肝叶切除治疗肝胆管狭窄及结石

张昭

关键词：结石, 肝胆管狭窄, 并发症, 肝叶切除, 康复, 病灶去除, 应用价值

摘要：目的:探讨肝叶切除诊治肝胆管狭窄、肝胆管结石的效果.方法:2011-09-29至2013-09-29,我院收诊患肝胆管狭窄伴结石的患者77例,临床表现:黄痘、上腹疼痛、恶家发热等.经MRI检查、CT以及B超检查,确定病症是肝内胆管狭窄伴结石,均经肝叶切除诊治(右前叶切除、右半肝切除、右后叶切除、左外叶切除、左半肝切除等术式).结果:手术之后,77例既有肝胆管狭窄,又有结石的病人均康复,无因结石伴随肝胆管狭窄而死亡者.5例肺部感染,4例切口裂开,4例胆瘘,3例膈下感染.结论:临床中,经肝叶切除诊治肝胆管狭窄伴随结石疗效明显,基本全员康复,不但能使病灶去除,还能使引流通畅、梗阻得到解除,而且有效、安全,临床应用价值高.

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慢性阻塞性肺病(COPD)护理中的针对性护理

近年来,在临床上,慢性阻塞性肺病(COPD)成为一种常见病和多发病,属于呼吸系统的一种疾病,患该病的人员的实际患病率及死亡率都很高,本文主要针对患慢性阻塞性肺病的病人,从心理护理、治疗护理、排痰护理和并发症护理方面开展积极护理,通过良好的护理,减少COPD患者住院次数及住院时间,提高对COPD患者的护理效果.

作者：姚凯玲刊期： 2013年第11期
老年康复护理的危险因素及防范

目的:研究对老年患者实施康复护理时存在的危险因素以及相关的预防措施.方法:我院选择2010年5月～2012年5月间诊治的150例处于康复期的老年患者,对其护理中存在的危险因素进行分析,同时制定相关的预防措施.结果:通过分析发现,对老年患者实施护理时出现的危险因素与治疗因素、社会因素、护理人员因素、环境设施因素以及患者年龄大,沟通存在困难等因素有关.结论:通过护患沟通,加强职业素质教育,深化健康教育,定期培训,提高医护人员的法律意识,不断的更新设备,改善就医环境等方法降低老年患者的护理风险.

作者：顾萍刊期： 2013年第11期
上腹部全麻术后下呼吸道感染的危险因素及病原学特点

目的:探讨上腹部全身麻醉手术后下呼吸道感染的危险因素及病原学特点.方法:回顾性分析2008年1月-2009年12月上腹部全身麻醉术后下呼吸道感染患者125例临床资料.结果:125例上腹部全身麻醉术后患者未发生下呼吸道感染101例,发生下呼吸道感染24例,感染发生率19.2％,病原体检出率54.2 ％(13/24),细菌7例,细菌合并真菌 3例,真菌感染3例,其中细菌 8例次为多重耐药菌,以超广谱β-内酰胺酶阳性G-杆菌为主,真菌以白色念珠菌为主.病原体不明11例.年龄≥60岁、肿瘤、存在合并症、血清白蛋白、手术时间、留置胃管时间、入住ICU在两组资料中比较差异有显著性意义,结论:上腹部全身麻醉术后下呼吸道感杂的危险因素较多,病原体以多重耐药细菌、真菌为主.

作者：程向阳；陈杰；徐利平；孙广正；涂良水刊期： 2013年第11期
浅谈新生儿疾病筛查足跟血采集的护理体会

随着医学的快速发展,医疗水平的不断提高,国家出台了《母婴保健法》及《新生儿疾病筛查管理办法》等法律法规,说明母子健康是非常重要的.提高人口素质是我国的一项基本国策,新生儿疾病筛查是提高人口素质的重要措施之一.新生儿疾病筛查的两种疾病是先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症,这两种疾病是严重影响新生儿体格、智力发育的先天性遗传性疾病[1],新生儿足跟采血是新生儿疾病筛查的第一个重要环节,直接关系到检测工作的准确性,故新生儿足跟血采集技术尤为重要[2].

