可唤醒镇痛在无痛肠镜中的应用

徐伟；夏瑞；毛庆军；尹鸿；朱琼；郑吉卫

关键词：右美托咪定, 瑞芬太尼, 可唤醒镇痛, 无痛肠镜

摘要：目的:观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于长时间无痛肠镜的效果和安全性.方法:选择48例无痛肠镜治疗患者,ASAⅠ～Ⅱ级,术程1～3小时,随机分为右美托咪定复合瑞芬太尼组(D组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(P组),每组24例,D组静脉给予右美托咪定0.8μg/Kg/h复合瑞芬太尼4μg/Kg/h持续泵注,给药开始5分钟后开始手术,患者诉不适或体动影响手术则追加异丙酚0.6mg/Kg/次;P组静脉给予异丙酚2mg/Kg,并以异丙酚2mg/Kg/h～4mg/Kg/h复合瑞芬太尼4μg/Kg/h持续泵注,患者体动影响手术则追加异丙酚0.6mg/Kg/次.观察术中的呼吸频率、脉搏氧饱和度、血压、心率、体动次数、辅助呼吸次数、意识记忆、患者舒适度.结果:D组呼吸频率、脉搏氧饱和度、血压明显高于P组(P<0.05);D组心率、体动次数、辅助呼吸次数明显少于P组(P<0.05).D组术中可唤醒,对唤醒时段有记忆;P组手术过程无记忆.两组患者舒适度无差别.结论:右美托咪定0.8μg/Kg/h复合瑞芬太尼4μg/Kg/h持续泵注用于长时间的无痛肠镜治疗镇静镇痛效果好,安全性高.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值

目的:研究探讨采用阴道超声的手段对于妇科急腹症诊断的临床应用价值,为妇科急腹症诊断提供理论参考依据.方法:对我院自2010年12月至2012年12月收治的120例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析,对其采用阴道超声的方式进行诊断,使用GE型多普勒超声阴道探头诊断仪以及LOGIQ3型彩色多普勒阴道探头诊断仪,超声频率为5~8MHz.对比手术病理学诊断结果,评价阴道超声在妇科急腹症的诊断中的诊断准确率以及临床应用价值.结果:120例患者,经病理学以及其他方式诊断有27例患者为黄体囊肿破裂,阴道超声诊断出24例,符合率为88.88%;有68例患者为异位妊娠,阴道超声诊断出63例,符合率为92.65%;有19例患者为急性盆腔炎,阴道超声诊断出18例,符合率为94.63%;有9例患者为卵巢囊肿蒂扭转,阴道超声诊断出9例,符合率为100%.阴道超声总体诊断准确率为95.0%.结论:阴道超声方式诊断妇科急腹症,对患者影响较小,准确率较高,不会给患者带来生理上较为严重的伤害,因此患者检查时医从性强,其在妇科急腹症的诊断中显示出了巨大的优越性,其探头距离病灶部位近,准确、快捷、方便、频率高,目前已经成为妇科急腹症诊断的首选方法,值得广大临床医务工作者在妇科急腹症的临床诊断中大力推广使用.

作者：黄微刊期： 2013年第10期
中药分期治疗肾阴虚型月经过少临床观察

目的:观察中药分期治疗月经过少的临床疗效.方法:将肾阴虚型月经过少患者60例,随机分为两组.治疗组先后予补肾调经汤和行气活血汤,对照组仅予补肾调经汤,3个疗程后评定疗效.结果:治疗组和对照组总有效率分别为96.7%、56.7%,经期时间显著延长(P<0.05,P<0.01).结论:中药分期治疗肾阴虚型月经过少疗效较好.

作者：孙荣刊期： 2013年第10期
基层医院护理不良事件的管理

目的:探讨基层医院护理不良事件的管理研究.方法:回顾性分析我院自2012年6月-2013年5月以来收治的60例护理不良事件,对护理不良事件发生概况、护理不良事件发生情况与护理人员的职称关系进行分析.结果:医嘱错误、沟通不畅、观察病情不到位以及未按时治疗等因素是医护人员发生护理不良事件的主要组成部分.同时,护理不良事件发生情况与护理人员的职称呈现一定关系,护士发生不良事件发生概率高,其次是护师、主管护师.结论:定期培训,加大学习力度,让医护人员尽快熟悉、掌握护理操作技巧和方法.加大对护理人员的培训力度,派遣一部分护理人员到上级医院进修,尽快提升他们的职称水平,降低护理不良事件发生概率,提升护理专业层次和内涵.

作者：邹玉成刊期： 2013年第10期
浅谈先兆流产孕妇心理因素分析及护理

目的:探讨先兆流产孕妇心理不健康因素,寻找护理方法,提高护理质量.方法:对34例先兆流产孕妇心理因素进行分析,给于针对性护理措施.结果:针对性护理措施效果显着.结论:采取有效的针对性心理护理,能促进先兆流产孕妇及早康复.

