王晓明；刘学英
目的：探讨硫酸依替米星联合思密达治疗急性细菌性痢疾的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2015年7月期间急性细菌性痢疾患者96例，随机将患者分为两组，各48例，对照组采用硫酸依替米星治疗，观察组在对照组患者的基础上采用思密达治疗，比较两组临床疗效，细菌学疗效、治疗疗程及不良反应率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，细菌清除率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组治疗疗程明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸依替米星联合思密达治疗急性细菌性痢疾的临床疗效与细菌学疗效显著，值得临床推广应用。
作者：陈少云；江冠亚；邹立华 刊期： 2016年第01期
目的：本文采取较为常见的基于血清肌酐和或胱抑素C的4个方程，通过各方程计算得出的GFR对比与99m Tc—DTPA测定的rGFR的相关性从而评估该方程在慢性肾脏病中的适用性，并进一步比较各个方程在不同病因的慢性肾脏病的应用价值。方法选择2011年1月至2014年l0月弋矶山医院肾内科首次住院并行99m Tc—DTPA肾动态显像的346例CKD患者，将简化MDRD方程、 Cys C方程2~4计算的GFR值与99m Tc—DTPA测定的GFR ( rGFR)比较并进行统计学分析。结果各方程得出的eGFR与rGFR均呈高度相关(P<0.001)，且对CKD病人的分期诊断均有较高价值，方程3的准确性和精确度均高于其他方程， GFR3>GFR2>GFR1>GFR4。结论 Cys C方程3的精准度较以往的GFR评估方程为优，并在CKD各阶段病例中有较好的适用性。
作者：程创业；杨沿浪；张道友 刊期： 2016年第01期
目的：通过对闭合创伤失血休克患者行限制性液体复苏和常规液体复苏，对比两种液体复苏方法的差异及其对患者预后的影响。方法随机选择82名患者，该82名患者均由于严重的闭合性创伤失血而导致休克，在对其的院前复苏过程中，将其分为对照组，采用常规液体复苏；实验组，采用限制性液体复苏。通过比较两组患者的院前复苏时间和输液量、到达医院后血浆中血红蛋白含量和血小板计数、血制品输入量、感染发生率、器官衰竭发生率和死亡率等指标来评判两种复苏方式的差异。结果实验组的院前复苏时间和输液量明显小于对照组(P<0.05)，入院后实验组的血浆血红蛋白含量和血小板计数大于对照组(P<0.05)，血制品输入量和感染发生率小于对照组(P<0.05)，器官衰竭发生率和死亡率也小于对照组(P<0.05)。结论在对严重闭合性创伤失血性休克患者的临床复苏实践中，可以看出，应用限制性液体复苏的患者预后明显好于应用常规液体复苏的患者，降低输液量，减少感染和器官衰竭的可能。因此，限制性液体复苏的方式值得推广。
作者：戴郁龙 刊期： 2016年第01期
目的：比较中危肺栓塞的两种治疗方案的治疗效果。方法采用回顾性研究方法，收集2012年1月至2014年3月我院收治的中危肺栓塞患者共86例，分为抗凝组和溶栓组，其中溶栓组( rtPA+低分子肝素+华法林)40例，抗凝组(低分子肝素+华法林)46例。比较两组当时的治疗效果及随访1年中右心功能状况、肺动脉压力及患者生活质量等的远期疗效。结果(1)溶栓组有效率为85%；抗凝组有效率为65.22%，两者比较有统计学意义(P<0.05)，且两组均无严重出血事件发生；(2)随访1年，溶栓组发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压例数明显低于抗凝组，差别有统计学意义。结论对于无溶栓禁忌的中危肺栓塞的患者，溶栓治疗能迅速溶解血栓改善肺组织灌注，并可减少右心衰竭和肺动脉高压的发生，预后优于单纯抗凝治疗。
作者：王爽；樊玉研；许嘉媛；施宪宝；陆思静；单丽娜 刊期： 2016年第01期
目的：探讨护理教育干预措施在对心力衰竭( Heart Failure, HF)患者自我护理能力方面的影响情况,希望以此来提高心衰患者的自我护理能力来改善病情。方法回顾性分析2013年8月至2015年8月期间在我院接受治疗的96例HF患者,按照随机数字表法将96例患者分成两组,分别是对照组和观察组,对照组48例在治疗期间给予常规护理,而观察组48例治疗期间还要给予护理教育干预措施,干预时间为9个月,在第1个月末和第8个月末对HF患者进行自我护理能力的评估。结果观察组患者在实施了护理教育干预之后,通过自护量表测评显示在自我护理维持、护理管理、护理信心三个方面的分值均是明显高于对照组,差异显著( P<0.05)；同时单因素分析显示女性、年龄<60岁、本科以上学历、就业以及卫生机构协助几项得分加高；而观察组患者在护理教育干预后,心功能分级明显改善。结论通过对HF患者实施了护理教育干预措施后,能够有效的提高患者的自护能力,从而更好的缓解了病情,提高了日常生活的能力。
