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胃良性神经鞘瘤的CT表现特点.方法 回顾性分析并总结12例胃良性神经鞘瘤的临床、 胃镜及CT表现特点.结果 12例肿瘤均为单发,位于胃体部8例,胃底和胃窦部各2例.肿瘤多表现为跨胃壁内外生长的类圆形或卵圆形肿块,3例肿瘤表面伴溃疡形成.肿块大小约1.8 cm×1.6 cm～5.7 cm×3.6 cm.9例平扫为均匀实性等密度,增强扫描均匀强化.3例密度不均,其中2例见小囊变(1例合并钙化),1例见散在小坏死灶;增强扫描肿块实性部分均匀强化,囊变、 坏死及钙化区无强化.所有肿块实性部分均呈延迟性强化.结论 CT对胃良性神经鞘瘤具有较好的诊断价值.
作者：陈玲；张超；童梦玲；刘清祥；王素芬 刊期： 2019年第01期
目的 探索系统性心理干预对实习期护理本科生的干预效果,促进护士职业生涯健康发展.方法 从某三甲医院2016年5月至2017年5月期间的护理实习生中整群抽样400名,并给予系统性心理干预,分析实习护士压力源并对比干预前后心理健康状况.结果 实习护生总体压力处于中等水平,经干预后在强迫症状、 人际关系和焦虑三方面较比干预前有不同程度的改善(P<0.05);与干预前比较,实习护士经心理干预后希望、 乐观、 韧性三个维度得分及心理资本总分显著提高(P<0.01),而自我效能得分有小幅度上升(P>0.05),干预前及干预后四个维度得分、 心理资本总分呈正相关(P<0.01);护士经过心理干预后组织内竞争力、 组织外竞争力、 职业满意度三维度得分及职业生涯成功总分有不同程度的提高(P<0.01),干预前及干预后三维度得分、 职业生涯成功总分呈正相关(P<0.01).结论 科学的心理干预与自我疏导能够显著改善实习护士的心理状态,促进其职业生涯的健康发展.
作者：吴遥；石建国；刘岩 刊期： 2019年第01期
目的 研究黄芩清热除痹胶囊对改善RA患者SOD及免疫炎症血液指标的影响.方法 收集安徽中医药大学第一附属医院信息系统(hospital information system,HIS)风湿病科2012年5月至2017年12月RA住院患者的病历资料,利用SPSS 22.0分析两组RA患者SOD及免疫炎症血液指标的变化,利用SPSS Clementine 14.2软件Apriori模块、ORACLE 10 g工具进行关联规则分析、 随机行走模型评价.结果 (1)共计3964例RA患者符合本研究要求,其中实验组786例,对照组3178例,两组患者在性别、 平均年龄及平均病程等方面,差异无统计学意义;(2)两组患者RF、CCP-AB、Hs-CRP、ESR治疗后均降低,RBC、HGB治疗后均升高,且实验组在降低CCP-AB、Hs-CRP、ESR方面优于对照组,在升高RBC、HGB方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(3)关联规则分析:SOD、hs-CRP、ESR、C4、IgA、IgM等指标改善均与黄芩清热除痹胶囊有较强关联关系,且联合中药治疗与实验室关联置信度升高,药物配伍使用优于单味药物;(4)随机行走模型分析:实验组指标SOD、RF、Hs-CRP综合评价指标的正向递增率分别为0.475、0.3768、0.5056,综合评价指标记录次数分别为1032、1678、1764.对照组指标SOD、RF、Hs-CRP综合评价指标的正向递增率分别为0.423、0.4124、0.4764,综合评价指标记录次数分别为1189、1985、1908.结论 黄芩清热除痹胶囊能有效改善RA患者SOD及免疫炎症血液指标,且联合中药内服与免疫炎症指标的改善存在明显关联关系.两组患者综合评价指标和接受的干预措施存在长程关联,HQC联合中药内服实验室指标SOD、Hs-CRP的改善优于单纯中药内服.
