可唤醒镇痛在无痛肠镜中的应用

徐伟；夏瑞；毛庆军；尹鸿；朱琼；郑吉卫

关键词：右美托咪定, 瑞芬太尼, 可唤醒镇痛, 无痛肠镜

摘要：目的:观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于长时间无痛肠镜的效果和安全性.方法:选择48例无痛肠镜治疗患者,ASAⅠ～Ⅱ级,术程1～3小时,随机分为右美托咪定复合瑞芬太尼组(D组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(P组),每组24例,D组静脉给予右美托咪定0.8μg/Kg/h复合瑞芬太尼4μg/Kg/h持续泵注,给药开始5分钟后开始手术,患者诉不适或体动影响手术则追加异丙酚0.6mg/Kg/次;P组静脉给予异丙酚2mg/Kg,并以异丙酚2mg/Kg/h～4mg/Kg/h复合瑞芬太尼4μg/Kg/h持续泵注,患者体动影响手术则追加异丙酚0.6mg/Kg/次.观察术中的呼吸频率、脉搏氧饱和度、血压、心率、体动次数、辅助呼吸次数、意识记忆、患者舒适度.结果:D组呼吸频率、脉搏氧饱和度、血压明显高于P组(P<0.05);D组心率、体动次数、辅助呼吸次数明显少于P组(P<0.05).D组术中可唤醒,对唤醒时段有记忆;P组手术过程无记忆.两组患者舒适度无差别.结论:右美托咪定0.8μg/Kg/h复合瑞芬太尼4μg/Kg/h持续泵注用于长时间的无痛肠镜治疗镇静镇痛效果好,安全性高.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

供应消毒中心在医院感染中的重要作用

我院于2008年外科大楼建成后对供应室进行标准化改造,并于2011年7月顺利通过JCI认证供应室的环境及各种配置处于西北乃至全国先进水平,有超声波清洗机,洗眼装置,高压水枪,双厢式清洗机,封口机,干燥柜,放大镜,灭菌器等离子低温灭菌器,切割机等,为控制医院感染中起到重要作用.

作者：韩晶；毛艺蓓刊期： 2013年第10期
浅谈门诊输液室存在的风险因素与防范

目的:研究门诊输液室存在的风险因素与防范措施;方法:选择2012年7月-2012年12月在我院门诊注射室接受注射的患者1568例及我院门诊输液室护理人员18人展开针对行问卷调查,并对调查结果进行分析,制定相关防范措施;结果:风险护理措施实施后风险事故和护理纠纷发生率显著下降,与风险护理措施实施相比较,具有显著的统计学意义(p<0.05);结果:加强门诊注射室存在的风险管理,能够有效降低门诊注射室的护理风险,避免发生护理纠纷,提高医院的综合竞争能力,值得在医院管理工作中推广应用.

作者：沈丽娇刊期： 2013年第10期
慢性支气管炎行超声雾化吸入与氧气雾化吸入疗效对比

目的:比较超声雾化吸入与氧气雾化吸入在治疗慢性支气管炎的临床疗效,为选择更为适合的雾化吸入方式提供临床参考.方法:选取60例患有慢性支气管炎的患者,随机平均分为两组,超声组30例患者采用超声雾化吸入方法,氧气组30例患者采用氧气雾化吸入方法,两组患者采用的雾化药物与其他基础治疗相同.对两组患者的临床疗效进行对照比较.结果:氧气组在临床症状以及体征改善时间方面与超声组相比显著加快(P＜0.05),两组患者在呼吸以及雾化吸入中心率方面与治疗前相比明显改善(P＜0.05),超声组患者的SpO2较治疗前以及治疗后1h明显降低(P＜0.05).在不良反应方面,氧气组与超声组相比较低(P＜0.05).结论:药物雾化的吸入治疗对慢性支气管炎患者的刺激较小,患者的耐受性较高,适用于上、下呼吸道的临床治疗,具有临床应用与推广的价值.

作者：荣斌华刊期： 2013年第10期
湿化气道护理的重要性

正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用,建立人工气道后,上呼吸道的加温湿化功能丧失导致呼吸道黏膜干燥,其发病率达30%～66%,有实验证明,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高,因此要重视人工气道的加温及湿化.

作者：卢敏；党茂林；林文玉；王玉香；李娟；张慧萍刊期： 2013年第10期
切除切缘脂肪组织对于预防腹部手术切口脂肪液化的体会

目的:探讨切除切缘脂肪组织能否减少腹部手术切口脂肪液化的发生.方法:对我院自2008年1月～2012年12月各种腹部手术患者,2010年01月前常规缝合切口患者72例(对照组),2010年01月后缝合切口前切除切缘的脂肪组织患者68(实验组),对其进行对比分析.结果:对照组有5例患者发生脂肪液化,而实验组未发现发生脂肪液化病例.结论:缝合前适当的去除切缘的脂肪能有效减少术后脂肪液化的发生.