作者：梁华刊期： 2013年第11期
浅谈急诊抢救室的护理管理

文章从急诊抢救室护理工作中存在的不安全因素出发,重在对急诊抢教室与护理管理工作中需要加强和注意的方面进行分析与探讨.

作者：彭祺美刊期： 2013年第11期
浅谈中职解剖学教师对学生德育的影响

作为医学的基础课程解剖学来讲,是教学的重点内容之一,教学内容杂乱,专有名词多,是学生学习比较困扰的部分,知识点不容易接受.但由于解剖学的重要性,所以其课时较多,且多数属于实习课程.学生多数处于生理逐渐成熟阶段,基础素质的形成初期,在入学初期,学生处于适应阶段,教师与学生的接触时间短.这时候解剖教师的个人行为,对学生的德育发展方向上具有重要的影响,下面对其进行分析.

作者：管永福刊期： 2013年第11期
浅议出血性中风的中医治疗

出血性中风又称出血性卒中或脑溢血,是一种病残率、死亡率很高的疾病,其死亡率高达30-70％,是目前临床上三大主要死因之一.所以,积极预防和治疗出血性中风有着重要意义.

作者：王贤松刊期： 2013年第11期
三磷酸腺苷二钠注射液细菌内毒素检查方法学研究

目的:建立三磷酸腺苷二钠注射液细菌内毒素检查方法,并对方法进行验证.方法:按《中国药典》2010年版二部附录ⅪE细菌内毒素检查法进行验证.结果:三磷酸腺苷二钠注射液稀释至4mg-mL-1及以下浓度时对细菌内毒素检查无干扰作用.结论:验证所建立的方法可用于三磷酸腺苷二钠注射液的细菌内毒素检查,结果准确、可靠.

作者：徐全华；邓云娟；陈青连；李红菊刊期： 2013年第11期
骨科外来器械的手供一体化管理流程

目的:完善手术室外来手术器械的管理流程.方法:对手术室外来器械进行规范准入、验收、清洗、包装和灭菌、核对、交接,完善对外来器械的管理制度.结果:保证内植入物、器械准入、灭菌质量,保证医疗安全,降低手术切口感染率,杜绝器械备错、丢失.结论:该套管理办法在手术室实际工作中便于操作,取得了良好效果.

作者：杨露丹刊期： 2013年第11期
浅谈B超诊断在妇产科急腹症中的应用价值

目的:探讨B超诊断妇产科急腹症超声诊断中的应用价值和准确性.方法:对我院超声科2009年7 月～2012年7月采用超声诊断的90例妇产科急腹症患者的病例资料进行回顾性的分析,总结B超诊断妇产科急性腹症的实用价值.结果:本次研究结果显示,在90例接受B超诊断的患者中,误诊11例.误诊率为12.2％;且B超诊断结果和确诊结果具有正相关关系(P＜0.05).结论:在妇产科急腹症患者的临床诊断中,B超诊断具有较高的临床应用价值,且具有操作简便、消费合理、没有创伤等优点,是检查妇产科急腹症的首选方法,能够为治疗争取更多的时间,值得在临床上做进一步的推广.

作者：李宝兰刊期： 2013年第11期
润燥止痒胶囊联合异维A酸胶丸治疗中重度痤疮临床观察

目的:分析润爆止痒胶囊与异维A酸胶丸联合应用于中重度症疮患者的临床疗效.方法:选取2011年8月-2012年11月期间我中心诊治的中重度痤疮患者80例为研究对象,并将其随机分成两组,对照组40例患者以异维A酸胶丸治疗,观察组40例患者则以润燥止痒胶囊与异维A酸胶丸联合治疗.对两组患者的疗效进行对比分析.结果:对照组中,20例治愈,8例显效,9例有效,3例无效,总显效率为70％;观察组中,26例治愈,9例显效,4例有效,1例无效,总显效率为87.5％,比较两组差异较大,p＜0.05.结论:润爆止痒胶囊与异维A酸胶丸联合应用于中重度痤疮患者的疗效确切,且未出现严重的不良反应情况,在临床治疗中可普及应用.