作者：侯阿美；刘健；郭锦晨；忻凌 刊期： 2019年第01期
目的 探讨链酶蛋白酶联合丁卡因胶浆对胃镜检查过程中镜下清晰度的影响及用药安全性的研究.方法 采用随机、 双盲、 安慰剂平行对照法,对200例需要进行胃镜检查的患者随机分为两组,分别为实验组和对照组.实验组于检查开始前30 min给予丁卡因胶浆10 mL口服,检查开始前15 min给予含10000单位链酶蛋白酶和1 g碳酸氢钠的温开水(20～40)℃50 mL口服.对照组于检查开始前30 min给予丁卡因胶浆10 mL口服.记录胃内各部位粘液厚度及粘液附着量,并进行评分,同时比较两组患者镜下检查清晰度及不良反应的发生情况.结果 两组总体有效率比较,实验组高于对照组;胃体、 胃角、 胃窦、 十二指肠球部附着粘液量及厚度合计评分比较,实验组高于对照组.两组间胃底部无明显差异.安全性方面,实验组不良反应发生率为1.5％,两组间差异无统计学意义.结论 链酶蛋白酶颗粒在胃镜检查方面可减少胃内粘液分泌,提高胃镜检查时清晰度,减少漏诊率,且安全性较好.
作者：高象民；郭莲怡；王桂君；牛威；郑学峰；李晓飞 刊期： 2019年第01期
目的 研究双套囊气管导管在清醒患者气管插管中的临床应用效果.方法 随机选取2016年10月至2017年12月我院收治的需气管内插管全麻的清醒患者120例为研究对象,根据患者入院时间将其分为单套组和双套组.单套组患者60例,给予单套囊气管导管内插管麻醉;双套组60例,给予双套囊气管导管内插管麻醉.比较两组患者的机械通气时间、住院时间及不良反应.结果 经插管麻醉后,双套组患者的机械通气时间和住院时间明显较单套组更短;不良反应发生情况明显低于对照组.组间比较数据差异具有统计学意义,P<0.05.结论 双套囊气管导管应用于清醒患者气管插管麻醉中具有显著效果,有助于缩短患者机械通气时间和住院时间,减少插管中出现的不良反应情况,因而我们认为双套囊具有较高的临床使用价值.
作者：王鑫；林晓峰；孙岸灵 刊期： 2019年第01期
目的 探讨新诊断2型糖尿病患者血清TGF-β与PAI-1水平变化及二者与IR的相关性.方法 选取新诊断2型糖尿病肥胖患者30例(T2DM肥胖组),新诊断2型糖尿病非肥胖患者30例(T2DM非肥胖组),同期健康体检正常者30例作为健康对照组(NC组).收集各组一般资料并测定各组患者空腹血糖(FPG)、 糖化血红蛋白(HbA1c)、 空腹胰岛素(Fins)、 空腹C肽(F-CP)、 甘油三酯(TG)、 总胆固醇(TC)、 高密度脂蛋白(HDL-C)、 低密度脂蛋白(LDL-C)等指标并检测血清TGF-β及血清PAI-1水平.结果 (1)各组血清TGF-β及PAI-1水平依次为,T2DM肥胖组>T2DM非肥胖组>健康对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)相关性分析表明,血清TGF-β水平与PAI-1、 体重、WHR、BMI、FPG、HbA1c、Fins、 空腹C肽、TG、HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β呈负相关,分析结果有统计学意义(P<0.05).血清PAI-1水平与TGF-β、 体重、 腰围、WHR、BMI、FPG、HbA1c、Fins、 空腹C肽、TG、TC、HOMA-IR呈正相关,与HDL、HOMA-β呈负相关,分析结果有统计学意义(P<0.05);(3)多元逐步回归分析:PAI-1、HOMA-β是血清TGF-β水平的独立影响因素,分析结果有统计学意义(P<0.05).TGF-β、 空腹C肽、HOMA-IR是血清PAI-1水平的独立影响因素,分析结果有统计学意义(P<0.05).结论 血清TGF-β与PAI-1水平变化与IR及2型糖尿病的发生、发展密切相关,二者或可作为新诊断T2DM的预测指标,为T2DM的早期诊断及临床治疗提供新的途径.
作者：刘文艳；张超；丹杨萍；王丽晶 刊期： 2019年第01期
目的 分析超声乳化白内障术后角膜水肿的影响因素,探讨防治措施.方法 对221例249眼采用超声乳化白内障联合折叠人工晶体植入术,术前记录患者的年龄、 性别、 既往病史及晶状体核硬度,术中记录超声能量,术后观察角膜水肿程度.结果 术后38.96％的患者出现不同程度的角膜水肿,其水肿程度与年龄、 既往病史、 晶状体核硬度、 超声能量及手术技巧有关.结论 超声乳化白内障术后角膜水肿与多种因素有关,首先要提高手术者的手术熟练度,其次要积极做好预防工作.