作者：张学顺刊期： 2013年第10期
经阴式全子宫切除术患者的护理

目的:探讨护士在经阴式全子宫切除术配合中的作用与护理措施.方法:回顾性分析38例阴式全子宫切除术的术前准备,术中配合,术后护理和整个手术过程.结果:38例患者均安全度过手术期,随访时间1-3个月,所有患者恢复良好,均能正常工作.对手术室护理工作满意度达100%.结论:手术室护理人员认真做好术前准备,掌握术中手术配合步骤和器械的使用,严格执行无菌操作,术后正确转运和告知患者注意事项等护理措施,能有效地降低手术并发症的发生,确保手术顺利完成.

作者：陈书莲；钱慧；佘明会刊期： 2013年第10期
浅析切口皮内连续缝合在腹部手术中的应用

自2008年至2012年10月,对本院普外科腹部手术的100例患者采用切口皮内连续缝合法,效果良好,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:年龄15岁-55岁 , 100例中其中麦氏点切口单纯性阑尾切除术40例,经腹直肌切口胆囊切除术30例,胆总管探查术5例,腹股沟疝修补术30例.

作者：查文祥刊期： 2013年第10期
创伤所致失血性休克的抢救与护理

目的:通过对创伤失血性休克的临床护理,达到提高疗效,缩短疗程,提高抢救成功率的目的.方法:临床对症护理.结果:32例患者均获抢救成功.结论:通过对创伤性休克患者的临床护理,可以达到提高疗效,缩短疗程,提高抢救成功率的目的.

作者：杨升辉；李诗东；魏银花刊期： 2013年第10期
社区慢性病防治的全科医疗模式和效果分析

目的:探讨社区慢性病防治的全科医疗模式,并分析效果.方法:2009年4月至2012年4月将我社区作为研究中心,开展社区慢性病防治全科医疗模式,通过争取办事处领导,争取社区委员会支持,深入社区,定时为社区居民提供体检、健康教育、慢性疾病随访等服务,准确诊断社区慢性病,对社区内慢性病患者及高位人群进行干预,对比分析开展慢性病防治全科医疗模式前后,社区内慢性病新增人数、控制率、费用支出以及人群知晓率等.结果:通过对社区慢性病推行积极的全科医疗模式,有效地降低了社区内慢性病发病率及治疗费用,社区内慢性病控制率及人群知晓率显著提高.结论:在社区中推行全科医疗模式可预防社区慢性病发生,意义重大.

作者：陈小萍刊期： 2013年第10期
精神心理专科护士培训临床带教模式的实践

专科护士一词来源于美国,是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平的专长的专家型临床护士.专科护士角色的形成和确立是护理专业化和专门化发展的一个标志,体现了护理专业在卫生保健服务中的独特价值和贡献,给临床护士在专业的发展展示了一个全新的领域.[1]我院作为四川省的精神心理专科护士培训基地,已经连续培训了两期精神心理专科护士.在精神心理专科护士临床带教模式的实践中积累了一定的经验,具体操作如下:

作者：傅育敏刊期： 2013年第10期
创伤骨科护理中存在的风险及管理分析

本文通过分析临床医学创伤骨科护理中存在的各种常见风险问题,根据创伤骨科护理的的要素、创伤骨科患者的特点以及医院护理人员的个人因素进行多方面论述,对创伤骨科护理中存在的风险进行评估,从而作出创伤骨科护理风险管理的有效安全防范措施,并据此制定严密可行的创伤骨科护理管理方案,使创伤骨科中护理人员的风险意识得到加强,也使创伤骨科护理的管理制度得到完善.从而降低创伤骨科护理风险发生的概率,为骨科患者提供更加优质安全的护理服务.

作者：黄梅刊期： 2013年第10期
探讨微型腹腔镜在治疗小儿疝气中的临床应用

目的:探讨微型腹腔镜在治疗小儿疝气中的临床应用价值.方法:选取近年来我院进行治疗的小儿疝气患者120例,进行随机分组,分为观察组和对照组两组,每组各60例患儿.对照组患儿采取传统手术方式进行治疗,观察组患儿采取微型腹腔镜手术进行治疗.结果:观察组患儿的切口大小,手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间、隐形疝等方面均显著优于对照组患儿,比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿的精索粘连、阴囊肿胀、腹胀、睾丸异位、睾丸猥琐发生率以及疝气复发率均显著低于对照组患儿,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:微型腹腔镜手术治疗小儿疝气具有创伤较小,术后恢复较快,并发症发生率较低,疝复发率较低的临床效果.

作者：孙业辉刊期： 2013年第10期
急诊低血糖症的临床救治分析

目的:探讨分析如何快速对急诊低血糖症进行诊断,以及采取何种措施能有效救治患者.方法:对近两年的79例急诊低血糖病例的诊治治疗进行回顾性分析.结果:79例患者中,72例在10分钟内得到明确诊断,余7例均在60分钟内得到明确诊断,经救治后74例患者治愈出院,余5例中出现2例脑瘫3例死亡.结论:急诊低血糖症的快速诊断及早期治疗意义重大,急诊科医师必须强化相关的技能基础,以满足治疗需要.