作者：孙书全刊期： 2013年第11期
糖尿病合并冠心病时低血糖反应的危害临床分析

目的:探讨分析糖尿病合并冠心病患者出现低血糖反应的产生原因及其危害,以便有效降低血糖反应的发生率.方法:随机抽取我院自2011年5月至2013年5月之间接收诊治的100例糖尿病合并冠心病时发生低血糖反应的患者为研究对象,观察其临床表现,对其血糖监测、饮食生活习惯、降血糖药物的使用等进行回顾性分析,分析低血糖发生的原因及其危害.结果:糖尿病合并冠心病发生低血糖反应的患者,多为2型糖尿病,且与饮食习惯、降血糖药物及胰岛素的不合理运用及运动量等有关,且低血糖的临床表现受血糖下降的程度、低血糖发生的速度、发作的频率、患者的年龄、有无合并自主神经病变和有无联合应用某些药物(如B受体阻滞剂)等多种因素的影响.结论:对糖尿病合并冠心病时发生低血糖的患者及时诊断、治疗,加强对患者的饮食、生活习惯、降血糖药物的治疗等的认知教育,并做好预防工作,减少糖尿病合并冠心病时出现低血糖反应对身体的危害.

作者：张芸刊期： 2013年第11期
手供一体化运作下眼科显微器械的清洗与保养

随着眼科手术技术的日趋成熟,各类显微器械的使用越来越多,由于显微器械的精细部分特别微小、精巧,容易被损坏,需细心保护及保养.眼科器械的清洗原先一直由各手术室自行完成.随着我院新的综合大楼的落成,消毒供应中心的启用,在护理部和感染管理科的协调下,自2012年7月我科对眼科器械采用了专人管理与保养,取得了良好的效果,减少了手术器械的损耗,并且采取专人清洗、打包、消毒.未发生1例感染,并高质、高效地完成了各类眼科手术.

作者：徒福娣刊期： 2013年第11期
慢性化脓性中耳炎治疗中复方新诺明应用价值分析

目的:分析慢性化脓性中耳炎治疗中复方新诺明应用价值.方法:从我院2011年4月～2012年1月收治的慢性化脓性中耳炎患者中随机选择40例进行研究,并将这100例患者随机分为治疗组和对照组两组,每组各50例.对观察组患者中年炎症状进行控制后,停用所有抗炎药物,并长期服用复方新诺明,每天顿服0.96g(磺胺甲恶唑和甲氧苄啶共两片).对照组患者中耳炎症状进行控制后,停用所有治疗药物,长期服用安慰剂,每天两片.结果:经治疗和随访,终统计得出治疗组患者中,有效控制的一共有40例,有效率80％.而对照组有效率只有54％,(P=0.03),结果有统计学意义.即说明采用复方新诺明治疗慢性化脓性中耳炎可以取得较好的临床疗效.结论:长期服用小剂量复方新诺明能使病人体内及组织内保持一定的药物浓度,有效抑制中耳内细菌的生长,达到长久预防中年炎复发的目的,使广大深受慢性化脓性中年炎的折磨的患者免受痛苦,值得临床推广.

作者：朱晓雁；黄霞刊期： 2013年第11期
探讨药物中毒患者急救洗胃中的心理疏导

目的:探讨在药物中毒患者急救洗胃中护士对患者做的心理疏导.方法:对78例药物中毒患者采取了洗胃心理疏导工作进行分析.结果:对78例药物中毒患者洗胃过程中进行了心理疏导,提高了患者洗胃依从性,缩短了洗胃时间,为成功抢救赢得了时间,收到了较好的临床效果.结论:采取及时合理的心理疏导,可降低操作风险,提高洗胃效率,提高抢救成功率.