作者：孔令勇；于爱民；邵明霞 刊期： 2019年第01期
目的 建立紫外分光光度法测定葎草总黄酮含量不确定度的评定方法.方法 采用紫外分光光度法测定葎草中总黄酮的含量,运用测量不确定度评定的基本方法和程序,对各种不确定度影响因素进行评估.由此合成超声提取葎草总黄酮的不确定度及在95％置信区间下的扩展不确定度.结果 本次试验的葎草中总黄酮含量测定结果为(1.552±0.037)％(k=2).结论 建立的紫外分光光度法适于测定中药材中有效成分含量的不确定度分析
作者：才志阳；郭伟英 刊期： 2019年第01期
目的 探讨整体护理模式下的舒适护理对妇科患者各项生理指标、 满意度的影响,从而促进舒适护理模式的深入开展.方法 采用随机抽样的方法,在我院妇科抽取2015年2月至2017年2月住院的150名符合纳入标准的住院患者为研究对象,随机分为对照组70例、 观察组80例,在查阅大量文献的基础上,咨询专家,制定相应舒适性护理措施对观察组患者进行干预并比较两组患者疼痛指数、 焦虑指数(SAS)、 抑郁自评分(SDS)、 满意度、 认识度、 需求度.结果 两组患者疼痛指数、 焦虑指数(SAS)、 抑郁自评分(SDS)比较P<0.05,差异具有统计学意义;两组患者满意度、 认识度、 需求度比较P<0.05,差异具有统计学意义.结论 整体观念下舒适护理方法能有效改善妇科患者心理状态,提高患者接受治疗的依从性及生活质量在治疗中具有重要应用价值.
作者：刘春娜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨咖啡酸苯乙酯对3 T3-L1小鼠成纤维细胞(前脂肪细胞)向脂肪细胞分化的抑制作用,并阐明其作用机制.方法 3T3-L1前脂肪细胞用含10％小牛血清的DMEM培养基培养,用0.5μM的异丁基甲基黄嘌呤,1μM的地塞米松及10μg/mL胰岛素诱导脂肪细胞的分化.脂肪细胞分化后用油红O染色,检测2.5～10μM咖啡酸苯乙酯对脂肪细胞的诱导作用、 脂质含量以及脂肪细胞分化和脂肪发生相关的基因和蛋白表达的变化.此外,裂解和测量甘油三酯的含量.采用组织学、 蛋白质印迹和逆转录-聚合酶链式反应等方法研究了咖啡酸苯乙酯对3 T3-L1脂肪细胞脂肪生成的抑制作用.结果 咖啡酸苯乙酯浓度依赖型抑制油滴的积累和减少液滴的大小;咖啡酸苯乙酯显著降低过氧化体増殖物活化型受体-γ(PPAR-γ)、CCAAT/增强子结合蛋白 α(C/EBPα)、 脂肪酸合成酶(FAS)、 脂肪细胞特异性脂肪酸结合蛋白2(aP2)、 硬脂酰辅酶A脱氢酶1(SCD-1)和脂蛋白(LPL)的表达.此外,咖啡酸苯乙酯显著上调转化生长因子-β(TGF-β)和Smad2和Smad3的磷酸化,但是处理Alk抑制剂时这些作用会减弱.结论 咖啡酸苯乙酯通过调节PPAR-γ,C/EBPα和TGF-β信号通路对3T3-L1脂肪细胞脂肪生成具有抑制作用.
作者：迟乐；黄波；迟源；金艳花 刊期： 2019年第01期
目前,在我国老年人群中慢性病患病率呈现不断增加的趋势,且共病现象更加明显,开展慢性病及共病患病情况及影响因素的研究,有助于提高慢性病以及共病的防控质量,同时为相关医疗卫生服务部门制定居民慢性病和共病的合理诊疗规划和管理计划提供相应的理论依据.本文就该方面内容作简单综述.