作者：冯云梅刊期： 2013年第10期
急性脑卒中诱发脑心综合征的应急处理响应办法

目的:研究急性脑卒中诱发脑心综合症的应急处理办法.方法:通过我院117例脑卒中诱发脑心综合症患者的临床资料进行分析回顾,了解脑卒中患者发病共性和特性,制定针对性的响应策略.结果:数据分析显示,出血性卒中和意识障碍卒中发生率极高,而诱发患者心脏病变则以心衰、心律失常、ST-T更改为主.结论:脑卒中诱发脑心综合症患者病情多危重,应施行心脑同防同治策略.

作者：郑亦林刊期： 2013年第10期
白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征的处理

目的:探讨对于白内障超声术后囊袋收缩综合征患者实施前囊膜放射状切开治疗的临床疗效.方法:对12例16眼白内障超声乳化术后晶体囊袋收缩严重并影响视力的患者施行前囊膜Nd:YAG激光或手术放射状切开治疗,观察治疗前后的囊袋收缩情况及视力变化.结果:12例16眼囊袋收缩缓解,佳矫正视力均有提高,治疗前、后的视力改变具有统计学意义.结论:及时正确地对收缩的囊袋进行处理,可以避免严重的并发症并获得良好的视觉结果.

作者：李爽乐；颜宇；曾洪波；彭璟刊期： 2013年第10期
谈谈提高抢救室护士首次留置针穿刺成功率的体会

目的:分析静脉留置针穿刺失败的原因,提出相应的措施来提高穿刺成功率.方法:从环境因素、护士因素、患者因素等方面的原因分析静脉留置针穿刺失败的原因,针对原因提出相应的改进措施.结果:通过穿刺失败的原因分析,改进方式方法,有效地提高留置针穿刺成功率.结论:通过加强急诊室低年资护士的技术培训,提高护士的心理素质;充分评估患者的静脉情况,提高了静脉穿刺的成功率.

作者：陈盈；王千米刊期： 2013年第10期
煤矿井下事故致复合伤患者的急救护理措施

总结8例因煤矿井下事故致复合伤伤员的急救护理经验,认为该类伤员抢救护理成功的关键是迅速启动应急预案,组成抢救小组,开放绿色通道,根据伤情级别严格观察病情,沉着应对确保伤员的有效救治.

作者：昝美英刊期： 2013年第10期
恶性胸腔积液的不同治疗方法疗效观察

目的:探讨恶性胸腔积液两种不同治疗方法的疗效,提高其治疗有效率.方法:回顾本院自 2010 年1 月至 20013 年 7 月治疗恶性胸腔积液患者 148 例.对照组为常规开胸手术联合胸腔内注入白介素-2;治疗组为中心静脉导管置管引流联合胸腔内注入白介素-2.结果:两组总有效率比较,治疗组明显高于对照组;从副反应及并发症比较,治疗组副反应及并发症明显减少.结论:中心静脉导管联合胸腔内注入生物反应调节剂值得临床推广应用.

作者：何松林；刘慧刊期： 2013年第10期
带吸引双极电凝在鼻内镜下腺样体手术中止血的应用体会

目的:探讨带吸引双极电凝在鼻内镜下经口径路腺样体手术中止血的临床应用价值.方法:对鼻内镜下经口径路腺样体手术的253例患者术中使用带吸引双极电凝止血.结果:253例患者均良好止血,无一例行鼻咽部填塞止血,术后均无再次出血,无其它并发症.结论:带吸引双极电凝在鼻内镜下经口径路腺样体手术中的应用,止血快捷彻底、术野清晰、定位明确、操作简单,经济实用值得临床推广应用.

作者：崔勇刊期： 2013年第10期
临床带教老师对医学生职业道德素质培养的作用

医学生的培养离不开临床实习,而完成临床代教任务的重担自然就落在临床医生、护士的肩上.近几年,随着医学院校招生数量的增多,我院也被选为医学院的实习基地.通过几年的实践,体会到临床带教老师对医学生职业道德素质的形成、培养、医技水平的提高起着相当重要的作用.这就要求临床带教老师要具有下列素质:

作者：汤永娟；吴娟；欧艳霞刊期： 2013年第10期
缺血性肠炎42例临床特征分析

缺血性结肠炎 (ischemic colitis,IC)是指由于各种原因引起的肠道血流灌注不良所致的肠壁缺血性损害而继发炎症的一种综合征.该病轻症者表现为急性腹痛、血便,重症者可出现肠坏死、穿孔,甚至感染性休克危及生命,该病起病急,病情进展快,易误诊,早期诊治是预后好坏的关键.近年来随着人口的老龄化加剧,发病率亦呈上升趋势,已成为下消化道出血的常见病因[1].本文回顾了我院12年01月至13年05月期间42例缺血性肠炎患者资料,提高对该病的早期诊治,改善预后.

作者：谢健刊期： 2013年第10期
78例焦虑症患者心理护理体会

目的:探讨心理护理干预对焦虑症患者的治疗效果,总结焦虑症患者的心理护理体会.方法:选取我院自2012年3月至2013年5月收治的78例焦虑症患者随机分为观察组与对照组,观察组43例患者选择常规药物治疗并实施心理护理干预,对照组35例患者仅采取常规药物治疗.对2组患者治疗前后分别进行焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑评定量表(HAMA)的测量,比较两组患者的康复效果.结果:观察组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:合理有效的心理护理措施能够明显提高患者的治疗效果,改善患者的焦虑症状.采用常规治疗方法并实施心理护理干预对焦虑症患者进行治疗的方法值得临床推广应用.

