郑贵超；王月静；张莉
1 事件经过及处理女性患者,65岁.术前临床诊断结节性甲状腺腺瘤,既往无手术史、麻醉史、药物过敏史,自述身体健康.术前血常规检查Hb:132 g,/L,HCT:44％,WBC总数及分属及出凝血时间正常.尿常规、便常规正常.离子检测、生化全项、X线胸片报告未见异常,心电图提示窦性心律,心率70次/分钟,心电轴不偏,肢体导联及胸导联未见异常,报告结论正常心电图.甲状腺超声提示双侧甲状腺腺瘤.术前访视认定麻醉分级2级,拟在静吸复合麻醉下行甲状腺腺瘤切除术.
作者：于淼；张亚健 刊期： 2013年第02期
目的 应用微骨折术及凝血酶活化的富血小板血浆(Thrombin-actived platelet-rich plasma,tPRP)联合修复兔膝关节股骨髁间非负重区骨软骨缺损,观察两种措施之间及联合修复的效果.方法 将24只大白兔随机分成4组,第1组给予微骨折进行修复,第2组给予tPRP进行修复,第3组给予微骨折联合tPRP进行修复,第4组为空白(不给予任何支架、材料等修复)对照组.以Xij表示每只实验动物模型软骨修复效果,所有的动物软骨修复效果以定量的方法统计,以评分的形式表示,作统计学分析.结果 由实验所得到的所有4组数据,包括每组(i)中兔(j)膝关节软骨缺损修复效果评分Xij,进行组间比较.根据单向方差分析的思想,应用单向方差统计学方法计算F=30.17,P＜0.05,得出联合修复组效果好于其他各组.结论 (1)微骨折术与tPRP均对机体软骨缺损的修复有促进作用；(2)微骨折术联合tPRP能更有效地对兔膝关节全层软骨缺损进行修复,为进一步临床治疗进行必要的探索,并提供一定的理论依据.
作者：张洪亮；姜鑫；张健 刊期： 2013年第02期
目的 探讨锁定钢板与普通解剖型钢板在治疗股骨远端复杂骨折的方法和临床疗效.方法 回顾性分析2009年5月至2011年7月在我院就诊治疗的股骨远端复杂骨折62例,所有患者均符合国际内固定研究学会(AO/ASIF)制定的诊断及分型标准,并按AO分型均属复杂类型骨折(A3型26例,C2型14例,C3型22例).随机分为A组(锁定钢板内固定,32例)和B组(解剖型钢板内固定,30例),A组患者采用有限切开复位锁定钢板内固定治疗,B组患者采用解剖型钢板内固定,术后随访观察治疗效果.结果 所有患者均获随访,随访时间10～ 18个月,平均15个月.A组患者有1例出现感染,无钢板断裂、螺钉松动及骨折不愈合发生.术后12个月按照HSS评分评估术后功能恢复情况,优良率为90.6％；B组患者出现感染1例,螺钉松动内固定失效1例,畸形愈合1例,骨折不愈合2例,术后12个月按照HSS评分评估术后功能恢复情况,优良率为66.7％.两组患者在术后并发症发生率及膝关节功能评分优良率方面均存在明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定钢板治疗股骨远端复杂骨折固定可靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复,可早期功能锻炼,特别对于股骨远端复杂骨折与传统钢板相比,具有明显优势.
作者：潘龙；辛杰；胡克伟 刊期： 2013年第02期
目的 深入探讨糖皮质激素在肿瘤内科的临床应用疗效.方法 利用回顾性方法分析266例肿瘤内科患者应用糖皮质激素做治疗的临床资料,利用不同剂量针对不同治疗部分做对比分析其临床疗效.结果 使用不同剂量的患者,日剂量高的患者的不良反应要高于另外两组,长期使用药物的患者不良反应的发生率要明显的高于其他两组患者.结论 应用适量和中短期糖皮质激素对肿瘤内科患者的治疗取得疗效比较明显,不良反应发生也较少.
作者：王笑宇 刊期： 2013年第02期
目的 对临涣矿区小学夏季感染性腹泻进行调查,分析致病原因.方法 通过流行病学调查法,收集72例病例资料,并采集其中10例粪便及血液进行化验分析.结果 72例病例的主要症状为腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐、头痛,调查结果表明,该事件为饮用水质不合理引发的群体感染性腹泻事件.结论 给予感染性腹泻正确、充分的认识,做好日常生活中的预防措施,不忽视每一个生活中的细节,注意卫生安全.加强饮用水水质的检测,避免水源发生污染,保障人们的身体健康.