作者：金丹 刊期： 2019年第01期
目的 调查老年糖尿病及伴有合并症患者用药安全情况及其影响因素,为提高老年糖尿病及伴有合并症患者用药安全性及开展合理用药健康教育提供理论依据.方法 于2017年2月至12月,应用便利抽样方法,使用研究者自行设计的量表对452位老年糖尿病及伴有合并症非住院老年人进行问卷调查.结果 被调查的老年糖尿病患者中不安全服药行为有服错药、 漏服药、 自行停药、 自行增减服药剂量、 服用过期药等.卡方检验中老年糖尿病患者医疗费用报销比例能够影响老年人的用药安全,而Logistic回归分析显示用药安全的主要影响因素是:年龄、 既往职业、 文化程度、 家庭人均月收入、 服药时间、 药品来源和是否接受过用药安全的健康教育(P<0.05).其中,既往职业、 文化程度、 家庭人均月收入与是否接受过健康教育是保护性因素;年龄、 服药时间与药品来源是危险因素.结论 糖尿病及伴有合并症老年人用药安全知识相对缺乏,同时这些老年人存在许多错误的认知和行为等常常导致老年糖尿病及伴有合并症患者不良反应和用药隐患的出现,这应该引起家属及老年人的重视.
作者：王婧 刊期： 2019年第01期
目的 探讨卡维地洛联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选取2016年1月至2018年6月在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组采用卡维地洛联合缬沙坦治疗,观察组采用卡维地洛联合沙库巴曲缬沙坦治疗,比较两组的临床治疗效果和治疗前后的指标情况.结果 在临床治疗总有效率方面,对照组和观察组分别为80.0％、95.0％,观察组要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在LVEF、 心率等治疗指标方面,观察组治疗前后差异明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在LVEDD、LVESD等治疗指标方面,观察组治疗前后差值明显大于对照组(P<0.05).结论 慢性心力衰竭的治疗中,将卡维地洛和沙库巴曲缬沙坦联合用药治疗效果明显,可以促进患者症状的改善和健康的恢复.
作者：陈海龙 刊期： 2019年第01期
目的 研究血清淀粉样蛋白A1(SAA1)在结直肠癌(CRC)中的表达情况及其临床意义.方法 选取2012年7月至2015年10月就诊于锦州医科大学附属第一医院的195例结直肠癌患者,采用免疫组织化学法分析其CRC组织中的SAA1蛋白表达水平.我们采用Pearson卡方检验分析SAA1的表达情况与临床病理参数之间的相关性.应用单变量和多变量Cox回归分析评估SAA1在CRC患者中的预后价值.使用Kaplan-Meier分析进一步调查了195名CRC患者中SAA1表达与总体生存(OS)之间的关联.结果 在195例结直肠癌患者中SAA1高表达有100例,Pearson卡方检验结果显示SAA1在CRC中的表达水平与淋巴结转移(P=0.034)、 远处转移(P=0.041)及TNM分期(P=0.033)显著相关;多变量Cox回归分析显示SAA1是CRC患者OS的独立预后危险因素(P=0.005);Kaplan-Meier分析结果显示,高表达组患者的平均生存时间显著低于低表达组(P<0.05).结论 SAA1的过表达可能促进CRC的发生与发展而且是CRC患者预后不良的标记物.
作者：车忠广；马靖宇；白光 刊期： 2019年第01期
目的 研究特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)的超声弹性成像特征,并比较IGM和乳腺癌的弹性应变比.方法 通过回顾2016年1月至2017年8月,在我院超声引导下粗针活检的21例IGM患者和55例乳腺癌患者纳入研究,并在活检前均行常规超声及超声弹性成像检查,用周围正常乳腺组织作为参照计算病灶的弹性应变比,并比较两组差异.绘制ROC曲线,计算灵敏度、 特异度、 截断值和曲线下面积(AUC).结果 IGM的超声弹性成像应变比SR值为1.6±0.9,乳腺癌的SR值为5.5±5.2,两者差异具有统计学意义(P<0.05).绘制ROC曲线,得到AUC为0.939(95％CI:0.882～0.995,P<0.0001).弹性应变比的佳截断值为2.5,诊断IGM的相应灵敏度和特异度分别为87％和96％.结论 超声弹性成像应变比可用于鉴别IGM和乳腺癌,并影响进一步活检的临床决策.