作者：苏意寒刊期： 2013年第11期
新生儿脐部感染原因分析及对策

探讨新生儿脐部感染的原因,从而找到预防和控制的方法,以降低新生儿脐部感染的发生率.新生儿脐部残端是一个开放性的创面,是病原微生物入侵的重要门户,同时新生儿由于缺乏抗病原微生物定植能力,机体防御功能不全,为医院易感人群,若医护人员处理脐部不规范,易引起新生儿脐部感染.甚至全身感染.本文对42例新生儿脐部感染的原因进行分析并探讨对策.

作者：汤艳霞；谢庆芸刊期： 2013年第11期
2010-2012年丹阳市南部三镇手足口病流行病学特征分析

目的:分析2010-2012年丹阳市南部导墅镇、皇塘镇和吕城镇(以下称南部三镇)手足口病(HFMD) 流行特征及病原学监测结果,掌握HFMD流行特点,为预防控制工作提供依据.方法:通过国家疾病监测信息报告管理系统”和“江苏省HFMD监测与网络实验室检测报告”收集数据,采用描述性方法,对相关指标进行流行病学分析.结果:三镇共报告HFMD 527例,发病地区以南部三镇的农村为主,占72.87％,农村发病构成比显著超过集镇(x2=12.60,p＜0.01).发病人群以6岁以下散童或幼托儿童为主,占98.5％.4～11月份存在明显的发病高峰,发病数占全年总教的87.29％.2010～2012年实验室检测显示病原以柯萨奇病毒A16型(CA16)型为主,占实验室结果阳性数的60％.结论:推广使用手足口疫苗接种、加强农村地区散后儿童家长的健康意识教育和在幼托机构建立常规监测报告和预警机制是控制手HFMD的关键.

作者：沈兆二刊期： 2013年第11期
舒适护理在消化内科老年住院患者中的应用体会

目的:探讨舒适护理在消化内科老年住院患者中的应用.方法:回顾分析笔者护理过的60例住院老年患者的临床资料,将舒适护理融入于常规护理当中,包括住院环境舒适护理、心理舒适护理、各种治疗处置时的舒适护理、皮肤舒适护理、饮食舒适护理及睡眠舒适护理等.结果:发放我院自制问卷调查表,患者感觉舒适的58例,占96.7％,对护理工作满意度达100％.结论:将舒适护理融入到住院老年患者的护理程序当中,极大地增加了患者的舒适感,护理质量大大提升,患者满意度也随之提高.

作者：朱文英；程虎英；王秀媛；苗丽；刘丽娜；王锐刊期： 2013年第11期
促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎的临床应用

目的:探讨促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎的临床方法及疗效.方法:回顾性分析在2010年4月～2012年4月在我院进行治疗的60例慢性乙肝患者.并将患者分为两组,即对照组和实验组.进行有关基础以及抗病毒治疗的基础上,对照组运用甘草酸二胺,维生素C以及门冬氨酸钾镁进行常规治疗,对于实验组患者,应在基础治疗的基础上,运用促肝细胞生长素疗程为8周.结果:两组患者的基本情况,差异无统计学意义,具有可比性.两组患者在8周后肝功能明显改善,并且肝功能指标(ALT、AST、TBiL、ALb)均趋于正常值.实验组和对照组的通期进行比较,在治疗4周后肝功能指标均恢复正常,对照组在8周之后肝功能指标才恢复正常.并在两组治疗中,均无恶心呕吐及过敏症状,全部患者在治疗前后肾功能正常,差异不具有统计学意义,且P＞0.05.结论:促肝细胞生长素临床疗效良好,为慢性乙型肝炎患者提供了安全的治疗方式,提高了患者的生活质量.

作者：王书园；孙建涛刊期： 2013年第11期
集中式供应室

集中管理是保证无菌物品的质量是供应室工作的核心.供应室能保证器械的清洗质量,集中式供应室的去污过程每个步骤都有严格的制度,整个流程中分类的侵泡清洗及清洗后的操作均分别专职中分类的侵泡,清洗后操作分别由专职人员完成,尤其避免了科室因急用而简化去污流程,降低灭菌效果的不良因素,保证了器械在灭菌前及时彻底干燥防止因器械潮湿而滋生热源的不利因素.

作者：寇美俊刊期： 2013年第11期