作者：杨怀；陈伟 刊期： 2013年第02期
目的 分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石术后并发症发生原因及防治措施.方法 对638例肾结石患者行B超定位下低能量ESWL治疗,冲击能量8～10 kv,冲击次数1000～3000次,平均冲击次数2 020次.结果 肾上中盏结石276例,粉碎率为98.8％,3个月内结石排净率为89.7％；肾下盏结石85例,粉碎率97.8％,3个月内结石排净率83.3％；肾盂结石277例,粉碎率为98.6％,3个月内结石排净率95.3％.术后共有36例(5.6％)出现并发症,包括严重血尿4例,发热5例,肾绞痛12例,肾包膜下血肿5例,石街形成10例.结论 ESWL治疗肾结石具有定位准确、操作简便、成功率高等优点.但要掌握好适应症,使用合适的能量冲击,控制冲击碎石的次数以及做好必要的术前准备工作,便可以有效地减少或避免并发症的发生.
作者：张春阳；傅德望；张大田；盛玉文 刊期： 2013年第02期
目的 对HPLC测定水产品中喹乙醇代谢物3-甲基喹噁啉-2-羧酸(MQCA)残留量进行不确定度评定的分析.方法 通过建立数学模型,对测量过程中的不确定度进行了逐层分析和合成.采用小二乘法对外标曲线拟合的不确定度进行了评定.结果 HPLC测定水产品中喹乙醇代谢物MQCA的相对扩展不确定度为8.56％.结论 该不确定度的评定方法在实际工作中具有较强的参考价值.
作者：杨一微 刊期： 2013年第02期
目的 研究海昆肾喜胶囊(褐藻多糖硫酸酯)联合肾衰Ⅰ号(中药)保留灌肠对早中期慢性肾功能衰竭的疗效.方法 80例早中期患CRF的患者随机分为治疗组59例,对照组21例,两组均给予常规的西医治疗和海昆肾喜胶囊(褐藻多糖硫酸酯)口服,治疗组同时给予中药“肾衰Ⅰ号”保留灌肠治疗.观察两组治疗前后临床症状和血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)指标的变化.结果 两组治疗后临床症状、Scr、BUN均有不同程度的改善,两组治疗前后比较经统计学分析均有显著差异(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 海昆肾喜胶囊联合肾衰Ⅰ号保留灌肠治疗早中期慢性肾功能衰竭可以取得较好的疗效.
作者：莫莉；段英杰 刊期： 2013年第02期
心率震荡(heart rate turbulence,HRT)指的是在室性期前收缩后,心率会出现一个折线向上的趋势,即先加快后减慢,这是一种心率的典型变化趋势.该现象反映了自主神经在早搏后反射性快速调节及窦房结的双向变时功能.HRT的概念早由Schmidt等[1]在1999年提出,并应用于心肌梗死(MI)后患者死亡危险性预测.作为心血管疾病预测心源性猝死的独立指标,这种心电现象在临床应用中逐渐引起关注.近年来已有许多临床研究将HRT作为一项重要检测内容应用于不稳定性心绞痛,心力衰竭,糖尿病,高血压,慢性阻塞性肺病及脑卒中等疾病,以探讨、评估死亡危险.
作者：甘国钧 刊期： 2013年第02期
目的 探讨宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中脆性组氨酸三联体基因(FHIT)蛋白表达情况及其与人乳头状瘤病毒(HPV) 16/18感染的相关性.方法 分别采用免疫组化法和原位杂交法对辽宁医学院附属医院病理科2009年1月至2011年12月的10例正常宫颈、39例宫颈上皮内瘤变(CIN)以及50例宫颈鳞癌封存标本进行FHIT蛋白表达及HPV16/18 DNA检测.结果 (1)在正常宫颈上皮、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级以及宫颈鳞癌中,FHIT蛋白阳性率分别为10 (100％)、10 (83.3％)、16 (59.3％)、11(22％).其中,正常组与CINⅡ～Ⅲ之间、ICC有明显差异性,CIN Ⅰ与ICC之间有明显的差异,CINⅡ～Ⅲ与ICC有明显差异.(2)宫颈病变组织中,FHIT蛋白的阳性表达与HPV16/18 DNA阳性表达率呈现负相关(r=-0.446,P=0.006).结论 宫颈癌中FHIT蛋白的异常表达与HPV16/18 DNA呈现明显负相关,FHIT蛋白和HPV16/18 DNA联合检测可能作为宫颈癌前病变转归的指标.