作者：吴美华；谭建兰；彭风云 刊期： 2016年第01期
目的：研究术前访视对女性肿瘤病人术前焦虑情绪的影响。方法根据更年期女性对手术分应激反应更为强烈的生理特点，按照行为干预和心理暗示的原理，随机选取女性肿瘤择期手术病人86例，对其进行术前访视效果的对照研究。结果积极的术前访视，针对术前焦虑原因采取个性化心理干预，有利于减轻患者焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良情绪，将血压、心率控制在良好的范围之内，平稳度过手术期，减少术后并发症，促进早日康复，提高生活质量( P<0.05)。研究发现术前访视与否其焦虑情绪的体征表现如血压、心率有着明显的正相关性，术前访视对患者心理有较强的干预和引导作用，访视护士的交流技巧也与干预效果呈正相关的特征。治疗后脑血流动力学检查ADL量表测定、听觉P300测试组间比较有明显差异(P<0.05或P<0.01)。结论积极的术前访视和良好的交流技巧可以显著减轻女性病人的术前紧张、焦虑，稳定其生命体征，是女性病人安全度过手术期并提高手术生活质量。
作者：孙爱武 刊期： 2016年第01期
目的：旨在调查初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血清铁蛋白(serum ferritin, SF)水平与动脉粥样硬化的关系。方法依据颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness, CIMT),将84例初诊T2DM患者分为非颈动脉粥样硬化(non-carotid atherosclerosis, NCAS)组和颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis, CAS)组。比较两组患者SF以及代谢参数方面的差异。结果 CAS组餐后2 h血糖( postprandial blood glucose, PPG)、糖化血红蛋白( He-moglobin A1c, HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、 C反应蛋白(C reative protein, CRP)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数( homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)和SF水平均显著高于NCAS组, Pearson相关分析示SF与PPG、 HbA1c、 LDL-C、 CRP、 HOMA-IR和CIMT呈正相关。结论 SF水平升高与初诊T2DM患者动脉粥样硬化密切相关。
作者：周志龙 刊期： 2016年第01期
目的：观察培哚普利对冠心病患者血管内皮功能及内皮祖细胞( EPCs)水平的影响。方法将90例冠心病患者随机分为对照组和研究组，每组45例，对照组患者给予常规对症支持治疗，研究组患者在对照组治疗的基础上加用培哚普利治疗，治疗12 w后，比较两组患者肱动脉內皮依赖性血管舒张功能( FMD)及外周血EPCs水平变化。结果与治疗前比较，两组患者治疗后肱动脉FMD和EPCs明显升高，差异具有统计学意义( P<0.05)。与对照组治疗后比较，研究组治疗后肱动脉FMD和EPCs显著升高，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论培哚普利在冠心病患者临床治疗中能较好的促进内皮祖细胞动员和血管内皮功能改善，值得临床推广应用。
作者：刘微 刊期： 2016年第01期
目的：对比观察闭合与开放复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法回顾性分析71例儿童肱骨髁上骨折临床资料，根据治疗方法的不同分为观察组(n=36)和对照组(n=35)，对照组患儿采用开放复位克氏针固定，观察组采用闭合复位克氏针固定，对比观察两组临床疗效、术中出血量以及术后并发症发生情况。结果观察组Flynn肘关节功能评分优良率为86.11%，对照组为85.71%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率为22.22%，对照组为25.71%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效和安全性与开放复位克氏针固定治疗相当，但前者手术创伤小，值得临床推广普及。