作者：杨秋芬刊期： 2013年第10期
关于老年肾病综合症并发症的相关护理研究

目的:探讨关于老年肾病综合征并发症的相关护理.方法:运用用回顾性分析的方法,将2012年6月到2013年6月在我院泌尿科治疗的86例老年肾病综合征并发症患者的临床资料进行分析.结果:经过相关护理,可以有效的减少老年肾病综合征并发症患者因为护理不恰当而引起病情恶化的风险.结论:对老年肾病综合症患者进行恰当的相关护理,可以有效的减少老年肾病综合征并发症的发生及恶化.

作者：赵丽芳刊期： 2013年第10期
妇产科腹部切口脂肪液化20例分析

1 临床资料1.1 一般资料:2011年1月至2013年7月期间我科腹部手术发生脂肪液化20例,年龄在24岁-56岁之间,其中:肥胖14例,合并糖尿病2例,贫血3例,术时较长1例.

作者：康殿艳刊期： 2013年第10期
腹腔镜下子宫肌瘤挖除术围手术期护理

目的:分析腹腔镜子宫肌瘤挖出术围手术期的护理方法.方法:回顾性分析2012年9-12月我院收治的54例行腹腔镜下子宫肌瘤挖出术的患者,术前充分的准备和心理护理,术后给予精心护理、严密观察生命体征、合理饮食、留置尿管护理、并发症护理、出院指导,观察护理效果.结果:54 例腹腔镜下行子宫肌瘤挖出术的平均手术时间1.6h ±30 min,平均术中出血量 30±50 ml,无术中并发症发生,术中无中转开腹,术后无病死情况发生,术后平均住院时间 4d±1d.术后常规随访1-2个月,均恢复良好.结论:腹腔镜子宫肌瘤挖出术是一种微创、安全的手术方式,正确良好的围手术期护理,有利于提高手术成功率,预防、减少术后并发症的发生,促进患者早日康复.

作者：曾燕刊期： 2013年第10期
比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:回顾性分析我院确诊的68例慢性充血性心力衰竭患者临床资料,随机分为治疗组和对照组各34例,两组均常规给予血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、利尿剂及血管扩张剂等.治疗组在常规治疗的基础上加服比索洛尔,治疗6个月后观察心力衰竭患者心率、血压和心功能的变化,比较治疗前后上述指标的差异,以评估其临床疗效及安全性.结果:治疗组治疗后患者心率、血压明显下降(P<0.01),临床症状和心功能明显改善.结论:比索洛尔治疗慢性CHF安全有效.

作者：诸波；张雪梅；章春刊期： 2013年第10期
急诊低血糖症的临床救治分析

目的:探讨分析如何快速对急诊低血糖症进行诊断,以及采取何种措施能有效救治患者.方法:对近两年的79例急诊低血糖病例的诊治治疗进行回顾性分析.结果:79例患者中,72例在10分钟内得到明确诊断,余7例均在60分钟内得到明确诊断,经救治后74例患者治愈出院,余5例中出现2例脑瘫3例死亡.结论:急诊低血糖症的快速诊断及早期治疗意义重大,急诊科医师必须强化相关的技能基础,以满足治疗需要.

作者：夏明霞刊期： 2013年第10期
剖宫产术后子宫疤痕妊娠25例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治方法.方法:对2006年至2012年我院收治的25例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的临床诊治过程进行回顾性分析.结果:25例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者中,18例采用MTX静脉给药结合清宫术保守治疗,5例患者采用动脉栓塞联合局部MTX治疗,2例采用剖腹切口瘢痕妊娠切除术,均治疗成功,疗效满意.结论:剖宫产术后疤痕妊娠患者可通过超声诊断等方法作出早期诊断,确诊后根据病情给予合理的治疗方案.

作者：杨静刊期： 2013年第10期
埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联用治疗慢性胃炎临床疗效分析

目的:分析慢性胃炎采用埃索美拉唑以及左氟沙星、奥硝唑联合治疗的效果.方法:选取选取2009年5月-2013年5月收治的慢性胃炎患者150例,75例(实验组)采用埃索美拉唑以及左氟沙星、奥硝唑联合治疗,75例(对照组)常采用阿莫西林、甲硝唑与克拉霉素联合治疗,对比两组治疗效果、Hp根除率与不良反应.结果:实验组总有效率90.7%,Hp根除率90.9%;对照组总有效率74.7%,Hp根除率67.7%;两组不良反应率分别为5.3%和6.7%;实验组效果明显更优(P＞0.05).结论:慢性胃炎采用埃索美拉唑以及左氟沙星、奥硝唑联合治疗,效果明显,安全性高,Hp根除率高,可积极推广

作者：朱青刊期： 2013年第10期