作者：戈丽薇；王月；高志安 刊期： 2013年第02期
目的 观察改良经皮下无张力阴道悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效,并对其安全性分析.方法 回顾性分析2011年3月至2012年6月在我院治疗的女性盆底功能障碍性疾病患者80例的资料,本组患者行改良经皮下无张力阴道悬吊术治疗,观察手术时间、术中出血、术后住院时间,并对其进行随访,随访1年,观察患者复发情况、网片感染、组织器官肿痛、有无尿失禁症状、阴道功能及并发症情况.结果 80例患者均顺利完成手术,行阴道前后壁修补结合前壁网片悬吊方法,无膀胱损伤、直肠损伤及组织器官血肿症状；手术总时间为(92.3±34.2)min；术中出血量为(135.3±64.7)mL；术后保留尿管时间为术后(3.6±1.6)d；住院时间为(7.5±1.3)d.所有患者均得到随访,术后复发率为3.75％；无器官组织损伤,术后网片感染发生率为6.25％；压力性尿失禁治愈率为77.8％.结论 改良经皮下无张力阴道悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效俱佳,易操作,近期效果稳定,术后复发率低,术后并发症少,能为女性盆底功能障碍性疾病的治疗提供临床依据.
作者：赖影 刊期： 2013年第02期
目的 探讨泌尿外科腹腔镜微创手术的围术期护理效果及体会.方法 2011年10月至2012年10月期间,我院诊治的60例泌尿外科腹腔镜手术患者,随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(围术期护理干预),对两组并发症发生率、置管引流时间、尿管留置时间、术后住院时间进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组术后并发症的发生率明显降低,置管引流时间、尿管留置时间、术后住院时间均明显缩短,P＜0.05.结论 对于泌尿外科腹腔镜手术患者,围术期有效的护理干预能够明显改善患者的预后质量,降低术后并发症的发生率,值得临床推广.
作者：何芳 刊期： 2013年第02期
目的 分析冠状动脉肌桥患者的冠脉造影特征及治疗方法.方法 分析我院行冠脉造影的256例患者的临床资料,对确诊为冠状动脉肌桥症的患者的冠脉造影特征进行分析.结果 256例患者中,经过冠脉造影检查确诊为冠状动脉肌桥症的患者28例,检出率为10.94％,且28例患者冠状动脉肌桥现象普遍发生在左冠状动脉前降支,其中前降支近段10例,占35.71％,前降支中段15例,占53.57％,前降支远段2例,占7.14％,仅有1例出现于回旋支,占3.57％.结论 冠脉肌桥是较常见的解剖异常,多发生在左前降支,收缩期狭窄程度多为轻中度.
作者：马小林；李镇；章敬水；胡龙；程久佩 刊期： 2013年第02期
1 临床资料患者,男性,52岁.于7个月前剑突下隐痛不适,伴反酸,无明显规律性,与饮食无明显关系,无恶心及呕吐,无黑便,上述症状虽经对症治疗却逐渐加重,并表现消瘦,行胃镜检查:胃底、体交界处可见片状增生隆起性病变,病理慢性胃炎,中度肠化生,腺体轻度异型增生.查体上腹剑突下偏左有6 cm×5 cm包块,B超示:肠系膜上动脉与腹腔动脉之间可见3.7 cm×2.8 cm低回声包块.末梢血:WBC:17.3×109/L,S:0.833;L:0.167.肝功、胸片、心电图正常,血糖2.64 mmol/L.入院手术治疗,术中见腹腔内无腹水,肝、脾、胃均无异常发现,全胰腺凹凸不平肿大,质硬而固定,肠系膜淋巴结多个肿大,十二指肠第1段外侧淋巴结肿大、光滑、质硬,约拇指节大,切除之.全胰腺均为瘤样组织,与周边器官浸润固定无法切除,经胰尾无血管区取病理:切面灰白色,B细胞性恶性淋巴瘤.术后8d拆线,切口部分裂开,经治疗未愈,自动退院.
作者：谢云秋；谢云娇；王科林 刊期： 2013年第02期
目的 分析不同性质女性盆腔包块的超声声像图表现及特征,提高诊断及鉴别诊断水平、评估治疗效果.方法 回顾性分析86例盆腔包块患者,对包块的超声检查结果与临床诊断或手术、病理诊断结果对比分析.结果 超声诊断与临床诊断和/或手术病理诊断结果符合或基本符合79例,诊断符合率91.9％.盆腔包块声像图表现在一定程度上反映病变性质,特征性表现具有相对特异性.结论 超声对盆腔包块诊断及评估盆腔包块治疗效果具有重要价值.