作者：李谋林；周智；喻赣鹏 刊期： 2016年第01期
探讨继发于远端肾小管性酸中毒的低钾型周期性瘫痪的临床特点、诊断及治疗方法。经口服枸橼酸合剂、碳酸氢钠等纠正酸中毒治疗后，患者血钾恢复正常。1年内随访未见肢体无力发作，复查血钾亦正常。对于反复出现低钾瘫痪的患者，需详细询问病史，特别注意是否合并甲状腺功能亢进、肾小管性酸中毒、干燥综合征等代谢障碍或内分泌系统疾病的症状和体征，避免误诊和漏诊。
作者：吕昕；郭韶韶 刊期： 2016年第01期
miRNA是一类长约18~22个核苷酸的小分子单链RNA,能够通过mRNA对基因进行转录后调控,在机体内对发育、分化、增殖及凋亡等一系列生理过程发挥着重要作用。肺癌是危害人类身体健康的恶性肿瘤之一,难以早发现早诊断,加上治疗耐药性的存在,往往导致其预后不良。本文就miRNA在肺癌的发病及进展中的参与机制进行总结,以进一步指导临床诊断和治疗。
作者：方蕾；金艺凤 刊期： 2016年第01期
目的：通过对我院住院患者抗菌药物使用情况分析，为临床合理用药提供参考。方法采用金额排序、用药强度、序号比和抗菌药物使用率对用药情况进行分析。结果所有、非限制、限制和特殊使用级的抗菌药物依次占全院药物销售总金额的57.50%、27.67%、19.91%和9.92%；销售金额排在前10位的有2、3代头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂以及喹诺酮类药物；销售金额前10位的科室主要集中在外科；非限制、限制和特殊使用级的抗菌药物使用强度依次为53.57、35.24和5.34；所有、非限制、限制和特殊使用级抗菌药物使用率分别为45.89%、23.63%、17.29%和4.97%。结论从我院各类抗菌药物销售金额和科室分布来说我院抗菌药物的使用和控制较为合理；但是在临床用药中仍存同一种药物过度使用的问题。
作者：王晓明；刘学英 刊期： 2016年第01期
目的：探讨“以案例为基础式学习( Case-Based Study, CBS)”结合“以问题为中心式学习( Problem-Based Learning, PBL)”的护理教学模式,对培养临床护生评判性思维能力的效果。方法对2014年1月至2015年1月在本科室实习的140名四年制本科护理学生,随机分为对照组和实验组,每组70名。对照组采用传统的护理教学模式,实验组采用CBS+PBL的教学模式。所有学生每2周参加一次护理查房,实验为期12个月。实验前后分别以评判性思维能力量表( CT-DI-CV)调查问卷测试学生。结果护理实习结束后,实验组学生在能力量表的7个维度测试方面均高于对照组( P<0.05)。结论 CBS结合PBL的临床护理教学模式,显著改善了护生的学习主动性与创新性、增强了其临床实践能力、提高了实际问题的解决能力,对培养学生评判性思维能力有积极意义。
作者：赵欣 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腰大池置管+积液腔留置套管针同时持续外引流治疗后颅窝肿瘤术后顽固性皮下积液的护理要点。方法回顾性分析15例腰大池置管+积液腔留置套管针同时外引流治疗后颅窝肿瘤术后顽固性皮下积液患者的临床护理资料。结果本组病例经腰大池置管+积液腔留置套管针同时持续外引流治疗，皮下积液均治愈。结论腰大池置管+积液腔留置套管针同时持续外引流是治疗后颅窝肿瘤术后顽固性皮下积液的有效措施。保持外引流管通畅，是治愈后颅窝肿瘤术后顽固性皮下积液的关键。
作者：银秀春；银秀君；王参智 刊期： 2016年第01期
目的：探讨生长抑素治疗恶性肠梗阻及术后早期炎性肠梗阻的临床应用效果。方法选择我院自2012年1月至2013年1月收治的80例恶性肠梗阻及术后早期炎性肠梗阻患者作为研究对象，按照随机对照原则将其分为观察组与对照组各40例。对照组患者给予对症支持治疗，观察组患者则在此基础上加用生长抑素进行治疗，两组均治疗直至胃肠功能恢复。对其中治疗2w仍无效甚至病情加重的患者根据指征行手术治疗。治疗结束后对两组患者的临床疗效进行统计分析。结果经临床治疗，观察组患者的临床症状、各项体征的改善及好转时间均明显短于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。治疗前两组患者的胃肠减压及C反应蛋白量对比不存在明显差异(P>0.05)，不具统计学意义。经治疗后，观察组患者胃肠减压及C反应蛋白的下降量明显多于对照组(P>0.05)，观察组患者的水电解质以及酸碱平衡水平、影像学X线片的恢复正常时间明显短于对照组(P>0.05)，且经治疗后观察组患者的痊愈与好转人数明显多于对照组，治疗有效率显著提高(P>0.05)，上述差异均具有统计学意义。结论在恶性肠梗阻及术后早期炎性肠梗阻的治疗中应用常规药物联合生长抑素的临床效果更佳，可更显著的缓解患者临床症状并进一步提高治疗有效率，具有广泛推广应用的价值。