作者：夏明霞刊期： 2013年第10期
0~5岁幼儿营养不良影响因素分析及干预措施

目的:调查分析0~5岁幼儿营养不良影响因素,探究合理干预措施.方法:选择2012年06月~2013年07月在我院接受治疗的幼儿营养不良患者100例,按照1∶1比例对照正常幼儿,通过对生产情况、家庭情况和患儿身体素质情况问卷调查,对比分析患儿营养不良影响因素,并对营养不良患儿行干预措施,观察干预效果.结果:早产、家庭经济状态、辅助食物搭配情况、患儿身体素质(上呼吸道感染、消化道反复感染情况)、父母受教育程度等因素均与患儿营养不良有一定相关关系,经干预措施实施6个月后,100例患儿营养不良状况均有明显改善,15个月后100例患儿身高体重全部达到标准值范围.结论:干预措施实施后效果显著,值得在以后的患儿营养不良干预中推广应用.

作者：万梅远刊期： 2013年第10期
浅谈休克患者的护理

休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,机体代偿失调所引起的一种临床综合征.其病理生理特点为急性微循环灌注不足、细胞缺氧和全身重要脏器功能障碍.典型临床表现为神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸浅促、血压下降、尿量减少和酸中毒.故迅速恢复有效循环血量,去除原发病因、保护细胞和器官的功能、纠正酸中毒为积极治疗休克的主要原则.

作者：卢敏；党茂林；林文玉；杨梅；王玉香刊期： 2013年第10期
产后抑郁影响因素分析及护理干预

目的:探讨产后抑郁影响因素以及护理干预的方法.方法:使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对2009~2012年69例社区产后抑郁症患者资料进行总结分析.结果:产后抑郁的发生与产妇文化程度、分娩方式等有关.结论:医务人员应当注意观察产妇的心里变化,早期发现和及时治疗产后抑郁症.

作者：张霞刊期： 2013年第10期
妇科腹腔镜手术期间的临床护理体会

目的:研究分析妇科腹腔镜手术期间的临床护理效果.方法:选取我院于2012年10月到2013年5月收治的120例接受腹腔镜手术治疗的妇科患者,给予患者必要的术前、术后护理,对其临床护理资料进行回顾性分析.结果:在实施全方面的围术期护理后,其中2例术中出血,4例患者皮下气肿,其余患者均顺利出院.结论:腹腔镜手术为一种微创手术,在整个手术期间给予患者必要的临床护理,医护人员应掌握全面的临床护理知识,提高临床护理技巧,准确评价患者具体病情,有利于患者早日康复.

作者：孙亚敏刊期： 2013年第10期
腹腔镜手术不同充气腔隙二氧化碳吸收的比较研究

目的:探讨腹腔镜手术不同充气腔隙二氧化碳吸收的比较.方法:选择2010年1月-2013年1月,腹腔镜手术患者60例,按充气腔隙不同分为4组,I组为腹腔镜甲状腺腺瘤切除术患者,采用皮下组织间隙充气;II组为腹腔镜肝部分切除术患者,采用上腹部腹腔充气;III组为腹腔镜子宫全切术患者,采用下腹部腹腔充气;IV组为腹腔镜疝修补术患者,采用腹膜外间隙充气.四组患者麻醉方式相同,应用的抗生素类药物的种类和用量相同.麻醉起效后行正压通气,记录充气前,充气的10、30、60min,放气后15min的CO2吸收情况和皮下气肿发生率和拔管时机.结果:四组充气中各时间点比充气前CO2吸收升高,血液的PH降低,差异有统计学意义;放气后15min CO2吸收恢复充气前水平.IV组在充气中各时间点CO2吸收高于I组、II组、III组,PH低于其它三组,皮下气肿发生率高,拔管时间长,与三组比较,差异有统计学意义.结论:腹腔镜手术中,因手术类型不同,建立的充气腔隙不同,腹膜外间隙充气对二氧化碳吸收高,皮下气肿发生率高.

作者：史春慧；于婵娟；刘亚华；蒋晖刊期： 2013年第10期
重症监护室护士工作满意度的调查与分析

目的:探讨ICU护士工作满意度的水平及其影响因素.方法:应用Mueller/McCloskey满意度量表(MMSS)对60名ICU护士的工作满意度情况进行调查.结果:ICU护士对目前工作不满意,主要原因是对现有的排班制度不满、家庭与工作不能兼顾、福利待遇过低等.结论:ICU护士应与管理者共同采取积极有效的改进措施,以提高自身的工作满意度,减少辞职的发生.

作者：陈一文刊期： 2013年第10期
浅谈内科老年病人的心理特点及护理

目的:对内科老年人的心理特点以及护理进行分析.方法:选取我院2012年1月到2012年12月内科老年患者50例作为研究的对象,并对其心理特点以及护理进行分析.结果:通过医护工作人员的不懈努力,50例患者的疾病均得到了一定的控制,其中有47例患者及其家属对护理人员的护理感到满意,满意率为94%.结论:近年来,老年患者的心理特点以及护理问题越来越受到人们的注意,医护人员应该依据老年患者的心理特点,采取积极有效的护理措施,从而提升老年患者疾病治疗的效果.

作者：张红刊期： 2013年第10期