作者：徐春灵；李骁 刊期： 2013年第02期
目的 研究小剂量阿司匹林对糖尿病大鼠主动脉凋亡相关蛋白的作用.方法 雄性SD大鼠,尾静脉注射链脲佐菌素30 mg/kg,造成Ⅰ型糖尿病动物模型,随机分为糖尿病模型组和9 mg/kg阿司匹林治疗组(ASA治疗组),每组8只,另选8只健康雄性大鼠为正常对照组.各组大鼠灌服给药12 w后,HE染色法检查主动脉组织病理显微结构,免疫组化法检测分析Caspase-3、Bax和Bcl-2的表达情况.结果 与正常对照组比较,糖尿病模型组大鼠,主动脉肌间纤维局部排列紊乱扭曲,主动脉平滑肌细胞Caspase-3、Bax表达增强,Bcl-2表达减弱,Bcl-2/ Bax比值降低；ASA治疗组大鼠上述指标均有改善.结论 小剂量阿司匹林对糖尿病大鼠主动脉平滑肌细胞凋亡相关蛋白表达有调节作用.
作者：张钛；刘义 刊期： 2013年第02期
目的 制备紫杉醇脂质体的PLGA-PEG-PLGA水凝胶,考察其在蛋白酶K作用下的释放行为.方法 干膜-水化法制备载紫杉醇的脂质体,合成质量嵌段比为1∶2∶1的PLGA-PEG-PLGA聚合物,将载药脂质体混合进聚合物水凝胶中,分别采用扫描电子显微镜和激光粒度测定仪观察其微观形态和测定其粒径,采用高效液相色谱法测定紫杉醇在含有蛋白酶K情况下的的释放行为.结果 载药脂质体在水凝胶中分布较均匀,脂质体凝胶中紫杉醇的释放行为呈现0级动力学,释放介质中蛋白酶K的存在可以加速紫杉醇的释放.水凝胶中包载的脂质体量对紫杉醇释放行为和速率影响不大.脂质体中紫杉醇的包裹量对其释放行为及速率无明显影响,脂质体的粒径较大时,释放速率及1周后的释放量稍小于较小粒径脂质体.药物在1周内释放基本完全.结论 紫杉醇的原位,0级,缓释给药可通过将其包裹在脂质体,再进一步包裹在生物可降解聚酯水凝胶中实现.释放介质中蛋白酶K的存在可加速但不改变其释放行为.
作者：王浩；盛玉山；刘影；李艳芹 刊期： 2013年第02期
目的 比较动力髋部拉力螺钉(Dynamic hip screw,DHS)与改良股骨近端加锁髓内钉(Modified proximal femoral intramedullary,PFNA)两种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 根据不同骨折类型和年龄段,对136例股骨粗隆间骨折患者分别采用DHS (DHS,n=62)及PFNA(PFNA组,n=74)进行切开复位内固定术.对两组围术期指标和术后髋关节功能恢复情况进行比较.结果 两组患者均获随访8～35个月.两组切口大小、出血量、颈干角减少、平均愈合时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组骨折手术时间、术后髋关节功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种内固定方法临床效果基本相当,但与DHS比较,PFNA具有创伤小、出血量少、卧床时间短的优点.
作者：胡克伟；潘龙；辛杰 刊期： 2013年第02期
目的 了解创建全民健康生活方式行动示范点对居民生活方式的影响.方法 将示范点人群作为目标人群,示范社区采取单纯随机抽样方法,示范单位、示范食堂、示范餐厅采取普查方法,发放调查问卷,调查不同示范点人群健康生活方式知晓率以及改变情况.结果 建示范点后,各示范点全民健康生活方式平均知晓率与基线调查相比较差异有统计学意义(P＜0.05)；各示范点每天食用的菜肴中食盐、菜肴中油使用量、食用蔬菜量、吸烟者和锻炼人数的构成比与基线调查相比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；参与控油限盐的健康生活方式活动的态度中表示“非常愿意”的构成比均与基线调查比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全民健康生活示范点的创建有效提高了目标人群健康生活方式相关知识知晓率和行为改善率.
作者：刘盛元；陈文丽；徐珊；张春惠；王长义；陈忠伟 刊期： 2013年第02期
目的 评价输尿管上段结石移位至肾盂内行微创经皮肾镜取石术的疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2012年1月30例输尿管上段结石移位至肾盂内行微创经皮肾镜取石术患者的临床资料.结果 30例患者均Ⅰ期完成手术,28例1次取净结石,结石1次取净率93.33％ (28/30),1例药物排石,1例ESWL结合药物排石治愈,结石总排净率100％.无并发症发生.结论 输尿管上段结石移位至肾盂内行微创经皮肾镜取石术安全、有效.
作者：金向阳；苗环宇；张洋；纪小平 刊期： 2013年第02期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