作者：李振红；赖胜坤；史妙丽；曹勇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨Graf法超声在新生儿髋关节发育不良研究中的初步应用.方法 选取2015年6月至2018年6月我院新生儿儿科病房收治的疑似髋关节发育不良(DDH)的新生儿680例作为研究对象,分别采用Graf法超声和X线拍片诊断.对超声诊断和X线诊断资料进行统计学对比分析,评价两种方法在新生儿髋关节发育不良中的应用.结果 采用Graf法超声检测出DDH阳性65例(9.56％),其中43例髋关节发育不良,14例髋关节半脱位,8例全脱位;X线检测DDH阳性45例(6.62％),其中26例髋关节发育不良,14例髋关节半脱位,5例髋关节全脱位.阳性率对比具有统计学差异(P<0.05).X线判断DDH发育不良少17例,DDH全脱位少3例,1个月后通过Graf法超声和X线复查显示,17例确为DDH发育不良,3例确为DDH全脱位.结论 新生儿早期髋关节异常检查中,应用Graf法超声检查,能够更好地观察髋关节剖面结构,相比于X线检查,能够降低漏诊,为DDH提供有效依据和参考.
作者：郭建平；张艳红；吕小霞 刊期： 2019年第01期
目的 为探究单节段后路椎间融合术和经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的中期效果,以及对腰椎前凸角变化的影响.方法 回顾性分析我院治疗的腰椎管狭窄患者,按照治疗方法不同分为对照组和研究组.对照组患者采用TLIF进行治疗,研究组患者则采用PLIF进行治疗,手术前后测量两组患者腰椎前凸角(1umbar lordosis,LL)和融合阶段腰椎前凸角(segmental lumbar lordosis,SLL),分析比较两组患者临床疗效,如治疗前后的Oswestry功能障碍指数(Os-westry disability index,ODI)和腰腿疼痛VAS评分,测量腰椎正侧位和伸过去屈侧位X线片相邻节段的活动度,椎间隙高度等.随访期间观察两组患者不良发生率.结果 手术前两组患者的LL和SLL角差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两项指标均有显著提高(P<0.05),且研究组患者LL和SLL明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,术后两组患者的腰3～4节段活动度比手术前有显著增加(P<0.05),且研究组明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组腰3～4和腰5骶1椎间隙高度末次随访与术前比较有降低趋势,但无统计学意义(P>0.05);此外,治疗后两组患者的腰痛VAS评分和ODI指数均有明显下降(P<0.05),且研究组显著更低(P<0.05),差异具有统计学意义;而随访期间研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 PLIF和TLIF手术均对腰椎管狭窄症患者有较好的临床疗效,但PLIF效果更佳,术后对患者中期效果更优,不良反应发生率较低,能显著恢复腰椎前凸角的畸变程度,具有更大的临床应用价值.
作者：何伟平；何值芬；宁康生；钟克宣 刊期： 2019年第01期
目的 针对在颈椎病患者,实施低温等离子射频消融髓核成形术治疗,分析治疗的效果及对疼痛的影响.方法选取我院2016年4月至2018年3月收治的64例颈椎病患者作为研究对象,均给予低温等离子射频消融髓核形成术治疗,评价治疗1个月和6个月后的治疗效果,评估治疗前后VAS评分和眩晕评分,对临床治疗效果和VAS评分、 眩晕评分进行比较分析.结果治疗1个月后的临床治疗总有效率为78.1％(50/64),治疗6个月后的临床治疗总有效率为92.2％(59/64),治疗6个月后的临床治疗总有效率要明显高于治疗1个月后的临床治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的VAS评分明显低于治疗前,眩晕评分明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论低温等离子射频消融髓核形成术应用在颈椎病的治疗中,效果显著,可以减轻眩晕症状和疼痛感,值得推广.
作者：刘琰；刘海亮；张靖 刊期： 2019年第01期
目的 探讨内瘘专业护理模式对慢性肾功能衰竭患者维持性血透动静脉造瘘并发症及瘘管失功能的影响.方法通过回顾2014年1月至2015年1月期间,在我科接受动静脉瘘手术,并行维持性血透的患者152例,其中内瘘专业护理组67例,普通护理组85例,对比两组患者围手术期并发症发生率和瘘管失功能率;通过电话回访形式,获取两组患者的满意度.结果内瘘专业护理组围手术期并发症发生率及瘘管失功的发生率明显低于对照组(P<0.05),内瘘专业护理组的满意率为97.0％,显著高于普通护理组为70.6％.结论内瘘专业护理模式有助于降低维持性血透动静脉瘘患者的术后并发症和瘘管失功的发生率,有助于提高患者满意度,值得临床推广.
作者：张莹莹；麦倩婷；邓美婷 刊期： 2019年第01期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