作者：谢锋伟；陈娟；招婷 刊期： 2016年第01期
目的研究ERKλ信号通路相关蛋白在癫痫状态下的改变,以探讨ERK信号转导通路在癫痫发病机制中的作用。方法实验分为两组,分别为Tremor大鼠组和Wistar大鼠组。通过Western Blot方法检测两组大脑皮质内ERK蛋白和p-ERK蛋白含量的异常变化。结果通过PCR鉴定了Tremor大鼠,试验分为Tremor组(实验组)和Wistar组(对照组)。利用western Blot方法测定ERK1/2和p-ERK1/2蛋白在Tremor大鼠和Wistar大鼠的皮质中均有表达, Tremor大鼠的ERK1/2和p-ERK的蛋白含量分别为0.1403和0.7344, Wistar组大鼠的ERK1/2和p-ERK的蛋白含量分别为0.1709和0.9754。结论 ERK1/2和p-ERK蛋白在癫痫大鼠皮质内的表达显著减少,说明ERK信号通路在癫痫状态下被抑制。
作者：姜虹；王皓晨；王杰；施宪宝 刊期： 2016年第01期
目的：探讨补充足量锌对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的神经保护作用。方法雄性SD大鼠40只，建立脊髓缺血再灌注损伤模型，实验分假手术组、模型组、高锌饮食组和低锌饮食组。采用BBB评分及足迹分析对各组大鼠术后后肢运动情况进行评价，检测各组NeuN阳性神经元数量。结果高锌饮食组BBB评分在实验的各时间点都高于其他3组，差异有统计学意义(P<0.01)；足迹分析显示高锌饮食组可明显改善大鼠步长(P<0.05)，步宽无明显变化；术后各时间点，高锌饮食组大鼠NeuN阳性神经元数量明显高于模型组和低锌饮食组。结论补充足量锌可促进脊髓缺血再灌注损伤大鼠后肢运动功能的恢复，对神经元损伤起保护作用。
作者：刘睿；张文文；徐小川；王岩松 刊期： 2016年第01期
慢性阻塞性肺疾病为呼吸科常见疾病，病情呈现逐渐性进展，药物治疗及避免有害气体接触并不能阻止肺功能下降，提示患者肺内慢性炎症持续存在，其原因与固有免疫紊乱、病原体反复感染有关。有效的治疗策略应注重恢复固有免疫系统功能。
作者：牛永亮(综述)；陈兴无(审校) 刊期： 2016年第01期
目的：研究扁平苔藓(Lichen Plsnus, LP)患者皮损处肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的表达及其在LP发病过程中的作用。方法选取我院2012年8月至2013年10月收治的42例LP患者及39例皮肤正常患者,取LP患者的皮损组织和皮肤正常患者的皮肤组织,应用免疫组织化学技术检测两组皮肤组织中TNF-α和IL-6的表达水平,并对2指标进行相关性分析。结果 TNF-α及IL-6的阳性表达主要定位于表皮角质形成细胞和真皮浅层淋巴细胞的胞浆中；在正常皮肤组织的相同区域呈阴性或弱阳性表达。 TNF-α和IL-6在LP皮损组织中的表达均高于在正常皮肤中的表达,差异有统计学意义(t=14.363,17.843； P<0.01),且二者在LP皮损处的表达水平呈正相关(r=12.116, P<0.01)。结论 TNF-α和IL-6可能在LP炎症反应的发生和发展中起重要作用,这对LP发病机制的研究及治疗方案的制定有重要意义。
作者：苏春志；黎超伟；曾洲平；葛天华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨1388例健康体检者的高血压患病率及影响因素。方法采用整体随机抽样的方法对2014年1月至2015年7月在普宁市疾病预防控制中心体检的1388例健康体检者高血压患病率及性别、年龄、民族、超重或肥胖及血脂对其影响进行分析，采用logistic回归模型分析高血压的影响因素。结果体检者高血压患病率为15.35%，男性比女性患病率高，所有体检者患病率随年龄增加而升高，超重或肥胖者患病率更高，血脂异常者患病率更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康体检者高血压患病率与性别、年龄、超重或肥胖及血脂异常这些影响因素有关。
作者：罗丽燕 刊期： 2016年第01期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
